眼部B超常見病的圖像及診斷

1、 （一）、眼部超聲檢查方法（一）、眼部超聲檢查方法l探頭要求：探頭要求：高頻（高頻（7.5-10.0MHZ）l病人體位：病人體位：仰臥，眼朝向正前方輕閉仰臥，眼朝向正前方輕閉l常用方法：常用方法：經(jīng)角膜直接探測法（略）經(jīng)角膜直接探測法（略） 經(jīng)眼瞼間接探測法經(jīng)眼瞼間接探測法l掃查切面：掃查切面：軸位探測（垂直眼球橫切、縱切）軸位探測（垂直眼球橫切、縱切） 非軸位探測（略）非軸位探測（略）l眼球壁三層膜貼附緊密，眼球壁三層膜貼附緊密， 一般超聲不能分別顯示。一般超聲不能分別顯示。l脈絡(luò)膜為成人腫瘤、炎癥等好發(fā)部位，脈絡(luò)膜為成人腫瘤、炎癥等好發(fā)部位， 是眼超聲掃查重點(diǎn)，但在正常情況下，是眼超聲掃查

2、重點(diǎn)，但在正常情況下， 因其較薄，超聲不能分辨。因其較薄，超聲不能分辨。（四）、眼球參數(shù)的測量及正常值（四）、眼球參數(shù)的測量及正常值間接探測二維超聲水平軸位切面 正常值正常值眼軸長度：眼軸長度：23 24 mm角膜厚度：角膜厚度：0.5 1.0 mm前房深度：前房深度：2 3 mm晶體厚度：晶體厚度：3.5 5.0 mm玻璃體長度：玻璃體長度：16 17 mm球壁厚度：球壁厚度：2.0 2.2 mm最大流速：最大流速：眼動(dòng)脈：眼動(dòng)脈：30 43 cm/s視網(wǎng)膜中央視網(wǎng)膜中央A：10 14 cm/s睫狀后短睫狀后短A：11 15 cm/s雙眼球?qū)ΨQ，大小正常，左側(cè)眼軸徑約21.7mm，右側(cè)眼軸徑

3、約21.5mm。雙眼晶體顯示清晰，大小、位置正常，透聲好。玻璃體暗區(qū)透聲好，內(nèi)未見異?；芈?。球壁光滑，連續(xù)性好。球后組織回聲均勻，視神經(jīng)顯示清晰。 ：未見異常超聲提示:雙眼未見明顯異常聲像人工晶體眼高度近視眼上圖即為高度近視眼改變，臨床上稱后鞏膜葡萄腫二、眼部常見病的超聲診斷眼內(nèi)病：眼內(nèi)?。簂晶狀體疾?。喊變?nèi)障晶狀體疾?。喊變?nèi)障 晶狀體脫位晶狀體脫位l玻璃體疾?。翰Ａw積血玻璃體疾病：玻璃體積血 玻璃體后脫離玻璃體后脫離l視網(wǎng)膜疾?。阂暰W(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜疾?。阂暰W(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤二、眼部常見病的超聲診斷（一）、晶狀體疾病（一）、晶狀體疾病l白內(nèi)障白內(nèi)障 （晶狀體混濁）（晶狀體混

4、濁） l病因：老化、遺傳、代謝異常、外傷、炎癥等病因：老化、遺傳、代謝異常、外傷、炎癥等 引起晶體囊膜損害，滲透性增加引起晶體囊膜損害，滲透性增加 or晶體晶體 代謝紊亂，導(dǎo)致晶體蛋白質(zhì)變性代謝紊亂，導(dǎo)致晶體蛋白質(zhì)變性 晶體晶體 混濁?；鞚帷分型分型（按混濁部位分）皮質(zhì)性，核性、囊下性按混濁部位分）皮質(zhì)性，核性、囊下性l白內(nèi)障超聲診斷要點(diǎn)白內(nèi)障超聲診斷要點(diǎn)l皮質(zhì)性和囊下性白內(nèi)障：皮質(zhì)性和囊下性白內(nèi)障： 晶狀體可輕度增大，后囊膜弧形帶回聲增晶狀體可輕度增大，后囊膜弧形帶回聲增 強(qiáng)，囊膜下皮質(zhì)內(nèi)可見細(xì)小強(qiáng)回聲光點(diǎn)聚強(qiáng)，囊膜下皮質(zhì)內(nèi)可見細(xì)小強(qiáng)回聲光點(diǎn)聚 集，但中心部為無回聲。集，但中心部為無回聲。

5、l核性白內(nèi)障：核性白內(nèi)障： 晶狀體多增大，中心部呈年輪樣強(qiáng)回聲晶狀體多增大，中心部呈年輪樣強(qiáng)回聲二、眼部常見病的超聲診斷雙晶體前后皮質(zhì)呈環(huán)暈狀強(qiáng)回聲，自中心向皮質(zhì)逐漸減弱，以左側(cè)明顯。超聲提示:雙眼晶體改變符合老年性白內(nèi)障，以左側(cè)明顯。晶體前后囊膜線狀強(qiáng)回聲增厚增強(qiáng)，形成一完整的橢圓形強(qiáng)回聲。晶體內(nèi)見一環(huán)形強(qiáng)回聲。二、眼部常見病的超聲診斷（一）、晶狀體疾病（一）、晶狀體疾病l晶狀體脫位晶狀體脫位 （晶狀體位置改變）（晶狀體位置改變） l病因：先天性、外傷、炎癥及后鞏膜葡萄腫等病因：先天性、外傷、炎癥及后鞏膜葡萄腫等 引起晶體懸韌帶異常引起晶體懸韌帶異常 晶體位置改變。晶體位置改變。l脫位方向脫

6、位方向：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）二、眼部常見病的超聲診斷l(xiāng)脫位方向脫位方向：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）l晶體脫位超聲診斷要點(diǎn)晶體脫位超聲診斷要點(diǎn)l全脫位：全脫位： 正常晶狀體位置沒有其回聲正常晶狀體位置沒有其回聲 異地見晶體橢圓形光環(huán)異地見晶體橢圓形光環(huán) 脫位時(shí)間短者囊膜回聲弱，反之回聲強(qiáng)脫位時(shí)間短者囊膜回聲弱，反之回聲強(qiáng) 脫位到玻璃體內(nèi)可隨眼球動(dòng)而動(dòng)。脫位到玻璃體內(nèi)可隨眼球動(dòng)而動(dòng)。l半脫位：半脫位： 晶狀體前后軸與視軸不平行。晶狀體前后軸與視軸不平行。二、眼部常見病的超聲診斷左眼晶狀體位于其玻璃體內(nèi)晶狀體位于其

7、玻璃體內(nèi)晶狀體位置異常，晶狀體增大，晶狀體顳側(cè)呈游離狀，并向后方移位，晶狀體透聲差，見有光點(diǎn)及光條反射二、眼部常見病的超聲診斷（二）、玻璃體疾?。ǘ?、玻璃體疾病l玻璃體積血玻璃體積血 l病因：炎癥、腫瘤、糖尿病等全身疾病引起的病因：炎癥、腫瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病變血管病變 or外傷導(dǎo)致眼內(nèi)出血，積存玻外傷導(dǎo)致眼內(nèi)出血，積存玻 璃體內(nèi)。璃體內(nèi)。l玻璃體積血超聲診斷要點(diǎn)玻璃體積血超聲診斷要點(diǎn)l出血性質(zhì)出血性質(zhì) 少量新鮮積血少量新鮮積血：散在分布中等回聲光點(diǎn)懸??；散在分布中等回聲光點(diǎn)懸浮； 大量新鮮積血大量新鮮積血：彌漫分布的中等回聲光點(diǎn)；彌漫分布的中等回聲光點(diǎn)； 陳舊性積血陳舊性積血

8、：形成機(jī)化條索不規(guī)則等回聲光帶形成機(jī)化條索不規(guī)則等回聲光帶 部分人因機(jī)化條索牽拉致網(wǎng)脫。部分人因機(jī)化條索牽拉致網(wǎng)脫。l運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性lCDFI：機(jī)化條索上無血流信號(hào)：機(jī)化條索上無血流信號(hào)l玻璃體混濁與微量積血超聲不好區(qū)別（飛蚊癥）玻璃體混濁與微量積血超聲不好區(qū)別（飛蚊癥） 二、眼部常見病的超聲診斷雙眼玻璃體內(nèi)可見纖細(xì)光帶漂浮R玻璃體內(nèi)可見纖細(xì)光帶漂浮超聲結(jié)論：1.雙眼晶體混濁 2、雙眼玻璃體機(jī)化物3、左眼視網(wǎng)膜剝離 L玻璃體內(nèi)可見中高回聲絮狀物懸浮二、眼部常見病的超聲診斷（二）、玻璃體疾?。ǘ⒉Ａw疾病玻璃體后脫離玻璃體后脫離 l病因：高度近視、糖尿病視網(wǎng)

9、膜病變、手術(shù)、病因：高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、手術(shù)、 創(chuàng)傷、炎癥等使玻璃體內(nèi)凝膠液化，后創(chuàng)傷、炎癥等使玻璃體內(nèi)凝膠液化，后 界膜破裂，液體流入視網(wǎng)膜玻璃體間隙，界膜破裂，液體流入視網(wǎng)膜玻璃體間隙， 導(dǎo)致視網(wǎng)膜玻璃體之間分離。導(dǎo)致視網(wǎng)膜玻璃體之間分離。l玻璃體后脫離超聲診斷要點(diǎn)玻璃體后脫離超聲診斷要點(diǎn)l部分性后脫離：部分性后脫離： 可見可見與視網(wǎng)膜相連的強(qiáng)回聲光帶與視網(wǎng)膜相連的強(qiáng)回聲光帶，光帶連，光帶連 續(xù)，活動(dòng)度大，后運(yùn)動(dòng)明顯；續(xù)，活動(dòng)度大，后運(yùn)動(dòng)明顯；l完全性后脫離：完全性后脫離： 可見可見兩端連在鋸齒緣的強(qiáng)回聲光帶兩端連在鋸齒緣的強(qiáng)回聲光帶， 后運(yùn)動(dòng)極活躍。后運(yùn)動(dòng)極活躍。lCDFI：光帶

10、上無血流信號(hào)：光帶上無血流信號(hào) 二、眼部常見病的超聲診斷二、眼部常見病的超聲診斷（三）、視網(wǎng)膜疾病（三）、視網(wǎng)膜疾病視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離 l病理與臨床：病理與臨床： 原發(fā)性（孔源性）白內(nèi)障術(shù)后原發(fā)性（孔源性）白內(nèi)障術(shù)后 、眼外傷等；、眼外傷等； 繼發(fā)性（滲出性）眼內(nèi)炎癥、腫瘤、全身性繼發(fā)性（滲出性）眼內(nèi)炎癥、腫瘤、全身性 血管病變；血管病變； 牽拉性：糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變牽拉性：糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變l視網(wǎng)膜脫離超聲診斷要點(diǎn)視網(wǎng)膜脫離超聲診斷要點(diǎn) 特點(diǎn)：玻璃體內(nèi)出現(xiàn)高回聲光帶特點(diǎn)：玻璃體內(nèi)出現(xiàn)高回聲光帶l完全性脫離：完全性脫離： 是除視乳頭和鋸齒緣之外的全部視網(wǎng)膜層面分是除視乳頭和鋸齒緣之外

11、的全部視網(wǎng)膜層面分離。光帶呈離。光帶呈V形。形。l部分性脫離：光帶后端連于視乳頭，前端與球壁相部分性脫離：光帶后端連于視乳頭，前端與球壁相連，其下方為無回聲暗區(qū)。連，其下方為無回聲暗區(qū)。 lCDFI：高回聲帶中可見彩色血流信號(hào)：高回聲帶中可見彩色血流信號(hào) 二、眼部常見病的超聲診斷l(xiāng)視網(wǎng)膜脫離光帶的特點(diǎn)：視網(wǎng)膜脫離光帶的特點(diǎn)： 新鮮的視網(wǎng)膜脫離：光帶細(xì)呈弧形，凹面向球新鮮的視網(wǎng)膜脫離：光帶細(xì)呈弧形，凹面向球心，光滑，眼運(yùn)動(dòng)時(shí)有微顫。心，光滑，眼運(yùn)動(dòng)時(shí)有微顫。 陳舊性的視網(wǎng)膜脫離：光帶厚度不均，僵硬皺縮。陳舊性的視網(wǎng)膜脫離：光帶厚度不均，僵硬皺縮。二、眼部常見病的超聲診斷 于某象限時(shí)鐘點(diǎn)數(shù)可見一弧

12、形帶狀回聲，一端與鋸齒緣于某象限時(shí)鐘點(diǎn)數(shù)可見一弧形帶狀回聲，一端與鋸齒緣相連，另一端與球壁或視乳頭相連，弧形回聲帶與球相連，另一端與球壁或視乳頭相連，弧形回聲帶與球壁之間呈液性暗區(qū)。壁之間呈液性暗區(qū)。l眼環(huán)完整，于玻璃體內(nèi)一條索樣、膜樣或團(tuán)狀回聲，眼環(huán)完整，于玻璃體內(nèi)一條索樣、膜樣或團(tuán)狀回聲，自前向后延伸，后端連于一弧形回聲帶，該弧形回聲自前向后延伸，后端連于一弧形回聲帶，該弧形回聲兩端與球壁相連，弧形回聲帶與球壁之間呈液性暗區(qū)。兩端與球壁相連，弧形回聲帶與球壁之間呈液性暗區(qū)。左眼晶狀體清晰，透聲良好，玻璃體內(nèi)見一光帶，呈Y字型， 此光帶附著處見有實(shí)質(zhì)樣回聲 左眼晶狀體大小為3.5x1.7mm，玻璃體內(nèi)可見反拋物線樣強(qiáng)回聲帶，其前方見密集光點(diǎn)反射，后方透聲良好。（有外傷史） 左眼晶狀體結(jié)構(gòu)層次清晰，透聲良好，玻璃體內(nèi)見光帶反射，呈“V”字型，且與視乳頭相連，CDFI:其內(nèi)探及條狀血流信號(hào)。 左眼玻璃體內(nèi)可見兩條強(qiáng)回聲光帶，與視神經(jīng)相連，呈字型 左眼球后壁見強(qiáng)回聲帶，呈“V”字形，凹面向前，前與鋸狀緣連、后連接視乳頭強(qiáng)回聲帶粗糙、厚薄不一。強(qiáng)回聲帶內(nèi)見少許血管彩流信號(hào) 雙眼球?qū)ΨQ，左側(cè)眼軸約23.1cm，右側(cè)眼軸約23.4cm。左眼球后壁見一分離強(qiáng)回聲帶，呈“V”字形，凹