甲狀腺功能減退癥患者便秘的臨床護理體會

1、甲狀腺功能減退癥患者便秘的臨床護理體會【摘要】口的研究探討甲狀腺功能減退癥患者便秘的臨床護理措 施。方法將86例甲減便秘者隨機分為干預組及對照組，干預組給予系 統(tǒng)的護理干預措施，對照組給予常規(guī)護理。結(jié)果干預組患者的排便次 數(shù)以及糞便性狀都有顯著改善，與對照組之間的差異有統(tǒng)計學意義，p <0.01o結(jié)論通過護理干預改善甲減患者便秘效果好。【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能減退癥便秘護理干預甲狀腺功能減退癥1,簡稱甲減，是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕?激索血癥或甲狀腺激索抵抗而引起的全身性低代謝綜合征，普通人群 的患病率為0.8%1.0%,典型甲減表現(xiàn)可見全身多系統(tǒng)，一般表現(xiàn)有 易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力

2、減退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、精神抑郁、 便秘、月經(jīng)不調(diào)、肌肉痙攣等。其中腹脹和便秘為常見的消化系統(tǒng)癥 狀，影響患者的生活質(zhì)量。為有效防治甲減患者的便秘，我科對86 例甲減便秘患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加強對其飲食、運動習慣及排 便習慣等進行干預，取得了顯著效果。1臨床資料1. 1 一般資料2008年1月至2010年1月，我科共收治甲減便秘 患者86例，隨機分為兩組，干預組45例，其中男13例，女32例， 年齡（43.3±9.2）歲；對照組41例.男14例、女27例，年齡（44. 6 ±10.1）。均符合甲減的診斷標準，排便次數(shù)每周&lt;3次，且糞便 干硬，排便困難，便秘病

3、程&gt；3個月；排除全身性疾病及消化道器 質(zhì)性病變。兩組一般資料的差異無顯著性意義（均pv0. 05） o12方法1. 2.1調(diào)查方法：采用自編問卷分別對兩組患者入院及8周后復 查時進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：基木資料；甲減病史及便秘的病程； 排便次數(shù)、性狀；排便習慣；飲食習慣；飲水習慣；運動 情況。專人發(fā)放問卷，由患者和家屬填寫，當場收回。發(fā)放問86份, 回收有效問卷86份。1.2.2干預方法：對照組行常規(guī)護理，干預組針對患者飲食、飲 水及運動等情況實施干預方案，具體做法如下：使患者及家屬充分 認識到維持正常排便習慣及獲得有關(guān)排便知識的重要性2；晨起洗 漱后飲溫水200300ml；根據(jù)患者

4、的病情設(shè)計晨練方案，鼓勵患者 晨起后運動3060min；飲食中減少辛辣、刺激食物的攝入，增加 富含纖維的食物，如南瓜、山芋、芹菜、韭菜、空心菜等；養(yǎng)成每 日定時排便的習慣，可選擇起床或早餐后進行，無論有無便意都要模 擬排便動作，以形成條件反射。排便時要集屮注意力，不可讀報或看 雜志等；晨起后或排便時可進行環(huán)形按摩，沿結(jié)腸解剖位置由右向 左環(huán)形按摩，可增加腹內(nèi)壓，促進排便；提供私密的環(huán)境和充足的 時間，并鼓勵患者選擇適當?shù)呐疟泱w位；充分給予患者表達情緒的 空間，耐心傾聽并及時疏導。2結(jié)果2. 1干預前后兩組每周排便次數(shù)比較，見表1。干預前對照組與干 預組排便次數(shù)比較，x2=0. 134, p&l

5、t;0. 05,差異無顯著性意義;干預后 對照組與干預組排便次數(shù)比較，x2=43. 571, pv0.01,差異有顯著性表1干預前后兩組每周排便次數(shù)比較（n, %）2. 2干預前后兩組糞便性狀比較，見表2o干預前對照組與干預組 排便性狀比較，x2二0.243, p>0. 05,差異無顯著性意義；干預后對照 組與干預組排便性狀比較，&#61539;x2二37.001, pv0.01,差異有顯 著性意義。表2干預前后兩組糞便性狀比較（n, %）2.3干預前后兩組相關(guān)因素的比較經(jīng)過統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，干預前 后，對照組與干預組在排便習慣、飲食習慣、飲水習慣以及運動情況 等差異均有統(tǒng)計學意義

6、，p<0.01o3討論3.1護理干預對甲減患者排便情況的影響從上述結(jié)果來看，經(jīng)過 護理干預后，對照組患者的便秘情況得到很人程度上的好轉(zhuǎn)，說明一 系列的護理干預措施發(fā)揮了作用。甲減患者由于體內(nèi)甲狀腺功能減退, 使得機體一直處于低代謝狀態(tài)，胃腸功能低下，容易造成便秘。但臨 床針對病因的治療往往不能快速有效地緩解患者的消化系統(tǒng)癥狀，如 厭食、腹脹和便秘，所以需要更加有針對性的護理措施。3. 2認知的改變是護理干預的切入點甲減患者常出現(xiàn)的記憶力減 退、反應(yīng)遲鈍、易疲勞等臨床表現(xiàn)，使得患者對待很多事物的態(tài)度較 為冷淡，也較難喚起患者對于治療的參與熱情。所以，首先要引起患 者對便秘這一問題的重視，這

7、需要護理人員具備足夠的耐心，也要有 熟練的溝通技巧，引導患者關(guān)注自己的消化功能，再循序漸進地幫助 其改善。研究中發(fā)現(xiàn)，往往通過消化功能的改善，也喚起了患者對于 參與疾病治療與護理的熱情與信心。3. 3系統(tǒng)的措施是護理干預的立足點良好的飲食結(jié)構(gòu)與規(guī)律飲水 習慣為患者的消化系統(tǒng)注入了動力，加上適宜的運動，腹部的按摩， 以及適宜的排便環(huán)境與條件，都有助于患者改善原先的排便狀況。這 些措施環(huán)環(huán)相扣、層層遞進，是護理干預的重要立足點。護理人員需 要耐心、細致地向患者及家屬進行講解，只有患者及家屬“知其然， 且知其所以然”，才能更好地使護理干預的效力保持長久。臨床常見解決便秘有方法是應(yīng)用緩瀉藥物，但僅為治

8、標之法，且 易反復便結(jié)，容易引起腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，影響患者生活質(zhì)量。 通過上述系統(tǒng)的干預措施可以為甲減患者減輕便秘的痛苦，同時也促 使患者及家屬提高對于疾病本身的認知和自我管理能力，大大改善了 患者的生活質(zhì)量。參考文獻1 葉任高，陸再英，謝毅，等內(nèi)科學b.北京：人民衛(wèi)生出版 社.2004. 736-738.2 姜安麗新編護理學基礎(chǔ)b.北京：人民衛(wèi)生出版 社.2007. 368-369.3 周華容對甲狀腺功能減退患者的護理m健康必讀雜志，2010 (10)： 133.4 姜偉.甲狀腺功能減退癥患者的護理體會m中國現(xiàn)在藥物應(yīng) 用，2010,4 (8)： 185-186.5 杜永潔.甲狀腺功能減退癥患者的臨床分析