婦科預(yù)防跌倒墜床

1、三病區(qū)三病區(qū)20142014年年1212月月1212日日 20142014年年5 5月月2121日凌晨?jī)牲c(diǎn)，值班護(hù)士準(zhǔn)備日凌晨?jī)牲c(diǎn)，值班護(hù)士準(zhǔn)備給給2828床病人更換輸液時(shí)，還未進(jìn)入病房就床病人更換輸液時(shí)，還未進(jìn)入病房就聽(tīng)到倒地的聲音，護(hù)士趕忙進(jìn)入房間，看聽(tīng)到倒地的聲音，護(hù)士趕忙進(jìn)入房間，看到到2929床病人（一名床病人（一名7878歲的老人）正被家屬歲的老人）正被家屬?gòu)牡厣戏鲎诖采稀牡厣戏鲎诖采稀?背景：背景： 背景：背景： 原來(lái)是家屬和老人共睡一張床上，家屬起原來(lái)是家屬和老人共睡一張床上，家屬起床后把床護(hù)欄拉下未及時(shí)拉起而導(dǎo)致老人床后把床護(hù)欄拉下未及時(shí)拉起而導(dǎo)致老人墜床跌倒。在這之前

2、護(hù)士巡房時(shí)病人的床墜床跌倒。在這之前護(hù)士巡房時(shí)病人的床護(hù)欄是拉好的且家屬也未和病人睡在一起護(hù)欄是拉好的且家屬也未和病人睡在一起 為保證患者安全為保證患者安全, ,降低跌倒降低跌倒/ /墜床發(fā)生率，墜床發(fā)生率，科室針對(duì)住院患者的跌倒科室針對(duì)住院患者的跌倒/ /墜床制定了持續(xù)墜床制定了持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。改進(jìn)計(jì)劃。跌倒、墜床發(fā)生的原因評(píng)估能力欠缺巡視不到位安全意識(shí)缺乏宣教不到位護(hù)士光線(xiàn)暗照明不足無(wú)安全提示活動(dòng)空間受限安全措施不到位環(huán)境 原因分析：原因分析：宣教材料缺乏管理制度不完善培訓(xùn)問(wèn)題督導(dǎo)不夠依從性差年齡用藥疾病照顧不周安全意識(shí)差患者及家屬體位性低血壓 計(jì)劃：計(jì)劃：1.1.召開(kāi)科室護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控

3、小組會(huì)議，召開(kāi)科室護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控小組會(huì)議，進(jìn)行討論分析，查找原因。進(jìn)行討論分析，查找原因。 計(jì)劃：計(jì)劃：2 2. .根據(jù)原因分析，制定整改措施，對(duì)全科護(hù)根據(jù)原因分析，制定整改措施，對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育和培訓(xùn)。理人員進(jìn)行安全警示教育和培訓(xùn)。 計(jì)劃：計(jì)劃：3 3. .組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)住院患者跌倒組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)住院患者跌倒/ /墜床風(fēng)墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、跌倒險(xiǎn)評(píng)估表、跌倒/ /墜床預(yù)防處理護(hù)理作墜床預(yù)防處理護(hù)理作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及活動(dòng)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并加強(qiáng)落實(shí)。業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及活動(dòng)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并加強(qiáng)落實(shí)。 計(jì)劃：計(jì)劃：4 4. .護(hù)士加強(qiáng)對(duì)病人的巡視，有效落實(shí)安全措施。護(hù)士加強(qiáng)對(duì)病人的巡視，有效落實(shí)安全措施。 實(shí)施：

4、實(shí)施：1 1. .成立科室安全督導(dǎo)小組成立科室安全督導(dǎo)小組2.2.明確各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)明確各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)3.3.責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估病人，并根據(jù)情況修正、責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估病人，并根據(jù)情況修正、增加、變更預(yù)防對(duì)策。增加、變更預(yù)防對(duì)策。4.4.高危病人有安全提示及交班高危病人有安全提示及交班一一. .完善科室相關(guān)制度和督導(dǎo)機(jī)制完善科室相關(guān)制度和督導(dǎo)機(jī)制 實(shí)施：實(shí)施：5 5. .充分履行告知義務(wù)：在判斷患者處于跌倒充分履行告知義務(wù)：在判斷患者處于跌倒/ /墜床的高危狀態(tài)時(shí)應(yīng)將患者情況及預(yù)防措墜床的高危狀態(tài)時(shí)應(yīng)將患者情況及預(yù)防措施及時(shí)向家屬說(shuō)明，并要求有家屬陪護(hù)。施及時(shí)向家屬說(shuō)明，并要求有家屬陪護(hù)。一一

5、. .完善科室相關(guān)制度和督導(dǎo)機(jī)制完善科室相關(guān)制度和督導(dǎo)機(jī)制 實(shí)施：實(shí)施：6 6. .科室印發(fā)防跌倒科室印發(fā)防跌倒/ /墜床健康宣教處方，對(duì)病墜床健康宣教處方，對(duì)病人及家屬進(jìn)行宣教。加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的人及家屬進(jìn)行宣教。加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的用藥指導(dǎo)。用藥指導(dǎo)。一一. .完善科室相關(guān)制度和督導(dǎo)機(jī)制完善科室相關(guān)制度和督導(dǎo)機(jī)制宣教前患者跌倒宣教前患者跌倒/ /墜床知識(shí)的知曉率為墜床知識(shí)的知曉率為72.7%72.7%, ,宣教后宣教后93.1%93.1%。 實(shí)施：實(shí)施：1 1. .成立成立護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控組長(zhǎng)質(zhì)控組長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)?？鼐W(wǎng)絡(luò)。2 2. .召開(kāi)護(hù)士會(huì)，教育全體護(hù)士增強(qiáng)責(zé)任心，

6、召開(kāi)護(hù)士會(huì)，教育全體護(hù)士增強(qiáng)責(zé)任心，自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)完成自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作。護(hù)理工作。3 3. .進(jìn)行安全意識(shí)教育使每位護(hù)士樹(shù)立安全第進(jìn)行安全意識(shí)教育使每位護(hù)士樹(shù)立安全第一的觀念。一的觀念。4 4. .加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求護(hù)士了解患者的特加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求護(hù)士了解患者的特點(diǎn)，跌倒點(diǎn)，跌倒/ /墜床的危險(xiǎn)因素以及防范措施，墜床的危險(xiǎn)因素以及防范措施，掌握對(duì)患者實(shí)行健康教育的方法。掌握對(duì)患者實(shí)行健康教育的方法。二二. .組織人員組織人員培訓(xùn)及考核培訓(xùn)及考核 實(shí)施：實(shí)施：二二. .組織人員組織人員培訓(xùn)及考核培訓(xùn)及考核 實(shí)施：實(shí)施：二二. .人員培訓(xùn)及考核人員培

7、訓(xùn)及考核5 5. .落實(shí)崗位職責(zé)，責(zé)任到人如發(fā)生患者墜床落實(shí)崗位職責(zé)，責(zé)任到人如發(fā)生患者墜床應(yīng)執(zhí)行逐級(jí)報(bào)告制度和跌倒應(yīng)執(zhí)行逐級(jí)報(bào)告制度和跌倒/ /墜床應(yīng)急預(yù)案墜床應(yīng)急預(yù)案將病人損害減至最低。將病人損害減至最低。 實(shí)施：實(shí)施：二二. .人員培訓(xùn)及考核人員培訓(xùn)及考核6 6. .營(yíng)造安全的環(huán)境。適當(dāng)照明、夜間打開(kāi)地營(yíng)造安全的環(huán)境。適當(dāng)照明、夜間打開(kāi)地?zé)?；床高度適宜、配有床護(hù)欄；高危標(biāo)識(shí)燈；床高度適宜、配有床護(hù)欄；高危標(biāo)識(shí)醒目。醒目。均分由培訓(xùn)前77.2增長(zhǎng)到培訓(xùn)后的94.5 檢查：檢查：1231督導(dǎo)檢查落實(shí)效果督導(dǎo)檢查落實(shí)效果存在問(wèn)題及時(shí)糾正存在問(wèn)題及時(shí)糾正定期討論分析定期討論分析 檢查：檢查： 1

8、 1. .檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容 ：護(hù)士：護(hù)士的素質(zhì)、責(zé)任心，對(duì)老的素質(zhì)、責(zé)任心，對(duì)老年患者病情、用藥、防年患者病情、用藥、防范措施的知曉率，巡視范措施的知曉率，巡視病房記錄情況，交接班病房記錄情況，交接班制度，崗位責(zé)任制落實(shí)制度，崗位責(zé)任制落實(shí)情況。情況。 2 2. .利用本病區(qū)三級(jí)護(hù)理質(zhì)利用本病區(qū)三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行有計(jì)劃，有組織控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行有計(jì)劃，有組織的檢查工作。的檢查工作。 責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)實(shí)施責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)實(shí)施患者跌倒患者跌倒/ /墜床的防范措施墜床的防范措施; ; 質(zhì)控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理過(guò)質(zhì)控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)新的護(hù)理問(wèn)題不斷補(bǔ)程出現(xiàn)新的護(hù)理問(wèn)題不斷補(bǔ)充防范措施并進(jìn)行指導(dǎo)充防范措施并進(jìn)行指導(dǎo); ; 護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)檢查防范措護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)檢查防范措施的執(zhí)行情況。施的執(zhí)行情況。 處理：處理：4123改進(jìn)效果進(jìn)行公布改進(jìn)效果進(jìn)行公布鞏固有效成果鞏固有效成果存在問(wèn)題分析原因存在問(wèn)題分析原因1進(jìn)入下一個(gè)進(jìn)入下一個(gè)PDCAPDCA循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)。循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)。 效果評(píng)價(jià)：效果評(píng)價(jià)：一