內(nèi)耳門與外耳門

1、內(nèi)耳門與外耳門是否相通一、外耳 包括耳廓、外耳道、鼓膜三部分。外耳門位于題骨鱗部與鼓部的交界處，從外耳門之鼓膜的管道為 外耳道。鼓膜位于外耳道與中耳鼓室之間。鼓膜，位于外耳道底，向前、下、外方傾斜，與外耳道底約成45度角，為橢圓形的半透明薄膜，中心向內(nèi)凹陷，為鼓膜臍，是錘 骨柄末端的附著處。嬰兒的鼓膜近于水平位。人體面部右側(cè)瓢骨示外耳門二、中耳 位于題骨巖部，包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小 房。鼓室有六個壁，包括前壁、內(nèi)側(cè)壁等。1、前壁又稱動脈壁，上有咽鼓管的鼓室口。咽鼓管是連通鼓室與鼻咽部的通道，由軟骨部與骨部兩部分所組成。它的外1/3為骨部，在鼓室前壁的偏上部是鼓室口；內(nèi)2/3為軟骨部，

2、內(nèi)側(cè)端的咽鼓管口位于鼻咽部的側(cè)壁， 具體位置是在下鼻甲后端的后下方。2、內(nèi)側(cè)壁又稱迷路壁。此壁凹凸不平，中部有圓形向外突的 隆起，稱岬，由耳蝸第一圈起始部隆起形成。岬的后上方有卵圓 形孔，稱為前庭窗（又名卵圓窗），此孔被鐐骨底所封閉。岬的后 下方有一圓形小孔，稱為蝸窗 （又名圓窗），在活體上被結(jié)締組織 膜所封閉，稱為第二鼓膜。在前庭窗的后上方有一條弓形隆起， 稱為面神經(jīng)管凸，內(nèi)有面神經(jīng)通過，面神經(jīng)管凸以薄骨板與鼓室 相隔示鼓室內(nèi)側(cè)壁鼓室內(nèi)含有三塊聽小骨，錘骨、砧骨和鐐骨。三塊聽小骨連 接成一個曲折的杠桿系統(tǒng)，稱聽骨鏈。運動聽小骨的肌有 2條，即鼓膜張肌和鐐骨肌。鼓膜張?。何挥谘使墓苌戏降墓哪?/p>

3、肌半管內(nèi)，止于錘骨柄 上端，受下頜神經(jīng)支配。收縮時可向內(nèi)側(cè)牽拉錘骨柄，使鼓膜內(nèi) 陷以緊張鼓膜。鐐骨?。何挥阱F隆起內(nèi)，止于鐐骨頸，由面神經(jīng)支配。 收縮時向后拉鐐骨以使鐐骨底前部離開前庭窗，減低迷路內(nèi)壓； 并解除鼓膜緊張狀態(tài)，是鼓膜張肌的拮抗肌。三、內(nèi)耳 又稱為迷路，位于題骨巖部骨質(zhì)內(nèi)，介于鼓室與內(nèi) 耳道底之間，由骨迷路和膜迷路構(gòu)成。骨迷路由致密骨質(zhì)圍成，是位 于題骨巖部內(nèi)曲折而不規(guī)則的骨性隧道。 膜迷路是套在骨迷路內(nèi)的一 封閉的膜性囊。膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液，骨迷路和膜迷路之間的腔隙 內(nèi)被外淋巴液填充，且內(nèi)、外淋巴液互不相通。1、骨迷路沿題骨巖部長軸排列，由后外上至前內(nèi)下共分為骨 半規(guī)管、前庭和耳

4、蝸。1）骨半規(guī)管位于題骨巖部的后外上方，是三個 “c”字形的 骨性管道，按照各自與顆骨巖部長軸的關(guān)系分為：前骨半規(guī)管、 后骨半規(guī)管和外骨半規(guī)管，三者互相垂直排列。前骨半規(guī)管凸向 上，與顆骨巖部的長軸垂直；后骨半規(guī)管凸向后外，與顆骨巖部 的后段接近平行；外骨半規(guī)管凸向外側(cè)，呈水平位，又稱為水平 骨半規(guī)管。每個骨半規(guī)管有兩個骨腳，較細(xì)的一端為單骨腳，粗 的為壺腹骨腳。其中前、后骨半規(guī)管的單骨腳合為總骨腳，故三 個骨半規(guī)管以五個孔開口于前庭。2）前庭位于骨迷路中部，是一不規(guī)則、擴大的腔隙，其前下 方有一大孔與耳蝸相通，后上方以五個小孔接骨半規(guī)管。前庭內(nèi) 側(cè)壁鄰接內(nèi)耳道底， 有神經(jīng)穿過。前庭外側(cè)壁構(gòu)成

5、鼓室的內(nèi)側(cè)壁, 此壁中部的隆起稱為岬，岬的后上方有卵圓形的前庭窗，被鐐骨 底封閉；岬的后下方有圓形的蝸窗，被第二鼓膜封閉。3）耳蝸位于前庭的前內(nèi)下方，形似蝸牛殼，由骨螺旋管圍繞 其中心骨軸（蝸軸）構(gòu)成。耳蝸尖端稱為蝸頂，朝向前外側(cè)；耳蝸 底部稱為蝸底，對向內(nèi)耳道底。蝸軸蝸頂至蝸底之間錐形的部分 稱為，由骨松質(zhì)構(gòu)成。蝸軸內(nèi)有蝸神經(jīng)血管穿行。自蝸頂至蝸底 由蝸軸向外側(cè)發(fā)出一骨螺旋板，骨螺旋板的游離緣呈鐮刀樣的薄 骨片，在蝸頂處與蝸軸之間形成一孔，稱為蝸孔。骨螺旋板伸入 骨螺旋管內(nèi)，但未達到骨螺旋管的外側(cè)壁，其間缺損的部分是膜 蝸管附著的基礎(chǔ)。由于骨螺旋板和膜蝸管的存在，將骨螺旋管的 內(nèi)部分隔為上、

6、下兩部分。上部稱為前庭階，與前庭窗相連；下 部稱為鼓階，與蝸窗相連。兩階內(nèi)的外淋巴液在蝸孔處相通。外骨半規(guī)管 蝸商右側(cè)旨迷路內(nèi)面2、膜迷路借纖維束固定于骨迷路的壁上， 是套在骨迷路內(nèi)的封 閉的膜性管道，被內(nèi)淋巴液填充。根據(jù)其與骨迷路的對應(yīng)關(guān)系依 次分為膜半規(guī)管、橢圓囊和球囊、蝸管。1）膜半規(guī)管位于骨半規(guī)管內(nèi)，其形態(tài)類似于相應(yīng)骨半規(guī)管， 也有三個，分別稱為前膜半規(guī)管、后膜半規(guī)管和外膜半規(guī)管。各 自的膨大稱為膜壺腹，其內(nèi)壁的隆起稱為壺腹崎，是位置覺感受 奧 TTITO2）橢圓囊和球囊位于前庭內(nèi)，為互相通連的兩個膜性囊。橢 圓囊在后上方，球囊在前下方。橢圓囊與膜半規(guī)管相通，球囊與 蝸管相通，囊內(nèi)壁分

7、別有橢圓囊斑和球囊斑，是位置覺感受器。3）蝸管是位于耳蝸內(nèi)的膜性管，附著于骨螺旋板的游離緣， 分隔前庭階和鼓階，斷面呈三角形，上壁為前庭膜，下壁為基底膜， 基底膜上有高低不等的毛細(xì)胞，稱為螺旋器（Corti器），是聽覺感受器,可相應(yīng)接受低高聲波的刺激。外側(cè)壁富含血管，是膜迷路內(nèi)的內(nèi)淋巴液的發(fā)源地。內(nèi)淋巴食殖性上半期管球n前庭階聯(lián)合管膜性后平援管膜性外側(cè)普規(guī)管一描圓囊外側(cè)平壤管心腹上半規(guī)管麥腹胡小郭內(nèi)淋巴管也整件示膜迷路內(nèi)耳道位于題骨巖部后面中部，自內(nèi)耳門到內(nèi)耳道底，長 約10mm ,內(nèi)有前庭蝸神經(jīng)、面神經(jīng)和迷走神經(jīng)穿行。內(nèi)耳道底 鄰接骨迷路的內(nèi)側(cè)壁，有一橫位的骨崎，稱為橫崎，將內(nèi)耳道底 分隔為

8、上、下兩部分。上部的前份有一圓形的孔，有面神經(jīng)通過； 上部的后份為前庭上區(qū)，有橢圓囊壺腹神經(jīng)通過。下部的前份有 螺旋孔列，排列成螺旋狀，有蝸神經(jīng)通過；下部的后份為前庭下 區(qū)，有球囊神經(jīng)通過，此區(qū)的后方有一單孔，容壺腹神經(jīng)通過。物旋孑口|面神經(jīng)區(qū)-蝸區(qū)右內(nèi)耳道底橫峭前庭上區(qū)前庭上區(qū)甲孔由上可知，在活體上由外耳門到中耳有鼓膜相隔；中耳到內(nèi)耳有鐐骨底和第二鼓膜封閉前庭窗和蝸窗；內(nèi)耳到內(nèi)耳門有內(nèi)耳道底阻 隔。所以，在活體上，內(nèi)耳門與外耳門不相通。在干骨標(biāo)本上，膜、韌帶等結(jié)構(gòu)消失。鼓膜消失，使外耳門經(jīng)外 耳道與中耳鼓室相通。聽小骨鏈散落，鐐骨底不能封閉前庭窗。第二 鼓膜消失，蝸窗暴露。內(nèi)耳膜迷路消失，則

9、中耳與內(nèi)耳骨迷路相通。1、咽鼓管開口于下鼻甲后端的后下方。鼻淚管開口于下鼻道 前上方，通過上、下淚小管開口于淚點，為一膜性管道。骨標(biāo)本 上，膜結(jié)構(gòu)消失，則中耳鼓室可通過咽鼓管經(jīng)下鼻道通過鼻淚管 的走行與眶相通。從眶到顱中窩有三條途徑:經(jīng)視神經(jīng)管視神經(jīng)起于眼球后極的內(nèi)側(cè)，行向后內(nèi),精品資料穿視神經(jīng)管入顱中窩。 視神經(jīng)管口位于眶的后內(nèi)部尖端的一小孔眶上裂位于眶的外側(cè)壁與上壁的交界處，向后通入顱中窩?？粝铝盐挥诳粝卤诤屯鈧?cè)壁交界處的后份，向后通入顆下窩和翼腭窩。卸下窩向上借卵圓孔和棘孔與顱中窩相通，翼 腭窩向后借圓孔通顱中窩。由于內(nèi)耳門位于顱中窩，因止匕你, 上三條途徑相通。薇甘鼻骨 視神經(jīng)管川、&

10、#39;'叫 ' /X'、/s，A* 一 e'小, I"示眶上裂、眶卜裂、內(nèi)耳門和外耳阿通過以用間/ 眉目/*/ A：L/ w一一Q二、:3'即狀孔"下頜角一煩孔1 '額隆凸視神經(jīng)管2、咽鼓管由骨部和軟骨部組成，軟骨部消失后，其骨部開口于題骨巖部，可與內(nèi)耳門相通。因此，外耳門可經(jīng)外耳道與中耳 相通，中耳通過咽鼓管骨部與內(nèi)耳門相通。3、從外耳門通到內(nèi)耳上已述。從內(nèi)耳門至內(nèi)耳道底為內(nèi)耳道， 從內(nèi)耳道到內(nèi)耳門有神經(jīng)、血管、淋巴三條通路：1） 神經(jīng)通路前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)傳導(dǎo)平衡覺。感覺神經(jīng)元的胞體在內(nèi)耳道底聚集成前庭神經(jīng)節(jié)周圍突穿內(nèi)耳道

11、底，分布于內(nèi)耳球囊 斑、橢圓囊斑和壺腹崎中的毛細(xì)胞，中樞突組成前庭神經(jīng)，經(jīng)內(nèi) 耳門入顱。因此，前庭神經(jīng)可連通內(nèi)耳與內(nèi)耳門。蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)傳導(dǎo)聽覺。其雙極神經(jīng)元的胞體在蝸軸內(nèi)聚集成蝸神經(jīng)節(jié)（蝸螺旋神經(jīng)節(jié)），其周圍突分布至內(nèi)耳螺旋器 上的毛細(xì)胞，中樞突組成蝸神經(jīng)，經(jīng)內(nèi)耳門入顱腔。因此，蝸神 經(jīng)也可連通內(nèi)耳與內(nèi)耳門。示前庭神經(jīng)、蝸神經(jīng) 面神經(jīng)面神經(jīng)由一般內(nèi)臟運動和特殊內(nèi)臟感覺纖維組成，兩根進入內(nèi)耳門合成一干，穿內(nèi)耳道底進入與鼓室相鄰的面 神經(jīng)管。面神經(jīng)分支出鼓索和鐐骨肌神經(jīng)進入鼓室。因此，面神 經(jīng)可溝通內(nèi)耳門與中耳鼓室。面神經(jīng)的另一分支巖大神經(jīng)于膝神經(jīng)節(jié)處發(fā)出，經(jīng)題骨巖部 前面的巖大神經(jīng)裂孔穿出前行，

12、經(jīng)破裂孔至顱底，可與內(nèi)耳門相 通。生小神經(jīng)膝神經(jīng)節(jié) 者大神經(jīng)I上頜神經(jīng)7WW面神經(jīng) 鼓索: 耳頒抻經(jīng) 、腦膜中動脈“舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)M 下述蹇舌骨肌抑第示面神經(jīng)及其分支2）血管通路迷路動脈 迷路動脈多發(fā)自小腦前動脈或基底動脈，少數(shù)發(fā)自小腦下后動脈和椎動脈的顱內(nèi)段。 迷路動脈進入內(nèi)耳門后分為前庭支和蝸支，前庭支分布于橢圓囊、球囊和半規(guī)管；蝸支 共十多只，經(jīng)蝸軸內(nèi)的小管分布于蝸螺旋管。因此，迷路動脈可連通內(nèi)耳與內(nèi)耳門莖乳動脈 為耳后動脈的分支，莖乳動脈營養(yǎng)面神經(jīng)，可隨面神經(jīng)進入到鼓室及內(nèi)耳門，因此，莖乳動脈可連通內(nèi)耳門 與中耳。靜脈內(nèi)耳靜脈合成迷路靜脈匯入巖上、下竇或橫竇,進入顱腔，可與內(nèi)耳

13、門相通前庭部（前庭蝸）神經(jīng)前膜半規(guī)管期螺旋管迷路的血管3）淋巴通路外淋巴前庭內(nèi)的外淋巴向后與半規(guī)管的外淋巴相通連，向前與耳蝸前庭階內(nèi)的外淋巴相通，繼經(jīng)耳蝸進入鼓階。前庭內(nèi)的外淋 巴通過蝸水管向蛛網(wǎng)膜下腔引流。 蝸水管位于題骨巖部內(nèi)，其外口位于頸靜脈窩的內(nèi)側(cè)，通過顱中窩與內(nèi)耳門相通。內(nèi)淋巴 迷路內(nèi)的內(nèi)淋巴經(jīng)內(nèi)淋巴管引流至內(nèi)淋巴囊，再經(jīng)內(nèi)淋巴囊進入周圍的靜脈叢。 內(nèi)淋巴管和部分內(nèi)淋巴囊位于前庭水管內(nèi)。前庭水管外口位于顳骨巖部的后面，可與內(nèi)耳門相通。4、從聲波的傳導(dǎo)角度分析，兩者相通。聲的傳導(dǎo)有兩種途徑：1 ) 空氣傳導(dǎo) 聲波由外耳門進入外耳道， 引起鼓膜振動， 繼而引起中耳內(nèi)三個聽小骨構(gòu)成的聽小骨鏈隨之運動，將聲波轉(zhuǎn)換成機械振動并加以放大， 經(jīng)鐙骨底板傳至前庭窗， 引起前庭階的外