電擊傷致腦損害的臨床表現(xiàn)及高壓氧治療作用研究

1、電擊傷致腦損害的臨床表現(xiàn)及高壓氧治療作用研究楊曉榆(云南省大理州人民醫(yī)院高壓氧艙室云南大理671000)【摘要】目的：研究電擊傷致腦損傷的臨床表現(xiàn)及高壓氧的治療作用。方法： 選取2012年5月2015年4月我院收治的電擊傷導(dǎo)致腦傷害的患者50例，給 予高壓氧治療，回顧性分析患者的臨床資料，觀察患者的臨床表現(xiàn)及高壓氧的治 療效果。結(jié)果：50例患者均出現(xiàn)昏迷的癥狀，且20例患者合并其他部位的損傷； 50例患者的丙酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶和肌酸激酶均明顯升高；47例患者腦電圖 顯示雙側(cè)大腦半球以慢活動(dòng)為主，并伴有少量的低幅度α活動(dòng)；2例患者因 大動(dòng)脈破裂死亡，3例患者因多器官功能衰竭

2、死亡，其余患者治愈出院；患者治 療后mbi評(píng)分明顯高于治療前(pv0.05)。結(jié)論：電擊傷致腦損害的患者多會(huì)昏 迷，高壓氧的治療效果顯著，但患者治療后仍會(huì)存在不同程度的功能障礙?！娟P(guān)鍵詞】電擊傷；腦損傷；臨床表現(xiàn)；高壓氧【中圖分類號(hào)】r74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-8231 (2015) 09-0018-02電擊傷，即人們俗稱的觸電，是指經(jīng)過空氣等其他導(dǎo)電介質(zhì)傳遞的高壓電流 通過人體或人體無意中觸及電源時(shí)對(duì)機(jī)體的組織和功能造成的損傷1。而缺血 缺氧性的腦損害是電擊傷后較為常見的一種并發(fā)癥，對(duì)患者的牛命安全造成了嚴(yán) 重的威脅。為了研究電擊傷致腦損傷的臨床表現(xiàn)及高壓氧的治療作用，我院

3、選取50例電擊傷致腦損害的患者進(jìn)行了木次研究，報(bào)道如下。1. 基線資料和方法1.1 一般資料選取2012年5月2015年4月我院收治的電擊傷導(dǎo)致腦傷害的患者50例， 其中男性39例，女性例;年齡752歲，平均年齡(31.52±4.27)歲； 患者的燒傷面積2.0%97.0%,平均燒傷面積(27.2±5.3) %； 50例患者 中頭面部致傷38例，非頭面部致傷12例。1.2檢查方法對(duì)所有患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化等實(shí)驗(yàn)室檢查及腦電圖。1.3治療方法所有患者入院后均給予清創(chuàng)、抗感染、改善微循環(huán)、神經(jīng)營養(yǎng)藥等常規(guī)治療， 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用單人純氧艙

4、對(duì)患者進(jìn)行高壓氧的治療。將治療壓力設(shè)置 為0.2022mpa,患者每次治療80分鐘，其中加減壓各20分鐘，持續(xù)洗艙穩(wěn) 壓吸氧40分鐘。10次為1個(gè)療程，患者腦損害的程度不同，治療的療程也不同， 治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行隨訪直至電擊傷后6個(gè)月。1.4觀察指標(biāo)觀察患者的臨床表現(xiàn)及高壓氧的治療效果。對(duì)所有患者隨訪至電擊傷后6 個(gè)月，對(duì)患者的進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、洗澡、如廁、穿衣、肛門控制、膀胱控制、床 椅轉(zhuǎn)移、平地行走(或患者平地行走為0分時(shí)進(jìn)行輪椅操作的評(píng)分)及上下樓 梯十項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)10分，總分100分，得分越高說明治療后的患者功 能障礙越輕，效果越好。1.5數(shù)據(jù)處理研究結(jié)束后，將數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入到s

5、pss18.0軟件進(jìn)行分析，可信區(qū)間為95%o 計(jì)量資料，用(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，用n (%)表示, 使用卡方檢驗(yàn)。若存在pv0.05,則患者治療前、后的mbi評(píng)分比較存在明顯差 異，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. 結(jié)果2.1臨床表現(xiàn)50例患者均出現(xiàn)昏迷的癥狀，其中8例患者伴隨抽搐的癥狀，7例慮者伴隨 顱內(nèi)壓升高的癥狀，3例患者合并肺、肝挫傷和胸腔積液，2例患者合并硬膜外 血腫。50例患者的血常規(guī)和尿常規(guī)均正常，丙酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶和肌酸激 酶均明顯升高。47例患者腦電圖顯示雙側(cè)大腦半球以慢活動(dòng)為主，并伴有少量 的低幅度α活動(dòng)。2例患者因

6、人動(dòng)脈破裂死亡，3例患者因多器官功能衰竭 死亡，其余患者治愈出院。2.2患者治療前后的mbi評(píng)分患者治療后mbi評(píng)分明顯高于治療前(t二11.9m8, p<0.05)o見表。表 患者治療前后mbi評(píng)分的比較(分，x-&plusmn;s)3. 討論電擊傷致腦損害是一種繼發(fā)性腦損害，臨床上的致殘率和死亡率一直居高不 下3。本次研究顯示所有患者均岀現(xiàn)昏迷癥狀，2例患者因大動(dòng)脈破裂死亡，3 例患者因多器官功能衰竭死亡，患者治療后均存在不同程度的功能障礙，與上述 觀點(diǎn)一致。高壓氧可減緩海馬區(qū)神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，迅速改善腦細(xì)胞的缺氧，還能 加速毛細(xì)血管的增生，增加神經(jīng)細(xì)胞突觸間信號(hào)的傳遞，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。 本次研究中，患者治療后mbi評(píng)分明顯高于治療前，說明高壓氧治療電擊傷致 腦損害的效果顯著。綜上所述，電擊傷致腦損害的患者多會(huì)昏迷，高壓氧的治療效果顯著，但患 者治療后仍會(huì)存在不同程度的功能障礙?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】謝秋紈虞容豪再峰屹等電擊傷致腦損害的臨床特點(diǎn)及高壓氧治療的作 用j 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2013,26(2):133-135.2于嬌.電擊傷后并發(fā)腦損傷的臨床分析卩中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,(24):70-71.3唐曉平，張濤，彭華等高壓氧對(duì)重型顱腦損傷血小板參數(shù)和繼發(fā)性腦