新生兒燒傷16例的護(hù)理

1、新生兒燒傷16例的護(hù)理（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）作者：周琴，丁翠玲，石雪芹，鄒小梅，梁敏，雷艷【關(guān)鍵詞】，新生兒【關(guān)鍵詞】新生兒；燒傷；護(hù)理i臨床資料本組患兒男9例，女7例.致傷時(shí)間：出生后1 hi例，3h3例，13d6例，428d6例致傷原因：熱水袋保暖燙傷7例，洗澡 時(shí) 被熱水燙傷4例，火焰燒傷3例，電熱毯燒傷2例燒傷部位：頭面部2 例，上肢3例，胸背部5例，下肢3例，臀部1例，足部2例燒傷總面 積3%20%TBSA, 5例患兒有皿度創(chuàng)面.2護(hù)理措施2.1輸液護(hù)理迅速建立靜脈通道，保證輸液順利是抗休克的關(guān)鍵燒傷休克期由于大量液體丟失，為了迅速補(bǔ)充血容量，必須準(zhǔn)確嚴(yán) 格控制輸液速度，采用微量輸液

2、泵調(diào)節(jié)輸液速度，保證液體能及時(shí)足量 輸入，同時(shí)晶、膠體和水分必須交替輸入，避免引起腦水腫'肺水腫，護(hù)士必須經(jīng)常檢查輸液管道是否通暢，有無外滲，速度是否 合適，保證單位時(shí)間內(nèi)液體順利輸入，使患兒順利平穩(wěn)度過休克期2.2保暖將患兒置于嬰兒保暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)內(nèi)，或者室 內(nèi)給予電烤燈或電暖風(fēng)照射保暖，保持室溫在 2830 °C: 1, 濕度55%60%.使患兒體溫保持在36.5-37.0 C,各種治療及護(hù)理操 作 盡量集中進(jìn)行，減少暴露患兒，防止受涼.2.3密切觀察生命體征每14h測(cè)1次體溫、脈搏、呼吸、 血壓，嚴(yán)重?zé)齻純后w溫、心率、呼吸的變化常是病情變化的先兆，有 時(shí)急劇多變，

3、因此要按時(shí)準(zhǔn)確測(cè)定，1次/h,必要時(shí)15-30min測(cè)1 次，詳細(xì)記錄.2.4尿的觀察密切觀察病情同時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)記錄尿量、pH值' 比重，使尿量維持在1 1.5mL/(kgh).根據(jù)尿量調(diào)整微量輸液泵的輸 液速 度及輸液量，如未留置尿管者，可稱濕尿布計(jì)尿量2.5創(chuàng)面護(hù)理保持創(chuàng)面干燥，特別是雙大腿根部及背臀 部的創(chuàng)面易被大小便污染，即插尿管并留置保持會(huì)陰清潔，每次大便后及時(shí)清潔臀部每12h給患兒變換體位1次，減少創(chuàng)面受壓 時(shí) 間，變換臥位同時(shí)注意觀察受壓創(chuàng)面是否干燥' 潮濕等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí) 處理，適當(dāng)拍背，避免患兒發(fā)生肺炎.2.6合理喂養(yǎng)燒傷患兒消耗大，必須及時(shí)補(bǔ)充足夠的高蛋白高熱

4、量飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)新生兒燒傷后的營(yíng)養(yǎng) 支持應(yīng)以母乳喂養(yǎng)為主2,母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，成分合理、溫度適宜' 清潔衛(wèi)生，含有免疫抗體等優(yōu)點(diǎn)，適于患兒消化和需要吸吮能力差或 不含吸吮者可用滴管' 胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈高營(yíng)養(yǎng)液，以保證營(yíng)養(yǎng)供 應(yīng)，每日詳細(xì)記錄出入量，以便分析、調(diào)整及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)27嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度新生兒免疫功能低下，燒傷后容 易并發(fā)全身感染和肺部感染，因此要做好病房和暖箱的消毒隔離工作， 病房?jī)艋?4h開放，每日用紫外線消毒至少1次，接觸患兒 要穿隔離 衣、戴工作帽、口罩和穿工作鞋，接觸創(chuàng)面要戴消毒手套暖箱每天要消毒，各項(xiàng)護(hù)理操作及治療應(yīng)集中進(jìn)行，以減少接觸患兒， 防止感染，同時(shí)限制探視人員，防止交叉感染.2.8做好家屬心理護(hù)理由于本組病例均因家長(zhǎng)的粗心大意所 造成，導(dǎo)致家長(zhǎng)心理恐懼，不知所措，并互相抱怨 在接診時(shí)應(yīng)做 好家長(zhǎng)的心理安慰，盡量避免敏感話題，從而消除緊張恐懼心理 經(jīng) 積極治療和心理疏導(dǎo)，患兒家長(zhǎng)均給予積極配合，各項(xiàng)治療護(hù)理能順利 進(jìn)行，患兒均治愈出院.【參考文獻(xiàn)】：1 金國(guó)強(qiáng)，吳儉,蘇子毅治療新生兒燒傷2