低分子肝素治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的價(jià)值

1、    低分子肝素治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的價(jià)值    馬佳【關(guān)鍵詞】低分子肝素;老年不穩(wěn)定型心絞痛;臨床效果r414.2   a 1002-8714（2020）06-0130-02作為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中的一種類型心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。兩者的區(qū)別如下：穩(wěn)定型心絞痛即穩(wěn)定型勞力性心絞痛，一般在勞動(dòng)時(shí)勞累、情緒激動(dòng)可誘發(fā)，表現(xiàn)為胸骨后、上肢甚至是背部壓榨性疼痛?；颊叩闹饕∫蚴切募〕霈F(xiàn)急性的缺血缺氧。當(dāng)患者休息或者服用硝酸酯類可以緩解1;不穩(wěn)定型心絞痛，介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間。臨床表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，發(fā)作頻繁

2、，較穩(wěn)定型心絞痛嚴(yán)重，休息及服用硝酸酯類緩解不明顯，當(dāng)患者使用抗凝治療時(shí)可防止血栓形成并且起到重要作用2。本文治療老年不穩(wěn)定型心絞痛采用低分子肝素，臨床效果顯著，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)驗(yàn)?zāi)康膮R報(bào)如下。1 資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇60例2017年10月至2018年10月期間由于穩(wěn)定型心絞痛到我院進(jìn)行治療的老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，30例采用常規(guī)綜合治療的對(duì)照組患者中男性和女性各14例和16例，年齡54-78歲，患者的平均年齡區(qū)間為（67.27±3.75）歲，患者的病程為2-8年，平均病程為（5.35±2.17）歲;30例在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上增加低分

3、子肝素治療的實(shí)驗(yàn)組患者中男性和女性各15例和15例，年齡55-79歲，患者的平均年齡區(qū)間為（68.13±3.86）歲，患者的病程為2-9年，平均病程為（5.48±2.38）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者及其家屬均被告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮瓦^(guò)程，并征得患者及其家屬的同意3。1.2方法30例采用常規(guī)綜合治療的對(duì)照組患者，具體方式如下：要求所有患者臥床休息，吸入氧氣，采取控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、擴(kuò)張冠脈等綜合治療4。30例在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上增加低分子肝素治療的實(shí)驗(yàn)組患者增加低分子肝素的腹壁皮下注射工作，0.4ml/次，2次/日，治療周期為一周。治療期間對(duì)

4、患者的腎功能、凝血四項(xiàng)、心肌酶譜、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，進(jìn)行心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)心絞痛持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作次數(shù)進(jìn)行記錄5。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后的臨床病癥變化情況，按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)記錄患者的治療總有效率，標(biāo)準(zhǔn)如下：心絞痛癥狀基本消失或發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間對(duì)比治療前降低80%以上，心電圖在靜息狀態(tài)下原有缺血性st 段超過(guò)0.1mv，發(fā)作時(shí)st段下降0.05mv以下且持續(xù)時(shí)間低于20 分鐘，此為顯效;心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間對(duì)比治療前降低一半以上，心電圖在靜息狀態(tài)下原有缺血性st 段低于0.1mv，發(fā)作時(shí)st段下降0.1mv以下且持續(xù)時(shí)間低于20 分鐘，此為有效;心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)

5、、持續(xù)時(shí)間對(duì)比治療前降低一半以下，心電圖在靜息狀態(tài)下發(fā)作時(shí)st段下降0.1mv以上且持續(xù)時(shí)間超過(guò)20 分鐘，此為無(wú)效。定義治療有效率為患者顯效和有效所占比例。統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss20.00軟件處理本次治療老年不穩(wěn)定型心絞痛采用低分子肝素的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若是檢驗(yàn)值低于臨界值表示差異顯著，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療有效率情況如下表1所示，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率為10.0%（牙齦出血1例，注射點(diǎn)瘀斑2例），對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為6.67%（牙齦出血2例），無(wú)

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表1  實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療有效率比較 n（%）3 討論作為由普通肝素經(jīng)酶切、解聚得到得低分子肝素主要通過(guò)抑制凝血因子xa活性而發(fā)揮抗凝作用，在治療不穩(wěn)定性心絞痛時(shí)具有積極的作用。本文治療老年不穩(wěn)定型心絞痛采用低分子肝素，有效改善患者的心絞痛發(fā)作情況，值得在治療老年不穩(wěn)定型心絞痛中推廣。參考文獻(xiàn)1 杜青.三聯(lián)療法治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果研究j.基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（11）：1576-1577. doi：10.19435/j.1672-1721.2018.11.093.2 張雪然.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的效果分析j.河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（9）：1689-1690. doi：10.3969/j.issn.1004-437x.2016.09.113.3 趙小東，劉新梅.氯吡格雷聯(lián)合地爾硫卓、低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究與應(yīng)用j.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（86）：87-88. doi：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.86.040.4 賈東影.淺析氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果及護(hù)理措施j.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（3）：143-145. doi：10.14164/11-5581/r.201