構建居家老年健康管理系統(tǒng)可行性探究

1、構建居家老年健康管理系統(tǒng)可行性探究【摘要】人口快速老齡化使我國傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服 務模式遭受到極大的挑戰(zhàn)，也使新興的居家健康管理面臨廣 闊的發(fā)展前景。然而，由于遠程醫(yī)學發(fā)展和配套政策的限制, 居家老年健康管理系統(tǒng)的整合及構建效果并不顯著。本文探 討居家老年健康管理系統(tǒng)的內(nèi)涵，分析居家老年健康管理系 統(tǒng)構建的現(xiàn)實意義及支持因素，論證這一系統(tǒng)構建的可行 性，以期推動居家老年健康管理服務的發(fā)展，從而降低整體 醫(yī)療成本，加深個體對自我健康狀況的認識，促進積極持續(xù) 的自我健康管理。【關鍵詞】居家健康管理系統(tǒng)；老年；慢性??；物聯(lián)網(wǎng); 遠程醫(yī)學【中圖分類號】r197【文獻標識碼】a doi :10. 3969

2、/j. issn. 1007-9572. 2013. 06. 022第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上人口占全 國總?cè)丝诘?3.26%,比2000年人口普查結果上升2. 93個百 分點，老齡化進程逐步加快。人口的持續(xù)老齡化使慢性病的 發(fā)病率和患病率上升，社會和個人醫(yī)療成本增加，患者生活 質(zhì)量下降。針對老年慢性病的嚴峻現(xiàn)狀，我國已將高血壓、 腦卒中、心臟病、糖尿病確定為慢性病控制重點，期望通過 疾病管理和健康管理等干預措施遏制慢性病快速上升的趨 勢，從而達到減少慢性病死亡和傷殘，并降低經(jīng)濟負擔的目 的。老年慢性病已成為困擾我國以及全球的主要公共衛(wèi)生問 題，其具有病程長、醫(yī)療費用高、老年人群

3、行動不便及支付 能力較弱等特點，需要長期照料關懷，決定了其防治模式應 由以醫(yī)院為中心向以社區(qū)及家庭為中心轉(zhuǎn)變。因此，構建遠 程居家老年健康管理系統(tǒng)對我國應對老齡化和老年慢性病 現(xiàn)狀具有重要意義。本文對居家老年健康管理系統(tǒng)的構建進 行可行性分析，以期為系統(tǒng)構建指明突破方向，促進養(yǎng)老模 式和健康管理理念的變革。1居家老年健康管理系統(tǒng)的內(nèi)涵demiris等認為，遠程健康管理是利用視頻及遠程通訊 等技術，促進存在地理距離的患者和健康服務提供機構之間 的溝通，使即便處于偏遠地區(qū)或醫(yī)療資源未廣泛覆蓋地區(qū)的 老年人也能獲得健康服務。目前，美、英、日、法等國及我 國臺灣地區(qū)都在積極探索遠程健康服務模式，希望能

4、以先進 的通訊技術實現(xiàn)遠程健康管理，延緩老年人的老化進程，使 其可以在家或在社區(qū)安享晚年。筆者認為，完整的居家老年健康管理系統(tǒng)集健康數(shù)據(jù)采 集終端、健康管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)和遠程醫(yī)學平臺于一 體，克服時間和空間的障礙，為患者提供雙向、互動的居家 健康監(jiān)測、健康評估、健康干預和健康咨詢服務。居家老年 健康管理服務可包括以下內(nèi)容：（1）健康信息采集：通過基 于物聯(lián)網(wǎng)技術的生理參數(shù)識別設備和無線射頻識別裝置，釆 集和監(jiān)測生理數(shù)據(jù)，如血糖、血壓、心電圖等，并通過網(wǎng)絡 傳輸至健康服務提供端。(2)健康評估：健康服務提供端的 健康管理師或醫(yī)務人員對數(shù)據(jù)進行分析，對潛在的健康危險 預先報警，并根據(jù)患者健康

5、信息的變化對健康干預方案進行 合理、科學的調(diào)整。同時，個人健康數(shù)據(jù)可傳輸?shù)结t(yī)院信息 系統(tǒng)，實現(xiàn)動態(tài)積累和儲存，有助于構建電子健康檔案數(shù)據(jù) 中心。(3)健康咨詢：通過遠程健康管理網(wǎng)站和視頻、通訊 設備，為患者及其家屬提供在線咨詢、健康教育等服務。(4) 緊急醫(yī)療救助：對于老年人，緊急救助功能的嵌入也十分重 要。發(fā)生意外時，患者通過啟動求救器發(fā)出求助信號，健康 服務提供端即可通過安全監(jiān)控屏幕與其進行交談，進一步了 解求救者情況，從而有針對性地予以通知家屬、提供接診等 醫(yī)療幫助。2構建居家老年健康管理系統(tǒng)的現(xiàn)實意義2.1患者層面我國城市居家養(yǎng)老服務研究顯示， 85%以上的老年人有享受居家養(yǎng)老服務的意

6、愿。現(xiàn)代健康管 理模式通過網(wǎng)絡、電話、短信、視頻等現(xiàn)代化的計算機管理 手段，引進客戶關系管理模式和知己健康管理等新概念，構 建知識管理信息平臺和客戶服務信息平臺。其優(yōu)點是不受時 間和空間的限制，傳播速度快，為客戶提供個性化服務，滿 足多樣化的人群需求。居家老年健康管理系統(tǒng)突破了單純以 健康體檢為中心的傳統(tǒng)健康管理模式，符合現(xiàn)代健康管理理 念，以先進的通訊手段、物聯(lián)網(wǎng)技術和健康管理方法為依托, 具有實時監(jiān)測、雙向數(shù)據(jù)傳輸、在線溝通、便捷有效等優(yōu)勢, 可幫助使用者掌握動態(tài)、實時的生理參數(shù)，更客觀地了解自 身的健康狀況，減少就醫(yī)成本和醫(yī)療資源的盲目占用。因此, 對于老年慢性病患者來說，居家健康管理能

7、夠降低醫(yī)療保健 成本，同時可以加深個體對自我健康狀況的認識，促進其積 極參與自我健康管理和自我照顧。2.2醫(yī)院層面一方面，居家老年健康管理系統(tǒng)的構建 以遠程醫(yī)學平臺為基礎，可促進醫(yī)院信息化建設的成果應用 于健康管理。遠程醫(yī)學進入家庭是醫(yī)學信息化的重要目標之 一，通過信息高速公路進行家庭遠程咨詢和保健，將有效地 預防疾病和提高醫(yī)院的管理效率，降低醫(yī)療成本，使醫(yī)療費 用的增長控制在合理的范圍之內(nèi)。另一方面，居家老年健康 管理系統(tǒng)可為醫(yī)護人員提供在線的健康服務平臺，提高服務 效率，使患者在家也能享受健康管理服務，提高患者忠誠度, 有助于樹立醫(yī)院的品牌和形象，拓寬服務市場。2.3社會層面 家庭醫(yī)療模式

8、的引入既延伸了傳統(tǒng)醫(yī)療 的覆蓋能力，又節(jié)省了傳統(tǒng)醫(yī)療方式的時間、空間成本及醫(yī) 療費用，能夠有效地緩解老齡化帶給整個社會醫(yī)療系統(tǒng)的巨 大負擔。智能化的家庭健康服務能提高患者的自我健康管理 意識，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務重心前移和全民健康管理。此外， 居家健康管理系統(tǒng)能為衛(wèi)生管理者提供健康數(shù)據(jù)，有助于建 立完備、標準化的居民電子健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息共享平 臺，使政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和應急體系的運轉(zhuǎn)更為高 效、準確。3構建居家老年健康管理系統(tǒng)的可行性分析3.1技術支持構建居家健康管理系統(tǒng)的基礎在于發(fā)展 一系列微型化、低成本、便攜的醫(yī)療檢測、監(jiān)護及治療設備, 當前生物醫(yī)學、無線通訊、網(wǎng)絡技術的進展及這些

9、技術之間 的集成使其成為可能。目前市場上出現(xiàn)了許多便攜式的心電 監(jiān)測儀、脂肪測量儀、電子血壓計等生理數(shù)據(jù)檢測產(chǎn)品。尤 其值得一提的是，以物聯(lián)網(wǎng)技術為基礎的無線傳感器網(wǎng)絡在 檢測人體生理數(shù)據(jù)、老年人健康狀況以及遠程醫(yī)療等方面可 以發(fā)揮出色的作用。通過在患者身上安置體溫、血壓等測量 傳感器或可穿戴式遠程健康監(jiān)測傳感器，醫(yī)生可以遠程了解 患者的實時情況。在物聯(lián)網(wǎng)技術的推動下，以遠程醫(yī)學平臺 為基礎，健康管理模塊得以更好地嵌入遠程醫(yī)學和醫(yī)院信息 管理系統(tǒng)，從而促使遠程醫(yī)學走向家庭，實現(xiàn)居家健康管理。 3.2市場需求據(jù)我國城市居家養(yǎng)老服務研究預測，中 國城市居家養(yǎng)老、護理服務的潛在市場規(guī)模約1300億，

10、如 果其中10%的市場使用物聯(lián)網(wǎng)進行監(jiān)測，市場規(guī)模約為130 億元，老年健康產(chǎn)業(yè)具有極大的發(fā)展?jié)摿?。目前，雖然已有 很多健康網(wǎng)站可提供健康咨詢服務，但由于網(wǎng)站內(nèi)容繁雜， 不便于老年人進行操作；同時，由于其缺乏與正規(guī)醫(yī)院的有 效聯(lián)系和豐富醫(yī)療資源的支撐，無法為老年患者提供及時有 效的健康服務。憑借物聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)測設備和健康管理系統(tǒng)， 醫(yī)療機構經(jīng)驗豐富的專家可獲得患者實時的生理參數(shù)，為老 年人提出相關疾病的健康保健措施和疾病診治方案，這極大 地滿足了老年人積極治已病與治未病的需求。從未來發(fā)展趨 勢上看，老年居家健康管理系統(tǒng)是經(jīng)濟效益和社會效益有機 統(tǒng)一的產(chǎn)物。3.3政策導向中國人口與衛(wèi)生科技發(fā)展戰(zhàn)略

11、確定了 “戰(zhàn)略前移”和“重心下移”的方針戰(zhàn)略，前者指的是對疾 病發(fā)生的危險因素實行有效的控制與管理，從以治療為中心 轉(zhuǎn)向以預防為中心；后者則是指將衛(wèi)生防病工作的重點放在 社區(qū)和家庭，這為開展居家健康管理服務指明了政策方向。 我國政府十分關注物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療領域的應用，國家物聯(lián) 網(wǎng)“十二五”規(guī)劃提出“智能醫(yī)療”的概念，指出要“以人 體生理和醫(yī)學參數(shù)采集及分析為切入點面向家庭開展遠程 醫(yī)療服務”，推動了物聯(lián)網(wǎng)技術與遠程居家健康管理的跨行 業(yè)結合；'十一五”國家科技支撐計劃重點項目“中國人個 人健康管理信息系統(tǒng)的構建與應用”則是以學科建設的形 式支持健康管理信息系統(tǒng)的研究，旨在圍繞健康信息管理、 健康狀態(tài)評估、健康促進等健康管理環(huán)節(jié)，實現(xiàn)采集、儲存、 管理、查詢、使用個人健康信息，構建居民電子健康檔案。4小結我國的居家老年健康管理服務產(chǎn)業(yè)面臨巨大的市場需 求和廣闊的發(fā)展前景，但與此形成鮮明對比的是，相關的行 業(yè)體系和學科建設明顯滯后，影響了居家健康產(chǎn)業(yè)的有序發(fā) 展。要保證居家老年健康管理系統(tǒng)的建設和推廣成效，必須 研究老年患者的生活習慣、可負擔成本、系統(tǒng)整合和安全問 題以及配套的政策措施，為老年人尤其是老年慢性病患者提 供舒適、便利的健康服務。隨著老齡化進程的加快，整合先 進通訊技術和健康管理服務的居家老年健康管理服務將是 健康管理發(fā)展的必然方向，也必將引發(fā)健康行