江蘇大學(xué)09級衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)整理作者

1、江蘇大學(xué)09級衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)整理作者： 陳璐衛(wèi)生學(xué)的定義：是在“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針指導(dǎo)下，闡述環(huán)境因素對人體健康影響的規(guī)律，提出改善和利用環(huán)境因素的衛(wèi)生要求的理論根據(jù)和措施的原則，以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量的目的三級預(yù)防第一級預(yù)防也稱病因預(yù)防，指在疾病前期或無病期針對病因或危險(xiǎn)因素采取綜合綜合性預(yù)防措施目標(biāo)是防止或減少疾病發(fā)生。第二級預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防或三早預(yù)防，指在臨床前期或疾病早期做好早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，目標(biāo)是防止或減緩疾病發(fā)展。對于傳染病的二級預(yù)防除三早外，還應(yīng)早隔離，早報(bào)告以便及早控制傳染源，切斷傳播途徑，防止流行蔓延。第三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防，即在臨床期

2、或康復(fù)期，積極采取的治療和康復(fù)措施，目標(biāo)是防止傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命。環(huán)境的定義：在特定的時(shí)刻有物理，化學(xué)，生物及社會各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對生命機(jī)體或人類活動(dòng)直接或間接產(chǎn)生現(xiàn)時(shí)或遠(yuǎn)期作用。環(huán)境及其基本構(gòu)成自然環(huán)境：巖石圈、大氣圈、水圈、生物圈、土壤。WHO:物理因素，化學(xué)因素，生物因素，社會心理因素原生環(huán)境指天然形成，并且基本上未受人為活動(dòng)影響的自然環(huán)境，其中存在著對人體健康有利的許多因素。例如，清潔和具有正?；瘜W(xué)組成的水、空氣、土壤、適宜的太陽輻射和小氣候（也稱微小氣候）以及優(yōu)美的綠化，都對健康起促進(jìn)作用。但在有些地區(qū)，原生環(huán)境對人群健康也會帶來不良影響。

3、例如，由于地理地質(zhì)原因，有的地區(qū)的水或土壤出現(xiàn)某些元素含量過多或過少的異?，F(xiàn)象，從而影響當(dāng)?shù)鼐用駭z入這些元素的數(shù)量。人體中某些微量元素含量過多或過少時(shí)，就會引起生物地球化學(xué)性地方病次生環(huán)境是指由于人類社會生產(chǎn)活動(dòng)改變了原生的自然環(huán)境，從而給人類的生產(chǎn)、生活帶來一系列不利的因素，甚至造成生態(tài)系的破壞。因此而發(fā)生的環(huán)境問題，稱為次生環(huán)境問題。又稱第二環(huán)境問題。如不合理的濫用自然資源，從而引起環(huán)境的退化，以及由于工業(yè)發(fā)展，三廢處理不當(dāng)造成環(huán)境污染等均屬次生環(huán)境問題。生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡（一）生態(tài)系統(tǒng)及其基本構(gòu)成定義：生物群落與非生物所組成的自然系統(tǒng)稱為生態(tài)系統(tǒng)要素：生產(chǎn)者；消費(fèi)者；分解者；非生物環(huán)境功

4、能： 能量流動(dòng)、物質(zhì)循環(huán)和信息傳遞（二）生態(tài)平衡生態(tài)系統(tǒng)中的生產(chǎn)者，消費(fèi)者和分解者之間，生物群落與非生物環(huán)境之間，物質(zhì)，能量的輸入和輸出，生物學(xué)種群和數(shù)量，以及各種群數(shù)量之間的比例，始終保持著一種動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系，稱為生態(tài)平衡。（三）食物鏈與生物放大作用食物鏈  是指在生態(tài)系統(tǒng)中，一種生物被另一種生物吞食，后者再被第三種生物吞食，彼此形成的以食物連接起來的鏈鎖關(guān)系。生物放大：是指在同一個(gè)食物鏈上，高位營養(yǎng)級生物體內(nèi)來自環(huán)境的某些元素或難以分解的化合物的濃度，高于低位營養(yǎng)級生物的現(xiàn)象。生物富集作用又叫生物濃縮  是指生物體通過對環(huán)境中某些元素或難以分解的化合物的積累，使這些物質(zhì)在

5、生物體內(nèi)的濃度超過環(huán)境中濃度的現(xiàn)象。人類與環(huán)境的關(guān)系（一）人與環(huán)境的統(tǒng)一性（二）人體對環(huán)境的適應(yīng)性（三）人與環(huán)境的相互作用環(huán)境污染對健康的影響環(huán)境污染;由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境的構(gòu)成發(fā)生重大變化，造成環(huán)境質(zhì)量惡化，破壞了生態(tài)平衡，對人類健康造成直接，間接或潛在的有害影響，稱之為環(huán)境污染。嚴(yán)重的環(huán)境污染叫做公害。來源：生產(chǎn)性三廢排放： “廢氣,廢水,廢渣生活性三廢排放：糞尿，污水,垃圾”一次污染物（一次污染）：從污染源直接排入環(huán)境，其理化性狀沒有發(fā)生改變的污染物。二次污染物（二次污染）：進(jìn)入環(huán)境的一次污染物經(jīng)物理、化學(xué)或生物學(xué)作用，形成與原來污染物理化性狀和毒性完全不同的新的污染物。食

6、物鏈分為四類  一、是捕食性食物鏈  二、是碎食性食物鏈 三、是寄生性食物鏈  四、是腐生性食物鏈人類與環(huán)境的關(guān)  依賴環(huán)境  適應(yīng)環(huán)境  改造環(huán)境相互作用    相互制約    相互依存    相互適應(yīng)   統(tǒng)一性環(huán)境污染物的遷移與自凈 遷移：是指污染物在環(huán)境中發(fā)生空間位置的相對移動(dòng)過程。方式 ：機(jī)械遷移、物理化學(xué)遷移和生物遷移自凈：污染物進(jìn)入環(huán)境后，在自然的物理，化學(xué)或生物因素作用下

7、經(jīng)過一定時(shí)間，環(huán)境中的污染物濃度或總量降低，該過程被稱為環(huán)境污染物的自凈。自凈方式物理凈化：稀釋、混合、擴(kuò)散、沉降、揮發(fā)、逸散、凝聚化學(xué)凈化：氧化、還原、水解及中和、光解生物凈化：吸收、分解或降解、轉(zhuǎn)化物質(zhì)蓄積：進(jìn)入機(jī)體的污染物或其代謝產(chǎn)物，不能完全排出而逐漸蓄積于體內(nèi)功能蓄積：毒物進(jìn)入體內(nèi)后，用現(xiàn)代檢測技術(shù)不能發(fā)現(xiàn)其在體內(nèi)有明顯貯留，但由該物質(zhì)引起的功能改變卻逐漸累積，導(dǎo)致機(jī)體對該毒物的反應(yīng)性增強(qiáng)毒性：化學(xué)物引起機(jī)體損害的能力毒物：存在于自然環(huán)境中，較少劑量進(jìn)入機(jī)體后就能引起機(jī)體病理性損害的化學(xué)物質(zhì)環(huán)境毒物：環(huán)境中存在的毒物生產(chǎn)性毒物：存在于生產(chǎn)環(huán)境中的毒物致死劑量  毒

8、物使受試對象死亡所需的劑量  絕對致死量(LD100)：最小致死劑量(LD01)：最大耐受劑量(LD0)：半數(shù)致死劑量(LD50)：閾值  一種物質(zhì)使機(jī)體（人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物）產(chǎn)生某種效應(yīng)的最低劑量或暴露濃度，即低于該劑量或暴露濃度就觀察不到或預(yù)計(jì)不會發(fā)生某種效應(yīng)。環(huán)境污染對人類健康影響的特點(diǎn)廣泛性、多樣性、復(fù)雜性、長期性環(huán)境污染對健康危害的主要表現(xiàn)形式1急性危害指污染物在短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入環(huán)境，致使暴露人群在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)有害效應(yīng)，急性中毒甚至死亡2慢性危害低濃度污染物長期反復(fù)對機(jī)體作用而引起的危害稱慢性危害3致癌作用4遺傳毒性指環(huán)境中化學(xué)因素，物理因素和生物因素引起的

9、生物體細(xì)胞遺傳物質(zhì)和遺傳過程的改變。5生殖毒性和發(fā)育毒性。發(fā)育毒性作用是指外源性化學(xué)物能導(dǎo)致機(jī)體發(fā)育異常的有害作用。包括孕前孕期產(chǎn)后直至性成熟期暴露于有害物質(zhì)而引起的個(gè)體發(fā)育損害效應(yīng)。6對免疫功能的影響7干擾內(nèi)分泌功能。公害 嚴(yán)重的環(huán)境污染叫公害。特點(diǎn)：區(qū)域性，多為人為，連續(xù)污染，受害人數(shù)多，動(dòng)植物同時(shí)受害。公害病及特征  公害病是嚴(yán)重環(huán)境污染造成的地區(qū)中毒性疾病。· 它是由環(huán)境污染所引起的疾患。· 損害健康的環(huán)境污染因素復(fù)雜。· 長期陸續(xù)發(fā)病：遠(yuǎn)的可能累及胎兒危害后代也可能出現(xiàn)急性暴發(fā)型的疾病，大量人群在短期內(nèi)發(fā)病。· 公

10、害病在疾病譜中是新病種，有些發(fā)病機(jī)制至今還不清楚，因而也缺乏特效療法。劑量反應(yīng)關(guān)系：表示化學(xué)物的劑量與反應(yīng)（某個(gè)體生物學(xué)改變強(qiáng)度或某一群體中反應(yīng)的發(fā)生率）之間的關(guān)系。劑量效應(yīng)關(guān)系：表示化學(xué)物的攝入量與生物個(gè)體或群體中發(fā)生某種量效強(qiáng)度之間的關(guān)系。大氣污染是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達(dá)到一定濃度，超過大氣的自凈能力，致使大氣質(zhì)量惡化，對居民健康和生活條件造成危害，對動(dòng)植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。主要來源工業(yè)企業(yè)，交通運(yùn)輸，生活爐灶，大氣污染對人體健康的直接危害1急性中毒2慢性炎癥3變態(tài)反應(yīng)4致癌作用5機(jī)體免疫力下降間接危害1產(chǎn)生溫室效應(yīng)2形成酸雨3破壞平流層的臭氧層。常

11、見空氣污染物;1二氧化硫2氮氧化物3顆粒物4光化學(xué)煙霧主要由汽車尾氣排出的氮氧化物和碳?xì)浠衔镌谔栕贤饩€的作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，所形成的一種刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色的混合煙霧。5鉛6多環(huán)芳烴7二惡英酸雨形成及危害：大氣是人類生存的重要環(huán)境，大氣污染最直接地影響人們的生活和工作。進(jìn)入大氣的主要污染物有一氧化碳、烴類、氮氧化物、二氧化硫、懸浮顆粒等，其中二氧化硫和氮氧化物是酸雨的主要來源。危害：酸雨破壞水土環(huán)境，引起經(jīng)濟(jì)損失，它可以破壞大面積的森林和農(nóng)作物。生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求：1水中不得含有病原微生物和寄生蟲蟲卵，以保證不發(fā)生和傳播介水傳染病2水中所含化學(xué)物質(zhì)及發(fā)射性物質(zhì)不得危害人體健康3水的感官

12、性狀良好4應(yīng)經(jīng)消毒處理并符合出廠水消毒劑限值及出廠水和管網(wǎng)末端水消毒劑余量的要求.指標(biāo)：微生物指標(biāo)，毒理指標(biāo)，感官性狀，一般化學(xué)指標(biāo)不得檢出：總大腸菌群，耐熱大腸菌群，大腸埃希菌。菌群總數(shù)：100水體污染可分為生物性污染，化學(xué)性污染，物理性污染。水氯消毒：氯化消毒的原理Cl 2  + H 2 O HOCl + HClHOCl 易于穿透細(xì)胞壁，破壞細(xì)菌的多種酶體系，造成代謝障礙HOCl 強(qiáng)氧化性，損傷細(xì)菌的胞膜，改變其通透性，致細(xì)菌死亡是利用氯可在水中迅速形成次氯酸(HOCI)的原理影響氯化消毒效果的因素1加氯量和接觸時(shí)間2水的PH值3水的溫度4水的渾濁度5微生物的種類和數(shù)量1.

13、60; pH 值 ，HOCl解離2.  水溫 ，殺菌速度 3.  水質(zhì)渾濁，消毒效果 4.  加氯量 ，消毒效果 5.  接觸時(shí)間 ，消毒效果 需氯量：指因殺菌、氧化有機(jī)物以及某些氯化反應(yīng)等所消耗的氯量。碘缺乏病是由于攝碘量不足而引起的一系列病癥，包括在缺碘地區(qū)出現(xiàn)的相當(dāng)數(shù)量的胎兒早產(chǎn)，死產(chǎn)，先天畸形，亞臨床克汀病，智力發(fā)育障礙，單純聾啞，甲狀腺腫及克汀病。臨床表現(xiàn)，1地方性甲狀腺腫：早起甲狀腺輕度腫大，一般無自覺癥狀。中晚期嚴(yán)重腫大的甲狀腺壓迫氣管和食管引起的呼吸困難及吞咽困難，檢查可見并觸及的腫大的甲狀腺。2地方性克汀?。悍譃樯窠?jīng)型粘液性水腫型和混合

14、型，表現(xiàn)為治理低下，聾啞生長發(fā)育落后，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，現(xiàn)癥甲狀腺功能低下癥狀，甲狀腺腫。防治：補(bǔ)碘是根本防治措施地方性氟中毒是由于一定地區(qū)的外環(huán)境中氟元素過多而使生活在該環(huán)境中的居民長期攝入過量氟所引起的氟骨癥和氟斑牙為特征的一種慢性全身性疾病，又稱地方性氟病地方性氟中毒病區(qū)類型：飲水型，燃煤污染型，飲茶型病因：（一）過量的氟影響鈣磷代謝（二）過量的氟對牙齒的損害（三）過量的氟抑制體內(nèi)某些酶的活性臨床表現(xiàn)：氟斑牙、氟骨癥（一）治療措施1采用補(bǔ)充鈣劑、維生素和氫氧化鋁凝膠治療氟骨癥2采用涂膜覆蓋法，藥物脫色法等對癥處理方法治療氟斑牙（二）預(yù)防措施1飲水型地方性氟病的預(yù)防2生活燃煤污染型地方性氟病的

15、預(yù)防土壤污染來源：工業(yè)，生活，農(nóng)業(yè)污染方式：水型污染，固體廢棄物污染，氣型污染營養(yǎng)：人體攝入消化吸收和利用食物中營養(yǎng)成分，維持生長發(fā)育組織更新和良好健康狀態(tài)的動(dòng)態(tài)過程。營養(yǎng)素：食物中具有營養(yǎng)功能的物質(zhì)稱為營養(yǎng)素。主要營養(yǎng)素來源功能缺乏癥：蛋白質(zhì)，來源動(dòng)物性食物大豆及其制品中。功能，構(gòu)成人體組織，調(diào)節(jié)生理功能，促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育，參與許多重要物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)并供給熱能。缺乏癥，生長發(fā)育遲緩，易疲勞，貧血。脂類，來源于動(dòng)物脂肪植物油。功能，儲能功能，提供脂溶性維生素并促進(jìn)其消化吸收，增加食物美味，供給必須脂肪酸，膽固醇和磷脂都是脂蛋白與細(xì)胞膜的組成成分。糖類：來源，糧谷類。功能，供給熱能，為其他有機(jī)物代謝

16、提供條件，參與構(gòu)成重要的生命物質(zhì)。食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)學(xué)評價(jià)的三個(gè)方面：蛋白質(zhì)含量，蛋白質(zhì)消化率，蛋白質(zhì)利用率衡量蛋白質(zhì)利用率最常用的是生物學(xué)價(jià)值，又稱生物價(jià)。蛋白質(zhì)生物價(jià)的高低取決于必須氨基酸的含量和比值。必需氨基酸指人體內(nèi)不能合成或合成數(shù)量不足，必須每日由膳食供給才能滿足機(jī)體生理需要的氨基酸。8種必需氨基酸：纈，亮，異亮，蘇，苯丙，色，蛋，賴。對嬰幼兒而言，組氨酸亦為必需氨基酸。必需脂肪酸是指人體不能合成而又不可缺少，必需通過食物供給的脂肪酸，包括6系的亞油酸，3系的亞麻酸，花生四烯酸。 血糖生成指數(shù)（GI）：可以用作衡量食物糖類升高血糖速度和能力的指標(biāo)，受試者食用含50g糖類試驗(yàn)食物

17、后的血葡萄糖曲線下面積與等量糖類參比食物的血葡萄糖曲線下面積之比，乘以100所得的值，即該試驗(yàn)食物的血糖生成指數(shù)維生素維生素A抗干眼病維生素D抗兒童可患佝僂病，成人患骨質(zhì)軟化癥，促進(jìn)或加劇骨質(zhì)疏松。硫胺素VB1：抗腳氣病煙酸VB5：抗癩皮病抗壞血酸（VC）抗壞血病V12抗惡心貧血病VK抗出血合理營養(yǎng)：全面而平衡的營養(yǎng)即每日膳食中各種營養(yǎng)素種類齊全，數(shù)量充足，相互間比例恰當(dāng)。膳食調(diào)查方法：24小時(shí)回顧法、稱重法、記賬法、食物頻率法介水傳染?。荷镄晕廴咀顕?yán)重的危害是引起介水傳染病的流行，介水傳染病指通過飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。31水源選擇

18、及衛(wèi)生要求1水質(zhì)良好2水量充足3便于防護(hù)4技術(shù)和經(jīng)濟(jì)上合理。食源性疾病  是指通過攝食而進(jìn)入人體的有毒有害物質(zhì)（包括生物性病原體）等致病因子所造成的疾病。食物中毒：是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害的食物或?qū)⒂卸居泻ξ镔|(zhì)當(dāng)做食物攝入后所出現(xiàn)的非傳染性急性亞急性疾病。食物中毒特征：1潛伏期短發(fā)病突然，呈爆發(fā)性2中毒患者有類似的臨床表現(xiàn)3發(fā)病者均與某種食物有明確的關(guān)系4患者對健康人無傳染性，停止食用有毒食物，發(fā)病很快停止5從中毒食物和中毒患者的生物樣品中能檢出與引起中毒臨床表現(xiàn)一致的病原。食物中毒分類：1微生物性食物中毒2有毒動(dòng)植物中毒3化學(xué)性食物中毒常見食物中毒（了解，選擇

19、）一、細(xì)菌性食物中毒定義：1  因攝入被致病菌或其毒素污染的食品而引起的急性或亞急性疾??；2  全年皆可發(fā)生，但夏秋季發(fā)生較多；3  主要為動(dòng)物性食物，如肉、魚、奶、蛋類，其次為植物性食物，如剩飯、糯米涼糕4  中毒原因：感染型食物中毒為大量活菌侵犯腸粘膜引起胃腸炎癥狀、毒素型食物中毒為細(xì)菌產(chǎn)生外毒素經(jīng)腸道吸收；5  集體突然爆發(fā)，發(fā)病率較高，特別是抵抗力較弱者，癥狀較重，病死率較低（除肉毒），如及時(shí)搶救，病程短，恢復(fù)快，預(yù)后較好沙門菌食物中毒病原1  沙門菌屬為具有鞭毛、能運(yùn)動(dòng)的革蘭陰性桿菌。2  外界生活能力強(qiáng)，水：2/

20、3w；凍土：一冬；咸肉：75d；100：立即死亡；70：5min；60：1h；水經(jīng)氯消毒：5min3  不分解蛋白質(zhì)，被污染食物無感觀性狀變化污染來源：主要為動(dòng)物性食物。生前感染、宰殺后污染、蛋類可因家禽帶菌而污染、水產(chǎn)品可因水體污染而帶菌、鮮奶和奶制品可因帶菌的產(chǎn)奶牛羊而污染臨床表現(xiàn):1 急性胃腸炎型，類霍亂型、類傷寒型、類感冒型、敗血癥型等2潛伏期12h-36h。惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉黃綠色水樣便（可帶膿血黏液），發(fā)熱（>38），重者中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、周圍循環(huán)衰竭癥狀，病程3-7d，一般預(yù)后良好預(yù)防措施1  嚴(yán)格檢疫、生熟分開 基本保障2  低溫儲藏，&

21、gt;20能大量繁殖 重要措施3  徹底加熱 關(guān)鍵措施大腸埃希菌食物中毒病原1  埃希菌屬俗稱大腸桿菌屬革蘭陰性桿菌，周身鞭毛，能發(fā)酵乳糖及多種糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣2  自然界生存能力強(qiáng)，土壤、水重存活數(shù)月3  正常菌群，致病性大腸埃希菌：腸產(chǎn)毒性(ETEC)、腸侵襲性(EIEC)、腸致病性(EPEC)、腸出血性(EHEC)臨床表現(xiàn)不同的致病性E.coli有不同的致病機(jī)制。毒素型中毒、感染型中毒治療預(yù)防1  應(yīng)及時(shí)治療，盡早使用抗生素：氯霉素、慶大霉素、多黏霉素、頭孢類2  一般對癥支持治療3  預(yù)防措施同沙門菌食物葡萄球菌食物中

22、毒病原1  葡萄球菌是革蘭陽性兼性厭氧菌。產(chǎn)腸毒素兩種：金黃色葡萄球菌(S. auaeus) 和表皮葡萄球菌2  生存能力強(qiáng)，干燥環(huán)境下存活數(shù)月，耐熱3  腸毒素8個(gè)血清型，A型毒性最強(qiáng)，B型耐熱性最強(qiáng)發(fā)病機(jī)制：可能以完整分子經(jīng)消化道吸收入血，刺激嘔吐中樞導(dǎo)致嘔吐為主要癥狀流行特點(diǎn)：多夏秋季，人體易感性高，發(fā)病率90%以上，人和動(dòng)物化膿部位易使食品污染。乳制品、肉類、剩飯臨床表現(xiàn)：潛伏期短，2-4h，突然惡心，反復(fù)劇烈嘔吐（噴射狀，常有膽汁、黏液和血）、上腹部痙攣性疼痛、腹瀉（水樣或粘液樣），嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭。嘔吐為主要特征，一般不發(fā)熱。病程短1-2d，很少死亡

23、。治療：維持水電解質(zhì)平衡，一般不需要抗生素，重癥根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)使用有效抗生素副溶血性弧菌食物中毒病原1  副溶血性弧菌，分布極廣的近海細(xì)菌，海水、海底沉積物、海產(chǎn)品帶菌>90%，含鹽3-4%培養(yǎng)基生長最旺盛2  抵抗力弱，不耐熱和低溫，酸敏感，海水存活50d發(fā)病機(jī)制：1  人和家兔的紅細(xì)胞溶血，血瓊脂培養(yǎng)基上出現(xiàn) 溶血帶，稱為神奈川試驗(yàn)陽性2  細(xì)胞毒性、心臟毒、肝臟毒、致瀉流行特點(diǎn)：多發(fā)生沿海地區(qū)，經(jīng)常暴露可獲得一定免疫力，但不鞏固臨床表現(xiàn)：潛伏期11-18h，多以劇烈陣發(fā)性腹絞痛開始，繼而腹瀉，有嘔吐、發(fā)熱，腹瀉每日幾次到十幾次，開始是水樣便，后

24、轉(zhuǎn)為膿血便和粘液便，15%洗肉水樣，很少里急后重。病程1-4d，預(yù)后好治療預(yù)防：1  維持水電解質(zhì)平衡，一般不需要抗生素2  不生吃海產(chǎn)品和鹽腌不當(dāng)?shù)呢愵愔举R菌食物中毒病原1  志賀菌屬通稱痢疾桿菌，4個(gè)群，A群痢疾志賀菌群、B群福氏志賀菌群、C群鮑氏志賀菌群及D群宋內(nèi)志賀菌群，志賀菌食物中毒主要是宋內(nèi)志賀菌，其次為福氏志賀菌2  肉、奶及熟制品、冷盤、涼拌菜3  外界生活力較弱，陽光下30分鐘可被殺死，但耐寒，糞便中可生存10天臨床表現(xiàn)：潛伏期10-20h，突然出現(xiàn)的劇烈腹痛、嘔吐及頻繁的腹瀉，初期為水樣便，以后為血便或粘液便，有里急后重、惡

25、寒、發(fā)熱，體溫高者可達(dá)40以上，有的出現(xiàn)痙攣治療：對癥支持治療，抗菌首選磺胺類藥物二真菌及其毒素中毒三、有毒動(dòng)植物中毒河豚毒素：卵巢毒性最大，肝次之。河豚毒素為一種神經(jīng)毒素，末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)麻痹。流行與春季。四、化學(xué)性食物中毒食品添加劑是為改善食品色、香、味等品質(zhì)，以及為防腐和加工工藝的需要而加入食品中的化合物質(zhì)或者天然物質(zhì)。目前我國食品添加劑有21個(gè)類別，包括酸度調(diào)節(jié)劑、抗結(jié)劑、消泡劑、抗氧化劑、漂白劑、膨松劑、著色劑、護(hù)色劑、酶制劑、增味劑、營養(yǎng)強(qiáng)化劑、防腐劑、甜味劑、增稠劑、香料等。轉(zhuǎn)基因食品：利用基因工程技術(shù)改變基因組織構(gòu)成的動(dòng)物、植物、微生物生產(chǎn)的食品和食品添加劑。職業(yè)性有害因素：

26、在人們生產(chǎn)過程勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的可直觀危害勞動(dòng)者健康的因素稱為職業(yè)性有害因素。包括化學(xué)因素（生產(chǎn)性毒物、生產(chǎn)性粉塵）、物理因素、生物因素。職業(yè)?。簞趧?dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)性有害因素所引起的特定疾病，而在立法意義上，職業(yè)病是指政府行政部門所規(guī)定的法定職業(yè)病。（1）職業(yè)病特點(diǎn)：1病因明確，為相應(yīng)的職業(yè)性有害因素，控制這些致病因素或這用條件后，可減少或消除職業(yè)病2病因大多數(shù)可定量檢測3在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中，有一定數(shù)量的人發(fā)病，且很少只出現(xiàn)個(gè)別病例4如能早期發(fā)現(xiàn)并處理及時(shí)預(yù)后較好5大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差職業(yè)病的診斷：職業(yè)史，生產(chǎn)環(huán)境現(xiàn)場調(diào)查，臨

27、床表現(xiàn)及輔助實(shí)驗(yàn)室檢查。職業(yè)病的分類：塵肺，職業(yè)性放射性疾病，職業(yè)中毒，物理因素所致職業(yè)病，生物因素所致職業(yè)病，職業(yè)性皮膚病，職業(yè)性眼病，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病，職業(yè)性腫瘤，其他職業(yè)病職業(yè)病的預(yù)防：遵循三級預(yù)防的原則，一級預(yù)防，使勞動(dòng)者不接觸職業(yè)有害因素，是根本，二級預(yù)防，當(dāng)職業(yè)性有害因素開始損及勞動(dòng)者健康時(shí)，應(yīng)采取早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療的防治措施三級預(yù)防，使確診者的職業(yè)病患者得到及時(shí)合理的治療。工作有關(guān)疾病和職業(yè)病的區(qū)別和聯(lián)系：工作有關(guān)疾病特點(diǎn)1工作有關(guān)疾病病因往往是多因素的，職業(yè)性有害因素是諸多因素之一。2職業(yè)性有害因素影響促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧又?通過控制職業(yè)性有害因素和改善工作環(huán)境可

28、以減少工作有關(guān)疾病的發(fā)生4工作有關(guān)疾病不屬我國法定職業(yè)病的范疇。職業(yè)病特點(diǎn)見上。生產(chǎn)性毒物和所致疾?。ㄖ饕獌?nèi)容如下，其余自己看）1.生產(chǎn)性毒物2.氣溶膠3.刺激性氣體：對皮膚、眼、呼吸道黏膜有刺激作用的一類有害氣體的統(tǒng)稱。其種類有酸（硫酸、鹽酸）成酸氧化物（二氧化硫、三氧化硫）、成酸氫化物、鹵族元素、無機(jī)氯化物等共同毒理特點(diǎn)：對眼、呼吸道黏膜以及皮膚有刺激作用。4.窒息性氣體分為單純性窒息性氣體和化學(xué)窒息性氣體5.農(nóng)藥：農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中用于消滅、控制有害動(dòng)植物和調(diào)節(jié)植物生長的各種藥物，并包括提高農(nóng)藥藥效的輔助劑、增效劑等。以殺蟲劑品種最多。有機(jī)磷農(nóng)藥的毒作用機(jī)制：抑制體內(nèi)膽堿酯酶活性，使其失去水解乙

29、酰膽堿能力。6.鉛中毒作用機(jī)理：對血液系統(tǒng)，紅細(xì)胞壽命縮短和血紅素合成障礙。對神經(jīng)系統(tǒng)，抑制ATP酶和羥乙醇胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶活性，改變神經(jīng)介質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺濃度，損害鈣內(nèi)自穩(wěn)和鈣膜通道。對腎臟，干擾腎小管上皮細(xì)胞線粒體呼吸磷酸化作用而致腎功能異常。  生產(chǎn)性粉塵（來源及分類可能考大題）定義：是指在生產(chǎn)中形成的，能夠較長時(shí)間漂浮在空氣中的固體微粒。來源：(1)固體物質(zhì)的破碎和加工：如金屬研磨、切削、鉆孔、爆破、破碎、磨粉、農(nóng)林產(chǎn)品加工等。(2)物質(zhì)加熱時(shí)產(chǎn)生的蒸氣在空氣中凝結(jié)或被氧化所形成的塵粒，如金屬熔煉，焊接、澆鑄、鉛熔煉時(shí)產(chǎn)生的氧化鉛煙塵等。(3)物質(zhì)不完全燃燒

30、所形成的微粒，如木材、油、煤類等燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙塵、烴類熱分解產(chǎn)生的炭黑等。(4)鑄件的翻砂、清砂粉狀物質(zhì)的混合，過篩、包裝、搬運(yùn)等操作過程中，以及沉積的粉塵由于振動(dòng)或氣流運(yùn)動(dòng)，使沉積的粉塵重又浮游于空氣中(產(chǎn)生二次揚(yáng)塵)也是粉塵的來源。分類：（1）無機(jī)粉塵, 礦物粉塵石英、石棉；金屬粉塵鉛、鐵、錳；人工粉塵水泥、玻璃纖維等。（2）有機(jī)粉塵: 動(dòng)物性粉塵皮毛、骨等；植物性粉塵棉、麻等；人工粉塵農(nóng)藥、合成橡膠。（3）混合性粉塵特性及衛(wèi)生學(xué)意義：1. 粉塵的化學(xué)組成：這是決定其對人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素，據(jù)其化學(xué)成分不同可分別致纖維化、刺激、中毒和致敏作用。2. 分散度：分散度越高，對人體

31、的危害越大。因?yàn)榉稚⒍仍礁?，粉塵的顆粒越細(xì)小，在空氣中漂浮的時(shí)間越長，進(jìn)入體內(nèi)的機(jī)會就大，危害越大。3. 濃度和接塵時(shí)間：濃度和接塵時(shí)間也是決定其對人體危害嚴(yán)重程度的重要因素。生產(chǎn)環(huán)境中的粉塵濃度越高，接塵時(shí)間越長，進(jìn)入人體內(nèi)的粉塵劑量越大，對人體的危害就越大。4.其他：硬度：硬度越大的粉塵，對呼吸道黏膜和肺泡的物理損傷越大。溶解度：有毒粉塵如鉛等，溶解度越高毒作用越強(qiáng)；相對無毒塵如面粉，溶解度越高作用越低；石英塵很難容解，在體內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生危害作用。荷電性：固體物質(zhì)在被粉碎和流動(dòng)的過程中，相互摩擦或吸附空氣中的離子而帶電，漂浮在空氣中的粉塵有90-95的帶正電或帶負(fù)電，同性電荷相排斥，異性電荷相

32、吸引，帶電塵粒易在肺內(nèi)阻留，危害大。爆炸性：有些粉塵達(dá)到一定的濃度，遇到明火、電火花和放電時(shí)會爆炸，導(dǎo)致人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，加重危害。煤塵的爆炸極限是35g/、面粉、鋁、硫磺7g/、糖為10.3g/影響：塵肺塵肺是指工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中，長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的全身性疾病?？刂疲骸案?、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”防塵八字經(jīng)驗(yàn)。革，即工藝改革和技術(shù)革新；水，即濕式作業(yè)；密，是密閉塵源；風(fēng)，是通風(fēng)除塵；護(hù)，即個(gè)人防護(hù)；教，指宣傳教育；查，是指定期檢查評比、總結(jié)，定期健康檢查。矽肺定義：矽肺是由于長期吸入離二氧化硅含量較高的粉塵引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身疾病。機(jī)制：1.塵細(xì)胞的損傷死亡2.膠原纖維增生和矽結(jié)節(jié)形成分期標(biāo)準(zhǔn)：無塵肺（代號0）0：無塵肺的X線表現(xiàn)0+：X線表現(xiàn)尚不夠診斷為“I”者。一期塵肺（代號I）        ：有密集度1級的類圓形小陰影，分布范圍至少在兩個(gè)肺區(qū)內(nèi)各有一處，每處直徑不小于2cm；或有密集度1級的不規(guī)則形小陰影，其分布范圍不少于兩個(gè)肺