硫糖鋁佐治急性放射性腸炎38例臨床觀察

1、硫糖鋁佐治急性放射性腸炎38例臨床觀察【關(guān)鍵詞】硫糖鋁低【摘要】h的臨床研究硫糖鋁佐治急性放射性腸炎的療效和不良反 應(yīng)。方法 治療組38例用硫糖鋁l.og及思密達(dá)3.0g,每日3次;對(duì)照組51例用思密達(dá)3.0g, 每日3次，1周為1療程。采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行療效比較。結(jié)果治療組有效率為92.1%;対照 組有效率為84.3%。兩組間療效比較差異有顯著性(x 2=6.2, pvo.05)。纟輪 硫糖鋁可加 速受損腸粘膜的修復(fù)功能，并具有良好的止痛、止血效果，無(wú)明顯毒副作用，使用方便，故 應(yīng)用其佐治急性放射性腸炎具有進(jìn)一步研究和應(yīng)用價(jià)值。vp style=htext-indent: 24pxn>

2、關(guān)鍵詞 硫糖鋁 放療 急性放射性腸炎vp style二“text-indent: 24px“ align=center>clinical observation on sucralfate treatment for38 <p style=mtext-indent: 24pxh align=center>cases with acute radiation-induced enterocolitis <p style=ptext-indent: 24pxm align=center>zhang ruimei, zhou fuling, li mingzhong&l

3、t;p style=ntext4ndent: 24pxh align=center>department of radical oncology, the first hospital, xi' an jiaotong university, xi' an710061.<p style='text-indent: 24px">【abstract objective to research the clinical effects and side-effects of sucralfate on acute radiation-in duce

4、d enterocolites.methods smecta3.0g and sucralfate 1 .ogwere took each time in subject group composing of38patients who were observed during radiotherapy of malignancies, while there were51 patients taking only smecta3.0g each time in the control group, both groups took drugs three times every day, o

5、ne week is a therapeutic course.statisti cal analysis was completed by chisquared test.results the effective rate was92.l%in subject group, and was984.3%in control group.there were significant difference between two groups ( x 2 =6.2, p<0.05)conclusion sucralfate can enhance plerosis function of

6、intestinal impairing mucosa and have good effect of relieving pain and stop - ping hemorrhage, it is an effective, convenient and slight side-effects drug for controlling radiation-induced entero " colitis.so it is worthy of further study and clinical application extensively.<p style=htext-i

7、ndent: 24pxh>key words sucralfate radiotherapy radioenteritis <p style-text-indent: 24px“>急性放射性腸炎是婦科惡性腫瘤放射治療的主要近期反應(yīng)z 一，最常見(jiàn)于宮頸癌放療患者。若治療及時(shí)、得當(dāng)可縮短病程，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 提高患者的生存質(zhì)量。硫糖鋁可加速損傷腸粘膜修復(fù)功能，并具右良好的止痛、止血效果， 在放療過(guò)程屮我們應(yīng)川其佐治急性放射性腸炎38例，獲得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。<p style=*text-indent: 24pxu>l 資料與方法vp style= &q

8、uot;text-indent: 24pxu>l.l 對(duì)象及分 組2002年18月收集西安交通大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤放療科婦瘤組住院患者，均經(jīng)病理切片 確診為宮頸癌，既往無(wú)精神病史，無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知障礙，患者自愿合作，獲得89例完整資料。 木研究遵循倫理學(xué)原則，患者知情認(rèn)知，保師對(duì)調(diào)查資料完全保密。治療組38例，w 29 71歲，平均(49.14±10.18)歲;對(duì)照組51例，年齡2776歲，平均(4&70±9.81)歲。兩 組間性別、年齡、病程、癥狀等資料對(duì)比差異無(wú)顯著性。<pstyle=utext-indent: 24px“>1.2 治療方法放射治療均采用

9、體外照射結(jié)合腔內(nèi)高劑量率后裝治療。宮頸癌放療方法:體外盆腔 野而積15cmx20cm,先垂直照射30gy/15次，每日一次，在此某礎(chǔ)上中央檔鉛4cm后盆腔 四野照射20gy/10次，腔內(nèi)后裝治療每周一次，a點(diǎn)35gy/5次，b點(diǎn)9gy/5次。少數(shù)療效 不佳者腔內(nèi)補(bǔ)加劑量5gy。一般持續(xù)時(shí)間67周。治療組38例川硫糖鋁l.og及思密達(dá)3.0g, 每口 3次。對(duì)照組51例川思密達(dá)3.0g,每口 3次。兩組同時(shí)給抗感染、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、 少渣飲食等治療，治療1周為1療程。vpstyle二“text-indent: 24px”> 1.3近期療效標(biāo)準(zhǔn) 治 愈:癥狀消失，大便化驗(yàn)止常，結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸

10、粘膜止常，停藥觀察1個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):主 要癥狀基木消失，人便常規(guī)正常，結(jié)腸粘膜充血水腫消失、糜爛或潰瘍面縮小。無(wú)效:主要 癥狀無(wú)改善，腸粘膜病變無(wú)變化。vp style二“text-indent: 24px”>1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 原始數(shù) 據(jù)采用卡方檢驗(yàn)。vp s(yle='text-indent: 24px“>2 結(jié)果vp style=htext-indent: 24pxh> 治療組治愈21例(55.3%),好轉(zhuǎn)14例(36.8%),無(wú) 效3例(7.9%),有效率為92.1%,治 療組3例在服硫糖鋁后出現(xiàn)輕、中度便秘，偶有惡心、胃部飽脹、口干、眩暈、頭痛、尊麻 疹或皮

11、疹，但不影響治療;對(duì)照組治愈23例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效8例，有效率為84.3%。兩 組間療效比較差異有顯著性(x 2=6.2, pv0.05)。j®< 1。<p style=mtext-indent: 24px“> 表1硫糖鋁佐治急性放射性腸炎療效分析vp style=mtext-indent: 24px”>3討論vp style=,text-indent: 24px“>放射治療是宮頸癌的主要治療手段么一，通過(guò)放射線可抑制癌 細(xì)胞的增殖1 o但婦科惡性腫瘤行放射治療的照射野在盆部，宮頸腔內(nèi)近距離照射以 及陰道腔內(nèi)放射源均引起直腸的放射性損傷發(fā)牛急性放射性腸

12、炎。放療開(kāi)始后，隨著照射劑 量的增加，腸粘膜對(duì)發(fā)牛充血水腫，血管通透性增加，使體液漏出腸腔。常規(guī)照射45周， 腸上皮細(xì)胞受損壞死，吸收功能隨之降低，水分、電解質(zhì)和蛋白述一步丟失，局部細(xì)菌大量 繁殖2。山于該病遷延時(shí)間較長(zhǎng)，刈患者的身心影響較大，因長(zhǎng)期出血易造成失血性貧 血及其它并發(fā)癥時(shí)，甚至可以威脅生命3 ?？谇皣?guó)際尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)療法，一般主要是抗炎、 止瀉、止血、保留灌腸、高壓氧等，也有行激光止血及外科改道手術(shù)者，然而由于后者給患 者生活帶來(lái)諸多不便，一般不易為病人接受。vp style-text-indent: 24px“>在放療過(guò)程 中，我們應(yīng)用硫糖鋁佐治急性放射性腸炎效果較好，與sza

13、bo s等4報(bào)道一致。思密 達(dá)(smecta)是從天然磷脫石中提取的雙八而體層紋結(jié)構(gòu)的微粒。它具有特殊的帶電不均勻 性，并含有氧化硅和氧化鋁，因而對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒索有極強(qiáng)的固定、 抑制作用，可提高粘膜屏障的防御功能。此外，思密達(dá)對(duì)粘膜覆蓋能力強(qiáng)，能促進(jìn)上皮細(xì)胞 再牛和修復(fù)5。硫糖鋁(sucralfate)是a毗喃衙萄糖和bd-咲喃蔗糖八硫酸鋁鹽 復(fù)合物，分子量2385,含鋁暈18.2%20.7%,在胃液或堿性溶液屮溶解度小。服藥后98% 隨糞便排出，極少量以二糖硫酸鹽形式經(jīng)腎臟排出。硫糖鋁在酸性胃液屮釋放鋁，并與蛋白 質(zhì)、胃蛋口酶、金屬類物質(zhì)和大分子肽類等結(jié)合，形成不同狀態(tài)的

14、交叉鍵合(cross-linkage), 分解釋放鋁鹽和蔗糖硫酸鹽后形成多陰離子凝膠樣物質(zhì)。硫糖鋁主要用于治療消化性潰瘍。 近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)硫糖鋁作川機(jī)理十分復(fù)朵，它能夠加強(qiáng)粘液碳酸氫鹽屏障功能、粘液疏水性 基團(tuán)作用、細(xì)胞的再牛和修復(fù)功能及改善粘膜血流，增加上皮細(xì)胞的緊密性，降低?；悄懰?鹽誘導(dǎo)的細(xì)胞損傷，刺激pge 12和6酮基pge 12的釋放。應(yīng)用硫糖鋁灌腸治療潰瘍性 結(jié)腸炎(ulcenniscolonitis, us)可迅速緩解患者的腹痛、腹瀉及便血等癥狀6, 7。 急性放射性腸炎的便血多為腸道淺潰瘍所致，藥物h的就在于消炎、止痛和保護(hù)潰瘍面，促 進(jìn)其愈合。candelli m等7報(bào)道硫

15、糖鋁顯著緩解盆腔腫瘤放射療法后排便刺激癥狀， 改善腹痛、大便帶血或便血癥狀。demona等8報(bào)道硫糖鋁控制炎癥程度優(yōu)于抗生素。 本組硫糖鋁和思密達(dá)聯(lián)合用藥有效率92.1%,優(yōu)于思密達(dá)單藥，且不良反應(yīng)少見(jiàn)，與文獻(xiàn)報(bào) 道相符。vp style-textjndent: 24px”>急性放射性腸炎癥狀較重，采取早期處理十分必 要。臨床觀察表明硫糖鋁可加速損傷粘膜修復(fù)，并具有良好的止痛、止血效杲，無(wú)明妙毒副 作用，使用方便，故應(yīng)用其佐治急性放射性腸炎具有深入的臨床研究和應(yīng)用的價(jià)值。vp style=*text-indent: 24px” align=center>參考文獻(xiàn)vp style二“

16、text-indent: 24px”>l 魏麗 春，石梅，郭燕，等.放射治療對(duì)人宮頸癌組織的增殖細(xì)胞核抗原表達(dá)的影響.第四軍尖大學(xué) 學(xué)報(bào)，2001, 22 (4) :337-339.<p style=htext-indent: 24pxn>2 classen j, belka c, paulsen f, et al.radiation-induced gastrointestinal toxicity.pathophysiology, approaches to treatment and prophylaxis.strahlentheronkol, 1998, 174suppl3:82-84.<p style=*text-indent: 24px">3 聶 朝春.放射性直腸炎的治療與護(hù)理.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2000, 7 ( 3 ) :40-41.<p style="text-indent: 24px">4 szabo s, sandor z, vincze a, et al.radiation-induced enterocolitis:bcisic and applied science.eur