社區(qū)醫(yī)院內控制度欠缺因素及策略研究

1、社區(qū)醫(yī)院內控制度欠缺因素及策略研究摘要：如今社區(qū)醫(yī)院從管理到經(jīng)營都存在一些問題，這些問題的出 現(xiàn)主耍是由于內控制度存在缺陷，因此完善內控制度顯得極為必耍。建立 一套完善的內控制度不僅能夠使醫(yī)院管理有序，還能使醫(yī)院成功規(guī)避眾多 風險，利于醫(yī)院的存續(xù)與發(fā)展。關鍵詞：醫(yī)院；內控制度；完善隨著新醫(yī)療管理體制的出現(xiàn)，相比從前，醫(yī)院的經(jīng)濟活動變得更加平 凡而復雜，這個醫(yī)院的管理帶來了較大沖擊。醫(yī)院在管理中z所以會出現(xiàn) 一系列問題，主要是因為醫(yī)院缺乏一套完善、健全、合理的內控制度。所 謂醫(yī)院內控制度是為保證醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)營冃標、提高會計信息質量、保護國 家財產(chǎn)物資的安全與完整、確保冇關法律法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)

2、行等而 制定和實施的一系列控制方法、措施和程序規(guī)范的總稱。1在此種情形 下，如何建立合理的內控制度成為醫(yī)院發(fā)展的關鍵問題。一、醫(yī)院內控制度的不足之處(-)缺乏良好的內部氛圍現(xiàn)今醫(yī)院管理仍保留著較為傳統(tǒng)的管理觀念，醫(yī)院管理層大多偏重醫(yī) 療技術改進，而忽視醫(yī)院財務經(jīng)營管理。另外，一般情況下，醫(yī)院的管理 者并非醫(yī)院的投資者，管理者履行職責的積極性、主動性較差。因為他們 并非投資者，所以他們較少關注醫(yī)院的經(jīng)濟管理，他們對醫(yī)院經(jīng)濟管理的 意識也不強?？偨Y來說，醫(yī)院管理層對醫(yī)院內控制度的建設缺乏重視，同 時他們對醫(yī)院內控制度的了解也較少。此外，醫(yī)院職工對內控管理的認識也存在偏差，在他們眼里，內控管 理是財

3、務部門的事情，其他部門人員會認為內控管理制度的建立于己無 關，甚至認為即使內控制度已建立，該制度的落實也丁己無關。(-)醫(yī)院內審缺乏獨立性一般情況下，醫(yī)院院長直接領導內審工作，他可以對審計人員進行管 理及考核。由于審計人員的“命脈”直接掌握在院長手中，這將直接影響 到審計結果的客觀真實性，并且導致審計工作的實際效果大打折扣。換句 話說，也就是醫(yī)院內部缺乏有效的內部審計，這會使醫(yī)院陷入缺乏約束、 評價機制的困境z中。長此以往，醫(yī)院內部的監(jiān)督機制形同虛設，各項制 度無法落實到實處，責任確定存在困難，即使確定了責任人，責任追究也 將廢于半途。正是由于這個原因，才會岀現(xiàn)眾多越權行為、互相推卸責任 等現(xiàn)

4、象。(三)決策能力羌醫(yī)院決策能力差主要體現(xiàn)在評估能力和投資可行性論證能力兩個方 面。醫(yī)院缺乏完善的內控系統(tǒng)及內控程序，會計控制體系的系統(tǒng)性較差。 以醫(yī)院大量購進醫(yī)療設備這一重大經(jīng)營決策為例，現(xiàn)今的醫(yī)院大都無法利 用內控制度程序對該投資項目的可行性進行冇效的論證，導致購置的醫(yī)療 設備利用率不高，這不僅提高了經(jīng)營成木，而且還導致設備的閑置及資產(chǎn) 的嚴重浪費。醫(yī)院缺乏合理的內控制度會使醫(yī)院暴露于各種經(jīng)營風險z 中，直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟收益及未來的發(fā)展。二、應対缺陷的對策（-）營造良好氛圍提升醫(yī)院各部門、各領導階層對內控制度建設的重視是一套良好的內 控制度誕牛的前提。首先，以醫(yī)院領導為首，對他們進行集中

5、的現(xiàn)代管理 培訓。一方面使他們對內控制度有更深刻的理解；另一方面則改變他們之 前的觀念，改正他們的認識錯誤，引起他們對內控制度的重視及信任。其 次，作出適當?shù)妮啀徱?guī)定，讓其他部門的人員對內控制度有更多的接觸， 使他們意識到內控制度的建立及實施并非與己無關，內控制度是與醫(yī)院各 個部門都緊密相連的。（二）提升財務預算能力醫(yī)院財務制度的實施，要求醫(yī)院建立全面預算管理制度，細化財 務收支項目預算的編制，同時在實際工作中做好預算執(zhí)行的監(jiān)督管理，杜 絕內部無計劃、預算的開支事項以及超支、不按計劃的開支行為，進而提 升預算管理的剛性力度。2提升醫(yī)院預算控制的總體能力并非蹴而就, 需要在一個較長的時期不斷提高

6、，簡單來說應該利用合理的預算執(zhí)行報告 對問題進行查找及分析，并解決問題、通過問題反映制度的不足，不斷優(yōu) 化改進，完善醫(yī)院預算控制制度，提升預算控制能力。提高財務預算控制能力的h的就是防范財務風險，而財務風險的核心 則是總體舉債規(guī)模，因此應當綜合考慮經(jīng)營狀況、業(yè)務水平及服務水平等 因素，保證舉債規(guī)模在合理范圍之內。這就要求醫(yī)院以自身經(jīng)濟狀況為基 礎，避免盲目投資及發(fā)展，謹慎考量昂貴的儀器設備的引進。如此方能最 大限度的規(guī)避債務風險。（三）提高內審控制能力，實現(xiàn)有效監(jiān)督內部控制的實行很人程度上依賴于內部審計，內部審計是一種具體的 監(jiān)督方式，是內控控制制度在醫(yī)院內有效施行的機制保障，是提高內控控 制

7、制度實施效率的關鍵手段。提高內部審計的監(jiān)督效用要做到以下幾個方 面：第一，在醫(yī)院內部形成共識，對內部審計形成一致的認識及認可，使 內部審計工作從以前的“重糾錯”向“防控兼顧”轉變，把內部審計工作 真正的置于醫(yī)院經(jīng)營管理的各個領域及每個過程；第二，強化審計問責制 度，要做到依法審計、審計獨立、審計結果有效，并且還應當定期進行審 計工作，轉變審計工作流于形式的不良傳統(tǒng)；第三，轉變審計理念，從原 木簡單的收支審計向兼顧服務與監(jiān)督的理念轉變，從以“糾錯懲弊”為目 的向以“風險及內部控制評估“為目的轉變；笫四，提高審計工作人員素 質，培養(yǎng)或引進復合型的審計人才，建立合理激勵機制，激發(fā)審計工作人 員的動力及潛力。三、總結如今，不論是社區(qū)醫(yī)院還是其他性質的醫(yī)院都或多或少的暴露出一些 問題，而這些問題的出現(xiàn)與內控制度存在缺陷有必然聯(lián)系。要實現(xiàn)醫(yī)院內 部的有序管理、提高醫(yī)院的經(jīng)濟活力、規(guī)避醫(yī)院面臨的各類風險，完善內 控制度是一項有效的解決措施。只有在醫(yī)院經(jīng)營過程中將內控制度落到實 處，才能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。在這個過程屮也必然會發(fā)現(xiàn)內控制度的不 足，我們應當不斷完善制