感控科個人年度總結.doc

1、感控科個人年度總結院感科年終工作總結院感科年終工作總結院感科其全稱應該是控制院內感染科。顧名思義主要的工作就是對院內感染進行有效的控制。院感科年終工作總結范文歡迎參考。院感科年終工作總結一：1、加強組織領導完善管理網絡完善相關制度細化考核標準根據_市_年醫(yī)院感染管理工作要求及結合我院實際情況成立醫(yī)院感染管理部門并有專人負責日常醫(yī)院感染管理工作。健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網。調整了醫(yī)院感染管理委員會成員增設了醫(yī)院感染管理委員會辦公室。重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責。細化各科室醫(yī)院感染考核標準并每月由醫(yī)院感染管理委員會依據考核標準對各科室進行考核考核者

2、發(fā)現的質量缺陷問題由考核者當場與責任科室進行反饋。醫(yī)院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤并督促科室及時整改。每季召開醫(yī)院感染管理委員會會議進行全院通報并提出改進意見,確保醫(yī)院感染管理質量的持續(xù)改進。2、醫(yī)院感染知識培訓及考核1、為認真貫徹衛(wèi)生部3個行業(yè)標準為提升我院消毒供應室護士長專業(yè)水平和工作質量更為提升自身院感知識于4月67日與供應室護士長參加“_市_消毒供應中心護士、消毒員行業(yè)標準培訓班”。并且組織醫(yī)院感染管理小組成員參加質控中心舉辦的“基層醫(yī)療機構感染管理專業(yè)培訓班”。2、第二季度對全院的工勤人員進行醫(yī)院感染知識培訓內容為：病房消毒隔離基本知識、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職

3、業(yè)防護。3、針對上半年社區(qū)站院感督查存在的主要問題對社區(qū)站醫(yī)務人員進行了院感知識培訓主要內容為：醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離。4、為提高全院衛(wèi)技人員的醫(yī)院感染知識下發(fā)了醫(yī)療機構醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理三基訓練指南。每季度對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染三基訓練考試一次。5、各科室每月進行一次院感業(yè)務學習對于學習的內容由醫(yī)院感染質控人員進行提問并納入當月質量考核中。3、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測1、根據年初制定的監(jiān)測計劃加強了對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域的監(jiān)測。對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監(jiān)測并有嚴格的記錄。2、對全院每個科室使用中的紫外線滅菌燈進行強度監(jiān)測對于不合格的燈管進行更換。3、對供應

4、室滅菌物品進行了工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。進一步規(guī)范了外來植入物的管理并有嚴格的記錄。4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測1、開展前瞻性監(jiān)測1-6月份共調查806例病人調查中共發(fā)現一例外科手術后切口感染病例與醫(yī)生進行溝通及時填報醫(yī)院感染病例報告卡。2、醫(yī)院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查1-6月份共調查806例病例無漏報現象。五、6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進行專項檢查,臨床醫(yī)護人員對消毒劑的開啟、配制方法規(guī)范使用比較規(guī)范了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫(yī)療用品使用規(guī)范貯存方法規(guī)范都在有效期內使用使用后處置規(guī)范。到藥械科索證結果各證齊全全部合

5、格。6、加強院內醫(yī)療廢物監(jiān)督管理根據醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療廢物分類目錄及國家衛(wèi)生鎮(zhèn)醫(yī)療廢物管理標準對完成醫(yī)療廢物暫存地進行了異地重建規(guī)范室內裝飾。院感管理部門不斷完善各項規(guī)章制度明確各類人員職責落實責任制加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察發(fā)現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了2021年感控科工作總結2021年感控科工作總結本年度在院領導的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會領導下在醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科級各臨床科室的積極協(xié)作下感控科能一貫落實醫(yī)院感染管理辦法加強制度的建設和學習從制度上進一步加強醫(yī)院感染管理強化院感控制意識常規(guī)督導院感

6、管理制度的落實加強預防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。同時借二級醫(yī)院復審的東風做了大量工作采取多種措施努力促進我院的院內感染管理的提高為醫(yī)院的醫(yī)療質量保駕護航。現將本年度院感工作總結匯報如下：一、管理目標完成情況：醫(yī)院感染發(fā)病率0.5%手衛(wèi)生依從性67&類抗生素治療前送檢率30%導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率2%二、院感管理1據工作變動及時調整了院感委員會成員并召開了兩次院感委員會會上就本院感控中的一些難點及共性問題進行了規(guī)范、統(tǒng)一如與醫(yī)教科、藥劑科聯(lián)合制定了金臺醫(yī)院外來器械使用制度。與供應中心聯(lián)合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無菌容器改用換藥碗指導醫(yī)生換藥時嚴格執(zhí)行無菌觀

7、念一人一包。指導科室建立消毒液使用登記本科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實記錄等工作。2制作下發(fā)重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危因素評估單針對重要危險因素的變化及相關感染的控制效率做以預測及改進。33月份迎接了專家對我院血透室的驗收工作；8月份迎接了市衛(wèi)監(jiān)局對1感染病例漏報率11.4%多重耐藥菌發(fā)現率5%類手術感染率0無菌物品合格率100%我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫(yī)療廢物的專項檢查；11月迎接了國家衛(wèi)計局對我院消毒隔離的專項檢查。三、感染監(jiān)測：（一）全院綜合及目標性監(jiān)測1學習全面提高院感診斷水平評估醫(yī)院感染現狀根據院感管理要求做好醫(yī)院感染病例前瞻性監(jiān)測。111月份全院共監(jiān)測12446例病患醫(yī)院感

8、染病例共計61例醫(yī)院感染率為0.5漏報率為11.4%全年無感染暴發(fā)事件發(fā)生。2進行了多重耐藥菌的目標性監(jiān)測111月份全院細菌培養(yǎng)送檢標本共1356份檢出多重耐藥菌65例多重耐藥菌發(fā)現率為5%對報告的多重耐藥菌感染病例感控科及時下病區(qū)進行隔離措施的指導并不定期進行檢查與洗衣房聯(lián)系統(tǒng)計多重耐藥菌病人被服的處置情況以確保防控措施落實到位避免多重耐藥菌在院內暴發(fā)。3.611月在神經內科、肝膽泌尿外科開展導尿管相關泌尿系感染的目標性監(jiān)測監(jiān)測共監(jiān)測病員105人發(fā)生泌尿系感染2人感染率為2%。4.全院手術切口愈合情況的監(jiān)測手術切口例數為1737例感染0.01%例期愈合率為100%。(二）環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌

9、效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。1.根據醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法等有關規(guī)范要求加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期對院內空氣、物體表面、醫(yī)護人員手衛(wèi)生狀況使用中的消毒液等進行監(jiān)測111月對空氣采樣165份其中合格159份不合格6份合格率為96.4%；對物表采樣98份其中合格89份不合格9份合格率為90.8%；對手采樣107份其中合2格107份合格率為100%。消毒后物品采樣32份其中合格27份合格率為84.8%；滅菌后物品采樣13份其中合格13份合格率為100%；對使用中消毒劑滅菌劑采樣39份其中合格39份合格率為100%。今年感控科擴大了物品采集范疇規(guī)范采集方法引導醫(yī)務人員規(guī)范處置各類物表

10、降低了院內交叉感染的機率。2.對全院紫外線燈管進行了強度檢測不合格燈管已反饋給負責人及時更換且為新?lián)Q燈管也進行了強度檢測目前全院紫外線燈管均合格。三、質量控制：1根據醫(yī)療安全質量控制及醫(yī)院改革的要求完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度根據消毒隔離、無菌技術、標準防護、醫(yī)廢處理、組織制度、感染病例管理、重點部位等方面每月進行全面檢查梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作并將考核結果與科室績效掛鉤。定期檢查整改情況督促改進防止院感病例暴發(fā)。2.切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理特別是手術室、供應室、血透室、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。認真排查安全隱患為保證院感安全感控科每

11、月進行重點部門的實地培訓和指導防止院感事件發(fā)生。3.月初將院感應知應會知識、制度、流程通過OA發(fā)至科室月底進行抽查根據掌握結果納入考核督促醫(yī)務人員不斷積累熟練掌握。四、手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生設施配置情況：治療室、換藥室、均配有洗手液治療車上配備速干手消毒劑。病區(qū)走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠方便醫(yī)護人員及患者使用。門診各科診室配備洗手液、速干手消毒凝膠。統(tǒng)3一指導速干手消毒凝膠打開后有效期為一個月。每月定期下科室暗查醫(yī)務人員手衛(wèi)生應從性隨機提問手衛(wèi)生相關知識抽查洗手正確性手衛(wèi)生管理有了一定的提高。五、教育培訓：加強醫(yī)院感染培訓及考核按照培訓計劃進行了院科兩級培訓。(一）全員培訓1月29

12、日、7月30日分別召開了醫(yī)院感染管理委員會。7月30日召開了多重耐藥菌聯(lián)席會議。1月29日進行第一季度院感培訓題目醫(yī)院感染相關知識。4月29日進行第二季度院感培訓題目職業(yè)安全防護。7月30日進行第三季度院感培訓題目醫(yī)院感染病例診斷標準。11月13日進行第四季度院感培訓題目秋季傳染病防控知識及手衛(wèi)生。(二）專科培訓16月對血透室、口腔科、手術室、供應室、新生兒室、內鏡中心現場進行院感知識培訓及指導。712月血透室、口腔科、手術室、供應室、新生兒室、內鏡中心現場進行二甲評審相關資料的查漏找出短板及時補缺。11月份分別對洗衣房、醫(yī)療廢物專管人員進行了培訓與指導。(三）臨時培訓對本院及全區(qū)醫(yī)務人員進行

13、了中東呼吸綜合征防控知識的培訓。對新上崗人員及實習人員進行了崗前培訓并考核。(四）外出學習參加了是衛(wèi)計委組織的基層醫(yī)務人員的培訓為期14天。六、醫(yī)務人員職業(yè)防護的管理：4加強醫(yī)務人員的自身安全防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起組織相關知識的培訓提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識。同時規(guī)范了職業(yè)暴露處置流程修訂了醫(yī)務人員銳器傷登記表及報告表。指導科室使用紙箱替代利器盒針刺傷情況有所減少。111月全員共上報職業(yè)暴露事件6起均已做規(guī)范處理。七、加強醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：加大對全體醫(yī)務人員的宣傳及培訓力度提高意識杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝。醫(yī)療垃圾專管人員將醫(yī)療垃圾及時回收回收醫(yī)療垃圾用運送

14、工具密閉轉運并做好暫存處的消毒處理工作醫(yī)療垃圾與科室、環(huán)衛(wèi)所交接及時記錄并保留三聯(lián)單。與殯儀館簽訂協(xié)議規(guī)范處置病理性廢物。將按照生活垃圾處理的輸液袋交給有資質的回收公司。感控科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進行督查發(fā)現問題及時整改。八、存在不足：1.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不足干手設施配備不足。2醫(yī)院感染病例報告不及時經常出現漏報現象。3器械清洗質量需提高。4.院感制度、知識需進一步落實?？傊t(yī)院感染涉及全院每個角落貫穿于自病人從入院到出院的全過程貫穿于從治療到護理的每一個細節(jié)當中為此醫(yī)院感染工作要長抓不懈達到醫(yī)院感染要求的標準為我院醫(yī)療安全保駕護航。5感控科2021-12-962021年感控工作總

15、結2021年感控工作總結2021年度醫(yī)院感控辦在院領導的正確領導和大力支持下各職能部門密切配合下全院醫(yī)護人員積極參與下使院感工作逐步向規(guī)范化、制度化、科學化邁進取得了不錯的成績?，F將工作匯報如下：一、加強醫(yī)院感染管理質量控制1、每月按照醫(yī)院感染管理相關規(guī)范、制度、標準等對重點部門及各科室進行質量檢查對檢查中存在的問題由科室監(jiān)控小組提出整改意見并持續(xù)質量跟蹤直至改進。2、感控辦根據醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求不定期的對各科手衛(wèi)生設施配備、七步洗手法、手衛(wèi)生五個時刻掌握情況、重點部門手衛(wèi)生依從性進行監(jiān)測、手衛(wèi)生的消毒效果監(jiān)測、手衛(wèi)生培訓等檢查整體比去年有較大進步。3、環(huán)境及醫(yī)療儀器、設備清潔消毒檢查通過

16、檢查質量持續(xù)改進醫(yī)療器械清潔度、消毒質量比以前改進較大。4、無菌物品規(guī)范管理從購進三證齊全、庫存符合要求、定期檢查質量、效期等保證醫(yī)療安全。二、全面綜合監(jiān)測1、根據2021年環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測計劃修訂版要求全年監(jiān)測情況如下：1-12月份環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測共采樣563份其中空氣232份；物表92份；醫(yī)務人員手衛(wèi)生73份；消毒器械57份；滅菌器械51份；透析液和透析用水38份、內毒素19份；合格率99%。不合格標本以物表為主并分析原因及時整改從新采樣直至合格。2、紫外線燈管監(jiān)測全年度對紫外線燈管共監(jiān)測4次監(jiān)測紫外線燈管約110支合格率為99%。對<70?W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換

17、保證治療室換藥室空氣消毒合格。3、手術切口感染監(jiān)測情況全年度對婦一科剖宮產手術切口進行了目標性監(jiān)測共計監(jiān)測1338人,無切口部位感染感染率0.00%達到了衛(wèi)生部規(guī)定的1.5%的要求。4、全年多重耐藥菌監(jiān)測情況1.多重耐藥菌監(jiān)測情況月份1-12人數28人主要耐藥菌銅綠假單胞菌感染率0.01%1-12月住院患者28034例從其中篩選出多重耐藥菌感染28例(院外1例、門診2例)感染主要發(fā)生在ICU、內科和外科分別是銅綠假單胞菌、洋蔥伯克霍爾德、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯等感染部肺部、泌尿系感染及導管相關血流感染為主。伴隨ICU病人增長多要加大醫(yī)院感染預防與控制力度。5、三管監(jiān)測月份監(jiān)測患者數2747血

18、管導管植管人數0氣管插管人數8相關病人相關尿管感染數00千日率0感染次數0備注病例感染病例1-12三、完成各種網上直報工作1、根據中華人民共和國傳染病防治法管理要求加強傳染病的防控工作1-12月份共登記上報及轉診傳染病62例：月份乙肝1-1213月份丙肝9結核梅毒1人數疑似麻疹6HIV12合計62上報情況上報及時填卡完整數上報情況上報及時填卡完整2、死亡上報及報告卡管理1-123、食源性疾病上報月份人1-12215人48人4、HIV術前、鏡前及產前及其他監(jiān)測月份1-12術前及分娩人數5092胃鏡人數163其它9383總數14638陽性結果患者轉縣定點醫(yī)院保證病人及醫(yī)務人員安全。四、醫(yī)務人員職業(yè)

19、暴露1-12月份醫(yī)務人員職業(yè)暴露人數職業(yè)護士醫(yī)生方式針刺傷刀割傷處理規(guī)范處理隨訪有3人全年發(fā)生了9例針刺傷醫(yī)務人員職業(yè)暴露3例并對暴露者進行本底檢查備案根據情況實施阻斷持續(xù)跟蹤隨訪未發(fā)生不良后果。五、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理我感控辦每月對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到定期檢查規(guī)范管理并重點規(guī)范登記及簽名嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起不良首先不斷完善各項規(guī)章制度明確各類人員職責落實責任制加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督到檢查發(fā)現問題及時整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管

20、理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。其次2021年12月更換醫(yī)療廢物處置公司以每月550張床位數結算費用每月減少費用5000-10000元左右為醫(yī)院節(jié)約相應支出。六、多渠道開展培訓提高醫(yī)務人員院感意識。1、全員培訓1次重點傳染病防治；科內根據培訓計劃每月一次特別是護理人員落實較好。2、新職工培訓對新上崗人員培訓6次具體內容醫(yī)院感染概論、標準預防、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生等知識培訓與考核考核合格率100%。3、為了加強重點部門醫(yī)院感染質量控制感控辦到血液凈化室、NICU、ICU等重點部門進行培訓及考核提高重點部門對醫(yī)院感染工作重視及防控。4、分別對后勤及保潔人員進行培訓具體內容職業(yè)防護、手

21、衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類管理、環(huán)境清潔消毒規(guī)范等通過培訓提高她們職業(yè)防護意識更規(guī)范、科學工作。七、根據要求認真完成各項指令性工作各種迎檢工作。1、認真完善創(chuàng)衛(wèi)相關檢查要求改建發(fā)熱門診、腸道門診布局完善制度并上墻落實相關制度；按創(chuàng)衛(wèi)要求對醫(yī)療廢物暫存場所和污水處理站進行規(guī)范整改以迎檢創(chuàng)衛(wèi)檢查需要。2、完善整理健康教育文字資料并裝訂成冊。八、存在的問題和不足1、由于本人專業(yè)知識有限工作經驗欠缺專業(yè)素質有待加強對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠。2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對感控工作了解不深入履行感控職責還有待進一步提高感控管理制度、措施落實仍然存在不足。3、醫(yī)療護理工作繁忙加之人

22、員緊缺較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠有待進一步強化感控意識。4、臨床醫(yī)務人員對血培養(yǎng)缺乏正確認識全院血培養(yǎng)率低有待進一步加強。5、通過對臨床醫(yī)務人員在治療操作中的手衛(wèi)生進行依從性調查和監(jiān)測有的醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫(yī)務人員手依從性的監(jiān)控。個別科室對手衛(wèi)生重視不夠洗手液未普遍使用。6、通過定期和不定期檢查現場提問醫(yī)務人員院內感染知識部分低年資醫(yī)務人員院感基礎知識缺乏醫(yī)院感染診斷沒掌握等。7、新進醫(yī)務人員及后勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄環(huán)境的清潔消毒不規(guī)范且人員更換頻繁培訓力度不夠。十、改進措施：1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經驗不

23、足、專業(yè)知識相對缺乏在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導多給我提供培訓學習機會拓展我的專業(yè)知識面以便更好為提高全院各類人員感控意識而服務。我自身也將加強業(yè)余學習、培訓通過網絡交流等來提高專業(yè)素質掌握院內感染的新知識、新技術。2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行感控職責使感控工作制度落在實處；3、加強醫(yī)務人員院內感染知識培訓及考核2021年計劃重點加強醫(yī)務人員職業(yè)防護和手衛(wèi)生等培訓。4、組織新進人員學習醫(yī)療廢物分類及處理、七步洗手法及院內感染規(guī)章制度和職責并考核。5、組織學習醫(yī)院感染診斷標準鼓勵醫(yī)務人員積極上報院內感染病例。每月加強運行病例的查看防止漏填漏報。6、繼續(xù)開展目標監(jiān)測2021年在感控

24、科和婦一科醫(yī)護人員的共同努力下全年類手術切口目標監(jiān)測感染率0%。今年將監(jiān)測疝修補術希望繼續(xù)實現感染率0%的目標。7、加強手衛(wèi)生依從性調查和監(jiān)測把手衛(wèi)生列入每月感控質量監(jiān)測重點項目。8、加強與醫(yī)護人員的溝通多深入臨床科室和醫(yī)護人員溝通與探討發(fā)現弊端改進工作中的不足在溝通中共同進步。9、對于在此期間我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足如耐藥菌監(jiān)測、手衛(wèi)生依從性低等工作還需得到各位領導的幫助支持；院內感染的重視還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。院內感染工作很重要但也很瑣碎需要全院職工共同努力相信在各位院領導的正確領導下各位同事的配合下我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的！感控辦2021年1月10日2021年預防保健科工作總結2021年已經接近尾聲我院預防保健科在院領導及上級主管部門的指導下立足本職工作兢兢業(yè)業(yè)勤勤懇懇經過同志們共同努力出色的完成院部和上級行政主管部門及環(huán)保部門下達的名項工作任務并取得較好的成績。一、計劃免疫1、做好生物制品冷藏、保管工作加強計劃免疫生物制品管理對每次進出庫的生物制品都進行疫苗名稱、數量、批