制度-應(yīng)急預(yù)案--廣東省流感大流行衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案

1、廣東省流感大流行衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案（試行）流行性感冒（簡稱"流感”）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染 病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒易發(fā)生變異， 包括亞型內(nèi)的變異（即抗原漂移）和新亞型的出現(xiàn)或舊亞型的重現(xiàn)（即 抗原轉(zhuǎn)變）。流感大流行是指當(dāng)甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型或舊亞型重 現(xiàn)，人群普遍缺乏相應(yīng)免疫力，造成病毒在人群中快速傳播，從而引 起流感在全球范圍的廣泛流行。流感大流行具有發(fā)病率和病死率高， 傳播迅速和波及范圍廣的特點。參照世界衛(wèi)生組織（who）的國家流感大流行計劃指南和衛(wèi) 生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案，制定本預(yù)案。一、總則（一）目的為了做好應(yīng)對流感大流行的應(yīng)急準(zhǔn)

2、備與應(yīng)急處置工作，最大程度 地減少流感大流行對公眾健康和社會造成的危害，保障公眾身心健康 和生命安全，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。（二）工作原則預(yù)防為主、積極準(zhǔn)備，提高能力、及時預(yù)警，明確責(zé)任、指揮有 力，協(xié)同應(yīng)對、反應(yīng)迅速，群防群控，全民參與。（三）編制依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法中華人民共和國藥品管理法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例中華人民共和國藥品管理法實施條例國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案世界衛(wèi)生組織國家流感大流行計劃指南 衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案 廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（四）適用范圍本預(yù)案適用于

3、應(yīng)對流感大流行的準(zhǔn)備工作及流感大流行發(fā)生后的 應(yīng)急工作。（五）應(yīng)對流感大流行階段劃分，預(yù)警及應(yīng)急響應(yīng)分級根據(jù)應(yīng)對流感大流行工作的特點，將應(yīng)對流感大流行工作劃分為 三個階段，即準(zhǔn)備階段、大流行階段和結(jié)束階段。依據(jù)廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案中突發(fā)公共衛(wèi)生事件 分級規(guī)定，按照新亞型流感病毒疫情發(fā)生和流行的性質(zhì)、危害程度和 波及范圍，將流感大流行分為一般（iv級）、較大（iii級）、重大（ii 級）和特別重大（i級）四個級別，依次用藍色、黃色、橙色和紅色進行預(yù)警，分別啟動iv級、iii級、ii級和i級應(yīng)急響應(yīng)。流感大流行分級、預(yù)警由省衛(wèi)生廳組織有關(guān)專家評估判定。流感大流行的分級、預(yù)警和相應(yīng)的應(yīng)急響

4、應(yīng)確認、宣布和終止，按照廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行。1、準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備階段是指流感大流行發(fā)生前的階段。包括下列三種情況。（1）藍色預(yù)警，iv級應(yīng)急響應(yīng)人類標(biāo)本中分離出新亞型流感病毒，但未產(chǎn)生特異性抗體應(yīng)答, 或雖產(chǎn)生特異性抗體應(yīng)答卻未出現(xiàn)臨床癥狀。(2) 黃色預(yù)警，iii級應(yīng)急響應(yīng)人類感染新亞型流感病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人。(3) 橙色預(yù)警，ii級應(yīng)急響應(yīng)新亞型流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范相對局限。2、大流行階段紅色預(yù)警，i級應(yīng)急響應(yīng)。出現(xiàn)下列兩種情況之一，即為大流行階段。(1)新亞型流感病毒在人群中持續(xù)快速地傳播；(2 )世界衛(wèi)生組織宣布發(fā)生流感大流行。3、結(jié)束階段流感大流行得

5、到有效控制，根據(jù)世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，判定大流行結(jié)束。廣東省流感大流行階段劃分.應(yīng)急響應(yīng)分級表階段 劃分說明預(yù)警響應(yīng)分級大流行 前期 階段人類標(biāo)本中分離出新亞型流感病毒，但未產(chǎn)生 特異性抗體應(yīng)答，或雖產(chǎn)生特異性抗體應(yīng)答卻 未出現(xiàn)臨床癥狀。藍色 預(yù)警iv級應(yīng)急響應(yīng)人類感染新亞型流感病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人 傳人。黃色 預(yù)警iii級應(yīng)急響應(yīng)新亞型流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范 圍相對局限。橙色 預(yù)警ii級應(yīng)急響應(yīng)大流行 階段出現(xiàn)新亞型流感病毒在人群中持續(xù)快速地傳 播；或世界衛(wèi)生組織宣布發(fā)生流感大流行。紅色 預(yù)警i級應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束 階段大流行結(jié)束終止 響應(yīng)%1. 組織指揮體系及職責(zé)(%1)

6、防控流感大流行工作領(lǐng)導(dǎo)小組省衛(wèi)生廳成立防控流感大流行工作領(lǐng)導(dǎo)小組，省衛(wèi)生廳廳長、副 廳長擔(dān)任組長、副組長，成員由廳辦公室、規(guī)財處、應(yīng)急辦、醫(yī)政處、 衛(wèi)監(jiān)處、疾控處、愛衛(wèi)辦、基婦處、科教處、對外交流處、省中醫(yī)藥 局、省疾病預(yù)防控制中心、省衛(wèi)生監(jiān)督所等廳機關(guān)處室和廳直有關(guān)單 位負責(zé)人和工作人員組成。(%1) 領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)全省各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療 機構(gòu)做好流感大流行預(yù)防控制和醫(yī)療準(zhǔn)備工作(1) 建立有效的工作機制、責(zé)任制和責(zé)任追究制；(2) 制定應(yīng)對流感大流行工作計劃；(3) 加強流感監(jiān)測工作和監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)；(4) 做好醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生干預(yù)準(zhǔn)備工作；(5) 組織廣

7、東省防控流感大流行應(yīng)急專家組分析、評估流感疫情, 及時鑒定和評估新型流感病毒。(6) 定期對準(zhǔn)備與應(yīng)對工作落實情況進行督導(dǎo)檢查。2、配合省政府有關(guān)部門，建立流感監(jiān)測信息交流機制和渠道；做 好流感大流行疫苗和藥械等相關(guān)物資儲備；積極開展流感預(yù)防控制技 術(shù)科學(xué)研究；加強與國際組織的技術(shù)合作和交流。3、及時公布有關(guān)流感監(jiān)測信息，發(fā)出預(yù)警，提出相關(guān)措施建議。(%1) 領(lǐng)導(dǎo)小組工作機制領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開會議，及時了解準(zhǔn)備與應(yīng)對工作進展情況， 協(xié)調(diào)解決大流行準(zhǔn)備與應(yīng)對工作中存在的問題，根據(jù)科學(xué)技術(shù)進步和 實踐經(jīng)驗，及時更新預(yù)案，保持預(yù)案科學(xué)性、實用性和指導(dǎo)性；通過 簡報等形式，交流工作進展情況；通過組織監(jiān)

8、督檢查，督促有關(guān)部門 落實措施；領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位指定專門部門和人員負責(zé)，并確保信 息和政令的暢通。（四）應(yīng)急指揮組織省衛(wèi)生廳負責(zé)組織、協(xié)調(diào)應(yīng)急管理與處置工作，并根據(jù)應(yīng)急處理 工作的需要，向省政府提出成立流感大流行應(yīng)急指揮部的建議。%1. 應(yīng)急保障按屬地管理、分級負責(zé)的原則，各級衛(wèi)生行政部門做好流感大流 行人 財、物的應(yīng)急保障工作，建立健全應(yīng)急儲備機制，包括應(yīng)急藥械、診斷試劑、專業(yè)技術(shù)、防護裝備和消殺藥械等儲備。%1. 監(jiān)測與風(fēng)險溝通（一）監(jiān)測在各級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各級疾病預(yù)防控制中心負責(zé) 流感疫情監(jiān)測報告和預(yù)警工作。1、監(jiān)測系統(tǒng)省疾病預(yù)防控制中心要建立符合生物安全要求的、專用的流感

9、實 驗室；配備足夠的實驗室和流行病學(xué)專業(yè)人員；提高病毒分離、鑒定及抗原變異的分析能力、現(xiàn)場快速檢測能力；加強流感暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測信息綜合分析能力。市、縣疾病預(yù)防控制中心逐步建立符合生物安全要求的流感實驗室，加強現(xiàn)場快速檢測和病毒分離能力?？h級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)要按照疾病預(yù)防控制機構(gòu)流感監(jiān)測工作要求，配備專門人員負責(zé)流感監(jiān)測工作，做好流感樣病 例（體溫38°c,伴有咽痛或咳嗽癥狀之一的病例）的采樣、標(biāo)本的 登記和送檢工作。2、監(jiān)測內(nèi)容各級疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療機構(gòu)要認真做好流感病原學(xué)和流行 病學(xué)監(jiān)測、暴發(fā)疫情監(jiān)測工作。醫(yī)療機構(gòu)要按有關(guān)要求，采集流感樣病人標(biāo)本，及時送流

10、感實驗 室進行病毒分離工作；疾病預(yù)防控制機構(gòu)流感實驗室接到標(biāo)本后，及 時組織實驗室檢測和病毒分離，并報告結(jié)果。3、報告按照傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等有關(guān)法 律法規(guī)和全國流感、人禽流感監(jiān)測實施方案等規(guī)范性文件的要求 和規(guī)定進行報告。4、信息管理與風(fēng)險溝通加強“全國流感、人禽流感監(jiān)測信息管理系統(tǒng)”管理，定期分析 流感監(jiān)測信息，建立定期報告和信息反饋制度。建立健全風(fēng)險溝通機 制，加強公眾健康知識宣傳。%1. 準(zhǔn)備（一）以下二種情況在省外發(fā)生，但本省尚未發(fā)生時，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)加強流感常規(guī)監(jiān)測與報告工作。1、在人類標(biāo)本中分離出新亞型流感病毒，但未出現(xiàn)臨床癥狀。2、人類感染新亞型流感病毒

11、并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人。（二）出現(xiàn)“新亞型流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限，本省尚未發(fā)生病例”情況時，進入備戰(zhàn)狀態(tài)，按“密切跟蹤、積極應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置"原則，組織做好流感大流行準(zhǔn)備工作。1、成立防控流感大流行衛(wèi)生應(yīng)急專家組包括疾控和醫(yī)療救治專家組。2、密切跟蹤國內(nèi)外疫情動態(tài)，及時評估風(fēng)險。3、加強流感樣病例常規(guī)監(jiān)測工作，及時做好暴發(fā)疫情的調(diào)查處理。3、各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)指定收治醫(yī)院，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。4、強化專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)，做好防控應(yīng)急物資儲備。5、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急隊伍做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢，處 于待命狀態(tài)。6、加強對公眾的風(fēng)險溝通，積極開展防病知識宣傳

12、和健康教育工 作。六、應(yīng)急響應(yīng)和終止當(dāng)本省發(fā)生疫情時，應(yīng)按照廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 的規(guī)定，各相關(guān)機構(gòu)要在各自職責(zé)范圍內(nèi)組織落實相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)措 施。(-)iv級應(yīng)急響應(yīng)新亞型流感發(fā)現(xiàn)地區(qū)應(yīng)將被分離出新亞型流感病毒株的人員送定 點醫(yī)療機構(gòu)，做好醫(yī)學(xué)觀察、消毒和院內(nèi)感染控制工作。地級以上市衛(wèi)生行政部門負責(zé)指揮協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)胤揽毓ぷ?，地級以?市疾控中心負責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情 況，采集必要的動物和密切接觸者標(biāo)本進行病毒分離，調(diào)查結(jié)果及時 報上級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心。必要時，省衛(wèi)生廳派專家組赴現(xiàn)場指導(dǎo)調(diào)查處理和開展危險性評 估工作。(二)iii級應(yīng)急響應(yīng)1、病

13、人救治和接觸者處理病例收治到定點醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員做好個人防護和醫(yī)院感染控制。 密切接觸者進行預(yù)防性服藥。國家級、省級醫(yī)療救治專家組對病人救 治進行技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)流感樣病例及候診室其它呼吸道疾病患 者均需佩戴口罩。對于其他密切接觸者可建議佩戴口罩。2、流行病學(xué)調(diào)查開展對病例的流行病學(xué)和臨床特征調(diào)查，對病例的可能感染來源、 潛伏期、傳染期和臨床表現(xiàn)進行認真調(diào)查，對病例的所有密切接觸者 進行追蹤和調(diào)查，對出現(xiàn)癥狀者要及時進行隔離和醫(yī)學(xué)觀察。流調(diào)人 員應(yīng)做好個人防護工作。省衛(wèi)生廳應(yīng)派專家赴現(xiàn)場指導(dǎo)調(diào)查處理和開展危險性評估工作。3、監(jiān)測和報告疫情發(fā)生地所有醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立流感樣病例預(yù)檢分診點或指定專

14、人加強預(yù)檢分診工作，詳細詢問流行病學(xué)史，對具有流行病史的流感 樣病例或肺炎病例要立即進行隔離和報告，并采集標(biāo)本，送當(dāng)?shù)亓鞲?網(wǎng)絡(luò)實驗室進行病毒分離鑒定。其他地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)對來自疫情發(fā)生地的流感樣病例要詳細詢問 流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)可疑病人，要立即采集標(biāo)本，送流感網(wǎng)絡(luò)實驗室進 行流感病毒分離鑒定，做好實驗室安全防護措施。各級衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、檢驗檢疫機構(gòu)應(yīng)及時相互通報流感、動物流感 監(jiān)測信息。4、省衛(wèi)生廳及時向社會公布疫情、監(jiān)測和防治工作情況。5、疫苗和藥物省衛(wèi)生廳組織開展新亞型病毒的藥物敏感性研究，根據(jù)疫情形勢 評估并提出調(diào)整抗病毒藥物儲備的意見。6、其它公共衛(wèi)生措施（1）消毒疾病預(yù)防控制機構(gòu)協(xié)助和指導(dǎo)

15、做好對可能污染的物品、用具的消 毒工作。不需要進行空氣和外環(huán)境消毒。（2）健康教育與咨詢疫情發(fā)生地要及時組織開展健康教育工作，教育群眾出現(xiàn)流感樣 癥狀要及時就醫(yī)，減少外出，外出時佩戴口罩。各級疾病預(yù)防控制中心對外公布咨詢電話，接受群眾有關(guān)流感防 治知識的咨詢。（三）ii級應(yīng)急響應(yīng)在iii級應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上，增加以下措施：1、流行病學(xué)調(diào)查疾病預(yù)防控制機構(gòu)要及時組織開展對所有新亞型病毒感染者的流 行病學(xué)調(diào)查，進一步明確疾病的流行病學(xué)特征，為疾病監(jiān)測和預(yù)防控 制措施提供依據(jù)。開展傳播鏈調(diào)查，追蹤所有密切接觸者，進行家庭 隔離和醫(yī)學(xué)觀察。2、監(jiān)測疫情發(fā)生地衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立并公布疫情報告專用電話，鼓勵群眾報

16、 病，及時進行排查。未發(fā)生疫情地區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分 診工作，配備專業(yè)人員，對發(fā)熱病人進行甄別和鑒別診斷，對可疑病 人要及時進行隔離，并采樣分離病毒。3、疫苗、藥物出現(xiàn)疫情的地級以上市及周邊地區(qū)各級衛(wèi)生行政部門組織應(yīng)急預(yù)防接種工作。根據(jù)治療和預(yù)防工作需要，衛(wèi)生行政部門及時擬定抗流 感病毒藥物使用計劃。4、其它公共衛(wèi)生措施(1) 檢疫疫情發(fā)生地對外出人員實行交通檢疫措施，測量體溫，對體溫 38°c者進行醫(yī)學(xué)觀察。未發(fā)生疫情地對來自疫情發(fā)生地的人員實行交通檢疫措施，進行 詳細登記，測量體溫，詢問有關(guān)癥狀，對體溫38°c者進行醫(yī)學(xué)觀察。 對可疑病人，立即送

17、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)作進一步醫(yī)學(xué)檢查，并及時報告當(dāng) 地疾病預(yù)防控制機構(gòu)。未發(fā)生疫情地對來自疫情發(fā)生地人員實行健康隨訪制度，要求每 日向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告健康狀況，出現(xiàn)癥狀者，立即送當(dāng)?shù)?醫(yī)療機構(gòu)進一步醫(yī)學(xué)檢查。(2) 健康教育衛(wèi)生部門要大力開展健康教育和咨詢，教育群眾做好個人防護， 勤洗手，病人就診時或與他人接觸時要戴口罩。(3) 疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況，就實施疫區(qū)封 鎖、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)卣岢鼋ㄗh。5、醫(yī)療救治病例收治到定點醫(yī)院，轉(zhuǎn)運工作由接診醫(yī)療機構(gòu)或急救中心承擔(dān), 轉(zhuǎn)運過程中司機和醫(yī)護人員要采取預(yù)防措施。(%1) i級應(yīng)急響應(yīng)大流行期間，對衛(wèi)生資源實施統(tǒng)一管理

18、和調(diào)度。1、醫(yī)療救治縣級以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)流感流行情況，調(diào)動一切醫(yī)療資源， 加強危重病人的救治，在必要時，建立和啟用臨時醫(yī)療救治點。醫(yī)療機構(gòu)就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。2、監(jiān)測策略調(diào)整流感監(jiān)測重點為收集和報告流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)和嚴(yán) 重病例、死亡病例情況，病人藥品使用和耐藥情況、疫苗和其他物品 的使用情況，為掌握疫情進展、疾病嚴(yán)重程度以及醫(yī)療救治、疫苗和 藥物合理使用提供決策信息和依據(jù)。3、疫苗、藥物及時組織評估、預(yù)測疫苗和藥物需求量，組織采購，最大程度地 滿足藥物、疫苗的需求。4、省衛(wèi)生廳每日向社會公布疫情、監(jiān)測和防治工作情況。5、其它公共衛(wèi)生措施各級人民政府要組織制定宣

19、傳方案，運用廣播、電視和報紙等媒 體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識， 勸阻群眾取消或推遲赴疫區(qū)國家非必要的旅行，勸阻疫區(qū)群眾取消或 推遲赴非疫區(qū)的旅行。各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況，就實施疫區(qū)封鎖、交通檢 疫、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)卣岢鼋ㄗh。各級衛(wèi)生行政部門設(shè)立統(tǒng)一的咨詢熱線電話，24小時解答群眾有 關(guān)流感防治的咨詢、舉報和投訴。（五）流感大流行結(jié)束1、評估流感大流結(jié)束后，各級衛(wèi)生行政部門組織對流感大流行處理情況 進行評估。評估內(nèi)容包括流感大流行的危害、現(xiàn)場調(diào)查處理情況、疫 苗和藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評價、應(yīng)急處理過程中 存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。