談中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)PPT課件

1、 700多年前，著名的意大利旅行家馬可波羅通過絲綢之路來到了中國。在他百萬字的游記中，已經(jīng)有了中國保健方法的描述。比如，書中曾記載了蘇杭城里的醫(yī)家，還具體介紹了姜、高良姜、胡椒、大黃、麝香、肉桂等中藥材。我知道，歐洲人都很喜歡他的這部游記，也是通過這部書，中醫(yī)藥知識慢慢地傳入了意大利。在此以后，有關(guān)中醫(yī)藥更為詳細(xì)的知識則主要是通過荷蘭、英國、法國的傳教士、漢學(xué)家以及醫(yī)生們傳入意大利的。第1頁/共73頁 至于中醫(yī)真正在意大利發(fā)展起來則是20世紀(jì)以后了。隨著中國對外開放政策的加深加大，20世紀(jì)80年代以后，完整的中醫(yī)理論系統(tǒng)，診療經(jīng)驗(yàn)開始全面向意大利滲透。據(jù)報(bào)道，目前意大利約有16以上的人口使用不

2、同類型的替代醫(yī)學(xué)，其中主要是中醫(yī)治療方法。我還聽說有越來越多的意大利人希望中醫(yī)治療方法能夠被納入健康保險(xiǎn)。第2頁/共73頁 中醫(yī)學(xué)，即中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是指起源和發(fā)展于中國地域的研究人類生命過程及同疾病斗爭的一門科學(xué)，屬于自然科學(xué)范疇。中醫(yī)學(xué)以其博大精深的思想內(nèi)涵、獨(dú)特而完整的理論體系、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和顯著的臨床療效為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻(xiàn)。下面，我就中醫(yī)學(xué)的發(fā)展、特點(diǎn)及優(yōu)勢向在座的各位作一個(gè)簡要的介紹。第3頁/共73頁一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展第4頁/共73頁 中醫(yī)學(xué)理論體系是在古代哲學(xué)思想指導(dǎo)下，遵循“天人合一”的整體觀，以精、氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)

3、及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治方法為診療特點(diǎn)的理論體系。第5頁/共73頁（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 中醫(yī)學(xué)理論體系形成于先秦兩漢時(shí)期（公元前770公元220左右），以黃帝內(nèi)經(jīng)等經(jīng)典醫(yī)籍的相繼問世為標(biāo)志。第6頁/共73頁u黃帝內(nèi)經(jīng)中國現(xiàn)存的第一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著 作 。 第7頁/共73頁u難經(jīng)對脈學(xué)的詳細(xì)而精當(dāng)?shù)恼撌鎏貏e具有 創(chuàng)造性。第8頁/共73頁u傷寒雜病論：確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系第9頁/共73頁u神農(nóng)本草經(jīng)：我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。第10頁/共73頁（二）（二） 中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展 隨著科學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，特別是大量醫(yī)療實(shí)踐

4、的積累，自漢代以后中醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出全面發(fā)展的階段，可概括為五個(gè)時(shí)期。 第11頁/共73頁1、魏晉隋唐時(shí)期（公元265907年） 由于重視總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，繼承整理發(fā)揮黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論等經(jīng)典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著，逐漸充實(shí)和完善了中醫(yī)基本理論，并使之系統(tǒng)化、規(guī)范化，對后世醫(yī)學(xué)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。著名醫(yī)家及其代表著作有：第12頁/共73頁u王叔和脈經(jīng)第13頁/共73頁u皇甫謐針灸甲乙經(jīng)第14頁/共73頁u巢元方諸病源候論第15頁/共73頁u孫思邈備急千金要方第16頁/共73頁2、宋金元時(shí)期（公元9601368年） 文化領(lǐng)域的百家爭鳴，特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展提供了有利的

5、文化背景，各具特色的醫(yī)學(xué)流派和具有獨(dú)創(chuàng)見解的醫(yī)學(xué)理論應(yīng)運(yùn)而生。第17頁/共73頁特別值得一提的是“金元四大家”：u劉完素寒涼派u張從正攻邪派u李杲補(bǔ)土派u朱震亨滋陰派 第18頁/共73頁 3、明清時(shí)期（公元13681840年） 明清時(shí)期，既有醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新，又有對醫(yī)學(xué)成就和臨證經(jīng)驗(yàn)的綜合整理，許多不同類別的醫(yī)學(xué)全書、叢書和類書相繼問世。第19頁/共73頁u張介賓景岳全書第20頁/共73頁u李時(shí)珍本草綱目第21頁/共73頁u溫病學(xué)說的創(chuàng)始人之一葉天士溫?zé)嵴摰?2頁/共73頁 4、近代時(shí)期 （鴉片戰(zhàn)爭至中華人民共和國成立，18401949） 隨著中國社會(huì)制度的變革，西方文化和科技大量傳入中國，中西文

6、化出現(xiàn)了大碰撞。由于中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的長期論爭，產(chǎn)生了中西匯通和中醫(yī)學(xué)理論科學(xué)化的思潮。第23頁/共73頁u如，張錫純醫(yī)學(xué)衷中參西錄，是中西匯通的代表作，強(qiáng)調(diào)從理論到臨床都應(yīng)衷中參西，開中西藥并用于臨床之先河。第24頁/共73頁 5、現(xiàn)代時(shí)期 （中華人民共和國成立至今，1949至今） 在中國中醫(yī)政策指導(dǎo)下，中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展。中華人民共和國憲法和中華人民共和國中醫(yī)藥條例先后頒布，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)并重，倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合，注重運(yùn)用傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代科學(xué)方法開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究和臨床研究。第25頁/共73頁 運(yùn)用哲學(xué)、控制論、信息論、系統(tǒng)論、現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)等多學(xué)科方法研究中醫(yī)學(xué)，在經(jīng)絡(luò)與藏象實(shí)質(zhì)研究方面和對四診

7、客觀化、微觀辨證規(guī)律的探索及中醫(yī)證候研究等方面，均取得了較大的進(jìn)展。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了很大的貢獻(xiàn)。第26頁/共73頁二、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)第27頁/共73頁 中醫(yī)學(xué)理論體系有兩個(gè)基本特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)理論體系有兩個(gè)基本特點(diǎn)整體觀念整體觀念 辨證論治辨證論治 第28頁/共73頁基本特點(diǎn)一、整體觀念基本特點(diǎn)一、整體觀念 整體，即統(tǒng)一性和整體性，指事物是一個(gè)整體，事物內(nèi)部的各個(gè)部分是互相聯(lián)系、不可分割的。中醫(yī)學(xué)從這一觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，人與自然之間也是不可分割的，這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性以及機(jī)體自身整體性的思想即謂之整體觀念。第29頁/共73頁1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體 五臟（

8、心、肝、脾、肺、腎） 六腑（小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦） 形體（脈、筋、肉、皮、骨） 官竅（舌、目、口、鼻、耳、前陰、后陰） 人體構(gòu)成第30頁/共73頁它們在生理上是互相聯(lián)系的；而在病變時(shí)，它們又是互相影響它們在生理上是互相聯(lián)系的；而在病變時(shí)，它們又是互相影響的。如的。如 膽口苦 目目赤 面面紅肝火熾盛 頭脹痛 情志急躁易怒 肺咯血、胸痛 胃脘脅疼痛、泛酸 第31頁/共73頁 2、人與自然界的統(tǒng)一性 人類生活在自然界中，是自然界的組成部分，自然界的運(yùn)動(dòng)變化直接或間接地影響著人體，人體也發(fā)生著與之相應(yīng)的變化，這即是機(jī)體與環(huán)境相統(tǒng)一的“天人合一”觀。第32頁/共73頁 由于自然界陰陽二氣的運(yùn)動(dòng)

9、消長，一年四季氣候變化的基本規(guī)律是春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒，人體生理也隨之做出適應(yīng)性調(diào)節(jié)。u人體的脈象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的不同。第33頁/共73頁基本特點(diǎn)二、辨證論治方法基本特點(diǎn)二、辨證論治方法 辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法，是中醫(yī)診療體系的一大特點(diǎn)。第34頁/共73頁 辨證論治分為辨證和論治兩個(gè)階段： 辨證將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀、體征，通過分析、綜合，判斷為某種證。論治根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。第35頁/共73頁 舉個(gè)簡單的例子，如u感冒，西醫(yī)生馬上就可用泰諾等感冒藥，而在我們中醫(yī)學(xué)中，感冒可分為

10、風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證、暑濕表證等多種證型，不同證治療不同，應(yīng)分別采用辛溫解表法、辛涼解表法、清暑祛濕解表法等，所用方藥也不同。第36頁/共73頁身熱微惡風(fēng)寒有汗 咳嗽咽痛口干舌苔微黃脈浮數(shù)風(fēng)熱表證辛涼解表銀翹散u 這就是辨證論治方法的特點(diǎn)。第37頁/共73頁三、中醫(yī)學(xué)的防治優(yōu)勢第38頁/共73頁 在現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的歐美等國家，有大量的學(xué)者從事、研究中醫(yī)學(xué)。近年來，由于中醫(yī)中藥的療效好，副作用小，醫(yī)療費(fèi)用又低，所以世界上看中醫(yī)吃中藥的患者逐漸增多。如果沒有療效，中醫(yī)就不可能生存、更不可能傳播至海外，它必定有其獨(dú)具的優(yōu)勢！第39頁/共73頁 21世紀(jì)初SARS的爆發(fā)是人類的不幸，也是對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)能力

11、的極大考驗(yàn)。在人們對它毫無認(rèn)識，促不及防的情況下，中醫(yī)藥顯示了它獨(dú)有的魅力。有報(bào)道稱：“從全球疫情來看，無中醫(yī)藥介入的地區(qū)或國家，其SARS患者死亡率較高；相反，有中醫(yī)藥介入的地區(qū)或國家，其死亡率則較低。如中國內(nèi)地大部分地區(qū)采用中西醫(yī)結(jié)合治療，死亡率為5.96，而香港和臺灣地區(qū)中醫(yī)藥介入不多，死亡率達(dá)10以上?！碑?dāng)今，中醫(yī)學(xué)在許多人類疾病的預(yù)防和治療中發(fā)揮著重要作用。舉例。第40頁/共73頁 亞健康狀態(tài)亞健康狀態(tài) 亞健康狀態(tài)是指人們還未患病，但已有程度不同的各種患病的危險(xiǎn)因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。中醫(yī)關(guān)于“治未病”的理論是對“亞健康狀態(tài)”的科學(xué)認(rèn)識，而中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)就是關(guān)于“亞健康狀態(tài)”的

12、預(yù)防和早期調(diào)理的學(xué)說。第41頁/共73頁第42頁/共73頁在歷代醫(yī)學(xué)著作中都有養(yǎng)生保健知識的論述，形成了非常豐富多彩的保健措施，它們簡單實(shí)用，行之有效。 第43頁/共73頁如 藥膳（以藥物和食物為原料，經(jīng)過烹飪加工制成的一種具有 保健、治療作用的食物） 吐納（一種調(diào)整呼吸的方法） 導(dǎo)引（各種自我按摩的方法） 針灸 推拿 太極 氣功等第44頁/共73頁第45頁/共73頁第46頁/共73頁 中風(fēng)后遺癥中風(fēng)后遺癥 中風(fēng)為老年人常見病之一。近年來，由于診療水平的提高，中風(fēng)的死亡率有所降低，但致殘率仍居高不下，約80%的存活者尚有不同程度的功能障礙，即中風(fēng)后遺癥，給患者家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此降

13、低致殘率，提高康復(fù)速度是目前治療本病的當(dāng)務(wù)之急。第47頁/共73頁第48頁/共73頁 中醫(yī)學(xué)對中風(fēng)后遺癥的病機(jī)理解是： 治療應(yīng)標(biāo)本兼治，攻補(bǔ)兼施本虛標(biāo)實(shí)以氣虛為主以血瘀、痰濁為主本虛標(biāo)實(shí)第49頁/共73頁 具體治療方法是：“一針、二灸、三中藥”第50頁/共73頁針：以頭皮針和體針結(jié)合 頭皮針，人的頭皮上有全身各部位的投影，其中的運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)和語言區(qū)對相關(guān)功能的恢復(fù)具有很重要的作用；第51頁/共73頁第52頁/共73頁 體針，主要選擇人體四肢穴位，可通經(jīng)、舒經(jīng)、活絡(luò)，引導(dǎo)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺功能的恢復(fù)；另外，針刺對于康復(fù)過程中出現(xiàn)的某些疼痛癥狀也有很好的止痛作用。第53頁/共73頁第54頁/共73頁

14、灸中風(fēng)后遺癥患者常常感覺渾身乏力，體質(zhì)較虛弱，抵抗力差，灸法不但可以激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)抵抗力，更重要的是施灸穴位可以預(yù)防中風(fēng)的復(fù)中，這個(gè)在古書上有很多的記載，現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐和研究也已證實(shí)了這一點(diǎn)。第55頁/共73頁第56頁/共73頁藥由于氣虛、血瘀、痰濁是中風(fēng)后遺癥的主要病機(jī)，所以治療上多以益氣、活血、祛痰、通絡(luò)為主要原則?？蛇x用：黃芪、黨參等補(bǔ)氣 赤芍、桃仁、紅花等活血祛瘀 半夏、石菖蒲等化痰開竅 全蝎、蜈蚣、地龍等（擅走竄的動(dòng)物類藥） 通經(jīng)活絡(luò)第57頁/共73頁 針、灸、藥三管齊下，在中國治療中風(fēng)后遺癥臨床療效已得到廣泛的證實(shí)。中醫(yī)藥方法治療的中風(fēng)后遺癥患者，不但存活率高，而且復(fù)發(fā)率也顯著低

15、于西藥組。第58頁/共73頁 腫腫 瘤瘤 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤的形成和發(fā)展可歸納為：正邪兩方面關(guān)系的變化第59頁/共73頁 邪：所有能夠?qū)е录膊〉囊蛩鼐煞Q為“邪” 引起腫瘤的“邪”有：氣滯、血瘀、熱毒、濕聚、痰凝等。 正：指人體的正氣，包括氣、血、津液等。第60頁/共73頁 正氣在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中起著決定性作用，腫瘤之所以能夠生成，是因?yàn)檎龤獠蛔?，邪氣乘虛而入?在治療上以扶正祛邪為總原則，進(jìn)行辨證施治補(bǔ)陰補(bǔ)陽補(bǔ)氣補(bǔ)血清熱解毒活血化瘀化痰散結(jié)第61頁/共73頁 值得一提的是，許多清熱解毒、活血化瘀類草藥如白花蛇舌草、山慈菇、馬錢子、赤芍等經(jīng)現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)均有良好的抗腫瘤作用，在放化療的減毒、增

16、效、增敏方面有顯著意義。上海龍華醫(yī)院用八月札、木香、白花蛇舌草、瓜蔞、生苡仁、半枝蓮、野葡萄藤、苦參等中藥治療大腸癌，其1、3、5、10年生存率分別為80%、31.7%、20%及9%。 第62頁/共73頁 目前，在中國，采用中醫(yī)藥治療哮喘有較好的療效。中醫(yī)學(xué)對哮喘的理解是：由于機(jī)體臟腑功能失調(diào)，體內(nèi)深處有伏痰，平時(shí)它潛伏隱藏，當(dāng)機(jī)體感冒受涼或受過敏原刺激時(shí)，新的外邪進(jìn)入體內(nèi)引動(dòng)痰邪，導(dǎo)致急性發(fā)作；發(fā)作時(shí)以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥為主要表現(xiàn)。 哮 喘第63頁/共73頁第64頁/共73頁 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為： 臟腑功能失調(diào)哮喘的內(nèi)因， 哮喘 頑痰伏肺為宿根 感受外邪誘因 治療上主張：緩

17、解時(shí)以扶正氣、調(diào)節(jié)臟腑功能為主，發(fā)作時(shí)以攻邪氣、化痰止咳平喘為主。第65頁/共73頁 由于在緩解期沒有各種外癥的干擾，能集中精力“治本”，所以，中醫(yī)治療哮喘以緩解期更為重要，以益肺、健脾、補(bǔ)腎三法為主。第66頁/共73頁 對于哮喘，我們還常常對它進(jìn)行“冬病夏治”。 許多哮喘容易在寒冷冬季發(fā)作，所以稱它是 “冬病”，但在夏季多處于緩解狀態(tài)。 “夏治”，就是利用夏季是“冬病”緩解之機(jī)，人體皮膚腠理疏松、陽氣旺盛于外，抓緊時(shí)間補(bǔ)益正氣，助養(yǎng)體內(nèi)陽氣的生長，改善體質(zhì)，扶正祛邪，促進(jìn)病愈。第67頁/共73頁第68頁/共73頁 所以，就本質(zhì)而言，“冬病夏治”是一種預(yù)防醫(yī)學(xué)，也是一種養(yǎng)生方式，即在疾病未發(fā)作時(shí)，先行體質(zhì)調(diào)整，以減少疾病發(fā)生的機(jī)會(huì)。 我們曾經(jīng)對進(jìn)行“冬病夏治”的哮喘患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有效率達(dá)到84.2%！第69頁/