淺談分級管理制度下零售藥店的發(fā)展方向

1、    淺談分級管理制度下零售藥店的發(fā)展方向    張仟 徐晶 劉永杰摘 要國務(wù)院于2018年8月在深化醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革2018年下半年主要工作任務(wù)中提出，要加強相關(guān)指導(dǎo)性文件制定，支持零售藥店連鎖發(fā)展。2018年11月，商務(wù)部頒布了全國零售藥店分類分級管理指導(dǎo)意見（征求意見稿）的通知。在全國零售藥店分類分級管理指導(dǎo)意見（征求意見稿）中提到：到2020年，保證大部分省市能建立起零售藥店分類分級管理制度，保證工作機制運行良好，到2025年，出臺全國統(tǒng)一的零售藥店分類分級管理法規(guī)政策體系，使行業(yè)水平達(dá)到全球領(lǐng)先水平，形成比較完善的藥品零售行業(yè)智慧管理模式和精

2、準(zhǔn)監(jiān)管體制。此外，征求意見稿還提出，要實現(xiàn)高評級中藥店和診療機構(gòu)的合作與協(xié)調(diào)，共同負(fù)責(zé)醫(yī)院門診處方藥的外配任務(wù)。關(guān)鍵詞分級管理;零售藥店;醫(yī)藥改革doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.06.046中圖分類號f270;f724.2文獻標(biāo)識碼a文章編號1673-0194（2020）06-0-030     引 言零售藥店作為人民群眾最常接觸的藥品供應(yīng)者之一，對人民群眾的生命健康保障有重要的作用。在人口數(shù)量增長及醫(yī)療資源緊缺的當(dāng)下，零售藥店在未來勢必會承擔(dān)起分流患者的責(zé)任。促進零售藥店相關(guān)政策的提出與落實，保證零售藥店在正確健康的方向下

3、發(fā)展，是目前需要著眼的問題。國務(wù)院就這一情況，提出了相關(guān)政策要求，如深化醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革2018年下半年主要工作任務(wù)全國零售藥店分類分級管理指導(dǎo)意見（征求意見稿）等，其中所傳達(dá)的有關(guān)零售藥店發(fā)展的要點如表1所示。在國務(wù)院所提出的政策中，更加強調(diào)零售藥店相關(guān)從業(yè)人員的主觀能動性，更加注重人民群眾所獲得藥學(xué)服務(wù)的高質(zhì)性，藥學(xué)服務(wù)的優(yōu)劣在未來對零售藥店的發(fā)展影響越來越大。同時，伴隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的興起以及目前信息技術(shù)的飛速發(fā)展，零售藥店在互聯(lián)網(wǎng)上也有著充足的市場潛力可以發(fā)掘。1     零售藥店與藥學(xué)服務(wù)的關(guān)系1.1   概述零售藥店，通常是

4、開放自選型場所，所售商品因零售藥店等級而有所區(qū)分，但大體上還是以藥品為主，輔以保健品、醫(yī)療器械。由于藥品與消費者的生命安全息息相關(guān)，往往需要由相關(guān)藥店工作人員為消費者答疑解惑，保證消費者的用藥安全與用藥質(zhì)量。藥學(xué)服務(wù)的宗旨，就是保障病人的生活品質(zhì)，以合理使用藥物為基礎(chǔ)開展的服務(wù)活動。對于消費者而言，最直觀感受到的藥學(xué)服務(wù)便是工作人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水準(zhǔn)。零售藥店在藥品從生產(chǎn)至傳遞到消費者手中這一系列環(huán)節(jié)里，承擔(dān)著最后面向消費者這一重要的責(zé)任，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，對消費者對藥品的了解與使用，對幫助患者更好地治愈病情，對患者安全用藥等起到了不可或缺的作用。1.2   零售藥店開

5、展藥學(xué)服務(wù)存在問題在以前信息技術(shù)發(fā)展滯后的條件下，零售藥店早期的藥學(xué)服務(wù)大多數(shù)僅僅只能保持在門店內(nèi)，無法有效整理患者情況，并對其進行定向追蹤。盡管得益于現(xiàn)代信息技術(shù)的高速發(fā)展與廣泛應(yīng)用，越來越多的零售藥店都實行了會員制度，并生成會員信息數(shù)據(jù)庫。然而現(xiàn)階段統(tǒng)計的會員數(shù)據(jù)具體內(nèi)容也非常片面，并不能真正對病人的病情展開指點，同樣也沒能真正把藥師服務(wù)的作用發(fā)揮出來，大多數(shù)藥店工作人員在售藥時并不能全面準(zhǔn)確地提供相應(yīng)的藥品信息，無法保證患者的用藥質(zhì)量。藥店工作人員所提供的藥學(xué)服務(wù)也大多停留在藥品推廣和藥物用法用量信息的告知這一層次，不能對顧客的用藥結(jié)果承擔(dān)后果。截至2019年2月底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)

6、為475 073人，環(huán)比上月增加4 384人。目前，平均每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.4人，這一數(shù)據(jù)依舊遠(yuǎn)低于世界藥學(xué)聯(lián)合會所公布的每萬人口6.2人的標(biāo)準(zhǔn)，我國執(zhí)業(yè)藥師的缺口依然存在。一些基層零售藥店內(nèi)部，依舊存在相關(guān)工作人員專業(yè)水平不足，甚至并不懂藥學(xué)相關(guān)知識的在崗人員的問題，也存在為了業(yè)績與利潤大力推薦保健品的情況?，F(xiàn)如今，盡管政府在相關(guān)規(guī)章制度上有了長足進步，但是仍受設(shè)計觀念及基層軟硬件條件等因素的制約，我國目前零售藥店的藥學(xué)服務(wù)依舊處于發(fā)展階段，在未來的發(fā)展道路上，還有許多問題需要解決。2     藥店分級管理政策演變我國零售藥店實施分級管理開始于2007年，

7、我國的食藥監(jiān)管局正式發(fā)布了關(guān)于開展藥品零售企業(yè)分級管理試點工作的通知，明確了5個省開展領(lǐng)收藥店分級管理制度的試點單位，分別是吉林省、江西省、山東省、湖南省和陜西省。2016年8月，和零售藥店分級管理制度相關(guān)的內(nèi)容正式出現(xiàn)在文件中，同時出臺了管理對策。2012年，零售藥店經(jīng)營服務(wù)規(guī)范的頒布，代表著分級分類管理制度在藥店的正式實施。2017年和2018年，相關(guān)分類標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿相繼發(fā)表。商務(wù)部接受藥店分級的管理工作，形成了集合藥品監(jiān)管、衛(wèi)健委等多部委協(xié)作為一體的管理系統(tǒng)，政策得到了落實和深化，醫(yī)改大局已經(jīng)初步定性，在全國推行分類分級管理的理念實施時間提前了5年。在藥店分級管理發(fā)展的過程中，需要配合

8、完善的、統(tǒng)一的分類分級管理標(biāo)準(zhǔn)。鑒于此，藥品零售行業(yè)的市場格局一定會發(fā)生巨大改變。3     分級管理帶來的影響3.1   二類藥店的市場份額持續(xù)擴增在藥店分級管理制度實施的過程中，會明確藥店的經(jīng)營范圍，藥店的市場劃分一定會出現(xiàn)重大改革。中藥飲片的市場以二類的藥店為主。醫(yī)改的進一步深化，二類藥店的市場份額也會有所擴增，搶占醫(yī)院流出的處方藥市場。3.2   一類藥店要承擔(dān)倒閉和轉(zhuǎn)型風(fēng)險藥店經(jīng)營的藥品范圍受限之后，價格相對透明的乙類0tc（over the counter，非處方藥）是一類藥店的首選，利潤縮減的同時，藥品的經(jīng)營種

9、類也在銳減，這對一類藥店的經(jīng)營產(chǎn)生了巨大打擊。所以對于一類藥店而言，可以仿照日本的經(jīng)營模式，以日化、藥妝、otc為主，實現(xiàn)藥品和周圍環(huán)境、消費水平等因素相結(jié)合，實現(xiàn)藥品的多元化經(jīng)營，既售賣基本的醫(yī)療藥品，又出售化妝品和護理器械，完成轉(zhuǎn)型。3.3   執(zhí)業(yè)藥師成為核心競爭力早在2002年，政府便已經(jīng)頒布藥品管理法實施條例，其中明確規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師在藥店中的配置及責(zé)任。有執(zhí)業(yè)藥師就職的二類藥店，一定會為藥學(xué)服務(wù)的品質(zhì)帶來可靠的保障，而且也可以塑造高品質(zhì)藥店的形象，為日后與醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)平臺的合作提供便利的條件，若二類藥店能夠把握機會，一定是分級管理利益作用的直接對象。除此之外，沒有執(zhí)

10、業(yè)藥師，除了出售藥品種類會有制約之外，具有掛證行為的藥店、藥師都會受到處治。隨著信息化時代的發(fā)展，多元化的經(jīng)營方式正在逐漸占據(jù)主流。零售藥店作為面向消費者的最后一環(huán)，藥學(xué)服務(wù)可以提高零售藥店自身的競爭力，直接或間接幫助藥店擴大自身規(guī)模、擴展自身業(yè)務(wù)范圍，并幫助零售藥店獲得更多收益。零售藥店作為提供藥學(xué)服務(wù)的主體，其藥學(xué)服務(wù)水平是否專業(yè)，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量是否優(yōu)秀，在一定程度上足以影響一家藥店的經(jīng)濟效益。3.4   藥品互聯(lián)網(wǎng)零售正在逐漸興起自2004年互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法頒布開始，國家就已經(jīng)將目光投向了藥品互聯(lián)網(wǎng)零售這一片新天地，時至今日，國家就互聯(lián)網(wǎng)藥品零售提出了互聯(lián)網(wǎng)藥

11、品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）等相關(guān)政策。隨著國民文化水平及對新生事物接受能力的提高，國家也正在一步步不斷放寬網(wǎng)上藥品零售的限制。隨著人民群眾文化水平的提升，接受新事物的能力也越來越高，互聯(lián)網(wǎng)藥品交易作為一種影響民生的新型電子商務(wù)形態(tài)，其發(fā)展趨勢已然勢不可擋。4     未來發(fā)展趨勢以及產(chǎn)生的變革影響在線上，由于一類藥店只能經(jīng)營乙類非處方藥，而不能經(jīng)營處方藥和中藥飲片，所以經(jīng)營品種減少，盈利能力降低，生存困難。這些迫使他們選擇加盟連鎖公司，通過增加信息化裝備，增加技術(shù)人員，實行連鎖公司的管理制度來提升類別和等級水平。今后隨著電商

12、平臺朝著正規(guī)的形式發(fā)展，政府會支持醫(yī)保部門、醫(yī)療單位與評級高的藥店之間經(jīng)電商平臺開展業(yè)務(wù)活動合作，向患者提供非處方藥的“網(wǎng)訂藥店取”“網(wǎng)訂藥店送”等更便捷的服務(wù)方式，改善了消費體驗，更為今后承擔(dān)醫(yī)院的處方藥外流奠定了一個穩(wěn)定的基礎(chǔ)。全民醫(yī)保加上醫(yī)療保險制度的完善表明會有大額醫(yī)保資金注入醫(yī)療服務(wù)市場，這些資金很大一部分是國家投入。據(jù)估計，2020年我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值將達(dá)到6萬億元，可能變成全世界最大的醫(yī)藥市場。在線下，為了滿足人民群眾日益增長的需求，零售藥店有必要提供更高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)給顧客。在零售藥店的發(fā)展中，不光要注意門店內(nèi)部軟硬件設(shè)施的及時更新與使用，同時也要注重工作人員帶給消費者的藥學(xué)服務(wù)

13、是否能夠滿足消費者的需求，注意消費者間是否有負(fù)反饋出現(xiàn)，保證在崗執(zhí)業(yè)藥師的知識水平能力，提升從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)與服務(wù)質(zhì)量。主要參考文獻1劉曉麗.o2o模式下零售企業(yè)的會員營銷j.市場研究，2018（5）：50-51.2曾世新.dtc專業(yè)藥房為何要求配備兩個以上的執(zhí)業(yè)藥師？j.21世紀(jì)藥店，2019（2）：54.3周玉濤.分級管理走向“有法可依”j.中國藥店，2018（1）：48-49.4國家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心.2019年2月全國執(zhí)業(yè)藥師注冊情況j.中國食品藥品監(jiān)管，2019（4）：98.5毛俊鋒，郭文.2017年上半年我國醫(yī)藥工業(yè)經(jīng)濟運行分析j.中國醫(yī)藥工業(yè)雜志，2017（10）：1539-1544.6陳克鋒.合家福連鎖超市信息化建設(shè)與應(yīng)用研究d.合肥：合肥工業(yè)大學(xué)，2008.7徐富，張勁柏，鄭樂藝，等.我國互聯(lián)網(wǎng)藥品零售情況及基于上海市民的認(rèn)知、態(tài)度、行為調(diào)查j.中國藥房，2016（15）：2028-2031.