老年人飲食護(hù)理

1、編輯ppt1老年人的飲食護(hù)理老年人的飲食護(hù)理內(nèi)三科：樊曉培編輯ppt2一、概述：一、概述：l1.1世界衛(wèi)生組織規(guī)定65歲以上為老年期。在我國(guó)通常認(rèn)為45-65歲為初老期，而人到了40歲以后，機(jī)體形態(tài)和機(jī)能逐漸出現(xiàn)衰老現(xiàn)象。l1.2機(jī)體組成成分中代謝不活躍的部分比重增加，比如65歲與20歲相比，體脂多出部分可達(dá)體重的10-20%，因此老年人多體態(tài)較胖或大腹翩翩；而細(xì)胞內(nèi)水分卻隨年齡增長(zhǎng)呈減少趨勢(shì)，造成細(xì)胞內(nèi)液減少，并導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量減少，出現(xiàn)皮膚松弛、臟器萎縮等情況。編輯ppt3一、概述一、概述l1.3隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的消化道結(jié)構(gòu)上發(fā)生了改變，功能亦受到一定的影響，主要有以下幾方面改變：l1.

2、3.1 老年人因牙周病、齲齒、牙垠的萎縮性變化，而出現(xiàn)牙齒脫落或明顯的磨損，以致影響對(duì)食物的咀嚼和消化。 編輯ppt4一、概念一、概念l1.3.2舌乳頭上的味蕾數(shù)目減少，使味覺和嗅覺降低，以致影響食欲。每個(gè)舌乳頭含味蕾平均數(shù)，兒童為248個(gè)，75歲以上老人減少至3040個(gè)，其中大部分人并出現(xiàn)味覺、嗅覺異常。 1.3.3粘膜萎縮、運(yùn)動(dòng)功能減退。年逾60歲者，其中50可發(fā)生胃粘膜萎縮性變化，胃粘膜變薄、肌纖維萎縮，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，消化道運(yùn)動(dòng)能力降低，尤其是腸蠕動(dòng)減弱易導(dǎo)致消化不良及便秘。 編輯ppt5一、概念一、概念l1.3.4消化腺體萎縮，消化液分泌量減少，消化能力下降。口腔腺體萎縮使唾液分泌減

3、少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低； 胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不僅影響食物消化，也是老年人缺鐵性貧血的原因之一；胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌減少、活性下降，對(duì)食物消化能力明顯減退。1.3.5胰島素分泌減少，對(duì)葡萄糖的耐量減退。肝細(xì)胞數(shù)目減少、纖維組織增多，故解毒能力和合成蛋白的能力下降，致使血漿白蛋白減少，而球蛋白相對(duì)增加，進(jìn)而影響血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織液的生成及回流障礙，易出現(xiàn)浮腫。 編輯ppt6二、老年人飲食基本原則二、老年人飲食基本原則l2.1宜緩。老年人進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽；戒吞食。宜緩。老年人進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽；戒吞食。不細(xì)嚼慢咽，會(huì)影響消化，極易造成胃病。糖不細(xì)嚼慢咽，會(huì)影響消化，極易

4、造成胃病。糖尿病老年人尤應(yīng)緩食，以免血糖突然升高。尿病老年人尤應(yīng)緩食，以免血糖突然升高。 2.2宜軟。食物要熟、爛、軟、可口。宜軟。食物要熟、爛、軟、可口。 2.3宜溫。老年人不能進(jìn)食過熱或太涼的食物；宜溫。老年人不能進(jìn)食過熱或太涼的食物；戒燙食。過燙的食物易造成潰瘍，還會(huì)引起牙戒燙食。過燙的食物易造成潰瘍，還會(huì)引起牙齦潰爛和牙痛，也可能損傷食管。齦潰爛和牙痛，也可能損傷食管。 編輯ppt7二、老年人飲食的基本原則二、老年人飲食的基本原則 2.4宜早。老年人要少食多餐，早餐必不可少，晚餐進(jìn)宜早。老年人要少食多餐，早餐必不可少，晚餐進(jìn)食宜早，不可食后就睡。食宜早，不可食后就睡。 2.5宜少。宜少

5、。 2.5.1食納不宜過飽，一般約八成飽便可；如確需增食納不宜過飽，一般約八成飽便可；如確需增加營(yíng)養(yǎng)，亦應(yīng)少食多餐。戒暴飲暴食，過量的食物會(huì)加營(yíng)養(yǎng)，亦應(yīng)少食多餐。戒暴飲暴食，過量的食物會(huì)給胃部造成沉重的負(fù)擔(dān)，容易觸發(fā)膽道疾病和胰腺炎給胃部造成沉重的負(fù)擔(dān)，容易觸發(fā)膽道疾病和胰腺炎等。等。 2.5.2應(yīng)以副食為主，主食為輔。每天從飲食中攝取的應(yīng)以副食為主，主食為輔。每天從飲食中攝取的能量應(yīng)比青壯年人低。能量應(yīng)比青壯年人低。 2.5.3應(yīng)以植物油為主，適當(dāng)控制脂肪的攝入量，這樣應(yīng)以植物油為主，適當(dāng)控制脂肪的攝入量，這樣可降低膽固醇的濃度。過多的膽固醇會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，可降低膽固醇的濃度。過多的膽固醇會(huì)

6、導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，增加心、腦血管病的發(fā)生率。增加心、腦血管病的發(fā)生率。編輯ppt8二、老年人飲食的基本原則二、老年人飲食的基本原則2.6宜淡。老年人飲食宜清淡可口，食物不宜過宜淡。老年人飲食宜清淡可口，食物不宜過咸或過甜。水果、蔬菜、素食品其味淡宜常食，咸或過甜。水果、蔬菜、素食品其味淡宜常食，肉類食品甘肥味濃宜少食。健康老人一般每天肉類食品甘肥味濃宜少食。健康老人一般每天食鹽量應(yīng)不超過食鹽量應(yīng)不超過6克，高血壓老人每天食鹽應(yīng)克，高血壓老人每天食鹽應(yīng)不超過不超過5克?？恕＞庉媝pt9三、老年人基本飲食分類三、老年人基本飲食分類 一般情況下飲食可分為普通飲食、軟食、半流食、一般情況下飲食可分為普通飲

7、食、軟食、半流食、流食四類。每一類飲食均對(duì)應(yīng)適合的人群。流食四類。每一類飲食均對(duì)應(yīng)適合的人群。3.13.1普通飲食普通飲食 適應(yīng)范圍：消化功能正常，病情輕，無發(fā)熱，無適應(yīng)范圍：消化功能正常，病情輕，無發(fā)熱，無 需特殊飲食的老年人。需特殊飲食的老年人。 飲食原則：飲食營(yíng)養(yǎng)充分，能夠滿足身體需要，色、香、飲食原則：飲食營(yíng)養(yǎng)充分，能夠滿足身體需要，色、香、味俱全，花樣繁多，食物鮮美、適口，易于消化吸收。味俱全，花樣繁多，食物鮮美、適口，易于消化吸收。 食物形式：一般常用食物均可采用。食物形式：一般常用食物均可采用。編輯ppt10三、老年人基本飲食分類三、老年人基本飲食分類3.23.2軟食軟食 適應(yīng)范

8、圍：咀嚼能力稍差或正常，但胃腸功能適應(yīng)范圍：咀嚼能力稍差或正常，但胃腸功能差，輕度發(fā)熱，消化不良或胃腸道手術(shù)恢復(fù)期差，輕度發(fā)熱，消化不良或胃腸道手術(shù)恢復(fù)期的老人。的老人。 飲食原則：同普通飲食，但飲食質(zhì)量要求細(xì)、飲食原則：同普通飲食，但飲食質(zhì)量要求細(xì)、軟、酥，易于消化。忌食粗纖維食物。軟、酥，易于消化。忌食粗纖維食物。 食物形式：稀、軟，粗纖維含量少，碎爛易消食物形式：稀、軟，粗纖維含量少，碎爛易消化?；?。編輯ppt11三、老年人基本飲食分類三、老年人基本飲食分類3.33.3半流食半流食 適應(yīng)范圍：不能咀嚼，吞咽大塊食物，體虛及適應(yīng)范圍：不能咀嚼，吞咽大塊食物，體虛及消化能力差的老年人，發(fā)熱病

9、人或病情較重者。消化能力差的老年人，發(fā)熱病人或病情較重者。 飲食原則：食物細(xì)軟易消化呈半流裝，營(yíng)養(yǎng)均飲食原則：食物細(xì)軟易消化呈半流裝，營(yíng)養(yǎng)均衡。忌辛辣，粗纖維及脹氣食物。衡。忌辛辣，粗纖維及脹氣食物。 食物形式：稀飯、面條、面片湯、蒸雞蛋、豆食物形式：稀飯、面條、面片湯、蒸雞蛋、豆腐、碎肉末、菜泥。腐、碎肉末、菜泥。編輯ppt12三、老年人基本飲食分類三、老年人基本飲食分類3.43.4流食食物流食食物 適應(yīng)范圍：發(fā)現(xiàn)高熱，急性腸胃炎，吞咽困難，急性病適應(yīng)范圍：發(fā)現(xiàn)高熱，急性腸胃炎，吞咽困難，急性病期，昏迷等癥狀的老年人。期，昏迷等癥狀的老年人。 飲食原則：易消化，利吞咽的液體狀，完全無刺激，無

10、飲食原則：易消化，利吞咽的液體狀，完全無刺激，無固體渣屑及粗纖維的食物，少量多餐，每日固體渣屑及粗纖維的食物，少量多餐，每日5-65-6次，次，此飲食所含熱量及營(yíng)養(yǎng)不足，故不宜長(zhǎng)期使用。此飲食所含熱量及營(yíng)養(yǎng)不足，故不宜長(zhǎng)期使用。 食物形式：米湯、豆?jié){、藕粉、杏仁茶、肉湯、雞湯、食物形式：米湯、豆?jié){、藕粉、杏仁茶、肉湯、雞湯、菜湯及各種乳類。菜湯及各種乳類。編輯ppt13四、老年人常用治療飲食四、老年人常用治療飲食l4.1低鹽低脂飲食l4.1.1適合人群：患有心血管疾病，腎臟疾病，慢性胃病等老年患者。l4.1.2低鹽飲食：低鹽飲食：主要對(duì)于冠心病伴隨有高血壓的患者，要求每天食鹽總量控制在6克以內(nèi)

11、，既可以防控高血壓又可以降低血容量，為心臟減負(fù)。l4.1.3低脂飲食低脂飲食 ：控制飲食對(duì)高脂血癥的防治是十分重要的。低脂飲食提倡清淡，基本吃素，但不宜長(zhǎng)期只吃素。否則飲食成分不完善，反而可引起內(nèi)生性膽固醇增高。編輯ppt14四、老年人常用治療飲食四、老年人常用治療飲食l4.1.3.1宜限制高脂肪、高膽固醇類飲食，如紅肉（豬、牛、羊）、動(dòng)物腦髓、禽類的皮、蛋黃、蟹黃、魚子、雞肝、黃油等攝入。脂肪攝入量每天限制在3050克。健康人每天膽固醇的攝入量應(yīng)低于300毫克，患有冠心病、高脂血癥的患者每天膽固醇的攝入量應(yīng)低于200毫克。糖類食品也要限制，不吃甜食和零食，面食過量也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體將糖類轉(zhuǎn)化為脂肪

12、儲(chǔ)存起來，增加體重。編輯ppt15四、老年人常用治療飲食四、老年人常用治療飲食l4.1.3.2多吃蔬菜和水果。食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。蛋白的攝入以白肉為主，如禽類、有鱗魚等。饑飽適度，每餐進(jìn)食量以下一餐就餐前半小時(shí)有饑餓感為度，有的專家建議以67成飽為度。 編輯ppt16四、老年人常用治療飲食四、老年人常用治療飲食l4.2糖尿病飲食l4.2.1適合人群：患糖尿病的老年人l4.2.2飲食原則：l4.2.2.1編輯ppt17四、老年人常用治療飲食四、老年人常用治療飲食l4.2.2.2如何掌握食物的數(shù)量？l 開始采用飲食治療時(shí)按稱體重法將主副食稱重，力求心中有數(shù)，最好自備一套專用的碗、碟

13、、勺。簡(jiǎn)單的換算方法是：50克（1兩）米或面粉=70克饅頭（熟重）=130克米飯l一日三餐中最常用的分配方案是早餐五分之一、午餐五分之二、晚餐五分之二或早、午、晚各占三分之一。編輯ppt18四、老年人常用治療飲食四、老年人常用治療飲食l4.2.2.3靈活應(yīng)變飲食：既要按醫(yī)生控制飲食，又要靈活搭配盡可能可口、豐富。l以各種谷類食物為每日主食，按量攝入。l綠色、黃色、深色蔬菜為含大量維生素和無機(jī)鹽及膳食纖維提倡多吃。l奶類、蛋、魚禽肉類時(shí)蛋白質(zhì)的主要來源，應(yīng)定量實(shí)用。l適量增加豆類及豆制品的攝入。l油脂類食物除動(dòng)物脂肪外，植物油也應(yīng)限制20-30克每天。l食鹽每天6g.l在血糖控制好的情況下可吃適

14、量水果，但應(yīng)在控制總熱量之內(nèi)。編輯ppt19四、老年人常用治療飲食四、老年人常用治療飲食l4.2.2.4飲食歌謠飲食歌謠：l新編一首“糖尿病飲食歌謠”，希望更多的人收益。l 白水：冷熱開水，多多宜善。l 蔬菜：紅綠黃白，多吃不限。l 食鹽：清談飲食，咸腌不吃。l 堅(jiān)果：花生瓜子，偶爾少食。l 油煎：油炸油煎，做好不沾。l 米面：巧妙搭配，一碗不少。l 雞蛋：一天一個(gè)，剛好足夠。l 油脂：一餐一匙，按量為宜。l 雜類：薯類菇類，少量常吃。l 糖果：甜食果糖，點(diǎn)到即止。l 煙酒：戒煙慎酒，才能長(zhǎng)壽。l綠葉菜，（黑）為黑木耳。注：（紅）為西紅柿，（黃）為胡蘿卜、南瓜，（白）為燕麥片，（綠）為編輯pp

15、t20四、老年人常用治療飲食四、老年人常用治療飲食l4.2.2.5糖尿病飲食的誤區(qū)大盤點(diǎn)：l眾所周知，飲食療法是糖尿病的五大治療措施之一，是綜合治療的重要基礎(chǔ)。合理的飲食有助于控制血糖，減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胰島功能恢復(fù)，輕癥患者往往通過飲食治療就能有效地控制血糖，即便使用藥物治療，也需要配合飲食控制，換句話說，不論是哪一類型的糖尿病，也不管病情輕度如何，都必須堅(jiān)持飲食治療。但是，飲食治療要講究科學(xué)，以免步入誤區(qū)。編輯ppt21四、老年人常用治療飲食四、老年人常用治療飲食l1. 1、飲食療法就是饑餓療法l 飲食療法就是適當(dāng)?shù)叵拗瓶偟責(zé)崃繑z入，同時(shí)保持碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素地比例平衡

16、。而絕非忍饑挨餓或嚴(yán)重偏食。由于進(jìn)食過少，營(yíng)養(yǎng)不足，機(jī)體抵抗力下降，容易引起各種感染；饑餓時(shí)蛋白質(zhì)、脂肪大量分解，導(dǎo)致酮癥酸中毒。另外，人在饑餓時(shí)，糖原分解及糖異生增加，會(huì)出現(xiàn)低血糖后反應(yīng)性高血糖，導(dǎo)致血糖的波動(dòng)，反而不利于血糖控制。編輯ppt22四、老年人常用治療飲食四、老年人常用治療飲食l2、粗糧含糖少，多吃也無防l事實(shí)上，就碳水化合物含量而言，面粉、大米、小米及玉米等主食相差無幾，大體在75%-80%之間。但由于小米和玉米富含膳食纖維，可以減緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收，因此，攝入同等的粗糧和細(xì)糧，餐后血糖升高的程度有一定差異。如進(jìn)食100克玉米，其80%的碳水化合物轉(zhuǎn)化成為血糖;而食用同量的面

17、粉，則90%變成血糖，即兩者的血糖生成指數(shù)不同。血糖居高不下者，不妨用粗糧代替細(xì)糧。而通常情況下，粗、細(xì)糧搭配。但無論粗糧、細(xì)糧，均應(yīng)依糖尿病飲食處方而定，粗糧也不能多吃。編輯ppt23四、老年人常用治療飲食四、老年人常用治療飲食l3、水果含糖多，一點(diǎn)也不能吃l 查出糖尿病之后，很多病友對(duì)水果“敬而遠(yuǎn)之”，不敢問津。其實(shí)有些水果含糖量比較低（如蘋果、梨含糖10%-14%，西瓜含糖4%），而且主要是果糖，少量食用對(duì)血糖影響不是太大，關(guān)鍵是要適量。對(duì)于餐后血糖低于10mmol/L的病友來說，每日可以吃一個(gè)蘋果或梨，但要放在兩餐之間吃，并將水果的熱量計(jì)算在總熱量之內(nèi)。如果進(jìn)食水果量較大，則應(yīng)從總的飲

18、食中扣除這部分熱量。換言之，要少吃些主食。編輯ppt24四、老年人常用治療飲食四、老年人常用治療飲食l4、糖尿病病人不能吃“甜”l這對(duì)喜歡吃甜的病人來講，的確是一種莫大的痛苦。其實(shí)甜的東西不局限于遮糖，還要許多天然或人工合成的甜味劑可供選擇，如木糖醇、過堂、糖精等等，熱量不高，糖尿病均可適當(dāng)選用。市場(chǎng)上出售的“無糖月餅”、“無糖酸奶”多以木糖醇作為甜味劑，既可增加食品的甜度，又不增加食品的熱量。不過這類食品還是以面粉為原料做成的，不可被“無糖”二字所迷惑而隨意吃。 編輯ppt25四、老年人常用治療飲食四、老年人常用治療飲食l5、制主食，不限制副食l主食（米、面）固然是血糖的主要來源，但副食（雞、鴨、魚、肉、蛋等）所含的熱量同樣不可忽視編輯ppt26四、老年人常用治療飲食四、老年人常用治療飲食l6、豆制品多吃不限。l豆類當(dāng)中含有許多人體必須的氨基酸，適量的進(jìn)食豆制品對(duì)健康有益。豆制品雖不含糖，但可轉(zhuǎn)化成糖，進(jìn)食過量也會(huì)導(dǎo)致血糖升高編輯ppt27五、便秘患者的飲食五、便秘患者的飲食l老人便秘要用飲食調(diào)理老人便秘要用飲食調(diào)理l老年人便秘十分常見，雖非重病，但常引起患者痛苦。通過飲食調(diào)理，?？筛纳瓢Y狀。 l(1)常進(jìn)多渣飲食，含渣量高即含食物纖維量多的食物。食物纖維在腸道內(nèi)不能被消化吸收，但可吸收多量水分使大便容量顯著增加，從而刺激腸道蠕動(dòng)，