藥理學(xué)第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論

1、第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類(lèi)根據(jù)所釋放 遞質(zhì)不同，傳出神經(jīng)分為 膽堿能 神經(jīng)和 去甲腎上腺素能 神經(jīng)。（圖 5-1）膽堿能神經(jīng)（ cholinergic nerve ）1. 全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維； （腎上腺髓質(zhì)相當(dāng)于神經(jīng)節(jié)）2運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；3全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；4極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維， 如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張的神經(jīng)。 二）去甲腎上腺素能神經(jīng)（ noradrenergic nerve ）幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維都屬此類(lèi)。即，除（一） 4 外。多數(shù)器官 （心肌、平滑肌和腺體等）都受膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)雙重 支配二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)的合成

2、、貯存、釋放和消除一）乙酰膽堿消除： 乙酰膽堿作用的消失主要是被神經(jīng)突觸部位的 膽堿酯酶水解7二）去甲腎上腺素消除：主要靠突觸前膜將 NA 再攝取 入神經(jīng)末梢內(nèi)而使作用消失、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體分布及其生理效應(yīng)效應(yīng)器去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮膽堿能神經(jīng)興奮受體效應(yīng)受體效應(yīng)心臟竇房結(jié)1心率加快M心率減慢傳導(dǎo)系統(tǒng)1傳導(dǎo)加快M傳導(dǎo)減慢心房肌、心室肌1收縮增強(qiáng)M收縮減弱平 滑 肌血管皮膚、粘膜收縮腹腔內(nèi)臟2收縮肺2收縮骨骼肌2舒張M舒張（交感）冠狀動(dòng)脈12舒張靜脈1， 2收縮，舒張支氣管2舒張M收縮胃腸道胃腸壁舒張M收縮括約肌收縮M舒張膀胱逼尿肌舒張M收縮括約肌收縮M舒張膽囊、膽道舒張M收縮眼虹膜輻射肌收縮

3、（擴(kuò)瞳）虹膜括約肌M收縮（縮瞳）睫狀肌舒張（遠(yuǎn)視）M收縮（近視）腺體汗腺M(fèi)分泌（交感）唾液腺M(fèi)分泌胃腺M(fèi)分泌呼吸道腺體M分泌代謝肝糖代謝肝糖原分解及異生骨骼肌糖代謝肌糖原分解脂肪代謝脂肪分解植物神經(jīng)節(jié)N1興奮腎上腺髓質(zhì)N1分泌骨骼肌N2收縮四、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物主要是在突觸部位影響遞質(zhì)或受體而發(fā)揮作用。一） 直接作用于受體激動(dòng)藥： 擬似遞質(zhì)的作用藥物 - 受體）阻斷藥： 阻斷激動(dòng)藥或遞質(zhì)的作用，產(chǎn)生相反的效應(yīng)二） 影響遞質(zhì)藥物遞質(zhì)： 效應(yīng)遞質(zhì) - 受體）藥物遞質(zhì)： 效應(yīng)1影響遞質(zhì)的生物合成密膽堿影響乙酰膽堿合成2影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化3影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)4影響遞質(zhì)的貯存膽堿酯酶抑制

4、藥妨礙乙酰膽堿的水解。麻黃堿促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放。 利血平耗竭神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)去甲腎上腺素。五、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類(lèi)和對(duì)不同類(lèi)型受傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物可按其 作用性質(zhì) （擬似遞質(zhì)或拮抗遞質(zhì)） 體的選擇性 和作用部位 進(jìn)行分類(lèi) （表 5-5）常用傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類(lèi)擬似藥拮抗藥膽堿受體激動(dòng)藥膽堿受體阻滯藥1M受體阻滯藥1M 、N受體激動(dòng)藥 （卡巴膽堿、 乙酰膽堿） 2M 受體激動(dòng)藥（ 毛果蕓香堿 ） 3N受體激動(dòng)藥（煙堿） 抗膽堿酯酶藥（ 新斯的明 、有機(jī)磷酸酯類(lèi) ） 另： 膽堿酯酶復(fù)活藥 （碘解磷定） 腎上腺素受體激動(dòng)藥1受體激動(dòng)藥（ 去甲腎上腺素 、間羥胺） 2受體激動(dòng)藥（ 異丙腎上腺素 ） 3、受體激動(dòng)藥（ 腎上腺素 、麻黃堿） 4、及多巴胺受體激動(dòng)藥（ 多巴胺 ）（1）阿托品類(lèi)生物堿（ 阿托品 、東莨菪堿 等）（2）阿托品的合成代用品（ 3） M 1受體阻滯藥（哌侖西平）2N受體阻滯藥（1）N1受體阻滯藥（美加明）（2）N2受體阻滯藥（琥珀膽堿） 腎上腺素受體阻滯藥1受體阻滯藥（ 酚妥拉明 、酚芐明）2受體阻滯藥（ 普萘洛爾 ）作用機(jī)制的陳述方式性質(zhì)部位 受體類(lèi)型效