國家題庫消化內(nèi)科試卷

1、國家題庫消化內(nèi)科試題1、男性、 55歲，上腹痛 10 年，餐后痛，服藥有效，近三個(gè)月來，腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，食欲減退，查體：輕貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血，應(yīng)考慮下述哪一項(xiàng)診斷最合適：A、胃潰瘍活動(dòng)期B、胃潰瘍并慢性穿孔C、胃潰瘍并胃炎D、胃潰瘍惡性變E、胃潰瘍并出血2、急性胰腺炎一般在起病后幾小時(shí)后血清淀粉酶開始升高：A、 0.5 小時(shí) B、2小時(shí)C、8小時(shí)D、24小時(shí)E、 48小時(shí)3、克隆氏病最常累及的部位：A、空腸B、回腸末段C、升結(jié)腸D、降結(jié)腸E、直腸4、為預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生應(yīng)注意哪項(xiàng)：A、吸煙B、少食脂肪C、戒酒及避免暴飲暴食D、餐后劇烈運(yùn)動(dòng)E 、精神緊張5、慢性腹瀉患者

2、解粘液膿血便伴里急后重，多次糞便常規(guī)與培養(yǎng)均未見致病細(xì)菌及原蟲，經(jīng)水楊酸偶氮磺胺吡啶治療癥狀明顯改善，最應(yīng)考慮：A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克隆病C、結(jié)腸癌D、腸結(jié)核E、慢性細(xì)菌性痢疾6、患者診斷肝硬化并自發(fā)性腹膜炎，治療應(yīng)首選：A、注射大量青鏈霉素B、注射先鋒鉍C、注射慶大霉素加先鋒IVD、注射氯霉素E、注射先鋒霉素I V加滅滴靈7、女性，昨晚餐后突感上腹劇痛，惡心、嘔吐，今晨腹痛向腰部放射，為盡快明確診斷，首選哪項(xiàng)檢查：血電解質(zhì)C、血尿淀粉酶D、腹部 B超E、胃鏡檢查8、男性， 40 歲，突然上腹劇痛，伴惡心，后延至臍周、全腹，體檢：全腹壓痛，尤其以上腹明顯，且濁弱，血淀粉酶 500單位（快速法，

3、正常是1000單位），最可能的診斷為：A 、血常規(guī)音消失，腸鳴音減B、A、急性胰腺炎B、膽囊炎、膽石癥C、急性小腸梗阻D、消化性潰瘍穿孔E、急性胃扭轉(zhuǎn)9、肝硬化肝功能代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是：A、惡心、厭油B、乏力和食欲不振上腹不適或惡心10、男性，59 歲，有慢支和肝炎史，近一周精神錯(cuò)亂伴少尿，C、腹脹、腹痛 D、E、腹泄體檢：昏迷狀態(tài)， 口有臭味， 心肺陰性， 腹 膨隆，腹水征陽性，撲擊樣震顫未引出，首選考慮：A、肺性腦病尿毒癥B、肝性腦病E、藥物中毒C、糖尿病酮癥酸中毒D 、11、下列哪項(xiàng)與肝性腦病主要誘因無關(guān)：A、感染B、上消化道出血C、便秘D、低鈣血癥E、尿毒癥12、關(guān)于甲胎蛋白

4、的臨床意義哪項(xiàng)不正確：內(nèi)科學(xué)題庫15醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)（） - 中國最大的醫(yī)學(xué)考研專業(yè)指導(dǎo)站A、動(dòng)態(tài)觀察有助于診斷早期原發(fā)性肝癌B、對(duì)判斷原發(fā)性肝癌手術(shù)治療效果有價(jià)值C 、慢性活動(dòng)性肝炎亦可有暫時(shí)性增高D、陰性結(jié)果可排除原發(fā)性肝癌診斷F 、對(duì)估計(jì)原發(fā)性肝癌的愈后有價(jià)值13、下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷門脈高壓有特征性價(jià)值：A、脾腫大B、肝縮小C、肝質(zhì)地硬化D、腹水E、側(cè)支循環(huán)的建立和開放14、肝腎綜合征與下列何種因素最有關(guān)：內(nèi)教p464A、腎皮質(zhì)血流減少B、腎皮質(zhì)壞死C、腎乳頭壞死D、腎間質(zhì)炎癥改變E、膽紅素對(duì)炎癥的毒性作用15、判斷肝硬化肝細(xì)胞功能最有用的指標(biāo)是：A、血清膽固醇B、血清 ALPC、血清轉(zhuǎn)肽

5、酶D、血清白蛋白及凝血酶原時(shí)間E、LDH16、男性， 32 歲，近三天解柏油樣便，每日2-3 次，以往常有返酸，上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解，查體貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷：A、肝硬化并胃底靜脈曲張出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、潰瘍病并出血E、膽石癥并出血17、肝硬化腹水時(shí)哪一類最常見：A、低鉀低氯血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥 D 、低鈉合并堿中毒E、低鈣血癥18、肝硬化引起脾大的主要原因：A、門脈壓力增高B、肝靜脈壓力增高C、肝動(dòng)脈壓力增高D、毒性產(chǎn)物的刺激E、腹水的壓迫使脾血液回流障礙19、急性有機(jī)磷中毒的機(jī)理，哪項(xiàng)正確：A 、局部刺激作用B、缺氧C、麻醉作用D、干擾細(xì)

6、胞膜或細(xì)胞器的生理功能E、抑制膽堿脂酶的活性20、青年男性上腹痛，經(jīng)胃鏡檢查確診為復(fù)合性潰瘍，判定其發(fā)病機(jī)理最可能為：A 、遺傳因素B、幽門排空障礙致胃竇潴流，胃泌素分泌增加所致C、十二指腸液返流，胃粘膜屏障受損，H離子回滲所致D 、壁細(xì)胞總數(shù)增加，高胃酸分泌所致E、長期吸煙 答案： (1) 復(fù)合性潰瘍：胃與十二指腸同時(shí)有潰瘍存在的稱之為復(fù)合性潰瘍。多因先有十二指腸潰瘍，引起幽門排空障礙而出現(xiàn)胃竇部澇留，繼而發(fā)生胃潰瘍。 21、病人在昏迷抽搐，瞳孔明顯縮小，皮膚濕泠，多汗，嘔吐，流涎，分泌物增多，兩肺可聞及濕羅音，吸吸困難，下列何種疾病的可能性最大：A、 CO中毒B、巴比妥藥物中毒C、中毒 D

7、、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E、苯胺中毒22、診斷慢性胃炎，首選下列哪項(xiàng)最為適宜：A、胃液分析B、胃鏡檢查C、臨床表現(xiàn) D、X線檢查E、酶學(xué)檢查23、女性、 45歲，心窩部疼痛反復(fù)發(fā)作一年，體檢上腹部輕壓痛，最可能診斷為：A 、胃癌B、胃息肉C、胃潰瘍D、胃平滑肌瘤E 、胃體胃炎24、下列哪一項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)：A 、發(fā)熱、腹脹、乏力B、門脈高壓的臨床表現(xiàn)C、肝功能減退的臨床表現(xiàn)D、肝活檢有假小葉形成E 、食道吞鋇， X線檢查示食道靜脈曲張25、女性， 20 歲，服農(nóng)藥 105g，昏迷 2.5 小時(shí)入院，查體：血壓（60/40mmHg），昏迷多汗，小便失禁，兩瞳孔小如針尖，全身肌肉陣發(fā)震顫，應(yīng)用阿托品

8、治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A、心須早期注射足量阿托品B、靜脈給藥，盡快阿托品化C、達(dá)阿托品化后立即停藥D、與膽堿脂酶復(fù)能劑合用時(shí)阿托品劑量應(yīng)減少E 、積極觀察全身反應(yīng)，瞳孔大小，隨時(shí)調(diào)整阿托品計(jì)量26、下列哪項(xiàng)是假神經(jīng)遞質(zhì)： 羥酪胺和苯乙醇胺，與NE結(jié)構(gòu)相似稱假性神經(jīng)遞質(zhì) 內(nèi)教 p482A、多巴胺B、 羥酪胺C、甲基多巴D、5- 羥色胺E、酪胺酸27、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化的肝功能判斷最有意義：A、血清酸性磷酸酶B、血清腺苷脫氨酶C、白蛋白 / 球蛋白比例倒置內(nèi)科學(xué)題庫16醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)（） -中國最大的醫(yī)學(xué)考研專業(yè)指導(dǎo)站D、血清單胺氧化酶E、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶28、男性、 35歲，上腹隱痛半年， 無節(jié)

9、律性， 一個(gè)月前鋇餐檢查，見胃角部有 2.5cm 突出腔外的龕影， 近3 天來每天解成形黑便一次，量不多，血壓正常，血紅蛋白95g/L ，最可能的診斷是：P404，405，A 、慢性淺表性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、胃角潰瘍D、胃癌E、胃粘膜脫垂癥29、肝硬化病人，近一周發(fā)燒、腹痛，且水明顯增加，腹水檢查結(jié)果：淡黃色，比重1.018 ，蛋白 25g/L ， 李凡他試驗(yàn)陽性，細(xì)胞總數(shù) 609/ul ，其中，中性點(diǎn)：A、結(jié)核性腹膜炎80， MAO：60mmol/h，下列哪種疾病可能性最大：B、自發(fā)性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D 、原發(fā)性肝癌E、功能性腎衰30、男性 44 歲，近五年來經(jīng)常上腹部燒灼感

10、，返酸、腹瀉，（每日 4-5 次水瀉），常有夜間上腹痛癥狀，血清胃泌素為 560pg/ml ，胃液分析， BAO：15mmol/h，MAO：60mmol/h，下列哪種疾病可能性最大： 2.血清胃泌素測定（放射免疫法）：在正常人和消化性潰瘍病患者中空腹血清胃泌素為50150pg/ml ，本病常 500pg/ml ，甚者高達(dá) 1000pg/ml 。(BAO) 其正常參考值為 3.3± 1.9mmol h，) (MAO)其正常參考值為 32±4.6mmol hA、慢性萎縮性胃炎B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、胃粘膜脫垂E、胃泌素瘤31、以下哪一項(xiàng)不是代償期肝硬化的臨床表現(xiàn)：A、乏力

11、B、食欲不振C、鼻衄出血D 、肝臟輕度腫大E、脾臟輕度腫大32、患者突然嘔血約700ML，查體：腹部滿，肝肋下未觸及，脾肋下觸及（ +，）首選下列哪種藥物：A 、甲氰咪胍（西米替?。〣、垂體后葉素1.5cm ，腹水征可疑，下肢浮腫C、氫氧化鋁凝膠D、維生素 KE、6氨基已酸33、患者因消化道出血住院三天，今晨起感頭昏，心慌、查血壓（80/60mmHg，）脈搏 118 次每分，血尿素氮12.4mmol/L ，最可能的原因是：A、腎功能不全B、電解質(zhì)紊亂C、酸中毒34、患者右下腹痛三月余，常有腹瀉偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，D、繼續(xù)出血E、低血糖X 光線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激

12、惹征象，最可能的診斷是：A、潰瘍性結(jié)腸炎B、潰瘍型腸結(jié)核C、慢性腸炎D、阿米巴痢疾E、結(jié)腸癌35、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的臨床表現(xiàn)中下列哪一項(xiàng)是不符合的：A、呼出氣有蒜味B、意識(shí)障礙C、腺體分泌增多D、瞳孔散大E、肌纖維顫動(dòng)36、關(guān)于萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)最可能是癌前病變的病理改變：A 、腸腺上皮化生B、假幽門腺化生C、重度不典型增生D 、粘膜固有腺體萎縮E、腺體萎縮伴局部增生37、男性、 70歲，突起右側(cè)肢體癱瘓， 講話不清， 于次日清晨嘔血， 黑便數(shù)次， 既往無腹痛病史， 上消化 道出血最可能的病因是：A、潰瘍病活動(dòng)期D、急性糜爛性胃炎B、食管靜脈曲張破裂出血C、胃癌E、急性單純性胃炎38、男性

13、，30 歲，酗酒后突感上腹持續(xù)鈍痛2小時(shí)，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛， 無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛， EKG及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查：A、淀粉酶測定B、血清脂肪酶C、肝功能檢查D、腎功能檢查E、尿常規(guī)檢查39、刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸的物質(zhì)哪一個(gè)是錯(cuò)誤的：A、組織胺B、乙酰膽堿C、胃泌素D 、蛋白食物E、西米替丁40、關(guān)于 A型萎縮性胃炎的臨床特點(diǎn)，下面哪個(gè)是錯(cuò)誤的：A、病變在胃體B、胃酸在減少 病變在胃底和胃體 目前稱自身免疫性胃炎C、胃泌素增加D 、伴貧血多見E、抗壁細(xì)胞抗體陰性多見41、男性患者 70 歲，因偏癱昏迷就診，診斷為腦溢血，患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便，最可能

14、的病因是：A 、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃癌D、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血E、急性糜爛性胃炎42、十二指腸球部潰瘍患者，三天上腹痛加重，反復(fù)嘔吐，為胃內(nèi)容物及咖啡樣物，共3 次約 500ML，無宿食，吐后疼痛緩解，最可能合并：A、幽門梗阻B、上消化道出血C、穿孔D、癌變E、彌漫性腹膜炎內(nèi)科學(xué)題庫17醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)（） - 中國最大的醫(yī)學(xué)考研專業(yè)指導(dǎo)站43、32 歲，男性，因關(guān)節(jié)疼痛， 經(jīng)常服止痛片已3年，近日上腹部不適， 昨晚突然嘔暗紅色血液約150ML， 下列哪項(xiàng)措施最有價(jià)值：A、急診鋇餐透視B、吞線試驗(yàn)C、急診內(nèi)窺鏡檢查D 、胃部 CT檢查E、腹部 B超檢查44、肝腎綜合征時(shí)，下列各

15、種變化哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、自發(fā)性少尿或無尿B、氮質(zhì)血癥C、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉D、腎小球?yàn)V過率正常E、腎臟缺乏重要的病理改變45、肝性腦病時(shí)下列哪項(xiàng)不正確：P483A、輕度性格改變和行為異常，腦電圖無明顯異常為異常，腦電圖不正常B、倦睡，行為異常，腦電圖正常C 、意識(shí)錯(cuò)亂，行D、昏睡或精神錯(cuò)亂，腦電圖不正常E 、神志完全喪失，不能喚醒，腦電圖不正常46、肝性腦病誘因下列哪項(xiàng)可能性不大：A、上消化道出血B、大量排鉀、利尿、放腹水C、高蛋白飲食D、腎上腺蛋白質(zhì)激素增多E、便秘、腹瀉、感染47、在急性糜爛性胃炎的病因中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A 、大面積燒傷B、顱內(nèi)病變C、創(chuàng)傷和 / 或休克D、受涼和

16、/ 或進(jìn)食不當(dāng)E、重危疾病或器官衰竭48、男性，44 歲，上腹部飽脹， 隱痛不適作胃鏡檢查：肝竇部粘膜紅白相間，以白為主， 病理切片示： 胃 粘膜顯示慢性炎癥，粘膜肌層增厚，粘膜固有腺體減小，HP（幽門螺桿菌）感染，采取哪種方案最合適：A、 H2受體阻滯劑B、 1稀鹽酸合劑C、鉍劑D、硫糖鋁E、堿性藥物49、48 歲女性，上腹部不適3年，近 2年來上腹不規(guī)則疼痛，食欲減退及體質(zhì)減輕，T37.8 度，HB85g/L， ESR：78mm/H，糞便急血試驗(yàn) +，下列哪項(xiàng)檢查最有必要：A、胃液分析B、 B型超聲波檢查C、胃鏡檢查 D 、血管造影檢查E、CT檢查50、上消化道大出血最常見的原因是：A、肝

17、硬化食管胃底靜脈曲張破裂B、糜爛性出血性胃炎C、消化性潰瘍D、胃癌E、胃粘膜脫垂51、男性 35歲，右上腹空腹痛反復(fù)發(fā)作5年，近一段加重，近三天黑便（成形） ，為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選檢查：A、胃腸鋇餐透視B、胃液分析C、糞便穩(wěn)血 D、便查鉤蟲卵E、胃鏡52、男，30 歲，三年來反復(fù)右上腹疼痛， 午夜尤甚， 先后發(fā)生 3次上消化道大出血， 胃鏡檢查胃及十二指腸球部未見異常， 體檢肝脾不大，右上腹壓痛：A、胃粘膜脫垂癥B、球后潰瘍C、穿透性潰瘍 D 、慢性胃炎E、幽門管潰瘍53、女性， 20 歲，發(fā)現(xiàn)昏迷，尿失禁半小時(shí)入院，血壓（150/90mmHg），呼吸正常，兩瞳孔縮小，多汗，面肌顫動(dòng)，鼻孔有

18、泡沫樣分泌物，應(yīng)首選哪種有效搶救措施：A、吸氧B、阿托品C、D、E、54、男性、 30歲， 3-4次/ 日稀便，有時(shí)帶有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并發(fā)燒，左下腹有壓疼，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查：A、糞便常規(guī)B、糞便細(xì)菌培養(yǎng)C、血常規(guī)D、纖維結(jié)腸鏡檢查E、血清蛋白電泳55、女性患者， 28歲，低熱，腹脹半年， 查體：消瘦，頸靜脈無怒張， 心肺未見異常， 腹部膨隆， 肝大劍突下 2.5CM，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側(cè)髂上棘距離相等，下肢無浮腫，血沉68mm/小時(shí)，血清蛋白電泳 A60， 24，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 25U，最可能的診斷是：A、肝硬化失代償期B、結(jié)核性腹膜炎C、巨大卵巢囊腫D 、心包炎E

19、、心功能不全56、28歲，間歇性上腹痛三年， 近來腹脹痛加重， 伴嘔吐， 吐出物為隔餐食物， 抗酸劑治療無效， 檢查胃 部有震水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解，最可能的診斷是：A、消化性潰瘍合并幽門梗阻B、良性十二指腸瘀滯癥內(nèi)科學(xué)題庫18醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)（） - 中國最大的醫(yī)學(xué)考研專業(yè)指導(dǎo)站C、粘膜脫垂癥D、胃癌E、胃下垂57、男性、45歲，乙型肝炎 30年，近二個(gè)月來，乏力腹瀉，睡眠倒置，性格與前不同易急燥， 化驗(yàn) GPT125U， A/G ： 2.5/3.2 ， B超示：肝回聲不均勻、增強(qiáng)，門脈內(nèi)徑 1.6CM，少量腹水，下列哪些是最正確的：A、服鎮(zhèn)靜藥、臥床休息B、應(yīng)用抗菌素控制腹瀉C、不必用降血氨

20、藥物D、積極應(yīng)用利尿劑E、禁止蛋白質(zhì)飲食58、女性，26歲，腹瀉 1年，每日 2-3 次，進(jìn)食蔬菜、蛋白后腹瀉加重， 多次查糞常規(guī)， 可見紅、白細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)可見肉眼膿血便，糞培養(yǎng)多次陰性，為明確診斷，最有效的診斷方法是:A、依靠臨床表現(xiàn)B、糞常規(guī)及培養(yǎng)C、X線鋇劑灌腸D、纖維結(jié)腸鏡檢E、血清免疫球蛋白59、男性，65歲，三個(gè)月來持續(xù)上腹隱痛， 多次查大便外觀黃色， 血陽性，食欲差，消瘦明顯， 面色蒼白， 上腹壓痛陽性，未觸及包塊，首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有幫助：A、 X線鋇餐檢查B、胃鏡檢查C、胃液分析 D 、胃泌素測定E、癌胚抗原（ CEA）檢測60、男性，32歲，反復(fù)上腹痛二年余， 向背部

21、放射疼痛加重，曾二次大出血， 經(jīng)搶救治愈， 最可能的診斷：A 、十二指腸球部潰瘍B、胃潰瘍C、幽門潰瘍D、球后潰瘍E、胃癌61、男性、40 歲，因上腹部不適及黑便而作胃鏡檢查：胃竇部粘膜嚴(yán)重出血、水腫，小彎處有多處糜爛及粘膜下出血點(diǎn)，病理切片下有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，血管破壞及出血，曾因關(guān)節(jié)疼痛服用過消炎痛等藥物，應(yīng)考慮診斷何病最適宜：A、急性糜爛性胃炎B、胃竇部多發(fā)性胃炎C、萎縮性胃炎D 、胃泌素癌E、肥厚性胃炎62、男性 30歲，經(jīng)常發(fā)生周期性上腹部疼痛，服用鐵劑不能緩解，采用左側(cè)臥位緩解，最可能的診斷為：A 、十二指腸潰瘍B、胃潰瘍C、胃竇部炎癥D、胃粘膜脫垂癥E、膽石癥63、一男性

22、 45 歲，上腹部疼痛5 年，以餐后半小時(shí)疼痛明顯至下次餐前可緩解，近一周節(jié)律性疼痛消失呈頑固性疼痛，腹部放射至背部，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大：A、幽門管潰瘍B、球后潰瘍C、復(fù)合性潰瘍D、穿透性潰瘍E、癌性潰瘍64、女性 26歲，腹脹、午后發(fā)熱一個(gè)月， 腹部觸診柔韌感， 移動(dòng)性濁音陽性， 肝大，肋下 1.5CM，脾未觸 及，下腹部可觸及邊緣不整的腫塊，最可能的診斷：A、慢性腎炎B、卵巢囊腫C、結(jié)核性腹膜炎D、肝硬化E 、腹腔內(nèi)腫瘤65、在我國急性胰腺炎的病因最常見的：A、藥物誘發(fā)B、腮腺炎合并C 、高血鈣癥D、膽囊炎、膽結(jié)石E 、壺腹部腫瘤66、下列哪些與肝臭關(guān)系最密切：A、膽堿B、膽紅素C、甲

23、基硫醇D、支鏈氨基酸E、 - 酮戊二酸67、男性 40歲，突然嘔血 300ml，暗紅色并解黑便二次， 查體：蜘蛛痣、肝肋下 1.5cm 質(zhì)硬，脾肋下 3cm， 質(zhì)韌，少量腹水，首選治療方法是：A、靜脈注射 Vit KB、輸白蛋白C、法莫替丁靜注 D 、服用氫氧化鋁凝膠E、靜脈滴注垂體后葉素68、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死亡原因：A、肺水腫、呼吸肌癱瘓B、抽搐、全身衰竭C、心律失常、心跳驟停D 、阿托品治療過量E、休克69、肌肉顫動(dòng)的表現(xiàn)，有助于哪種中毒的診斷：A、 CO中毒B、敵敵畏中毒C、中暑D、安眠藥中毒E、鉛中毒70、男 25 歲，來診前 10 小時(shí)自服敵百蟲溶液60ml，經(jīng)用阿托品后

24、轉(zhuǎn)來，患者昏迷，瞳孔放大皮膚潮紅，干燥抽搐， 雙肺散在干鳴，心率 160次 / 分，全血膽堿脂酶活力30，10 小時(shí)無尿，此患者給予雙復(fù)磷外，還要停用哪種藥：A、毛果蕓香堿B、阿托品C、西地蘭D、回蘇靈E、速尿71、肝性腦病的發(fā)病機(jī)理：內(nèi)科學(xué)題庫19醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)（） - 中國最大的醫(yī)學(xué)考研專業(yè)指導(dǎo)站A、蛋白質(zhì)代謝紊亂，氨基酸不平衡B、水電解質(zhì)平衡紊亂C 、脂肪代謝紊亂D、慢性肝病導(dǎo)致大腦敏感性高E 、多種因素綜合作用的結(jié)果72、以下哪一項(xiàng)與胃粘液粘膜屏障功能無關(guān)： 胃粘液粘膜屏障功能潤滑粘膜不受食物的機(jī)械磨損；阻礙胃腔內(nèi)H反彌散入粘膜；上皮細(xì)胞分泌HCO3，可擴(kuò)散入粘液，能中和胃腔中反彌散的H，

25、從而使粘膜表面之pH保持在 7左右，這樣維持胃腔與粘膜間一個(gè)酸度階差；保持粘膜內(nèi)外的電位差A(yù)、促進(jìn)粘膜的血供B、阻礙胃腔內(nèi)H+反向彌散 C 、維持胃腔與粘膜間酸度差D、保持粘膜內(nèi)外的電位差E 、潤滑粘膜不受機(jī)械磨損73、CO中毒的發(fā)病機(jī)理最主要的是： 一氧化碳進(jìn)入肺泡后很快會(huì)和血紅蛋白(Hb) 產(chǎn)生很強(qiáng)的親合力，使血紅蛋白形成碳氧血紅蛋白 (COHb)，阻止氧和血紅蛋白的結(jié)合A、高鐵血紅蛋白的蓄積B、交感神經(jīng)過度興奮C 、抑制膽堿脂酶D、迷走神經(jīng)過度興奮E、碳氧血紅蛋白蓄積74、下列哪項(xiàng)試驗(yàn)指標(biāo)對(duì)有機(jī)磷中毒病人的診斷和中毒程度的估計(jì)等最為重要：A 、血?dú)夥治鯞、血電解質(zhì)C、血膽堿脂酶活力D、血

26、乳酸脫氫酶E、血堿性磷酸酶75、男性、50歲，工人，右上腹隱痛伴低熱二月余，突發(fā)右上腹劇痛， 繼而全腹痛 1小時(shí)，查體：T38度， 鞏膜微黃，腹壁有抵抗感，肝肋下 3指，質(zhì)硬，有壓痛，脾肋下1指，壓痛不明顯，全腹有彌漫性壓痛并移動(dòng)性濁音：A、肝硬化并門靜脈血栓形成B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C 、消化性潰瘍穿孔D、膽囊炎膽石癥合并膽囊穿孔E 、原發(fā)性肝癌破裂76、女、35 歲，三個(gè)月來乏力、 納差、發(fā)熱、盜汗，伴胃痛，腹瀉，查體：右下腹壓痛， 血WBC：7.2X109 ， 血沉 65mm/H，SGPT正常，盲腸 X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部呈激惹征象（Stierlin sign ，）乙狀結(jié)腸管見腸粘膜大

27、致正常，此病人采取以下措施最好：A、剖腹探查B、糖皮質(zhì)激素C、SASPD、滅滴靈E、抗癆藥試驗(yàn)治療77、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理最可能是： 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理，一般認(rèn)為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結(jié)果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理主要是農(nóng)藥進(jìn)入人體后，抑制了膽堿酯酶活性，主要是磷原子與膽堿酯酶（CHE ）結(jié)合為磷?；?，CHE 失去催化水解乙酰膽堿（Ach ）的活性， A、乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚B、膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿減少C、膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚D、乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸E 、膽堿酯酶不能被磷酸

28、化78、重度有機(jī)磷家藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是：A 、肌注杜冷丁B、肌注速尿C、靜注大劑量阿托品D 、靜注大劑量解磷定E、靜注西地蘭79、消化性潰瘍的發(fā)病因素中最主要的是：p398A、幽門螺桿菌B、非甾體消炎藥C、胃蛋白酶D、前列腺素缺乏E、胃酸80、關(guān)于消化性潰瘍的病理下述哪項(xiàng)不正確： 中華胃腸病學(xué) P360A 、潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑小于2.5CM B、潰瘍邊緣整齊，具有炎性水腫和結(jié)締組織增生等病變C 、潰瘍的底部潔凈，覆蓋有灰白色的纖維滲出物D、潰瘍發(fā)展時(shí)或累及肌層和漿膜層，有時(shí)穿透漿膜層，引起穿孔E、潰瘍愈合后不遺留疤痕81、患者上腹部不適二個(gè)月，自覺消瘦，查體鞏膜明顯黃染

29、，皮膚有抓痕，腹軟，膽囊可觸及，血總膽紅素 333.2umol/L ，直接膽紅素為 238umol/L ，尿膽紅素陽性， B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊腫大， 胰管稍擴(kuò)張，最合適的診斷是：A、肝細(xì)胞性黃疸B、先天性非溶血性黃疸C、膽石癥D、原發(fā)性硬化性膽管炎E、胰頭癌82、上消化道出血部位是指：A、食管、胃出血B、食管、胃、十二指腸球部出血C 、屈氏韌帶以上部位出血D、空腸以上部位出血F 、回盲瓣以上部位出血83、男、 50歲，患胃潰瘍已十年，近三個(gè)月來，胃納減弱，X線鋇餐檢查，胃竇部可見龕影，邊緣不齊，糞便隱血三次陽性，首先應(yīng)考慮的疾病是：A、胃潰瘍出血B、胃潰瘍合并胃息肉C、胃潰瘍合并胃粘膜脫

30、垂內(nèi)科學(xué)題庫20醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)（） - 中國最大的醫(yī)學(xué)考研專業(yè)指導(dǎo)站D、胃潰瘍癌變E、胃潰瘍合并幽門梗阻84、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具有參考價(jià)值：A、脾臟腫大B、蜘蛛痣C、黃疸D、肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬E、側(cè)枝循環(huán)建立85、關(guān)于甲胎蛋白（AFP）哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A 、正常值 <20mg/mlB、生殖腺胚胎癌C、AFP>200mg/ml持續(xù)8周可以診斷為原發(fā)性肝癌D、 AFP用擴(kuò)散法與對(duì)流法測定，原發(fā)性肝癌的假陽性極多 E 、 AFP升高在臨床癥狀出現(xiàn)前 6個(gè)月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌 甲胎蛋白是一種糖蛋白。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期診斷。它能在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8 個(gè)月就已經(jīng)升高，不過正常懷孕的婦女、少數(shù)肝

31、炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會(huì)升高，但升高的幅度不如甲胎蛋白那樣高。另外，有些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的，故應(yīng)同時(shí)行影像學(xué)檢查，增加診斷可靠性。 86、一肝癌病人，腫瘤直徑為7cm，血膽紅素總量25.5umol/L ，直接膽紅素：11.9umol/L ，B超示有少量腹水，首選的治療方法是：A、盡早手術(shù)切除腫瘤B、先改善肝功能再做手術(shù)C、行肝動(dòng)脈栓塞及介入治療D、化學(xué)藥物治療（靜脈用藥或口服）E、中醫(yī)中藥治療87、消化性潰瘍的預(yù)防措施中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、戒除煙酒B、避免服用對(duì)胃有刺激的藥物C、消除膽汁返流D、呋喃哩隔維持量，預(yù)防復(fù)發(fā)E、在好發(fā)季節(jié)特別注意有規(guī)律的飲食起居88、肝

32、硬化上消化道出血后，為預(yù)防肝昏迷的發(fā)生最應(yīng)采取的措施為：P484A 、積極大量輸血B、左旋多巴C、復(fù)方氨基酸靜滴D、弱酸液灌腸E、抗炎癥冶療89、男性、 55歲，有消化性潰瘍史20年，其間多次復(fù)發(fā)，近一周來上腹痛，返酸，胃鏡：十二指腸潰瘍伴胃竇炎，幽門螺桿菌陽性，采用下列哪組治療有可能減少復(fù)發(fā)：A、西米替丁 +嗎丁淋B、硫糖鋁 +胃復(fù)安C、三鉀二椽絡(luò)合鉍+法莫替丁D、西米替丁 +氫氧化鋁凝膠E、奧美拉唑 +嗎丁啉90、有機(jī)磷中毒患者經(jīng)搶救后肺濕羅音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160 次/ 分，高熱，這時(shí)進(jìn)一步的搶救措施應(yīng)首選：A、物理降溫B、給予西地蘭C、停用阿托品D、給予解磷定，加大阿托品劑

33、量E、用甘露醇降顱壓91、下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素：A、口服安體舒通B、便秘C、低鉀D、感染E、腹瀉92、一例大量嘔血與黑糞的急診患者，測血壓10.5/8.5Kpa （ 80/60mmHg），P134 次/ 分，出血不止，病因不明，當(dāng)前的首要措施是：A、補(bǔ)充血容量B、急診胃鏡檢查C、急診手術(shù)治療D、立即輸注止血藥物E、立即三腔二囊管壓迫止血93、關(guān)于肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血，下述哪項(xiàng)最正確：A 、出血后腹水減少B、出血后脾臟縮小C、多有明確誘因D、以黑糞為主要表現(xiàn)E 、全血細(xì)胞減少94、男性、 60 歲，因關(guān)節(jié)痛服消炎痛三片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約500ml，既

34、 往有膽石癥病史，其嘔血最可能的原因是：A、胃潰瘍并出血B、膽道出血C、十二指腸球部潰瘍并出血D、急性胃粘膜病變E、胃癌并出血95、下列哪項(xiàng)對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值：A、肝區(qū)疼痛B、肝區(qū)血管雜音C、肝質(zhì)硬D、肝觸痛E、肝邊鈍96、急性昏迷病人， 口有特殊氣味， 體檢：鞏膜黃染， 雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱增高，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射遲鈍，體檢檢查：血糖： 6.5mmol/L ，血尿素氮 7.5mmol/L ，該患者最可能的診斷是：A 、腦血管意外B 、糖尿病高滲性昏迷C、尿毒D、肝性腦病E、鎮(zhèn)靜藥過量97、女性患者， 54 歲，口服甲拌磷藥1 小時(shí)昏迷入院，經(jīng)阿托品、解磷定等治療患者清醒，36 小時(shí)后

35、停用阿托品，停用阿托品后患者再次昏迷，出冷汗，兩肺有濕羅音，該患者再次昏迷最可能的原因是：A 、腦血管意外B、肺部感染C、癲癇發(fā)作D、阿托品用量不足E、低血糖98、男性， 30 歲，胃潰瘍患者下列哪項(xiàng)藥宜慎用：A、甲氰咪胍B、氫氧化鋁膠劑C、普魯本辛D、硫糖鋁E、痢特靈99、男性， 41 歲，嘔鮮血 300ml，而以上消化道出血急診入院，既往有胃病史，查體腹部膨隆，移動(dòng)性濁內(nèi)科學(xué)題庫21醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)（） - 中國最大的醫(yī)學(xué)考研專業(yè)指導(dǎo)站音（ +，）肝未觸及，脾肋下 1.5cm，最可能的診斷是：A、消化性潰瘍B、肝硬化食道靜脈曲張破裂出血C、急性糜爛性胃炎胃粘膜脫垂E、食管賁門撕裂癥100、一位疑

36、診肝硬化消化道出血患者，經(jīng)用垂體加壓素靜脈滴注，效果不明顯，可選擇下列哪項(xiàng)檢查幫助確診：A、插胃管逐段低壓吸取消化液，觀察有無血跡B、吞線試驗(yàn)C 、X線鋇餐檢查D、纖維胃鏡檢查E、選擇性動(dòng)脈造影101、女性， 18 歲，持續(xù)性低熱，腹痛，糊狀便及閉經(jīng)1個(gè)月，體檢：腹部飽滿，略緊張，全腹輕壓痛及反跳痛，右下腹隱約觸及不規(guī)則腫物較固定，腹部移動(dòng)性濁音陽性，最可能診斷是：A、結(jié)腸癌B、結(jié)核性腹膜炎C、克隆氏病D、側(cè)卵巢囊腫E、闌尾膿腫102、男， 40 歲，患肝硬化腹水二年，近二周來發(fā)熱、腹痛，尿少，全腹壓痛伴輕反跳痛，腹水征陽性，腹水常規(guī)為滲出液（白細(xì)胞分類以多核為主） ，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，應(yīng)

37、首先采取的治療措施是：A、積極治療原發(fā)病B、早期聯(lián)合足量應(yīng)用抗菌素C、加強(qiáng)支持治療輸白蛋白D、按腹水培養(yǎng)結(jié)果選用抗菌素E、利尿、止痛對(duì)癥處理103、腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是：A 、結(jié)核中毒癥狀B、腹痛腹瀉C、腹部腫物D、腹水E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類104、對(duì)肝硬化門脈高壓的診斷最有價(jià)值的是：A、脾大腹水B、腹壁靜脈曲張C、脾大、脾功能亢進(jìn)D、頑固性腹水E、食道下段靜脈曲張105、十二指腸潰瘍患者近幾天劇烈嘔吐， 嘔吐物中有宿食酸臭味，查血清鉀 2.3mmol/L ，血清鈉 116mmol/L， 血清氯化物 86mmol/L，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施最好：A、生理鹽水 +10氯化鉀靜滴及阿托品

38、肌注B、10葡萄糖氯化鈉靜滴及口服胃復(fù)安C、5葡萄糖 +10氯化鉀靜滴加阿托品肌注D、乳酸鈉 +生理鹽水靜滴及胃腸減壓E、生理鹽水+10氯化鉀靜滴及胃腸減壓106、男性、 45 歲，上腹痛 2年余，周期發(fā)作，最近一個(gè)月持續(xù)性疼痛，體檢：左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃角龕影，直徑 1cm，胃酸分析稍低于正常，經(jīng)內(nèi)科保守治療8周后痛略輕，應(yīng)首選哪項(xiàng)：A、繼續(xù)保守治療，加用生胃酮B、繼續(xù)保守治療，反復(fù)查糞便隱血試驗(yàn)C、纖維胃鏡 +活檢D、手術(shù)治療E、復(fù)查鋇餐107、男性， 65 歲，進(jìn)行性黃疸， 并感上腹及腰背部隱痛，皮膚瘙癢， 消瘦，查體：肝肋下 1.5cm，質(zhì)韌，脾未及， Courvoisier征

39、陽性， TB：136umol/L ， DB:80umol/L ，尿膽紅素（ +），尿膽元（ - ），肝功能正常，為確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查：A、放射性核素掃描B、CTC、胃腸鋇餐透視D、肝穿E、B型超聲108、以下各項(xiàng)對(duì)腸結(jié)核最有確診意義的是： 腸結(jié)核的患者糞便檢查找結(jié)核桿菌時(shí)只有痰菌陰性者，糞便陽性才有意義。. 干酪壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具有確診意義中華胃腸病學(xué) 471A、糞便抗酸桿菌培養(yǎng)陽性B、X線示回腸末段有局限性腸腔狹窄和近端腸段擴(kuò)張C 、X線示回盲瓣結(jié)構(gòu)紊亂，有激惹征象D、瘺管形成 E 、回盲端肉芽腫性病變 +腸系膜淋巴結(jié)干酪樣壞死109、關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的

40、：A、出血量超過 50ml，即可出現(xiàn)柏油樣便B、出血早期血壓、血紅蛋白可正常C、咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作后后形成正鐵血紅素所致D、48 小時(shí)內(nèi)可作急胃鐿檢查E、大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血110、男性 32 歲，慢性腹瀉 7年，大便每 2-3 次，常帶少量膿血，糞便鏡檢紅白細(xì)胞均15 個(gè)/HP，纖維結(jié)腸鏡示隆結(jié)腸以下粘膜充血，假息肉形成，少數(shù)散在淺潰瘍，請選擇最合適的初始治療藥物：A、琥珀酸氫化考的松保留灌腸B、氟哌酸C、強(qiáng)的松D、柳氮磺胺吡啶E、磺胺類藥物保留灌腸111、女性 20 歲，因昏迷， 抽搐，被家屬發(fā)現(xiàn)并送來急診室， 體檢：雙瞳孔等大為 2mm，皮膚濕冷， 多汗， 呼吸困難

41、，最可能的診斷為：A、糖尿病酮癥酸中毒B、腦血管意外C、低血糖昏迷D、急性安定中毒E、急性有機(jī)磷家藥中毒112、以下哪一項(xiàng)更符合肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)：A、蜘蛛痣、腹水、月經(jīng)失調(diào)B、黃疸、齒齦出血脾大C、肝掌、腹水、性功能減退內(nèi)科學(xué)題庫22醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)（） - 中國最大的醫(yī)學(xué)考研專業(yè)指導(dǎo)站D、黃疸、脾大、胃底靜脈曲張E、腹水、脾大，下肢浮腫113、有關(guān)幽門螺旋桿菌下列哪種說法不正確：A 、是革蘭氏陰性桿菌B、產(chǎn)生尿毒酶，促進(jìn)氫離子逆彌散C、是厭氧菌D、對(duì)胃粘膜有侵襲力 E 、產(chǎn)生局部免疫反應(yīng)HP最佳生長溫度為37，微好氧，在無氧情況下不生長 114、患者因肝硬化并上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好

42、轉(zhuǎn)， 但逐漸尿少， 每日在 500ml，尿常規(guī)少許蛋白，血鉀 5.0mmol/L ，血鈉 129mmol/L，血氯 90mmol/L，血尿素氮 24.1mmol/L ，最可能的診斷是：A、電解質(zhì)紊亂B、酸中毒C、肝腎綜合癥D、消化道出血E 慢性腎炎復(fù)發(fā)115、某溶血性黃疸病人，下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)是最符合的： 若總膽紅素和間接膽紅素增高為主為溶血性黃疽A、血總膽紅素 102umol/L（6mg，）直接膽紅素 51umol/L（3mg，）尿膽原 +，尿膽紅素 + B、血總膽紅素 102umol/L（ 6mg），直接膽紅素 68umol/L （4mg），尿膽原 +，尿膽紅素 + C、血總膽紅素 102

43、umol/L （6mg），間接膽紅素17umol/L （1mg，）尿膽原 +，尿膽紅素 + D 、血總膽紅素 102umol/L （6mg，）直接膽紅素 85umol/L （5mg，）尿膽原 - ，尿膽紅素 +116、男性、 60 歲，患高血壓病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔縮小，皮膚積汗，見肌纖維震顫，無癱瘓，最可能的診斷是：A、腦血管意外B、酒精中毒C、有機(jī)磷中毒D、中毒性痢疾E、安眠藥中毒117、女性、 40 歲，上腹胞脹不適，明顯厭食，體重減輕，上腹部有輕度壓痛，結(jié)膜蒼白，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)用硫糖鋁治療效果不佳，最可能的診斷為：A、慢性萎縮性胃竇炎B、慢性萎縮性胃體炎C、十二指

44、腸炎D 、功能性消化不良E、胃癌118、男性、 24歲，因球后潰瘍而胃大部切除術(shù)后一個(gè)月， 上腹部疼痛， 呈鈍痛， 無規(guī)律性且經(jīng)常有腹瀉， 用制酸藥和痢特靈等對(duì)癥治療，效果不佳，為進(jìn)一步明確診斷可選擇下列哪項(xiàng)檢查最為適宜：A、便常規(guī) +糞便隱血檢查B、胃腸鋇餐透視檢查C、B型超聲檢查D、纖維胃鏡檢查E、用五肽胃泌素作刺激試驗(yàn)119、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒經(jīng)大劑量阿托品治療， 已達(dá)阿托品化， 但患者神志又由清醒變狂燥， 最后轉(zhuǎn)入昏迷， 體檢：體溫 39.5 度，面部潮紅，心率速，肺無羅音，你考慮應(yīng)如何處理最為適宜：A、再加大阿托品劑量B、維持阿托品原劑量C、暫停阿托品D、阿托品維持E、加用大劑量興奮劑1

45、20、女性、 36 歲，過去有胃潰瘍病史，飲酒后上腹痛6小時(shí)，進(jìn)行性加劇，并蔓延至全腹，檢查：有明顯腹膜刺激癥， 以上腹部為主，肝濁音界正常， 移動(dòng)性濁音陽性， 血清淀粉酶 200 單位，血鈣 1.62mmol/L ， 最可能的診斷是：A、消化性潰瘍穿孔B、急性出血壞死性胰腺炎C、急性化膿性膽囊炎穿孔D 、門靜脈血栓形成E、急性高位闌尾炎穿也性腹膜炎121、潰瘍型腸結(jié)核的最常見臨床表現(xiàn)是：A、多有結(jié)核毒血癥B、常有腹瀉，多為血便C、易并發(fā)急性腸穿也D 、常引起結(jié)腸出血E、多不伴有腸外結(jié)核122、女性、 56 歲，因上腹部不適，腹脹，納差，返酸，噯氣，行胃鏡檢查，鏡下所見，胃粘膜紅白相間，粘膜下毛細(xì)血管可見，幽門口可見大