中醫(yī)藥與老年病

1、編輯ppt1中醫(yī)藥與老年病中醫(yī)藥與老年病泰州市中醫(yī)院 管松編輯ppt2緒緒l人60歲以后進(jìn)入老年期，目前，我國(guó)60歲以上的人口已達(dá)1.26億，其中65歲以上的人口就達(dá)8600萬(wàn)，分別占我國(guó)總?cè)丝诘?0和7，按國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已開(kāi)始進(jìn)入老齡化，是世界上老年人口大國(guó)。l實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”，讓老年人老有所為，發(fā)揮余熱，頤養(yǎng)天年，健康長(zhǎng)壽，對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展、促進(jìn)四化建設(shè)等方面至關(guān)重要，也是中醫(yī)藥和祖國(guó)醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生保健方面的重要研究課題。 編輯ppt3一、一、老年人的生理特征老年人的生理特征l老年期的典型特征就是“老”，即老化、衰老的意思，而人的老化首先就是從生理方面開(kāi)始的，這種生理特征的

2、變化不僅體現(xiàn)在上述的老年人的外觀形態(tài)上，還反映在人體內(nèi)部的細(xì)胞、組織和器官以及身體各功能系統(tǒng)的變化上。編輯ppt4老年期的形態(tài)變化老年期的形態(tài)變化形態(tài)上的變化包括細(xì)胞變化、組織和器官變化以及整體外觀變化。（一）細(xì)胞的變化l這一變化是人體衰老的基礎(chǔ)，主要表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)的逐步減少。（二）組織和器官的變化l由于內(nèi)臟器官和組織的細(xì)胞數(shù)減少，臟器發(fā)生萎縮，重量減輕。（三）整體外觀的變化l1、頭發(fā)l2、皮膚l3、身高l4、體重l5、其他。肌肉松弛、牙齒松動(dòng)脫落、語(yǔ)言緩慢、耳聾眼花、手指哆嗦、運(yùn)動(dòng)障礙等也是我們常見(jiàn)的老年人的外貌特征。l上述這些變化的個(gè)體差異很大，它與一個(gè)人的健康狀況、生活方式、營(yíng)養(yǎng)條件、精神

3、狀態(tài)和意外事件等因素都有密切關(guān)系。編輯ppt5老年期生理功能的減退老年期生理功能的減退l在生理功能方面，老年人也表現(xiàn)出了明顯的衰退趨勢(shì)。l首先，貯備能力減少。l其次，適應(yīng)能力減弱。l再次，抵抗力下降。l最后，自理能力降低。l在老化過(guò)程中，生理功能的降低也同樣存在個(gè)體差異，衰退情況各不相同，而且，同一個(gè)個(gè)體的各個(gè)器官功能的衰退情況也不盡相同。但總的說(shuō)來(lái)，機(jī)體的生理功能隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的變化是有規(guī)律的，各個(gè)組織、器官系統(tǒng)將會(huì)出現(xiàn)一系列慢性退行性的衰老變化，并呈現(xiàn)出各自的特點(diǎn)。下面按照人體的功能系統(tǒng)，簡(jiǎn)單介紹老年人的主要器官功能的老化情況。編輯ppt6二、老年病的臨床特點(diǎn)二、老年病的臨床特點(diǎn)l多病性

4、：隨著老年人體內(nèi)各器官的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都先后發(fā)生老年性變化，慢性疾病患病率明顯高于中青年，一旦發(fā)病都難以用單一病癥解釋?zhuān)３４嬖诙喟l(fā)性病理改變與病理生理過(guò)程。l臨床表現(xiàn)不典型性：老年人的多病性是臨床變現(xiàn)不典型性的重要因素之一，另外老年人反應(yīng)性差、敏感性低也是重要原因。l發(fā)病急進(jìn)展快：隨著年齡的增長(zhǎng)，各系統(tǒng)退行性功能減退明顯，臟器功能儲(chǔ)備能力差，一旦發(fā)病猶如“河堤崩潰，洪水傾瀉”，極易發(fā)生多器官衰竭。編輯ppt7l容易發(fā)生并發(fā)癥：易發(fā)生意識(shí)障礙和出現(xiàn)精神癥狀；易發(fā)生肺炎；易發(fā)生水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂；易發(fā)生血栓和栓塞癥；易發(fā)生外傷和意外；易發(fā)生全身衰竭。l對(duì)治療反應(yīng)差：同樣的藥物在老年人中應(yīng)

5、用耐受性較中青年差，易發(fā)生副作用，治療反應(yīng)差；另外，老年易患多種慢性病，用藥復(fù)雜，藥物間相互作用也影響療效；老年人藥代動(dòng)力學(xué)隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生改變，對(duì)藥物吸收、排泄也產(chǎn)生影響，是藥物對(duì)老年人療效差、副作用多的原因之一。編輯ppt8三、三、老年人常見(jiàn)疾病老年人常見(jiàn)疾病l老年慢性支氣管炎l老年冠心病l糖尿病l骨質(zhì)疏松l前列腺增生癥l阿爾茨海默病（AD）編輯ppt9四、四、中醫(yī)藥對(duì)防治老年病具有優(yōu)勢(shì)中醫(yī)藥對(duì)防治老年病具有優(yōu)勢(shì)l我們中華民族有著悠久的歷史和豐富的文化內(nèi)涵，在中老年養(yǎng)生保健事業(yè)中有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。l我國(guó)中藥資源豐富，號(hào)稱(chēng)“天然植物王國(guó)”，藥材達(dá)一萬(wàn)多種，近年來(lái)對(duì)中藥抗衰老的研究從七十年代

6、來(lái)至今收集研究的單味中草藥達(dá)400余種，取得了豐碩成果，經(jīng)研究表明中藥在抗衰老領(lǐng)域里應(yīng)用廣泛。 編輯ppt10l1、能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能：黃芪、人參、刺五加、女貞子、白術(shù)等能激活淋巴細(xì)胞；冬蟲(chóng)草、生地、茶葉、黑木耳等具有抗放射作用。 l2、能提高細(xì)胞傳代能力：如人參、黃芪、何首烏、黨參、銀耳、玉竹、菟絲子、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、珍珠、牛奶、蜂蜜等具有不同程度的延緩衰老效能。 編輯ppt11l3、改善機(jī)體代謝：如黃芪、當(dāng)歸、鹿茸、五味子、苡仁、茶葉等有改善疲勞的效能；何首烏、女貞子、金櫻子、胡桃、澤瀉等有降脂作用；玉竹、麥冬、石斛、天花粉等具有調(diào)節(jié)糖代謝作用。 編輯ppt12l4、提高內(nèi)臟器官生理功能：

7、如丹參、赤芍、川芎、瓜蔞、人參、山楂等具有擴(kuò)冠、增加心搏量，抑制血小板凝聚作用人參、車(chē)前子、杜仲、豬苓等能調(diào)節(jié)腎臟功能；冬蟲(chóng)草、杏仁、蜂蜜、茶葉、補(bǔ)骨脂等可防治老年慢性氣管炎和肺氣腫等病。 編輯ppt13l5抗感染：如二花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、黃連、黃芩、黃柏、魚(yú)腥草、馬齒莧、白頭翁、虎杖、玄參、穿心蓮等有顯著抗細(xì)菌、抗病毒、抗真菌等作用。l6、含有豐富的微量元素：人參、白術(shù)、黃連、牡蠣、羚羊角、山藥等含鋅；黃芪、人乳含硒；澤瀉、白術(shù)、肉桂含錳；人參根、當(dāng)歸含鍶；蜂蜜中約含47種微量元素，可謂是延年益壽之佳品等等。編輯ppt14老年人使用中藥的注意事項(xiàng)l每個(gè)人的體質(zhì)不同，服用中藥一定要謹(jǐn)慎，

8、尤其是老年人，一是要注意用藥劑量要適宜，二是用藥品種要恰當(dāng)。編輯ppt15老年人用藥，劑量宜從輕，老年人用藥，劑量宜從輕，l老人氣血虛弱，不能載藥，若用重劑，常產(chǎn)生腹脹、少食、嘔吐、煩躁等不良反應(yīng)。l 6069歲的老年人，中藥用量應(yīng)為成人的3/4，或取藥典標(biāo)準(zhǔn)劑量的最輕量為好；7079歲的老年人，用藥量應(yīng)為成人量的3/5；8089歲老年人，用藥量應(yīng)為成人量的1/2；90歲以上的老年人，應(yīng)仿小兒劑量投藥。l特殊情況不拘此例。l若用保健藥物，劑量應(yīng)較治療量輕，減少用藥品種、次數(shù)和時(shí)間，糾正那種用藥越多保險(xiǎn)系數(shù)越大、“好藥”、“貴藥”對(duì)人有益無(wú)害的不正確觀念。編輯ppt16老年人用藥，藥物宜平和。老

9、年人用藥，藥物宜平和。l對(duì)于如川烏、草烏、巴豆等劇毒藥物，宜不用或慎用，以免克伐臟腑，造成中毒，使正氣難復(fù)。要盡量選擇那些既能治病，毒副作用又較小的藥物，切忌急于求成。l老年人慢性病多，病情比較復(fù)雜，恢復(fù)須假以時(shí)日。所以用藥以丸散、顆粒劑、膠囊劑等較適合。用丸散等中成藥治病，不僅服用方便，而且可以持久。l對(duì)于那些“厭于藥而喜于食”的老人，采用甘平無(wú)毒易食的藥物，制成藥膳、點(diǎn)心、菜肴，也能收到良效。編輯ppt17補(bǔ)藥、保健藥物的使用，則要強(qiáng)調(diào)針對(duì)性補(bǔ)藥、保健藥物的使用，則要強(qiáng)調(diào)針對(duì)性l老年人病后康復(fù)期的虛證，以及衰老的氣血陰陽(yáng)之虛，都各有不同的臨床征兆可尋，其中尚不乏虛實(shí)夾雜表現(xiàn)。l在尚未弄清體

10、虛性質(zhì)或疾病已愈時(shí)，最好不要吃藥，谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，對(duì)身體恢復(fù)也許更為有益。編輯ppt18注意體質(zhì)差異，抓住用藥時(shí)機(jī)注意體質(zhì)差異，抓住用藥時(shí)機(jī)l對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，服用中藥更應(yīng)強(qiáng)調(diào)體質(zhì)的差異，恰當(dāng)選用藥物，以求取得更好療效。l例如，有的老人年已八十，面色紅潤(rùn)，屬于“陽(yáng)獨(dú)盛”之體，這種情況下不論本人患什么病，臨床用藥都要注意補(bǔ)陰清火。l有的老人年剛六十，形體瘦弱，面色萎黃，倦怠乏力，氣短自汗，納呆少食，腹脹便溏，舌淡胖，脈緩弱，平素諸多脾虛見(jiàn)證，此時(shí)不論本人患什么病，在用藥時(shí)都須兼以健脾補(bǔ)氣。編輯ppt19l用藥的時(shí)機(jī)則是關(guān)系到治病成敗的中心環(huán)節(jié)。老人患病，由于體虛邪盛，邪因虛而進(jìn)，易成正不勝邪之

11、格局，致疾病朝著危重方向急轉(zhuǎn)直下。l所以老年人身體如有不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，抓住最佳治療時(shí)機(jī)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，以取得良好的治療效果。編輯ppt20中病即止，顧護(hù)脾胃中病即止，顧護(hù)脾胃l老年人患病，凡用藥治療過(guò)程中飲食不減，消化機(jī)能旺盛者，常?？共∧芰?qiáng)，病后恢復(fù)快。反之，若胃氣不復(fù)，則抗病能力差，疾病也難以治愈。因此，強(qiáng)調(diào)顧護(hù)脾胃，就意味著保存老人的抗病能力和生存能力。l凡屬對(duì)脾胃有損害的藥物，老人宜放在飯后服用，用量和療程均須嚴(yán)格掌握，同時(shí)中病即止，經(jīng)過(guò)治療后癥狀消失，就要及時(shí)停藥。編輯ppt21l為確保合理用藥和安全用藥，老年患者應(yīng)多多與醫(yī)生溝通，弄懂藥物的藥性、功效和用量，在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下配合

12、用藥治療是取得良好療效的關(guān)鍵。編輯ppt22五、五、常見(jiàn)老年病的中醫(yī)防治常見(jiàn)老年病的中醫(yī)防治老慢支老慢支l“老慢支”是老年慢性支氣管炎的簡(jiǎn)稱(chēng)。慢性支氣管炎是內(nèi)外多種因素長(zhǎng)期相互作用，引起氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的炎癥變化。l臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴有喘息。l這些癥狀常在冬春季或氣候突變時(shí)加重。如每年發(fā)病超過(guò)3個(gè)月，持續(xù)2年或超過(guò)2年，又排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的疾病，即可診斷為慢支。編輯ppt23l老慢支初期癥狀比較輕，常不易引起重視，等到病變持續(xù)進(jìn)展并發(fā)展成為阻塞性肺氣腫甚至肺心病的時(shí)候，治療效果往往欠佳。l因此積極開(kāi)展對(duì)老慢支的早期防治具有重要意義。有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)慢支平均患

13、病率為4%，而老年人則達(dá)15%24%。l老慢支的病因 空氣污染、吸煙、呼吸道反復(fù)感染。編輯ppt24中醫(yī)對(duì)咳、痰、喘有哪些辨識(shí)經(jīng)驗(yàn)l咳嗽：外感風(fēng)寒，咳聲重而有力；痰濕蘊(yùn)肺，咳聲重濁；肺陰虧耗，干咳聲短，午后黃昏咳得厲害，或聲音嘶啞。l咯痰：外感風(fēng)寒，痰稀薄，色白，量中等，易咯出；外感風(fēng)熱，痰粘稠或黃，量少，咯痰欠爽；風(fēng)燥傷肺，痰極少，或呈點(diǎn)絲狀，或帶血絲，咯吐不爽；痰濕壅肺，痰粘膩或稠厚成塊，色白，量多易咯出；寒飲伏肺，痰多，清稀泡沫狀，或帶粘，色白易咯。編輯ppt25l喘息：凡呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗，聲音高大，伴有痰鳴咳嗽者，為實(shí)喘；呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯，聲音低微，少有痰鳴咳嗽

14、者，為虛喘。在虛喘中，根據(jù)喘息程度，若僅操勞后氣短而喘，一般屬肺虛；若休息時(shí)也有氣息喘促，動(dòng)則更甚，則應(yīng)責(zé)之腎虛或肺腎兩虛。編輯ppt26l治則:本病在大多數(shù)情況下是虛實(shí)夾雜，標(biāo)本并存，故在整個(gè)治療過(guò)程中應(yīng)重視扶正祛邪、補(bǔ)瀉兼施和標(biāo)本同治。編輯ppt27l急性發(fā)作期:當(dāng)以宣肺祛邪、化痰濁為治療大法。此時(shí)大忌斂肺止咳，以防閉門(mén)留寇；對(duì)于年老體弱者，宣肺亦不可太過(guò)，以免損傷正氣.l如咳嗽加重，痰稀白，苔白或白膩，脈浮或浮緊，甚則喘息不能平臥，為風(fēng)寒痰濁阻肺的證侯，可用麻黃、紫蘇、杏仁、甘草、前胡、桔梗、枳殼、半夏、陳皮、茯苓、生姜等，以宣肺解表，化痰利氣。透邪則咳嗽自止，豁痰則喘息自平。編輯ppt

15、28l若咳嗽氣粗，喘滿(mǎn)，咯痰黃稠，發(fā)熱口干，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)，為風(fēng)熱痰濁壅肺的證侯，可用麻黃、杏仁、生石膏、生甘草、桑白皮、黃芩、山梔、知母、貝母、魚(yú)腥草、金蕎麥等，以宣肺止咳，清熱化痰。痰化熱清，咯吐爽利，氣喘胸滿(mǎn)就會(huì)緩解。編輯ppt29l慢性遷延期:多屬正虛邪戀，只有權(quán)衡輕重，標(biāo)本同治，虛實(shí)兼顧，才能取得較好療效。l 一種類(lèi)型是久咳傷肺，咳嗽有痰兼喘，咳聲低弱，痰白清稀，苔白，脈虛弱。證屬肺虛痰戀，可用黃芪、太子參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、防風(fēng)、桑白皮、紫菀、杏仁等，以益氣補(bǔ)肺，理氣化痰。 編輯ppt30l一種類(lèi)型是咳嗽痰多，痰白粘稠，倦怠乏力，食少便溏，苔白脈滑等。證屬脾虛痰滯，可用黨

16、參、白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、厚樸、半夏、陳皮、杏仁、蘇梗、甘草等，以益氣健脾，止咳化痰。編輯ppt31l還有一種類(lèi)型癥見(jiàn)咳嗽喘促，動(dòng)則更甚，咯泡沫痰，腰腿酸軟，畏寒肢冷，夜尿頻多等。證屬腎虛痰喘，可用熟地、萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、人參、蛤蚧、補(bǔ)骨脂、白術(shù)、半夏、陳皮等，以溫陽(yáng)益氣，補(bǔ)腎助納，化痰平喘。編輯ppt32l臨床緩解期:主要采用扶正固本的方藥來(lái)鞏固療效，改善體質(zhì).l肺脾氣虛型。證侯：氣短喘促，言語(yǔ)無(wú)力，咳聲低弱，咳痰稀薄，自汗畏風(fēng)，倦怠乏力，食少便溏，苔薄白或薄白略膩，舌質(zhì)胖，邊有齒痕，脈細(xì)弱。治法：健脾補(bǔ)肺。方藥：玉屏風(fēng)散合六君子湯化裁。藥用生黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、黨參、陳皮、茯苓

17、、半夏、甘草、干姜等。編輯ppt33l肺腎陰虛型。證侯：喘促氣短，動(dòng)則更甚，痰粘量少，口咽干燥，潮熱盜汗，手足心熱，腰酸耳鳴，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治法：滋腎養(yǎng)肺。方藥：生脈飲合六味地黃丸化裁。藥用黨參、麥冬、五味子、生地、萸肉、丹皮、茯苓、山藥、百合、北沙參等。編輯ppt34l脾腎陽(yáng)虛型。證侯：氣促難續(xù)，呼多吸少，動(dòng)則尤甚，咳痰無(wú)力，痰白清稀或質(zhì)粘而少，面浮脛腫，倦怠神疲，汗出肢冷，面青唇紫，夜尿頻多，舌淡胖，脈沉細(xì)無(wú)力或弦大無(wú)根。治法：溫陽(yáng)補(bǔ)腎氣。方藥：金匱腎氣丸合參蛤散化裁。藥用制附子、肉桂、熟地、萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、人參、蛤蚧、補(bǔ)骨脂、紫石英等。編輯ppt35冠心病冠心病

18、l冠心病是對(duì)中老年人威脅極大的一種心血管疾病，容易引起心肌梗死，重者危及生命。目前治療冠心病的中成藥非常多，在治療冠心病防治方面發(fā)揮了重要作用 。編輯ppt36l中醫(yī)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)冠心病在古代醫(yī)籍中被稱(chēng)為“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”等，其病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，以氣血陰陽(yáng)虛為本，以瘀血、痰濁為標(biāo)。氣虛血瘀為常見(jiàn)病機(jī)。病位主要在心腎，涉及五臟。治療原則為補(bǔ)氣活血、芳香溫通、豁痰散結(jié)。 編輯ppt37l 冠心病常用中成藥的分類(lèi)治療冠心病的常用中成藥大致可分為芳香溫通類(lèi)、活血化瘀類(lèi)、補(bǔ)益類(lèi)(包括補(bǔ)氣和益氣養(yǎng)陰類(lèi)、補(bǔ)腎類(lèi))、益氣活血類(lèi)。 編輯ppt38l芳香溫通類(lèi)代表藥物有速效救心丸、

19、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、冠心丹參滴丸，主要采用辛香類(lèi)藥物，如冰片、降香、蘇合香、麝香，及溫性藥物如肉桂、人參等。l芳香藥物走竄通脈，溫性藥物避免冰片等寒性藥物導(dǎo)致的胃腸不適，同時(shí)防止芳香類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用引起的“散氣”。冰片可快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，適用于冠心病屬于寒凝、血瘀證者。l此類(lèi)藥物具有減慢心率、解除冠脈痙攣、改善心肌缺血、擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、抗氧化、調(diào)節(jié)血脂、逆轉(zhuǎn)左室肥厚，對(duì)血管內(nèi)皮有保護(hù)等作用。編輯ppt39l速效救心丸由川芎、冰片等藥物組成，有芳香溫通、活血化淤、通絡(luò)止痛的作用，適用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛患者；l麝香保心丸由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥及冰片組成。麝

20、香和蟾酥，均可辛開(kāi)散結(jié)、芳香通竅；人參補(bǔ)氣顧本、以補(bǔ)為通，主治心肌缺血引起的心絞痛及心肌梗死等。編輯ppt40l復(fù)方丹參滴丸由丹參、冰片、降香組成，適應(yīng)證為胸中憋悶、心絞痛。此類(lèi)藥物孕婦禁止使用。 編輯ppt41l活血化瘀類(lèi)代表藥物有丹參片、血塞通、醋柳黃酮，適應(yīng)于冠心病屬于血瘀證者。患者常有胸痛，如刺如絞，痛有定處，可因暴怒而加重，舌質(zhì)暗或瘀斑瘀點(diǎn)等癥狀。l此類(lèi)藥物具有改善微循環(huán)障礙、抑制血小板聚集、增加冠脈血流量、抗氧化損傷和脂質(zhì)過(guò)氧化損傷、降低心肌耗氧量、增加心輸出量、減慢心率、促進(jìn)冠脈側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放、擴(kuò)張冠脈等作用。 編輯ppt42l補(bǔ)氣活血類(lèi)代表藥物有步長(zhǎng)腦心通片和以嶺通心絡(luò)膠囊，適應(yīng)

21、于冠心病屬于氣虛血瘀證?；颊叱Ｓ行募?、胸痛、氣短乏力、舌質(zhì)淡胖或有齒印、脈濡或沉細(xì)結(jié)代加上血瘀證的表現(xiàn)。l步長(zhǎng)腦心通片有益氣活血、化瘀通絡(luò)的功能，以嶺通心絡(luò)膠囊具有益氣活血、通絡(luò)止痛之功，用于冠心病心絞證屬心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻者。具有改善心肌缺血、抗炎、抑制血小板活化，穩(wěn)定和消退動(dòng)脈硬化斑塊等作用。 編輯ppt43l中藥治療冠心病的優(yōu)勢(shì)和存在問(wèn)題 用于冠心病的中成藥多為天然藥物，注重整體調(diào)節(jié)，療效確切，可改善患者生活質(zhì)量，尤其對(duì)于冠心病合并其他多種疾病的患者，臨床上已經(jīng)作為冠心病二級(jí)預(yù)防用藥。并且辨證施治體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)追求的個(gè)體化治療的高層次目標(biāo)。l但也存在著有些藥物缺乏大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)證據(jù)，不

22、被國(guó)際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，新藥開(kāi)發(fā)低水平的重復(fù)。在臨床用藥時(shí)醫(yī)生不辨證施治，影響療效和出現(xiàn)副作用的弊端。 編輯ppt44糖尿病糖尿病l我國(guó)在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期就有糖尿病的記載，當(dāng)時(shí)稱(chēng)之為“消渴”病。在唐代王燾著的外白秘要中說(shuō)消渴病“每發(fā)小便至甜”，這個(gè)發(fā)現(xiàn)比英國(guó)發(fā)現(xiàn)糖尿病早了600多年。l對(duì)于糖尿病的并發(fā)癥歷代醫(yī)家都有記載，如諸病源候論中說(shuō)“其病多發(fā)癰疽”；河間六書(shū)中說(shuō)，消渴病可“變?yōu)槿改炕騼?nèi)障”。宋代以后又把消渴病分為上消、中消、下消。由此可見(jiàn)，我國(guó)對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)和治療有極其豐富的經(jīng)驗(yàn)。編輯ppt45l中國(guó)古代限于歷史條件，以癥辨證，出現(xiàn)多飲、多尿即謂之“消渴”。l從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看，多飲、多尿并不都是糖尿病，如甲亢、尿崩癥雖然都有多飲、多尿，但血糖、尿糖正常，不能稱(chēng)為糖尿?。坏怀霈F(xiàn)多飲、多尿而血糖、尿糖均高，也稱(chēng)之為糖尿病。l因此不能把消渴病與糖尿病劃等號(hào)，診斷糖尿病要依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果來(lái)定。編輯ppt46辨證分型：l熱傷肺陰，則津液干枯，不能敷布，故多飲而煩渴不止，謂之上消；l熱傷胃陰，則胃火熾盛而善饑多食，肥肉消瘦，謂之中消；l熱傷腎陰則腎陰不足，精氣虧虛，固攝無(wú)權(quán)，精微不藏多尿而頻，或尿膏脂，或發(fā)甜，謂之下消。編輯ppt47l臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿，謂