【精品】母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員資質(zhì)認證申請表_第1頁
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文檔簡介

1、母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員資質(zhì)認證申請表母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員資質(zhì)認證申請表申請人姓名申請母嬰保健技術(shù)服務(wù)資質(zhì)認證項目執(zhí)業(yè)機構(gòu)名稱資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當之處話聯(lián)系改正或者刪除資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當之處.話聯(lián)系改正或者刪除2申請時間四川省衛(wèi)生廳制填表說明1此表用于醫(yī)療保健機構(gòu)中從事產(chǎn)前診斷（篩查）、新生兒疾病篩查 的人員向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證時 專用。2.此申請表正面”申請母嬰保健技術(shù)服務(wù)資質(zhì)認證項目”欄填寫擬申 請認證的母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)資質(zhì)。 如產(chǎn)前診斷臨床遺傳咨詢， 產(chǎn)前 診斷超聲，產(chǎn)前診斷實驗室技術(shù)細胞遺傳;產(chǎn)前篩查臨床，產(chǎn)前篩查實 驗室技術(shù);

2、新生兒疾病篩查聽力篩查檢測等。3表1中學(xué)歷填寫最高學(xué)歷，技術(shù)?？铺顚懪c職稱證上一 致，目前從事專業(yè)崗位填寫實際從事工作崗位，本人工作簡歷及 相關(guān)法律知識及專業(yè)理論技能培訓(xùn)考核情況填寫與申報母嬰保健技 術(shù)服務(wù)認證相關(guān)內(nèi)容。資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當之處話聯(lián)系改正或者刪除資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當之處.話聯(lián)系改正或者刪除3表1技術(shù)人員簡況姓名XX性別X年齡照片二作單位XX醫(yī)院學(xué)歷畢業(yè)醫(yī)學(xué)院校X X所學(xué)專業(yè)技術(shù)?？芚 X技術(shù)職稱目前從事專業(yè)崗 位工作年限本人工作簡歷資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當之處話聯(lián)系改正或者刪除資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當之處.話聯(lián)系改正或者刪除4X 年X月X日一 X 年 X 月 X 曰到 XX 單位參加XX培訓(xùn)，考核合格表2審查意見療健構(gòu)查見療健構(gòu)查見醫(yī)保機審意醫(yī)保機審意負責(zé)人：（公章）年月曰相關(guān)法律知識及專業(yè)理論技能培訓(xùn)考核情況資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當之處話聯(lián)系改正或者刪除資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考.如有不當之處.話聯(lián)系改正或者刪

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