氨磺必利治療精神分裂癥臨床研究

1、氨磺必利治療精神分裂癥臨床研究摘要：目的：探討氨磺必利治療精神分裂癥的臨床效果和安全性， 以供參考。方法：選擇2011年9月至2012年8月我院收治的精神分裂癥患者90 例作為研究対象，根據(jù)隨機(jī)原則分組。a組患者給予利培酮治療，b組患 者給予氨磺必利治療。連續(xù)治療12周，對比兩組患者臨床效果和安全性 的差界。結(jié)果：對比兩組臨床效果發(fā)現(xiàn)，b組總有效率明顯高于a組，差異具 有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論：采用氨磺必利治療精神分裂癥療效具有一定的優(yōu)越性，且不良 反應(yīng)可耐受，值得在今后的臨床工作屮推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：氨磺必利利培酮精神分裂癥臨床效果安全性doi： 10. 3969/j. issn. 1

2、671-8801. 2013. 0& 179【中圖分類號】r4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1671-8801 (2013) 08-0166-02精神分裂癥是臨床常見的種精神疾病，多發(fā)牛于青壯年，患者在情 感、思維、行為等多方面發(fā)生障礙，具體表現(xiàn)為精神活動與周圍環(huán)境不協(xié) 調(diào)、無意識、智能障礙等，常遷延難愈、反復(fù)發(fā)作，病情加重或惡化，給 患者個人、家庭和社會均造成巨大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)1。我院比較了 利培酮和氨磺必利治療精神分裂癥的臨床效果和安全性，現(xiàn)將結(jié)果報告如 下。1資料和方法1. 1 一般資料。選擇2011年9月至2012年8月我院收治的精神分裂 癥患者90例作為研究對象，均符合中國

3、精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3 版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并剔除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、顱腦器質(zhì) 性病變、酗酒、笏物濫用、藥物過敏、妊娠期、哺乳期女性等患者。所有 患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批 準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)原則分組，a組患者45例，年齡2364歲，平均年齡(35. 46 ±6. 20)歲；體重5285kg，平均體重(63. 51±4. 73) kg；病程346 個月，平均病程(1153±2. 85)個月；panss總分6094分，平均分(81. 33 ±4. 50)分；其中男性患者30例，女性患者15例。b組患者45例，年齡

4、21-65歲,平均年齡(34. 95±6. 14)歲；體重 5186kg,平均體重(63. 78±4. 58)kg；病程648個月,平均病程(11. 72 ±2. 75)個月；panss總分6295分，平均分(81.48±4. 62)分；其中 男性患者28例，女性患者17例。対比兩組患者年齡、體重、病程、panss總分、性別等一般資料，差 異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>005),組間具冇良好的可比性。1.2治療方法。所有患者入組前均接受為期1周的藥物洗脫期。a組 患者給予利培酮片(商品名：思利舒，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)， 規(guī)格:lmg,國藥準(zhǔn)字1120

5、050160)治療，初始劑量為lmg/次，1次/d,根 據(jù)病情在1周內(nèi)調(diào)整劑量至46mg/d2。b組患者給予氨磺必利片（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：200mg,國 藥準(zhǔn)字h20113231）治療,起始劑量為200mg/次，1次/d,根據(jù)病情在1 周內(nèi)調(diào)整劑量至4001200mg/d 3。所有患者均連續(xù)用藥12周，對比兩組患者臨床效果和安全性的差異。1.3評價指標(biāo)。采用精神分裂癥陽性和陰性癥狀量表（panss）分別 于治療前和治療12周后各評定1次，采用panss減分率評定臨床療效， panss減分率275%者認(rèn)為痊愈，panss減分率5074%者認(rèn)為顯效，panss 減分率2549%者認(rèn)為有效

6、，panss減分率25%者認(rèn)為無效。總有效二（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)x 100%o1.4數(shù)據(jù)處理。所有數(shù)據(jù)均采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計 量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x ktx-*7±s）表示。計數(shù)資料以率（%）表示, 卡方檢驗進(jìn)行組間比較。p<0. 05認(rèn)為羌異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2. 1臨床療效比較。對比兩組臨床效果發(fā)現(xiàn)，b組總有效率明顯高于 a組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p005）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。2.2安全性比較。對比兩組安全性發(fā)現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異無 統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。3討論精神分裂癥以持續(xù)性、慢發(fā)性為特點，臨床

7、表現(xiàn)為個性、思維、行為 等發(fā)生嚴(yán)重分裂，精神活動和環(huán)境嚴(yán)重不i辦調(diào)，好發(fā)于青壯年。氨磺必利和利培酮均屬于第二代抗精神病藥物，通過作用于大腦多巴 胺受體而發(fā)揮抗精神病作用。其中利培酮為苯并異惡呻類衍生物，作用于 5-輕色胺和多巴胺受體，具有雙重拮抗作用。氨磺必利為苯甲酰胺類衍生 物，對多巴胺d2、d3受體具有高度選擇性，對di、d4、d5亞型無親和力。 在較高劑量下可選擇性阻斷邊緣系統(tǒng)屮部的突觸后da受體，減少da結(jié)合 位點，從而抑制精神分裂癥陽性癥狀。在較低劑量下則優(yōu)先阻斷突觸前 d3/d2受體，阻斷負(fù)反饋機(jī)制，并增加前額葉皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)da的釋放， 對精神分裂癥陰性癥狀產(chǎn)生作用，具有獨特的笏理學(xué)作用和雙向抗精神病 作用。本研究屮采用氨磺必利治療者總冇效率明顯高于利培酮治療者，提示 氨磺必利在改善精神分裂癥陰性和陽性癥狀方面效果更好。兩組患者治療 期間不良反應(yīng)均以失眠、胃腸道不適、體重增加等為主，患者耐受性均較 好，未發(fā)生1例因嚴(yán)重不良反應(yīng)而退出研究者，提示氨磺必利和利培酮治 療精神分裂癥均具有較高的安全性。參考文獻(xiàn)1 謝少烽氨磺必利對精神分裂癥患者的療效研究j精神醫(yī)學(xué)雜 志，2012, 25 (4)： 3003