氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用于頑固性高血壓的臨床效果分析

1、    氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用于頑固性高血壓的臨床效果分析    摘 要：目的：研究分析對頑固性高血壓患者給予氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合治療的臨床效果。方法：納入我院2016年1月至2018年3月期間收治的頑固性高血壓患者104例為研究對象，根據(jù)患者就診編號隨機分為研究組及對照組各52例，兩組患者均給予纈沙坦治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者給予氫氯噻嗪治療，研究組患者給予氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療，對治療情況進行評定比較。結(jié)果：連續(xù)治療3個月后，研究組治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05）；兩組患者藥源性不良反應(yīng)發(fā)生率研究組顯著低于對照組（p<0

2、.05）；治療后兩組患者psqi評分均顯著降低（p<0.05），研究組患者評分顯著低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：對頑固性高血壓患者給予氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合治療，能夠顯著提高臨床療效及安全性，同時提升患者睡眠治療，應(yīng)用價值較高。關(guān)鍵詞：頑固性高血壓 氫氯噻嗪 美托洛爾 睡眠質(zhì)量高血壓是目前最為常見的心血管慢性病，呈進行性發(fā)展，頑固性高血壓是臨床診療中治療難度較大的類型，在給予3種及以上不同種類的降壓藥的基礎(chǔ)上，同時實施健康管理，血壓控制效果仍未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)1。頑固性高血壓相較于普通高血壓對患者的正常生活、睡眠影響更大，尤以機體耐受水平較差者為甚，會增加高血壓并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險2。本次研

3、究納入我院近年來收治的部分頑固性高血壓患者為研究對象，就氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用的效果進行探討分析，具體如下。1 資料與方法1.1、一般資料：納入我院2016年1月至2018年3月期間收治的頑固性高血壓患者104例為研究對象，男60例，女44例，年齡4678（67.34±3.29）歲，病程514（9.04±2.16）年。根據(jù)患者就診編號隨機分為研究組及對照組各52例，兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。1.2、方法：兩組患者入院確診后均給予纈沙坦治療，單次給藥劑量80mg，每日單次口服給藥。對照組給予氫氯噻嗪治療，單次給藥劑量25mg，每日兩次口服給藥

4、。研究組給予氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療，氫氯噻嗪給藥劑量同對照組，美托洛爾單次給藥劑量25mg，每日兩次口服給藥，給藥間隔時間控制在12h左右。兩組患者均連續(xù)給藥3個月后進行綜合評定。1.3、觀察指標(biāo)1.3.1、藥源性不良反應(yīng)情況評定：觀察統(tǒng)計兩組患者治療期間藥源性不良反應(yīng)的發(fā)生情況，常見不良反應(yīng)有頭暈、心悸、消化不良、惡心、低血糖等。1.3.2、睡眠質(zhì)量評定：于治療前后對兩組患者給予psqi量表評定睡眠質(zhì)量，分值范圍021分，評分越高則睡眠質(zhì)量越差。1.4、統(tǒng)計學(xué)方法研究結(jié)果采用spss22.0軟件處理分析，計數(shù)資料比較采用2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以p<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意

5、義。2 結(jié)果2.1、兩組患者臨床療效比較：連續(xù)給藥治療3個月后，研究組患者治療總有效率為96.15%（50例），對照組為78.85%（41例），研究組療效顯著高于對照組（p<0.05）。2.2、兩組患者治療期間不良反應(yīng)情況比較：治療3個月后，兩組患者藥源性不良反應(yīng)發(fā)生率分別為研究組7.69%，對照組25%，研究組顯著低于對照組（p<0.05），詳見表1。2.3、兩組患者治療前后睡眠治療比較：治療前兩組患者psqi評分比較無顯著差異（p>0.05），治療后兩組患者psqi評分均顯著降低（p<0.05），研究組患者評分顯著低于對照組（p<0.05），詳見表2。3 討論

6、頑固性高血壓的主要治療原則為控制并穩(wěn)定血壓水平、降低并發(fā)癥的風(fēng)險、降低對患者生活睡眠產(chǎn)生的影響。纈沙坦是治療高血壓最為常見的藥物，具有較好的抑制血管收縮、降壓的效果，氫氯噻嗪通過抑制nacl的重吸收發(fā)揮利尿降壓效果，美托洛爾具有降低腎素活性、阻斷1受體達(dá)到降壓效果，且半衰期較長。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者療效顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），而藥源性不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（p<0.05），治療后兩組患者睡眠質(zhì)量均有不同程度的提升，研究組患者睡眠質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。綜上，對頑固性高血壓患者給予氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合治療，是一類安全高效的治療方案，值得推廣。參考文獻1 張立波，欒琳.老年難治性高血壓應(yīng)用不同治療方法的療效及安全性分析j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（31）：111-113.2 柴文亮.對老年難治性高血壓患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療的療效研究