介入十回眸周動脈篇之4支架斷裂淺析

1、 介入十年回眸介入十年回眸 -外周動脈篇之外周動脈篇之4：支架斷裂淺析：支架斷裂淺析 廣東省東莞市人民醫(yī)院 介入科 唐承富病例報告1 患者韓xx，男，74歲。下肢疼痛入院。 2010.04 第一次右下肢動脈成形術(shù) 2011.03第二次雙下肢動脈成形術(shù) 2014.06第三次右下肢動脈成形術(shù)（膝下）2010.04血管成形、支架植入2011.03 支架成角 、狹窄、再放再通2014.06 cta：支架血流通暢病例報告2 患者袁xx，男，70歲。因“雙下肢動脈血管成形術(shù)后15個月左下肢麻木、活動后疼痛”入院 2010年8月因“雙下肢動脈狹窄”在外院行左側(cè)股淺動脈及右側(cè)髂動脈支架植入術(shù) 2011年11月

2、行左下肢動脈血管成形術(shù)，先行左髂股動脈球囊擴張成形術(shù)，然后在左股淺動脈內(nèi)植入支架。 2014年04月，再發(fā)左下肢活動后疼痛入院。再次行左下肢動脈成形及支架植入術(shù) 2011.11cta/dsa支架未完全斷裂、血管閉塞血管成形、支架植入、血流再通2014.04 支架再次斷裂、血管再度閉塞球囊擴張、支架再植入血流再通病例報告3 患者梁xx，女，54歲。2013.11.29因“因進餐后腹部持續(xù)性絞痛” 急診入院。伴有惡心，嘔吐，臍周壓痛。 cta示腸系膜上動脈夾層動脈瘤形成并動脈炎 急癥行腸系膜上動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)，植入2枚疊加球擴支架（6mmx2cm/7mmx2cm腎動脈支架)癥狀緩解，1周后痊愈出

3、院 2014.01.22 覺腹部稍有不適，返醫(yī)院復(fù)查cta檢查示支架斷開并右腎、腸系膜上動脈分支夾層動脈瘤再次入院治療2013.11.29 cta支架植入、腔內(nèi)隔絕2014.01ctacta/cpr右腎動脈支架（4mmx20mm/5mmx20mm)腸系膜上動脈分支腔內(nèi)隔絕(支架4x15/5x15)腸系膜上動脈近段支架內(nèi)再植支架（7x20)2014.03cta復(fù)查術(shù)前/術(shù)后 比較淺析：原因 成角：外壓導(dǎo)致的剪切力或血管極度的彎曲狀態(tài)是潛在的原因。 長支架比短支架更傾向于斷裂，特別是在迂曲血管段或鈣化病變。這種情況也適用于多重疊支架。 過度擴張支架也可能是支架斷裂的危險因素 支架的設(shè)計缺陷 開環(huán)支架/閉環(huán)支架 金屬疲勞 工種？淺析：臨床影響 血管腔狹窄 血栓形成 血管閉塞 動脈瘤淺析：臨床處理 無癥狀：觀察 缺血癥狀：血管再成形（溶栓、球擴、支架） 1年內(nèi)隨訪觀察小結(jié) 支架植入術(shù)后支架斷裂事件的發(fā)生是小概率事件，且多在1年內(nèi)發(fā)生 支架斷裂的原因或機制多樣：成角、病變性質(zhì)（迂曲？鈣化？長段