有關(guān)醫(yī)院會計風險管理的探析

1、【論文關(guān)鍵詞】庚院會計 會計管理 風險控制【論文摘要】醫(yī)院會計管理工作是一項政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性很強的系統(tǒng)工作，面 臨各類財務(wù)風險,應(yīng)當圍繞醫(yī)院管理的總冃標建立和完善與z相適應(yīng)的會計核算制度和風險 管控體制，以便在經(jīng)營活動屮有效地防范會計管理風險。木文以醫(yī)院會計核算角度為依據(jù), 分析會計管理風險的成因，要提出如何加強醫(yī)院會計管理風險控制。醫(yī)院在面向市場化的過程中，在經(jīng)營管理活動中占有重耍地位，醫(yī)院所有的經(jīng)營決策都 以醫(yī)院會計核算為依據(jù)，在經(jīng)營決策實施過程中財務(wù)部門合理的控制是不可或缺的。因此, 針對新的情況加強會計管理風險，促進醫(yī)院經(jīng)濟健康發(fā)展，提高醫(yī)院整體效益有看重要的意 義。一、提髙會計

2、人員自身素質(zhì)當前部分醫(yī)院領(lǐng)導在對醫(yī)院進行管理的吋候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了對醫(yī)院的會 計管理，這樣容易造成經(jīng)費的浪費，使醫(yī)院的運行成本過高。醫(yī)院會計工作專業(yè)性是非常強 的，工作量也很人，因此，需要索質(zhì)較高的會計人才，注重對醫(yī)療人員的培養(yǎng)是較為普遍的 現(xiàn)象。如果不重視對會計管理人員的培養(yǎng)，這就會使部分醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的會計管理人員， 以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院競爭水平的捉高。強化醫(yī)院黨委的理財 意識，有利于會計管理人員做好會計管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導有較強的會計管理意識，重視會計 管理，醫(yī)院的會計管理工作才會做得更好。二、分析醫(yī)院會計風險成因，加強醫(yī)院預算管理隨著經(jīng)濟的進步和環(huán)境

3、的不斷改變，醫(yī)院會計核算信息的真實町靠性、有用性、會計核 算的謹慎性、會計信息披露的全而性與重要性要求不斷加強。但事實上，現(xiàn)行醫(yī)院會計核算 制度還存在問題，當前醫(yī)院的財務(wù)風險成因主要有以下兒點。1、固定資產(chǎn)核算首先無法對資產(chǎn)的新ih程度進行準確把握，不能真實反映醫(yī)院的實際凈資產(chǎn)。其次沒有 及時對入賬的固定資產(chǎn)計提折ih。如部分醫(yī)療器械公司為進行促銷，往往讓醫(yī)院先使用其設(shè) 備，再簽訂合同，約定在設(shè)備使用期內(nèi)分期付款或使用一段吋間后再付款。因此，從開始使 用設(shè)備到最終付款期i'可，由于合同不能及時報財務(wù)轉(zhuǎn)作固定資產(chǎn)而計提折1口，因而增加了受 益科室的收入，卻未增加相應(yīng)的成木，造成受益科室盈

4、利虛高，不能反映真實情況。醫(yī)院會 計制度未規(guī)定對固定資產(chǎn)提取減值準備，也不能按重置價值調(diào)整賬面價值，這使固定資產(chǎn)賬 面價值與市場重置價值發(fā)生嚴重廿離。特別是醫(yī)療電子設(shè)備，由于其技術(shù)含量高、更新快, 客觀上存在著因市價人幅度下跌而產(chǎn)生無形損耗或因未來經(jīng)濟效益創(chuàng)造能力降低而發(fā)生同 定資產(chǎn)減值的可能。如果對已發(fā)住的固定資產(chǎn)減值損失不加確認，必將導致固定資產(chǎn)賬面價 值少實際價值相背離，這不符合會計核算的謹慎性原則。2、接受投資核算目前，不少醫(yī)院在進行固定資產(chǎn)購置和更新時，缺乏投資項目的效益分析評價，可行性 分析流于形式，缺乏科學的依據(jù)和方法，導致盲目購置、更新固定資產(chǎn)或投資項目工期長、 資金冋收慢、投

5、資效果差，造成資金浪費。另外，目前醫(yī)療機構(gòu)的籌資渠道已趨向多元化, 但由于醫(yī)院會計制度下未設(shè)置接受投資的會計核算科口，也未對該類業(yè)務(wù)的會計處理作出相 應(yīng)規(guī)定，以致醫(yī)院在收到投資時所作的會計處理不一致，在按i辦議分派投資所得時，不是作 收入沖減，就是作支出增加。三、開展成木控制分析，實行預算控制醫(yī)院會計管理的核心是庾院成木和費用的管理，運用財務(wù)管理手段進行庾療成本控制和 成本核算，能夠合理地利用現(xiàn)有的資源，降低勞動的消耗，取得較好的社會效益和經(jīng)濟效益。 成本核算的目的是控制支出、節(jié)能降耗，可以為會計決策提供信息，也可以發(fā)現(xiàn)新問題，從 而促進醫(yī)院對英工作中不完善的地方進行改進。因此，醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)從只

6、注重庾院的收入、不 注重成木耗費的謀區(qū)中走出來，樹立成木效益觀念，建立健全內(nèi)部激勵機制與約束機制，加 強醫(yī)院成本管理。四、對固定資產(chǎn)及時入賬并計捉折舊一方面是很多年不用的材料與設(shè)備占用人聚資金，另一方面又面臨資金不足的問題，資 金運用狀況難以優(yōu)化。為解決這些問題，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實際情況，在會計部門與相關(guān)部門 相互配合的悄況下，制定合理有效的固定資產(chǎn)管理制度和資產(chǎn)報廢制度，定期由醫(yī)院會計部 門和物資設(shè)備部門共同進行資產(chǎn)清查，提出積壓清單，對積壓物資進行及時處理，防止物資 的浪費和積壓。建立盤點清查制度，保證賬賬相符、賬實相符。建立資產(chǎn)檔案管理，使各部 門所承擔的責任得到進一步的明確，對相關(guān)人員加

7、強職業(yè)道徳教冇和業(yè)務(wù)知識培訓，增強其 進行資產(chǎn)管理的責任感和管理能力，使資產(chǎn)的安全完整得到保證。五、建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計管理制度，建立量化的財務(wù)風險評估指標一些醫(yī)院由于缺乏有效的管理手段和措施，內(nèi)部會計管理制度并不健全，導致財經(jīng)秩序 較為混亂，經(jīng)費錚理漏洞較多、責任不清，以及重供輕管和重錢輕物的現(xiàn)彖比綾普遍，致使 出現(xiàn)了嚴重流失、浪費經(jīng)費物資的問題。加強醫(yī)院會計管理，應(yīng)建立和完善會計管理機制和 體系，在不脫離醫(yī)院會計活動實際情況的前提下，進一步明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門會計管理 的職責和權(quán)限，使醫(yī)院的會計活動有章可循。嚴格制定會計預算，建立定期分析檢查制度, 分析發(fā)生額與預算產(chǎn)生羌異的原【天1,并

8、做出及時的控制與調(diào)整。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)適度授權(quán)原則, 建立嚴格的會計收支審批制度，對會計及相關(guān)人員授權(quán)批準范圍、權(quán)限和所應(yīng)承擔的責任進 行明確規(guī)定，使其依法依制履行職責，切實負起口己應(yīng)負的責任。財務(wù)危機由產(chǎn)生到惡化, 并非瞬間所致，通常都經(jīng)歷了一個漸進積累轉(zhuǎn)化的過程。因此通過觀察這些財務(wù)指標的變化, 可以對醫(yī)院的財務(wù)危機發(fā)揮監(jiān)測、預警作用。目前主要采用總資產(chǎn)收益率、所有者權(quán)益收益 率、資產(chǎn)負債率、流動比率、資金安全邊際率、速動比率、應(yīng)收款周轉(zhuǎn)率等7項指標來進 行檢測。其中前三項指標屬于財產(chǎn)效益狀況，而后四項屬于資金運營指標。其他指標如業(yè)務(wù) 口給率、債務(wù)基金比率、存貨周轉(zhuǎn)率等，都是建立醫(yī)院財務(wù)預警制度

9、對以選用的指標。不僅 要對醫(yī)院總體的財務(wù)狀況建立指標分析，各個科室也可以建立相應(yīng)的指標系數(shù)，山此配套而 形成財務(wù)指標體系。這樣，無論哪個指標出了問題而報警，就可以立刻判斷財務(wù)風險出現(xiàn)的 源泉，及時進行財務(wù)治理。應(yīng)逐步將這些財務(wù)指標納入績效管理計劃，作為考核標準，使工 作人員意識到此類財務(wù)管理并不僅僅是財務(wù)人員的工作，醫(yī)院每個工作人員都可能對這些財 務(wù)指標的變化負有責任，從而把財務(wù)管理變成綜合考量、防范風險于未然的手段?？傊?，現(xiàn)代醫(yī)院的會計核算管理應(yīng)當從過去僅有收入、支岀管理轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y木運用的管理; 從被動的風險處理到主動的會計風險防范；定期評估全院的各類風險和總體風險水平，提出 風險管理建議；始終把有效控制風險放在重要位置，每一項規(guī)章制度的制定和業(yè)務(wù)運營都耍 以有效識別、計量、監(jiān)測和有效控制風險為主線，建立和完善風險防范機制。醫(yī)院管理人員 應(yīng)結(jié)合自身實際情況，開展全面預算管理，捉高資金使川效率，樹立成本效益觀念，強化對 醫(yī)院資產(chǎn)的管理，樹立起會計管理的觀念，強化會計管理職能，充分調(diào)動會計人員的主動性, 為醫(yī)院決策提供會計信息支持，推動醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展。參考文獻：ij袁新民：新形勢下醫(yī)院領(lǐng)導干部素質(zhì)的思考山.湖南醫(yī)科大學學報(社會科學版), 2002 (1).2 蔣仁述、張韻萍、李鳳祥、張順旺、黨耀寧：影響