2022年5.10糖尿病講座資料

1、健康教育 講座活動(dòng)記錄 表活動(dòng)時(shí)間 ： 2017年5月10日活動(dòng)地點(diǎn)：下莊村活動(dòng)形式： 糖尿病 知識(shí)健康講座活動(dòng)主題： 糖尿病防治措施組織 者：公共 衛(wèi)生科人 員接受健康教育人 員類(lèi)別 ：居民接受健康教育人數(shù)： 30余人健康教育 資料發(fā)放種類(lèi)及數(shù)量： 40余份活動(dòng)內(nèi)容：由衛(wèi)生院劉 鈺主持健康 講座，在下莊村委會(huì) 進(jìn)行如何 糖尿病防治措施 及咨詢工作，對(duì)糖尿病防治措施知識(shí)進(jìn)行健康 講解，發(fā)放宣傳資 料30余份?；顒?dòng)總結(jié)評(píng) 價(jià)：通過(guò)健康講座、健康咨詢、健康資料發(fā)放、健康指導(dǎo)，參加講座人員基本能 夠掌握 對(duì)糖尿病防治措施 ，并能夠自我防 護(hù)、 飲食注意和處理進(jìn)行了解掌握。存檔材料 請(qǐng)附后 書(shū)面材料

2、圖片材料 印刷材料 影音材料 簽到表 其他材料填表人（簽字）：陳長(zhǎng)娣負(fù)責(zé)人（ 簽字）： 陳長(zhǎng)娣填表 時(shí)間： 2017年 5 月 10 日精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁(yè)，共 12 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁(yè)，共 12 頁(yè) - - - - - - - - -糖尿病健康教育知識(shí)講座資料癥狀糖尿病癥狀可總結(jié)為“三多一少 ” ，所謂 “三多”是指“多食、多飲、多尿 ”， “一少”指“體重減少 ” 。糖尿病環(huán)境因素(1)多食：由于

3、大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機(jī)體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需要補(bǔ)充引起食欲亢進(jìn)，食量增加。同時(shí)又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進(jìn)，老有吃不飽的感覺(jué)，甚至每天吃五六次飯，主食達(dá) 11.5 公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。(2)多飲：由于多尿，水分丟失過(guò)多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補(bǔ)充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關(guān)系。(3)多尿：尿量增多，每晝夜尿量達(dá)30005000毫升，最高可達(dá) 10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一二個(gè)小時(shí)就可能小便1 次，有的病人甚至每晝夜可達(dá) 30 余次。糖尿病人血糖濃度增

4、高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。(4)消瘦(體重減少 )：由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來(lái)補(bǔ)充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴(yán)重者體重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無(wú)力，精神不振。同樣，病程時(shí)間越長(zhǎng)，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明顯。病理病因常見(jiàn)病因1、與 1 型糖尿病有關(guān)的因素有關(guān)：自身免疫系統(tǒng)缺陷：因?yàn)樵? 型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（gad 抗體） 、胰島

5、細(xì)胞抗體（ ica 抗體）等。這些異常的自身抗體可以損胰腺結(jié)構(gòu)傷人體胰島分泌胰島素的b 細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是1 型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對(duì)染色體的hla 抗原異常上?？茖W(xué)家的研究提示：i 型糖尿病有家族性發(fā)病的特點(diǎn) 如果你父母患有糖尿病，那么與無(wú)此家族史的人相比，你更易患上此病。病毒感染可能是誘因：也許令你驚奇，許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起i 型糖尿病。這是因?yàn)閕 型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時(shí)間內(nèi)常常得過(guò)病毒感染，而且 i 型糖尿病的 “流行” ，往往出現(xiàn)在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的

6、柯薩奇病毒家族，都可以在i 型糖尿病中起作用。2、與 2 型糖尿病有關(guān)的因素遺傳因素：和1 型糖尿病類(lèi)似， 2 型糖尿病也有家族發(fā)病的特點(diǎn)。因此很精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁(yè)，共 12 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁(yè)，共 12 頁(yè) - - - - - - - - -可能與基因遺傳有關(guān)。這種遺傳特性2 型糖尿病比 1 型糖尿病更為明顯。例如：雙胞胎中的一個(gè)患了1 型糖尿病，另一個(gè)有40%的機(jī)會(huì)患上此?。坏绻?型糖尿病，

7、則另一個(gè)就有70%的機(jī)會(huì)患上 2 型糖尿病。肥胖： 2 型糖尿病的一個(gè)重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起 2 型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2 型糖尿病。年齡：年齡也是2 型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的2 型糖尿患者多在 55 歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)。現(xiàn)代的生活方式：吃高熱量的食物和運(yùn)動(dòng)量的減少也能引起糖尿病，有人認(rèn)為這也是由于肥胖而引起的。肥胖癥和2 型糖尿病一樣，在那些飲食和活動(dòng)習(xí)慣均已 “西化”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。3、與妊娠型糖尿病有關(guān)的因素激素異常：

8、妊娠時(shí)胎盤(pán)會(huì)產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長(zhǎng)的激素，這些激素對(duì)胎兒的健康成長(zhǎng)非常重要，但卻可以阻斷母親體內(nèi)的胰島素作用，因此引發(fā)糖尿病。妊娠第 24 周到 28 周期是這些激素的高峰時(shí)期，也是妊娠型糖尿病的常發(fā)時(shí)間。遺傳基礎(chǔ)：發(fā)生妊娠糖尿病的患者將來(lái)出現(xiàn)2 型糖尿病的危險(xiǎn)很大（但與1 型糖尿病無(wú)關(guān)）。因此有人認(rèn)為引起妊娠糖尿病的基因與引起2 型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。肥胖癥：肥胖癥不僅容易引起2 型糖尿病，同樣也可引起妊娠糖尿病。4、其他研究結(jié)果青島某研究所聲稱已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了糖尿病的致病主要原因，并解釋了產(chǎn)生并發(fā)癥的原因。其研究結(jié)果是：解剖學(xué)證明糖尿病可能是弓形蟲(chóng)引起的。大量的弓形蟲(chóng)寄生于大腦細(xì)胞內(nèi)和神經(jīng)

9、細(xì)胞內(nèi)。使人的各種腺體的分泌都有可能發(fā)生紊亂，其中也包括胰島素的分泌。如果弓形蟲(chóng)同時(shí)寄生于胰臟，就直接破壞胰臟的細(xì)胞。當(dāng) 細(xì)胞受到破壞時(shí)，胰島素的分泌就會(huì)受到影響。認(rèn)為弓形蟲(chóng)的破壞導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)和胰腺細(xì)胞的破壞，是糖尿病的主要原因。該所認(rèn)為糖尿病之所以出現(xiàn)遺傳性，是因?yàn)檫@屬于器官易感性遺傳疾病。2 型糖尿病發(fā)病機(jī)制大量研究已顯示，人體在高血糖和高游離脂肪酸（ffa）的刺激下，自由基大量生成 ,進(jìn)而啟動(dòng)氧化應(yīng)激。氧化應(yīng)激信號(hào)通路的激活會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗（ir） 、胰島素分泌受損和糖尿病血管病變。由此可見(jiàn)，氧化應(yīng)激不僅參與了2型糖尿病的發(fā)病過(guò)程，也構(gòu)成糖尿病晚期并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制。氧化應(yīng)激與糖尿病

10、相互促進(jìn) ,形成一個(gè)難以打破的怪圈。胰島素抵抗可以先于糖尿病發(fā)生,在其作用下，疾病早期胰島素代償性分泌增加以保持正常糖耐量。當(dāng)胰島素抵抗增強(qiáng)、胰島素代償性分泌減少或二者共同出現(xiàn)時(shí)，疾病逐漸向糖耐量減退和糖尿病進(jìn)展，血糖開(kāi)始升高。高血糖和高ffa 共同導(dǎo)致 ros大量生成和氧化應(yīng)激，也激活應(yīng)激敏感信號(hào)途徑，從而又加重胰島素抵抗，臨床上表現(xiàn)為糖尿病持續(xù)進(jìn)展與惡化。體外研究顯示，ros和氧化應(yīng)激可引起多種絲氨酸激酶激活的級(jí)聯(lián)反應(yīng)。最近的抗氧化劑改善血糖控制試驗(yàn)也證實(shí)， ros和氧化應(yīng)激會(huì)引起胰島素抵抗。氧化應(yīng)激成為糖尿病發(fā)病的核心 細(xì)胞也是氧化應(yīng)激的重要靶點(diǎn) 細(xì)胞內(nèi)抗氧化酶水平較低，故對(duì)ros較為精

11、品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁(yè)，共 12 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁(yè)，共 12 頁(yè) - - - - - - - - -敏感。 ros可直接損傷胰島 細(xì)胞，促進(jìn) 細(xì)胞凋亡，還可通過(guò)影響胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路間接抑制 細(xì)胞功能。 細(xì)胞受損，胰島素分泌水平降低、分泌高峰延遲，血糖波動(dòng)加劇，因而難以控制餐后血糖的迅速上升，對(duì)細(xì)胞造成更為顯著的損害。2004年 ceriello 教授提出共同土壤學(xué)說(shuō)，即氧化應(yīng)激是胰島素抵抗（ir） 、

12、糖尿病和心血管疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)，2004年是學(xué)說(shuō)， 2009 年已經(jīng)成為了不爭(zhēng)的事實(shí)。低密度脂蛋白 (ldl) 在動(dòng)脈內(nèi)膜的沉積是動(dòng)脈粥樣硬化（as）始動(dòng)因素在血管細(xì)胞分泌的 ros 作用下 ,“原始”ldl 成為氧化型 ldl(ox-ldl) ，刺激內(nèi)皮細(xì)胞分泌多種炎性因子，誘導(dǎo)單核細(xì)胞黏附、遷移進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜,轉(zhuǎn)化成巨噬細(xì)胞。 ox-ldl 還能誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞表達(dá)清道夫受體，促進(jìn)其攝取脂蛋白形成泡沫細(xì)胞。同時(shí)， ox-ldl 是 nadph 氧化酶激活物，能增強(qiáng)其活性、促進(jìn)ros產(chǎn)生，也更有利于 ldl 氧化為 ox-ldl 。另外， ox-ldl 能抑制 no 產(chǎn)生及其生物學(xué)活性，使血管舒

13、張功能異常。糖尿病加強(qiáng)氧化應(yīng)激，氧化應(yīng)激又促進(jìn)糖尿病及其血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,由此形成惡性循環(huán)。總之，糖尿病患者主要是葡萄糖的氧化發(fā)生障礙，機(jī)體所需能量不足，故患者感到饑餓多食；多食進(jìn)一步使血糖升高，血糖升高超過(guò)腎糖閾時(shí)出現(xiàn)尿糖，糖的大量排出必然帶走大量水分故引起多尿；多尿失水過(guò)多，血液濃縮引起口渴，因而多飲；由于糖氧化供能發(fā)生障礙，大量動(dòng)員體內(nèi)脂肪及蛋白質(zhì)的氧化功能，嚴(yán)重時(shí)因消耗多，身體逐漸消瘦，體重減輕。這就形成了糖尿病的“三多一少 ”即多食 .多飲.多尿和體重減輕。臨床診斷糖尿病的診斷依據(jù)是血糖和臨床癥狀。以下診斷標(biāo)準(zhǔn)為中國(guó)2 型糖尿病防治指南 2007版所推薦。糖化血紅蛋白：小于6.

14、0mmol/l（檢查近三個(gè)月的血糖變化總體情況）糖尿病、糖耐量受損、空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)（血糖濃度單位：mmol/l）診 斷條件靜脈(全血)毛細(xì)血管靜脈(血漿)糖尿病空腹 6.1 6.1 7.0服糖后 2 小時(shí)10.011.111.1糖耐量受損空腹 6.1 6.1 7.0服糖后 2 小時(shí)6.710.07.811.17.811.1空腹血糖受損空腹5.6 6.15.6 6.16.1 7.0服糖后 2 小時(shí) 6.7 7.8 7.8診斷要求的幾點(diǎn)說(shuō)明（一）確診為糖尿?。?、具有典型癥狀，空腹血糖7.0 mmol/l 或餐后血糖 11.1 mmol/l。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - -

15、 - - - - - - - - - 第 4 頁(yè)，共 12 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁(yè)，共 12 頁(yè) - - - - - - - - -2、沒(méi)有典型癥狀，僅空腹血糖7.0 mmol/l 或餐后血糖 11.1 mmol/l 應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病。3、沒(méi)有典型癥狀，僅空腹血糖7.0 mmol/l 或餐后血糖 11.1 mmol/l 糖耐量實(shí)驗(yàn) 2 小時(shí)血糖 11.1mmol/l 者可以確診為糖尿病。（二）可排除糖尿病：1、如糖耐量 2 小時(shí)血糖 7.8-11.1 m

16、mol/l 之間，為糖耐量受損；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l 為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。2、若餐后血糖 7.8 mmol/l 及空腹血糖 5.6mmol/l 可以排除糖尿糖尿病飲食注意事項(xiàng)一、禁食富含淀粉食品和忌高糖食品：富含淀粉的食品(大米、白面、薯類(lèi)、豆類(lèi)、谷類(lèi))，進(jìn)入人體以后，主要分解為碳水化合物，它雖是機(jī)體熱量的主要來(lái)源，但因其可直接轉(zhuǎn)化為糖，因此必須限量。否則，病情將無(wú)法控制;糖尿病患者在忌食糖 (白糖、紅糖、葡萄糖、水果糖、麥芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜 )、糖類(lèi)制品 (蜜餞、水果罐頭、各種含糖飲料、含糖糕點(diǎn)、果醬、果脯)。因?yàn)檫@些食品可導(dǎo)致血糖水平迅速上升，直接加重

17、病情，干擾糖尿病的治療。所以，必須禁止食用。二、禁食低鈉高纖維素飲食：高鈉飲食可增加血容量，誘發(fā)高血壓，增加心臟負(fù)擔(dān)，引起動(dòng)脈粥樣硬化，加重糖尿病的并發(fā)癥。所以，糖尿病人應(yīng)以低鈉飲食為宜，每日食鹽量控制在3 克以內(nèi)。而可溶解的纖維素有利于改善脂肪、膽固醇和糖的代謝，并能減輕體重，可以適量多吃這類(lèi)食物。三、限制脂肪類(lèi)和蛋白質(zhì)的攝入量：糖尿病本身就是由于胰島素分泌的絕對(duì)或相對(duì)不足引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂。又因糖尿病易于合并動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病。所以，必須嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子、肥肉、魷魚(yú)、蝦、蟹黃等多脂類(lèi)和高膽固醇食品的攝入，以免加重脂質(zhì)代謝紊亂，發(fā)生高脂血癥。糖尿病易于合并糖

18、尿病性腎病，而過(guò)量的攝入蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。所以說(shuō)，糖尿病患者的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)適量。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)建議糖尿病患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在每千克體重0.8 克以內(nèi)為宜。四、少吃酸性食品：糖尿病人的體液多呈酸性。谷類(lèi)、魚(yú)、肉等食物基本上不含有機(jī)酸或含量很低，口感上也不顯酸味，但在人體內(nèi)徹底分解代謝后，主要留下氯、硫、磷等酸性物質(zhì)，所以營(yíng)養(yǎng)學(xué)上稱其為酸性食物。而酸性體液對(duì)糖尿病不利，因此，糖尿病患者要少吃這類(lèi)食品，多吃帶綠葉蔬菜，使體液呈弱堿性，吃生菜對(duì)本病就有較好的療效。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 5 頁(yè)，共 12 頁(yè) - - -

19、- - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 5 頁(yè)，共 12 頁(yè) - - - - - - - - -2017 年卷 內(nèi) 文 件 目 錄順序號(hào)文號(hào)責(zé)任者題名頁(yè)號(hào)備注1高糖尿病健康知識(shí)講座活動(dòng)記錄表12通知23高糖尿病健康知識(shí)講座人員簽名表34高糖尿病健康知識(shí)講座方案45高糖尿病健康知識(shí)講座講義5-86高糖尿病健康知識(shí)講座照片9精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 6 頁(yè)，共 12 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - -

20、- - - - - - - - 第 6 頁(yè)，共 12 頁(yè) - - - - - - - - -通知下莊村村民：欣山鎮(zhèn)衛(wèi)生院和下莊村衛(wèi)生所聯(lián)合定于5 月 10 日上午9 時(shí)在村委會(huì)舉辦一期高糖尿病知識(shí)講座，內(nèi)容包括：一、什么是高糖尿??？二、高糖尿病的主要危害? 三、如何防治高糖尿病 ? 四、高糖尿病如何進(jìn)行合理的飲食治療?請(qǐng)有關(guān)人員準(zhǔn)時(shí)參加。特此通知欣山鎮(zhèn)衛(wèi)生院二 0 一七年五月八日精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 7 頁(yè)，共 12 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - -

21、 - - - - 第 7 頁(yè)，共 12 頁(yè) - - - - - - - - -高糖尿病知識(shí)講座參加人員簽名表精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 8 頁(yè)，共 12 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 8 頁(yè)，共 12 頁(yè) - - - - - - - - -糖尿病知識(shí)講座方案培訓(xùn)時(shí)間： 5 月 10 日上午 9 時(shí)培訓(xùn)地點(diǎn)：下莊村委會(huì)參加人員：廣大村民培訓(xùn)內(nèi)容：一、什么是高糖尿?。慷?、高糖尿病的主要危害? 三、如何防治高糖尿病 ? 四、高糖尿病如何進(jìn)行合理的飲食治療 ? 授 課 人