04血液循環(huán)學(xué)習(xí)課程

1、第三章 血液循環(huán) 第一節(jié) 心臟生理一、心臟的泵血功能（一）心動周期 心動周期（cardiac cycle）：心臟每收縮、舒張一次，稱為一個心動周期。（二）心臟的射血過程 1.心室收縮期(圖) 等容收縮期(period of isovolumic contraction) 快速射血期（period of rapid ejection） 減慢射血期（period of slow ejection）第1頁/共49頁第一頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)2.心室舒張期(圖)一、心臟的泵血功能等容舒張期（period of isovolumic relaxation）快速充盈期（peri

2、od of rapid filling）減慢充盈期（period of reduced filling）第一節(jié) 心臟生理第2頁/共49頁第二頁，編輯于星期四：二十點 十二分。Late晚的，晚期的，遲的 diastole心臟舒張chamber室 passive被動的 ventricular心室的 filling 充填I(lǐng)sovolumic等容的 semilunar半月形的 valve 瓣膜、瓣 snap 彈響、拍擊音 systolic心臟收縮的 eject 噴射exceed 超過Artery動脈 contraction壓縮、收縮 atrial 房的、前房的systole心臟收縮、收縮期第3頁/共4

3、9頁第三頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)第一節(jié) 心臟生理第4頁/共49頁第四頁，編輯于星期四：二十點 十二分。（四）心臟射血功能的調(diào)節(jié)2.心率對心輸出量的影響1.搏出量的調(diào)節(jié)(1)異長自身調(diào)節(jié)(2)等長自身調(diào)節(jié) 通過影響心肌收縮能力來調(diào)節(jié)搏出量（提高射血分數(shù)） 心輸出量搏出量 心 率 前負荷（靜脈回流量） 后負荷（主動脈壓） 心 縮 力 體液因素 神經(jīng)因素通過心肌細胞本身初長度的改變而引起心肌收縮強度的變化通過心肌細胞本身初長度的改變而引起心肌收縮強度的變化 第5頁/共49頁第五頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第6頁/共49頁第六頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第7頁/共

4、49頁第七頁，編輯于星期四：二十點 十二分。Milli千分之一；volt伏特；Potential電位、勢 pacemaker 起搏器第8頁/共49頁第八頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)（1）興奮性的特點 有效不應(yīng)期（effective refractory period） 特別長，不發(fā)生強直收縮。 （2）影響興奮性的因素（圖）二、心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性 靜息電位水平閾電位水平鈉通道的狀態(tài)（二）生理特性 1.興奮性（excitability）第一節(jié) 心臟生理第9頁/共49頁第九頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第10頁/共49頁第十頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章

5、血液循環(huán)二、心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性 （二）生理特性 2.自律性（autorhythmicity）（1）自律細胞的電位特點（2）影響自律性的因素 舒張期自動去極化的速度（圖）最大舒張期電位水平（圖）閾電位水平（不是主要影響因素）第一節(jié) 心臟生理第11頁/共49頁第十一頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第12頁/共49頁第十二頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)二、心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性 （二）生理特性（1）傳導(dǎo)性的特點（2）影響心肌傳導(dǎo)性的因素0期去極化的速度和幅度鄰近部位膜的興奮性3.傳導(dǎo)性（conductivity）（圖）第13頁/共49頁第十三頁，編輯于星期四：二十點

6、 十二分。第三章 血液循環(huán)二、心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性 （二）生理特性 心肌收縮性的特點：（1）對細胞外液的Ca2+濃度有明顯的依賴（2）不發(fā)生強直收縮 期前收縮或額外收縮（extrasystole） 代償間隙（compensatory pause）4.收縮性（contractility）第14頁/共49頁第十四頁，編輯于星期四：二十點 十二分。v期前收縮：心室肌在有效不應(yīng)期之后受到一次額外的（人工或病理）刺激，可產(chǎn)生一次額外的興奮和收縮，由于它發(fā)生在下一次竇房結(jié)興奮所產(chǎn)生的正常收縮之前，所以稱為期前收縮。v代償間歇：一次期前收縮之后，往往有一段較長的心室舒張期第15頁/共49頁第十五頁，編

7、輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)第一節(jié) 心臟生理二、心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性5.影響心肌生理特性的因素三、心電圖第16頁/共49頁第十六頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第二節(jié) 血管生理Circulatory循環(huán)的Capillary毛細管Portal門靜脈的Arteriovenous動靜脈的Anastomosis吻合Venous靜脈的Arterial動脈的Anastomoses吻合第17頁/共49頁第十七頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)二、血流量、血流阻力和血壓三、動脈血壓和動脈脈搏 1. 動脈血壓（arterial blood pressure） 收縮壓（sy

8、stolic pressure） 舒張壓（diastolic pressure） 脈壓（pulse pressure） 平均動脈壓（mean arterial pressure）一、各類血管的機能特點（圖）（一）動脈血壓第二節(jié) 血管生理第18頁/共49頁第十八頁，編輯于星期四：二十點 十二分。Comparison 對比、對照 ；artery動脈；capillary毛細管；vein靜脈；endothelial內(nèi)皮的；tunica膜、被膜；intima內(nèi)膜 ；adventitia外膜；lumen腔管、口徑；venous靜脈的第19頁/共49頁第十九頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)

9、三、動脈血壓和動脈脈搏 （一）動脈血壓2.動脈血壓形成的原因（1）血液充盈血管是形成動脈血壓的前提（2）心室射血量是產(chǎn)生動脈血壓的動力（3）外周阻力是構(gòu)成動脈血壓的必要條件第二節(jié) 血管生理第20頁/共49頁第二十頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)三、動脈血壓和動脈脈搏 （一）動脈血壓3.影響動脈血壓的因素前負荷（靜脈回流量）后負荷（大動脈血壓） 心 縮 力神經(jīng)因素體液因素每搏輸出量 心 率 心輸出量 外周阻力 小動脈管徑 血液粘滯度 紅細胞數(shù)目 血漿成分 主動脈和大動脈彈性貯器的作用 循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例影響動脈血壓的因素第二節(jié) 血管生理第21頁/共49頁第二十一頁，編

10、輯于星期四：二十點 十二分。（二）動脈脈搏（pulse）Systolic心臟收縮的Diastolic心臟舒張的Arteriosclerosis動脈硬化第22頁/共49頁第二十二頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán) 中心靜脈壓（central venous pressure） 外周靜脈壓（peripheral venous pressure）（二）靜脈回流 靜脈回心血量（venous return）及其影響因素四、靜脈血壓和靜脈回心血量1. 體循環(huán)平均充盈壓2. 心臟收縮力量3. 胸腔負壓的抽吸作用4. 骨骼肌的擠壓作用5. 血液的重力作用（體位改變）（一）靜脈血壓第二節(jié) 血管生理

11、Valve瓣膜、瓣Vein靜脈第23頁/共49頁第二十三頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)（一）微循環(huán)的組成（二）微循環(huán)的通路五、微循環(huán)（microcirculation） 1. 直捷通路（thoroughfare channel）2.營養(yǎng)通路（nutrition channel）3.動靜脈短路（arteriovenous shunt）第二節(jié) 血管生理Artery 動脈arteriole微動脈、小動脈 metarteriole后微動脈Capillaries毛細管 venule小靜脈 arteriovenous動靜脈的Precapillary 前毛細管的sphincters括約肌

12、第24頁/共49頁第二十四頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)五、微循環(huán)（microcirculation） （三）微循環(huán)的調(diào)節(jié)1.微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)2. 微循環(huán)血流通路的調(diào)節(jié)六、組織液和淋巴液 （一）組織液 1.組織液的生成有效濾過壓（effective filtration pressure） （毛細血管血壓組織液膠滲壓）（血漿膠滲壓 組織液靜水壓）2.影響組織液生成的因素第二節(jié) 血管生理第25頁/共49頁第二十五頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)1. 淋巴液的生成2. 淋巴液的回流3. 影響淋巴液回 流的因素六、組織液和淋巴液（二）淋巴液第二節(jié) 血管生理In

13、terstitial間隙的、間質(zhì)的 lymph淋巴 duct管、管道 arteriole微動脈 capillary毛細管第26頁/共49頁第二十六頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)1、支配心臟的神經(jīng)（1）心交感神經(jīng)的作用 正性變時作用（positive chronotropic action）正性變傳導(dǎo)作用（positive dromotropic action）正性變力作用（positive inotropic action） （2）心迷走神經(jīng)的作用第27頁/共49頁第二十七頁，編輯于星期四：二十點 十二分。Parasympathetic副交感的、副交感神經(jīng)的 sympath

14、etic交感的，交感神經(jīng)的 vagal 迷走神經(jīng)的Nucleus核 Vagus 迷走神經(jīng)cardioinhibitory心抑制中樞 cardioacceleratory 使心動加速的Preganglionic神經(jīng)節(jié)前的 synapse突觸、神經(jīng)健 cardiac心臟的、強心的、強心劑 plexus叢 ganglia神經(jīng)節(jié) postganglionic神經(jīng)節(jié)后的第28頁/共49頁第二十八頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)2支配血管的神經(jīng)（1）縮血管神經(jīng)（vasoconstrictor nerve）（2）舒血管神經(jīng)（vasodilator nerve） 交感舒血管神經(jīng) 副交感舒血管

15、神經(jīng)第29頁/共49頁第二十九頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán) 中樞 部位 傳出神經(jīng) 效應(yīng) 心迷走中樞 延腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 心迷走神經(jīng) 心臟活動減弱血壓降低（心抑制中樞） 腹內(nèi)側(cè) 心交感中樞 延腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 心交感神經(jīng) 心臟活動加強，血壓上升 （心加速中樞） 背外側(cè) (二)心血管中樞(cardiovascular center) 1.調(diào)節(jié)心臟活動的中樞第30頁/共49頁第三十頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán) 中樞 部位 效應(yīng) 縮血管區(qū) 延腦頭端腹外側(cè)部 舒血管區(qū) 延腦尾端腹外側(cè)部(二)心血管中樞(cardiovascular center)2.調(diào)節(jié)血管活動的中樞心率

16、加快、血管收縮、血壓上升抑制交感神經(jīng)中樞的活動第31頁/共49頁第三十一頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)（三）心血管反射 1.頸動脈竇，主動脈弓壓力感受性反射(圖)血壓壓力感受器頸動脈竇主動脈弓竇神經(jīng)（）主動脈神經(jīng)（）延 髓心抑制中樞（）心加速中樞（）縮血管中樞（）心迷走神經(jīng)（）心交感神經(jīng)（）交感神經(jīng)（）血管舒張心跳減慢血壓血壓壓力感受器頸動脈竇主動脈弓竇神經(jīng)（）主動脈神經(jīng)（）延 髓心抑制中樞（）心加速中樞（）縮血管中樞（）心迷走神經(jīng)（）心交感神經(jīng)（）心跳加快加強血壓小動脈血管收縮腎上腺髓質(zhì)分泌增多第32頁/共49頁第三十二頁，編輯于星期四：二十點 十二分。Aortic ar

17、chbaroreceptorsCarotid sinusbaroreceptorsVagus nerveGlossopharyngealnerveMedullary cardiovascularcentresParasympathetic(vagus)-+SympatheticnervesAdrenal medulla+Venoconstriction andArteriolar constrictionGlossopharyngeal舌咽的 carotid頸動脈 sinus 竇baroreceptors壓力感受器 vagus迷走神經(jīng) aortic 大動脈的arch弧 medullary髓的，

18、骨髓的、髓質(zhì)的Cardiovascular心臟血管的 parasympathetic副交感神經(jīng)的 sympathetic交感神經(jīng)的 adrenal 腎上腺的medulla延髓 venoconstriction靜脈收縮 Arteriolar 小動脈的第33頁/共49頁第三十三頁，編輯于星期四：二十點 十二分。（三）心血管反射 2.頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射第34頁/共49頁第三十四頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)二、體液調(diào)節(jié)（一）腎素血管緊張素系統(tǒng)(圖)（二）腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）（三）血管升壓素（vasopressin）（四）血管活性物質(zhì)第35頁/共49頁

19、第三十五頁，編輯于星期四：二十點 十二分。腎素血管緊張素系統(tǒng) 腎素（renin）酶、腎旁球細胞分泌 血管緊張素原肝臟合成、腎素底物 血管緊張素I（十肽）Angiotensin I 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（肺血管） 血管緊張素II（八肽）Angiotensin II 血管緊張素酶AAngiotensinzyme A 血管緊張素III（七肽）Angiotensin III第36頁/共49頁第三十六頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)二、體液調(diào)節(jié)（四）血管活性物質(zhì)1.舒血管物質(zhì) 內(nèi)皮舒張因子（EDRF） 一氧化氮（NO）等2.縮血管物質(zhì) 內(nèi)皮縮血管因子（EDCF） 內(nèi)皮素（endothelins）等 （五）激肽釋放酶激肽系統(tǒng) （六）心房鈉尿肽（atrial natriuretic peptide）第37頁/共49頁第三十七頁，編輯于星期四：二十點 十二分。第三章 血液循環(huán)第四節(jié) 器官循環(huán)（自學(xué)）一、冠狀循環(huán)二、肺循環(huán)三、腦循環(huán)四、肝循環(huán)第38頁/共49頁第三十八頁，編輯于星期四：二十點 十二分。放映結(jié)束第39頁/共49頁第三十九頁，編輯于星期四：二十點 十二分。腎素血管緊張素系統(tǒng) 腎素（renin）酶、腎旁球