創(chuàng)傷骨科臨床治療中微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用效果研究

1、    創(chuàng)傷骨科臨床治療中微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用效果研究    楊峰【摘 要】目的：創(chuàng)傷骨科臨床治療中，微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用效果的研究。方法：選取我院2014年5月2019年5月中骨科創(chuàng)傷患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分至觀察與對(duì)照兩組，觀察組使用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組則用常規(guī)的治療，比對(duì)兩組病患臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及切口愈合情況等都明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組換藥次數(shù)也少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷骨科臨床治療中微創(chuàng)技術(shù)獲得突出的治療成效，應(yīng)用價(jià)值較高，值得廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨科;微創(chuàng)技術(shù);并發(fā)癥

2、r687.3 b 1002-8714（2020）02-00-02創(chuàng)傷骨科疾病在臨床中很常見(jiàn)，多發(fā)病于兒童及老年人，主要包括四肢創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、脊柱創(chuàng)傷和骨盆創(chuàng)傷等。隨著臨床醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)也得到廣泛應(yīng)用。此技術(shù)手術(shù)中出血量小、手術(shù)精準(zhǔn)度高、術(shù)后瘢痕小及恢復(fù)相對(duì)較快等優(yōu)勢(shì)，受到多數(shù)醫(yī)師和病患的推崇，提高了病患的治療配合度和醫(yī)療服務(wù)的滿意度。本文在創(chuàng)傷骨科臨床治療中探究微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用效果，選取了60例創(chuàng)傷骨科患者來(lái)研究對(duì)比，如下方報(bào)告。1 資料與方法1.1一般資料選取我院于2014年5月2019年5月期間收治的骨科創(chuàng)傷患者60例作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分至觀察與對(duì)照兩組，其中

3、觀察組中男18例，女12例，年齡1868歲;對(duì)照組男16例，女14例，年齡2272歲。觀察組使用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組則用常規(guī)的治療，兩組病患一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2方法兩組患者均接受基礎(chǔ)性檢查，對(duì)照組采用骨科常規(guī)的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，根據(jù)病情進(jìn)行常規(guī)麻醉，選用碘伏對(duì)基礎(chǔ)術(shù)區(qū)消毒。根據(jù)骨折部位以及類型選擇相應(yīng)的手術(shù)，選擇合適的切口，鈍性分離周圍組織，暴露出骨折區(qū)域或病變部位，清除血腫、肉芽與壞死組織，生理鹽水沖洗，用克氏針臨時(shí)固定。根據(jù)患者具體情況，選擇置入鋼板，用螺釘完成內(nèi)固定，骨折復(fù)位滿意后，清洗好傷口用無(wú)菌敷料加壓包扎。觀察組患者則采用微

4、創(chuàng)技術(shù)治療，術(shù)前利用石膏固定、支架或者骨牽引方式的制動(dòng)7d左右，再使用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前根據(jù)患者情況進(jìn)行相應(yīng)的麻醉，基礎(chǔ)術(shù)區(qū)碘伏消毒，參考影像學(xué)檢查報(bào)告，全面分析創(chuàng)傷部位，保證切口合理。在牽引床輔助下，使用閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)、閉合復(fù)位外固定支架固定術(shù)等。手術(shù)流程根據(jù)患者創(chuàng)傷類型進(jìn)行選擇，如患肢位置外側(cè)切口內(nèi)置入內(nèi)窺鏡，借助動(dòng)力系統(tǒng)清楚影響視線的物質(zhì)，檢查患處半月板前后軟骨、韌帶、關(guān)節(jié)腔等是否有受傷的情況。術(shù)后及時(shí)清理包扎術(shù)口，用0.25%的復(fù)方氯霉素地塞米松紗條及時(shí)引流。包扎以無(wú)菌棉墊為主，傷口兩天一次換藥，直至傷口愈合1。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者臨床治療的基本情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)

5、中出血量及切口長(zhǎng)度，還有創(chuàng)口愈合時(shí)間，以及術(shù)后換藥的次數(shù)。對(duì)比兩組病患臨床治療效果，依照患者有無(wú)疼痛感，創(chuàng)口有無(wú)完全愈合，有沒(méi)有影響生活質(zhì)量等等來(lái)評(píng)判病患治療效果的優(yōu)良差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表述，用t值檢驗(yàn)，p<0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組創(chuàng)口愈合率優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)中出血量比對(duì)照組少，手術(shù)時(shí)間也比對(duì)照組較少，觀察組臨床治療效果明顯比對(duì)照組高效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表13 討論創(chuàng)傷骨科疾病有四肢骨折、開放性骨折等多種類型，多表現(xiàn)軟組織受損、關(guān)節(jié)受損嚴(yán)重

6、等諸多問(wèn)題，如沒(méi)有及時(shí)治理，預(yù)后難度增加。在常規(guī)的骨科創(chuàng)傷治療大多以結(jié)構(gòu)重建配合內(nèi)部固定等來(lái)進(jìn)行，雖然能有效提升系統(tǒng)的穩(wěn)定性，但疼痛感劇烈，切口大、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)。這種開放型手術(shù)容易誘發(fā)患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致骨損傷，影響傷口愈合，增加患者的治療時(shí)間，降低了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。術(shù)后長(zhǎng)期臥床，肺部容易產(chǎn)生大量分泌物且不易排出，加大了肺部感染等并發(fā)癥的幾率，機(jī)體修復(fù)能力低下的中老年極易感染并且不易康復(fù)。微創(chuàng)技術(shù)彌補(bǔ)了常規(guī)骨科創(chuàng)傷治療的缺陷，依靠傳統(tǒng)外科手術(shù)技術(shù)原理，通過(guò)對(duì)身體損傷最小化和生理干擾最小化，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折部位的治療和復(fù)位2。許多學(xué)者的研究中都提過(guò)，微創(chuàng)技術(shù)有較高的安全性和穩(wěn)定性，在術(shù)中不易對(duì)患者的骨

7、膜和骨骼等造成損傷，有效的避免了骨折移位，加速患處的愈合，有利于患者關(guān)節(jié)和骨骼能的恢復(fù)。在微創(chuàng)手術(shù)治療時(shí)雖缺少了固定系統(tǒng)，但它借助生物學(xué)的特性來(lái)幫助患處的固定，骨質(zhì)部位能維持相對(duì)穩(wěn)定，有較好的彈性恢復(fù)力，對(duì)骨折處的張力和壓力有效的抵抗，還能保證斷端處的新生血管能進(jìn)行血運(yùn)，促進(jìn)骨痂形成加速骨折部位的愈合。例如在修復(fù)損傷半月板、關(guān)節(jié)復(fù)位、重建關(guān)節(jié)前后韌帶、鏡下清理等常見(jiàn)的創(chuàng)傷骨科治療手術(shù)中，微創(chuàng)技術(shù)降低了對(duì)患者機(jī)體肌肉的損傷，患者的關(guān)節(jié)在術(shù)后將恢復(fù)得更加穩(wěn)定，還有效的防治關(guān)節(jié)粘連等疾病。微創(chuàng)技術(shù)治療的安全性較高，大大減少骨折移位和內(nèi)固定松動(dòng)現(xiàn)象的發(fā)生，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床造成并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，加速患者患處的康復(fù)。綜上所述，在創(chuàng)傷骨科患者的臨床治療中，作為高成效的新外科手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)治療方式，不僅在術(shù)中出血量小、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛感少、恢復(fù)時(shí)間短、術(shù)后瘢痕小及恢復(fù)相對(duì)較快，在術(shù)后并發(fā)癥幾率也大大降低，減少患者痛苦，即提高了患者健康的恢復(fù)率，又減少患者住院時(shí)間及治療費(fèi)用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，提高了醫(yī)療服務(wù)整體的質(zhì)量。因此，在對(duì)臨床價(jià)值較高的微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)該進(jìn)一步推廣和使用。參考文獻(xiàn)1 金維峰.觀