常用監(jiān)護儀生命體征監(jiān)測及意義

1、常用監(jiān)護儀生命體征監(jiān)測常用監(jiān)護儀生命體征監(jiān)測及意義及意義 一、目一、目 的的 1、監(jiān)測病人的生命體征。 2、為評估病情及治療、護理提供依據。 二、監(jiān)測的指標二、監(jiān)測的指標 心電監(jiān)測 血壓(BP) 血氧飽和度（SpO2） 呼吸 三、心電監(jiān)測三、心電監(jiān)測心電監(jiān)測臨床意義心電監(jiān)測臨床意義 1、心率監(jiān)測：心率監(jiān)測：心臟每分鐘跳動的次數 引起心率增快的原因：引起心率增快的原因： 缺氧、發(fā)熱、血壓早期下降、失血、疼痛、 藥物、運動。 引起心率減慢的原因：引起心率減慢的原因： 極度缺氧、心肌缺血、心臟抑制藥物中毒、病情危重、 室顫、 停搏、 傳導阻滯、高鉀血癥心電監(jiān)測臨床意義心電監(jiān)測臨床意義 2 2、心律監(jiān)

2、測：、心律監(jiān)測： 心跳的規(guī)律性，即每次心跳的周期間隔是否相等。心電監(jiān)測臨床意義心電監(jiān)測臨床意義 3 3、心電圖分析：、心電圖分析： P波-正常、異常抬高（高尖右房肥大）或異常 增寬（左房肥大）。 QRS正常、異常增寬、異常增高或可見異常Q波（寬大提示心肌梗死）。 心電監(jiān)測臨床意義心電監(jiān)測臨床意義 3 3、心電圖分析：、心電圖分析： S-T段正常、抬高（急性心肌梗死或心包炎）或下移（伴T波倒置心肌缺血、心室肥大、室內傳導障礙或地高辛效應）。心電監(jiān)測臨床意義心電監(jiān)測臨床意義 3 3、心電圖分析：、心電圖分析： T波正常、低平或高尖（低平或高尖伴 QT間 期延長或縮短提示電解質紊亂）心電監(jiān)測注意事項

3、心電監(jiān)測注意事項 1 1、正確安放電極位置：、正確安放電極位置： （1）三電極 右鎖骨中點下緣或靠右肩 左鎖骨中點下緣或靠左肩 劍突下偏左或左小腹上心電監(jiān)測注意事項心電監(jiān)測注意事項 1 1、正確安放電極位置、正確安放電極位置： （2）五電極 右上（RA）:胸骨右緣鎖骨中線第一肋間或靠右肩 左上（LA）:胸骨左緣鎖骨中線第一肋間或靠左肩 右下（RL）:右鎖骨中線與與劍突水平交叉處或右小腹 左下（LL）：左鎖骨中線與劍突水平交叉處或左小腹 胸導（C或V）：胸骨左緣第四肋間 必須留出一定范圍的心前區(qū)，不影響除顫時放置電極板。心電監(jiān)測注意事項心電監(jiān)測注意事項 2 2、電極導線應從頸前引出后連接示波器，

4、不要從腋下引電極導線應從頸前引出后連接示波器，不要從腋下引出出，以免患者翻身時拖拉電極、折斷導線，影響心電監(jiān)測。，以免患者翻身時拖拉電極、折斷導線，影響心電監(jiān)測。 3 3、選擇顯示、選擇顯示P P、QRSQRS、T T波較清晰的導聯(lián)。一般選波較清晰的導聯(lián)。一般選導聯(lián)。導聯(lián)。 4 4、準確調節(jié)振幅。、準確調節(jié)振幅。心電監(jiān)測注意事項心電監(jiān)測注意事項 5 5、準確設置報警限，報警系統(tǒng)始終保持打開，出現報、準確設置報警限，報警系統(tǒng)始終保持打開，出現報 警及時正確處理。警及時正確處理。 6 6、每、每 1-2 1-2天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰。天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰。心電

5、監(jiān)測常見故障排除心電監(jiān)測常見故障排除 （1 1）無心電波形，屏幕顯示）無心電波形，屏幕顯示“電極脫落電極脫落”或或 “ “無信號接無信號接收收”或或“較大的心電干擾較大的心電干擾”。 檢查方法 ：檢查電極片是否與人體接觸不良導聯(lián)線是否斷路心電模塊與主機是否接觸良好 解決方法：正確安放電極保證導聯(lián)線完整各個接口連接緊密保證心電模塊安放正確。心電監(jiān)測常見故障排除心電監(jiān)測常見故障排除（2 2）有心電波形但監(jiān)護儀不顯示心率）有心電波形但監(jiān)護儀不顯示心率 原因：振幅設置過大或過小不足以觸發(fā)心率計數。 解決方法：據實際情況設置振幅，過高設0.5倍振幅； 過低設1.5倍或2倍振幅。 四、血壓監(jiān)測四、血壓監(jiān)測

6、 血壓是指血管內的血液對血管壁的側壓力 血壓的形成與心排血量、血容量、周圍血管阻力、血液粘稠度和動脈壁彈性均有關系 血壓是反映心臟后負荷、心肌氧耗與作功、周圍循環(huán)的指標之一 血壓測量方法血壓測量方法 無創(chuàng)血壓監(jiān)測 有創(chuàng)血壓監(jiān)測影響血壓測量準確性的因素影響血壓測量準確性的因素 1、袖帶過大或過小 2、袖帶放置位置不正確 3、測量時病人的移動 4、病人處于嚴重休克、低體溫狀態(tài) 5、測量期間病人的血壓急劇變化無創(chuàng)血壓監(jiān)護注意事項 1、選擇合適的血壓計袖帶。 2、袖帶應纏繞在病人肘關節(jié)上1-2cm ，有 標志的箭頭指處向肱動脈 動處。松緊程度以能夠插入1-2指為宜 過松可能導致測壓偏高：過緊可能會導致

7、測壓偏低。 3、手臂應和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應囑咐病人不要講話或亂動。無創(chuàng)血壓監(jiān)護注意事項 4、測壓手臂不應有補液通路或有惡性創(chuàng)傷，否則會造成 血液回流或傷口出血。 5、測壓手臂不易同時用來測量血氧，會影響血氧數值的 準確。 五、血氧飽和度 Spo2是用脈搏血氧飽和度儀經皮測得的動脈血氧飽和度值。脈搏血氧飽和度儀是利用氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白吸收光譜不同設計而成。測量原理 方法:用一定波長的紅光（660nm）和紅外光（940nm）透過被測組織，在脈搏經過被測組織時，通過測量脈搏波峰和波谷的吸光度變化來計算出SPO2.影響血氧飽和度因素 1、連續(xù)長時間監(jiān)護同一部位。 2、與血壓計袖

8、帶在同一手臂上，動脈導管或者腔內管路 的肢體上使用。 3、強光環(huán)境對信號的干擾：當強光照射到血氧探頭上 時，可使接收器偏離正常范圍，造成測量不準確。影響血氧飽和度因素 4、末梢循環(huán)差:如休克、手指溫度過低：都會導致測量部位動脈血流減少，使測量不準或測不出。 5、同側手臂測血壓或同側側臥壓迫：影響微循環(huán)。 6、指甲涂指甲油：會影響光的透過，導致測量困難。 7、靜脈注射染色藥物：如亞甲藍。血氧監(jiān)護時注意事項： 1、保證血氧飽和度探頭各個連接處連接緊密。 2、病人指甲不能過長，不能和染色物、污垢或是灰指甲。 3、病人和醫(yī)護人員不應碰撞及牽拉探頭和導線，以防損壞而影響使用。血氧監(jiān)護時注意事項： 4、血氧飽和度探頭應與測血壓手臂分開，因為在測血壓時阻斷血流，測不出血氧飽和度。 5、因為探頭為紅外線或紅射線，照藍光患兒應將探頭覆蓋，以免損傷探頭。 6、嚴重低血壓等末梢循環(huán)灌注不良和皮膚角質過厚、涂指甲油都影響結果的準確性。 六、呼吸監(jiān)測監(jiān)測指標：呼吸頻率呼吸幅度與節(jié)律呼吸測量注意事項 呼吸監(jiān)護不適應于活動幅度很大的病人，因為能導致錯誤的報警。 應避免肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，可避免心臟覆蓋或動脈血流產生的偽差。小 結 臨