新醫(yī)改背景下醫(yī)院成本控制與控制制度的構(gòu)建措施

1、    新醫(yī)改背景下醫(yī)院成本控制與控制制度的構(gòu)建措施    胡會蓉摘 要：成本控制是醫(yī)院工作的重點，會對其經(jīng)營效益產(chǎn)生直接影響，因此應該提高重視程度，充分發(fā)揮成本控制的作用及價值。在當前新醫(yī)改背景下，傳統(tǒng)成本控制模式的弊端逐漸顯現(xiàn)，無法滿足醫(yī)院的工作要求，必須在實踐中予以創(chuàng)新和優(yōu)化，以增強實際控制效果，防止出現(xiàn)資源浪費的現(xiàn)象。構(gòu)建完善的制度體系，實現(xiàn)對各個工作環(huán)節(jié)的有效約束。本文將對醫(yī)院成本控制與控制制度構(gòu)建中的問題及原因進行分析，探索新醫(yī)改背景下醫(yī)院成本控制與控制制度的構(gòu)建措施，為實踐工作提供參考。關鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院成本控制;控制制度;構(gòu)建措施醫(yī)院工

2、作具有繁雜性的特征，只有不斷提高醫(yī)務工作水平和服務質(zhì)量，才能滿足新時期改革要求。在多項經(jīng)濟活動當中涉及成本費用，通過合理的成本限額和開支標準予以控制，能夠?qū)ζ顔栴}進行處理，避免出現(xiàn)不必要的開支。在當前市場競爭逐漸加劇的趨勢下，只有做好成本控制才能增強綜合競爭力，為醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定基礎。醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升，能夠為醫(yī)療資源的更新和先進技術與設備的引進奠定基礎，滿足人們的多元化看病就醫(yī)需求。然而，由于受到多方面因素的影響，導致在當前工作中面臨的問題也在增多，限制了醫(yī)院的長遠健康發(fā)展。為此，應該從醫(yī)院成本控制的實際需求及現(xiàn)狀出發(fā)，制定切實可行的控制制度，實現(xiàn)對日常工作的科學指導。一、醫(yī)院成本控制與

3、控制制度構(gòu)建中的問題缺乏對預算管理的重視，未能落實全面預算管理理念，在工作中對財務部門的依賴程度較高，各個科室和部門之間缺乏有效溝通。未能對醫(yī)療設備購置情況、人員變動情況等進行全面調(diào)查與分析，導致在預算管理目標的制定中不符合實際需求，限制了醫(yī)院的快速發(fā)展。缺乏對成本核算流程的控制，在費用計算、信息采集和成本分析中缺乏嚴格約束，精細化管理力度不足。未能對成本內(nèi)容加以明確，只關注成本費用支出情況，導致整體控制效果不佳1。在信息化建設中的投入力度不足，工作人員的信息化素養(yǎng)不高，對于人工操作的依賴程度較大，導致很多信息的采集與整理遇到困境。二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院成本控制與控制制度的構(gòu)建措施（一）增強控制

4、意識。管理人員應該認識到成本管理在醫(yī)院發(fā)展中的現(xiàn)實意義，運用先進管理理念加強對各個環(huán)節(jié)的有效控制，從而在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的工作氛圍，避免成本浪費的問題出現(xiàn)。引進國外先進管理經(jīng)驗，對當前成本控制計劃進行調(diào)整和優(yōu)化，為其他員工樹立良好的榜樣，增強他們在成本控制工作中的參與度。構(gòu)建完善的激勵機制和競爭機制，促進工作積極性的提升2。將員工的個人績效獎金和成本控制工作銜接在一起，明確成本考核的指標，通過公示考核結(jié)果提高員工的重視程度。在業(yè)績評價中合理運用考核結(jié)果，為職務評選等工作提供依據(jù)。明確不同科室及部門的工作職責，防止由于責任意識不足導致的問題，滿足節(jié)約型社會的構(gòu)建要求，控制醫(yī)院的各項成本支出。（二

5、）實施預算管理。預算編制是成本控制的有效措施，能夠?qū)Ξ斍俺杀窘Y(jié)構(gòu)進行全面了解，在此基礎上構(gòu)建完善的制度體系，增強制度的執(zhí)行效果。應該由專業(yè)工作小組負責編制預算，對不同科室和部門的成本信息進行采集、整理和分析，分析成本費用的影響要素及原因。在實施預算管理的過程中，應該滿足醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標，成本形成的內(nèi)容必須予以明確，包括了醫(yī)療設備、人員、服務等，確保項目編制的合理性與全面性，滿足成本控制的工作特點3。預算執(zhí)行是決定預算實施效果的關鍵工作，在確定管理目標后，還應該根據(jù)醫(yī)院工作特點進行細化，使每一個科室和部門都能在特定目標下開展工作，以責任機制作為約束，從而增強預算執(zhí)行力度，避免控制制度出現(xiàn)流于形

6、式化的問題。應該對政策信息、人事變動、經(jīng)濟活動項目等變化情況，對預算進行合理調(diào)整并嚴格審核相關流程。（三）優(yōu)化成本核算。在成本控制制度的構(gòu)建中，還應該對成本核算的流程予以優(yōu)化，實現(xiàn)對整體支出的有效掌控。在院級預算和科級預算的協(xié)同下，確保醫(yī)院醫(yī)療服務工作的順利開展，做好充足的成本核算準備。專項預算的設置，也能夠切實滿足醫(yī)院的特殊需求，明確醫(yī)療制度改革的要求，做好成本支出項目的嚴格管控。預算控制計劃的制定應該嚴格以不同等級預算內(nèi)容為依據(jù)4。為了能夠有效歸集和分攤成本，還應該對成本核算實施計劃進行調(diào)整，深入整合his收入數(shù)據(jù)和人員參數(shù)等，確保在病種成本數(shù)據(jù)、項目成本數(shù)據(jù)和床日診次數(shù)據(jù)的精確化。在績效

7、考核當中，需要以成本分析數(shù)據(jù)為依據(jù)，在年終總結(jié)當中針對其中存在的問題進行評估。深入總結(jié)預算計劃偏差、預算超支和成本變動情況，在后續(xù)工作當中做好有效的預防及處理，增強成本控制的規(guī)范性。（四）重視成本考核。對當前成本考核標準進行細化，在考核體系的構(gòu)建中實現(xiàn)全面覆蓋，增強其客觀性，在內(nèi)外監(jiān)督機制的保障下避免成本控制中出現(xiàn)疏漏。對內(nèi)部控制流程加以優(yōu)化，明確成本控制中總會計師的職責，確保成本控制方案的可行性與科學性，在執(zhí)行前應該由院長進行審核，防止出現(xiàn)與實際情況不符的問題。明確核算小組成員職責，制定合理的成本管理目標，并與各個科室和部門實現(xiàn)協(xié)同，確保目標的良好落實效果。在信息系統(tǒng)當中對成本控制數(shù)據(jù)進行統(tǒng)

8、一化管理，通過及時獲取反饋信息實施考核工作，構(gòu)建完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度5。確?？己藰藴实亩嘣?，以人均結(jié)余、門診次均醫(yī)療費用、成本率和藥費構(gòu)成比等為重點，實現(xiàn)對間接成本和直接成本的全面掌控。（五）加強信息化建設。信息化管理模式的構(gòu)建，可以真正提高工作效率，減輕工作人員的負擔，符合現(xiàn)代化醫(yī)院的建設要求。應該加大在信息化建設中的投入力度，對醫(yī)院設備進行更新?lián)Q代，引進先進網(wǎng)絡信息技術，促進成本控制水平的提升。對當前硬件系統(tǒng)進行改進和優(yōu)化，使其基本功能得到拓展，更加符合醫(yī)院醫(yī)務工作的特點，保障操作的便捷性。實現(xiàn)對成本控制信息的全面整合與自動化整理，防止出現(xiàn)數(shù)據(jù)失實和遺漏。加強信息化人才的培養(yǎng)，針對成本

9、控制的工作性質(zhì)及特點，展開專業(yè)化培訓，使其掌握先進技術及設備操作方法，為醫(yī)院的數(shù)字化發(fā)展奠定可靠基礎6。加強職業(yè)道德教育，使其在工作當中能夠嚴格遵循醫(yī)院規(guī)章制度，促進信息化素養(yǎng)的提升。以大數(shù)據(jù)技術為依托，構(gòu)建大數(shù)據(jù)平臺，在成本控制系統(tǒng)當中對各項數(shù)據(jù)實現(xiàn)可視化管理，為決策提供依據(jù)。結(jié) 語成本控制工作的實施，是保障醫(yī)院各項經(jīng)濟活動順利開展的關鍵，能夠提高資源利用率，加快醫(yī)院的改革發(fā)展。然而，由于在實踐工作當中存在預算管理不完善和專業(yè)性缺失等問題，也會對實際工作成效造成影響。為此，在新醫(yī)改背景下，應該通過增強控制意識、實施預算管理、優(yōu)化成本核算、重視成本考核和加強信息化建設等途徑，逐步構(gòu)建可靠的成本控制制度體系，促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。參考文獻1 俞敏，于秋瑩.新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制措施探析j.中國市場，2019（20）：140-141.2 吳紅梅.新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院成本控制的措施探討j.商訊，2019（10）：155+157.3 王瑋.新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院成本控制的措施探討j.會計師，2018（16）：19-20.4 宋培林.醫(yī)