北京醫(yī)療保險信息系統(tǒng)醫(yī)院端外掛式接口規(guī)范V20

1、1、引言21.1 編寫目的22、外掛接口規(guī)范概述22.1 接口模式22.3 約定32.4數(shù)據(jù)接口內(nèi)容：32.5數(shù)據(jù)接口文件格式4文件修訂記錄版本號變化狀態(tài)簡要說明（變更內(nèi)容和變更范圍）變更日期變更人備注1.00C配合外掛接口軟件設(shè)計編制2003-04-021.10M增加費用分解按DLL計算結(jié)算輸出2003-07-06李會澤1.20M2004-12-24李會澤1.30M調(diào)整住院結(jié)算及預(yù)結(jié)算導(dǎo)出信息次行內(nèi)容2005-11-03李會澤1.40M增加基于各險種的申報表導(dǎo)出接口文件2006-06-01李會澤1.50M住院導(dǎo)入費用中增加特批標(biāo)識字段2006.08.24李會澤1.60M大病醫(yī)保病人申報信息導(dǎo)

2、出文件2007.08.07李會澤1.70M配合持卡結(jié)算住院類費用冗余性地導(dǎo)出結(jié)算結(jié)果；增加持卡結(jié)算的申報表導(dǎo)出功能2010.12.22李會澤1.80M配合市級公費醫(yī)療人員實時結(jié)算住院及門診費用，變更住院及門特結(jié)算（預(yù)）信息的導(dǎo)出文件內(nèi)容；在住院及門特結(jié)算（預(yù)）信息的導(dǎo)出文件中增加住院類型及特殊病病種信息2011.9.5李會澤1.90M增加超轉(zhuǎn)病人的住院申報信息導(dǎo)出文件接口調(diào)整住院申報信息導(dǎo)出接口文件的命名規(guī)則2013.1.28李會澤2.00M1、 增加工傷保險住院申報信息導(dǎo)出文件接口2、 變更生育保險住院申報信息導(dǎo)出文件接口【由報銷區(qū)縣變更為申報區(qū)縣】3、 變更工傷保險住院申報信息導(dǎo)出文件接口

3、2013.9.27李會澤*變化狀態(tài)：C創(chuàng)建，M修改，D刪除北京醫(yī)療保險信息系統(tǒng)醫(yī)院端外掛接口規(guī)范(草稿)1、引言1.1 編寫目的北京醫(yī)療保險信息系統(tǒng)醫(yī)院端接口規(guī)范自2001年11月份發(fā)布以來，在近一年的使用中發(fā)現(xiàn)部分HIS開發(fā)商在按其進行系統(tǒng)改造過程中進度緩慢。為此，我們設(shè)計了北京醫(yī)保系統(tǒng)醫(yī)院端的外掛接口，并制定此外掛接口規(guī)范，以加速北京醫(yī)療保險改革的進行。2、外掛接口規(guī)范概述2.1 接口模式 北京醫(yī)保系統(tǒng)醫(yī)院端外掛接口提供了一組軟件模塊，軟件模塊通過與醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行部分?jǐn)?shù)據(jù)的交換，實現(xiàn)了北京醫(yī)療保險系統(tǒng)醫(yī)院端業(yè)務(wù)的各項功能，包括醫(yī)保目錄對照、費用審核結(jié)算、醫(yī)保票據(jù)打印、醫(yī)保上傳數(shù)據(jù)的生成

4、、醫(yī)保下載數(shù)據(jù)的接收、各種醫(yī)保報表的生成等各項功能。2.2 應(yīng)用環(huán)境此外掛接口支持的應(yīng)用環(huán)境有：1. 可支持Windows98、Windows2000等操作系統(tǒng)。2. 建議客戶機配置為：CPU為PII400以上、內(nèi)存為64M以上、硬盤可用空間至少100M。2.3 約定外掛接口與HIS系統(tǒng)交換的數(shù)據(jù)以文本文件的形式交換，文本文件中各字段間以“|”分隔，文本的一行對應(yīng)一條數(shù)據(jù)，每行文本之間以換行符分隔。示例：l 結(jié)尾字段為空的例子：3|140150416010101|卡托普利片|0|0101|A01|12.500mg|片|2.4200|1|2.4200|20020412102122|l 結(jié)尾字段非

5、空的例子：3|140150416010101|卡托普利片|0|0101|A01|12.500mg|片|0.1125|1|0.1125|20020412|0l 中間字段為空的例子：3|D123456|卡托普利片|0|12.500mg|片|2.42|1|2.42|20020412|0文件格式說明分為三部分：“說明”部分、“文件名”部分和“文件格式”部分。其中“文件格式”用表格來表示。在“文件格式”表格的“說明”字段中，所有指定的標(biāo)準(zhǔn)請參照附錄中“北京地方標(biāo)準(zhǔn)體系” ；在“類型” 字段中為Number的數(shù)據(jù)項，所對應(yīng)“最大長度”字段中的前一個數(shù)字為數(shù)字位（不包括小數(shù)點）最大長度，后一個數(shù)字為小數(shù)位最

6、大長度。例如N(8,2)表明其整數(shù)位最大為6位，小數(shù)位最大為2位，即最大可為999999.99。2.4數(shù)據(jù)接口內(nèi)容：Ø 導(dǎo)入文件：由HIS生成，導(dǎo)入到外掛接口中的文件。Ø 導(dǎo)出文件：由外掛接口生成，從外掛接口導(dǎo)出的文件。接口文件列表如下：文件分類文件名稱說明導(dǎo)入文件目錄信息yp.in藥品導(dǎo)入文件sfxm.in收費項目導(dǎo)入文件費用信息zyfy + 住院病案號.in住院費用導(dǎo)入文件，以病人為單位，每個病人每次住院生成一個住院費用導(dǎo)入文件，外掛接口支持追加導(dǎo)入。zyjd + 住院病案號.in住院出院診斷信息導(dǎo)入文件，以病人為單位，每個病人每次住院生成一個住院出院診斷信息導(dǎo)入文件。

7、mzfy + 收費流水號 + 姓名.in門診（特殊病）費用導(dǎo)入文件，以病人為單位，每個病人每次門診生成一個門診（特殊?。┵M用導(dǎo)入文件，外掛接口支持追加導(dǎo)入。導(dǎo)出文件結(jié)算信息zyjs + 住院病案號.out住院結(jié)算信息導(dǎo)出文件，以病人為單位，對應(yīng)每個住院費用導(dǎo)入文件生成一個住院結(jié)算信息導(dǎo)出文件，HIS拿到此文件后自行處理，醫(yī)保不做強制要求。zyjs + 住院病案號+temp.out在上述住院結(jié)算信息導(dǎo)出文件基礎(chǔ)上增加“軍殘”和“補充險”字段mzjs + 收費流水號 + 姓名.out門診（特殊?。┙Y(jié)算信息導(dǎo)出文件，以病人為單位，對應(yīng)每個門診（特殊病）費用導(dǎo)入文件生成一個門診（特殊?。┙Y(jié)算信息導(dǎo)出文

8、件，HIS拿到此文件后自行處理，醫(yī)保不做強制要求。mzjs + 收費流水號 + 姓名+temp.out在上述門診（特殊病）結(jié)算信息導(dǎo)出文件基礎(chǔ)上增加“軍殘”和“補充險”字段預(yù)分解信息zyfj + 住院病案號.out 住院預(yù)分解信息導(dǎo)出文件，與住院結(jié)算信息導(dǎo)出文件內(nèi)容完全相同，僅文件名前綴不同。zyfj + 住院病案號+temp.out在上述住院結(jié)算信息導(dǎo)出文件基礎(chǔ)上增加“軍殘”和“補充險”字段。mzfj + 收費流水號+ 姓名.out門診(特殊病)預(yù)分解信息導(dǎo)出文件，與門診（特殊病）結(jié)算信息導(dǎo)出文件內(nèi)容完全相同，僅文件名前綴不同。mzfj + 收費流水號+ 姓名+temp.out在上述門診（特

9、殊病）結(jié)算信息導(dǎo)出文件基礎(chǔ)上增加“軍殘”和“補充險”字段。申報信息qbxx_yb”+傳輸批號+“_”+區(qū)縣編碼+“.out醫(yī)保病人申報信息導(dǎo)出文件（適用于持冊結(jié)算費用申請）qbxx_sy”+傳輸批號+“_”+區(qū)縣編碼+“.out生育病人申報信息導(dǎo)出文件（不區(qū)分持冊、持卡）qbxx_gl”+傳輸批號+“_”+區(qū)縣編碼+ “.out公療病人申報信息導(dǎo)出文件（適用于持冊、持卡結(jié)算費用申請）qbxx_db”+傳輸批號+“_”+區(qū)縣編碼+ “.out大病醫(yī)保病人申報信息導(dǎo)出文件（適用于持冊結(jié)算費用申請）qbxx_yb”+傳輸批號+“_001.out醫(yī)保病人申報信息導(dǎo)出文件（適用于持卡結(jié)算費用申報）qbx

10、x_lx”+傳輸批號+“_001.out離休病人申報信息導(dǎo)出文件（適用于持卡結(jié)算費用申報）qbxx_db”+傳輸批號+“_001.out大病醫(yī)保病人申報信息導(dǎo)出文件（適用于持卡結(jié)算費用申報）qbxx_cz”+傳輸批號+“_001.out超轉(zhuǎn)醫(yī)保病人申報信息導(dǎo)出文件（適用于持卡結(jié)算費用申報） 2.5數(shù)據(jù)接口文件格式2.5.1 目錄對照導(dǎo)入文件1) 藥品導(dǎo)入文件文件名：yp.in說明：由HIS系統(tǒng)生成，將HIS系統(tǒng)的藥品目錄導(dǎo)入外掛接口。序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說 明1HIS藥品編碼VARCHAR20非空，不可重復(fù)2HIS藥品名稱VARCHAR100非空3對照的醫(yī)保藥品編碼VARCHAR20H

11、IS系統(tǒng)未做對照則為空 ,如果不為空，則外掛接口會將此對照關(guān)系予以繼承。4規(guī)格VARCHAR20可空5計量單位VARCHAR20可空6價格NUMBER10,4可空 2) 收費項目導(dǎo)入文件文件名：sfxm.in說明：由HIS系統(tǒng)生成，將HIS系統(tǒng)的收費項目（非藥品）導(dǎo)入外掛接口。序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說 明1HIS項目編碼VARCHAR10非空，不可重復(fù)2HIS項目名稱VARCHAR100非空3對照的醫(yī)保項目編碼VARCHAR20HIS系統(tǒng)未做對照則為空，,如果不為空，則外掛接口會將此對照關(guān)系予以繼承。4計量單位VARCHAR20可空5價格NUMBER10,4可空2.5

12、.2 費用信息導(dǎo)入文件1) 住院費用導(dǎo)入文件文件名建議使用“zyfy + 住院病案號.in” ，系統(tǒng)默認(rèn)會自動在交換目錄中查找相應(yīng)文件。說明：在醫(yī)保病人出院結(jié)算前將病人費用由HIS系統(tǒng)導(dǎo)入外掛接口中，進行費用審核結(jié)算。文件分兩部分，第一行為本次交易說明信息，用來標(biāo)識交易，格式為：序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說 明1住院流水號VARCHAR20非空(HIS中標(biāo)識病人本次住院的流水號，可與病案號相同) 2姓名VARCHAR20非空3性別VARCHAR1可空。1-男,2-女,9-未知4身份證號VARCHAR18可空第二行起為病人費用信息，格式為：序號數(shù)據(jù)項類型最大長度說明1項目序號VARCHAR9流

13、水號2HIS系統(tǒng)項目代碼VARCHAR20如不采用外掛接口中的目錄對照則為空，否則非空 3醫(yī)保項目代碼VARCHAR20如采用了外掛接口中的目錄對照則為空，否則非空4項目名稱VARCHAR100非空5項目類別VARCHAR3非空 ;如采用外掛接口中的目錄對照則：0-藥品，1-非藥品;如不采用外掛接口中的目錄對照，則：0-藥品，1-診療項目，2服務(wù)設(shè)施;6收費類別VARCHAR4如不采用外掛接口中的目錄對照則非空，否則可空，參見標(biāo)準(zhǔn)AKA0637劑型VARCHAR3可空，參見標(biāo)準(zhǔn)AKA0708規(guī)格VARCHAR40可空 9單位VARCHAR20可空 10單價NUMBER10,4非空 11數(shù)量 N

14、UMBER8,2 非空12金額 NUMBER10,4 非空 13費用發(fā)生時間 DATETIME 14 非空 ,格式為”YYYYMMDDHHMMSS”14是否出院帶藥VARCHAR115 可空 。0-是，1-否。默認(rèn)為否16特需標(biāo)識VARCHAR10- 否（普通費用）1- 成人用（標(biāo)識醫(yī)保單病種及生育保險類住院費用按定額方式結(jié)算時應(yīng)病人負責(zé)的本人用費用）2- 嬰兒用（標(biāo)識生育保險類住院費用按定額方式結(jié)算時需病人負擔(dān)的嬰兒費用）注:該標(biāo)識取值為醫(yī)保所允許的0及1以外的值或生育保險所允許的0、1、2以外的值時，均視為0值即“普通費用”處理。2) 住院出院診斷信息導(dǎo)入文件文件名建議使用“zyjd +

15、住院病案號.in” ，系統(tǒng)默認(rèn)會自動在交換目錄中查找相應(yīng)文件。說明：該文件記錄住院患者出院時的診斷情況，包括病人出院時的科別、主要疾病診斷、手術(shù)名稱、出院情況等基本信息。需與住院費用導(dǎo)入文件中的信息通過住院流水號關(guān)聯(lián)在一起，本導(dǎo)入文件不強制生成，當(dāng)未生成此導(dǎo)入文件時，操作員需要在外掛接口中手工錄入相關(guān)信息。序號數(shù)據(jù)項名稱類型最大長度說明1住院流水號VARCHAR20HIS生成，與該病人住院費用導(dǎo)入文件中的住院流水號相同2出院科別編碼VARCHAR4出院科室名稱，參見標(biāo)準(zhǔn)BKC0533主要診斷VARCHAR100出院第一診斷4主要疾病編碼VARCHAR20出院第一診斷疾病編碼，參見標(biāo)準(zhǔn)AKC19

16、65手術(shù)名稱VARCHAR100手術(shù)名稱，如有手術(shù)費用則手術(shù)名稱應(yīng)為必填項。6手術(shù)名稱編碼VARCHAR20與手術(shù)名稱對應(yīng)的ICD101999國際疾病分類7出院情況編碼VARCHAR3轉(zhuǎn)歸情況，參見標(biāo)準(zhǔn)AKC195 3) 門診（特殊?。┵M用導(dǎo)入文件文件名建議使用“mzfy + 收費流水號 + 姓名.in” ，系統(tǒng)默認(rèn)會自動在交換目錄中查找相應(yīng)文件。說明：在門診(特殊病)病人結(jié)算前將病人費用由HIS系統(tǒng)導(dǎo)入外掛接口中，進行費用審核結(jié)算。文件分兩部分，第一行為本次交易說明信息，用來標(biāo)識交易，格式為：序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說 明1收費流水號VARCHAR20非空。如無收費流水號，可采用掛號流水

17、號、門診病案號等。2姓名VARCHAR20非空3性別VARCHAR1可空。1-男,2-女,9-未知4身份證號VARCHAR18可空第二行起為病人費用信息，格式為：序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說 明1項目序號VARCHAR9流水號2HIS系統(tǒng)項目代碼VARCHAR20如不采用外掛接口中的目錄對照則為空，否則非空 3醫(yī)保項目代碼VARCHAR20如采用了外掛接口中的目錄對照則為空，否則非空4項目名稱VARCHAR100非空5項目類別VARCHAR3非空 如采用外掛接口中的目錄對照則：0-藥品，1-非藥品;如不采用外掛接口中的目錄對照則：0-藥品，1-診療項目，2服務(wù)設(shè)施;6收費類別VARCHAR4

18、如不采用外掛接口中的目錄對照則非空，否則可空，參見標(biāo)準(zhǔn)AKA0637劑型VARCHAR3可空，參見標(biāo)準(zhǔn)AKA0708規(guī)格VARCHAR40可空 9單位VARCHAR20可空 10單價NUMBER10,4非空 11數(shù)量 NUMBER8,2 非空12金額 NUMBER10,4 非空 13費用發(fā)生時間DATETIME14可空;對于普通門診，以該時間作為交易發(fā)生時間，如為空，則以外掛接口實際結(jié)算時間為準(zhǔn);對于門診特殊病，無論是否為空，均以外掛接口進行結(jié)算業(yè)務(wù)的時間為準(zhǔn)。2.5.3 結(jié)算信息導(dǎo)出文件1）住院結(jié)算信息導(dǎo)出文件文件名為“zyjs + 住院病案號.out” ，外掛接口在住院結(jié)算后會自動在交換目

19、錄中生成該文件。說明：醫(yī)保病人住院費用經(jīng)外掛接口進行費用審核結(jié)算后將結(jié)算信息導(dǎo)出，HIS系統(tǒng)可導(dǎo)入此信息后在HIS系統(tǒng)內(nèi)部進行結(jié)算。首行：住院費用的結(jié)算結(jié)果，HIS可據(jù)此與病人結(jié)算，具體格式：序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說 明1住院流水號VARCHAR20非空，與該病人住院費用導(dǎo)入文件中的住院流水號相對應(yīng)。2姓名VARCHAR20非空3性別VARCHAR1可空。1-男,2-女,9-未知4身份證號VARCHAR18可空5費用總金額NUMBER8,2非空6醫(yī)保基金支付金額NUMBER8,2非空7個人帳戶支付金額NUMBER8,2非空8現(xiàn)金支付金額NUMBER8,2非空次行：住院費用分解的具體內(nèi)容，

20、便于醫(yī)院與區(qū)縣醫(yī)保中心對帳進使用，具體格式：序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說 明1費用總金額NUMBER8,2對應(yīng)工傷保險住院的總金額2普通門診醫(yī)保內(nèi)費用NUMBER8,2工傷保險不使用此字段3普通門診醫(yī)保外費用NUMBER8,2工傷保險不使用此字段4統(tǒng)籌支付金額NUMBER8,2工傷保險填寫工傷保險基金支付金額5統(tǒng)籌自付金額NUMBER8,2工傷保險不使用此字段6大額/公務(wù)員支付金額NUMBER8,2工傷保險不使用此字段7大額/公務(wù)員自付金額NUMBER8,2工傷保險不使用此字段8個人應(yīng)付總金額NUMBER8,2工傷保險填寫工傷保險支付范圍外金額，即個人自費金額。9個人自付二金額NUMBER8

21、,2乙類項目按比例個人負擔(dān)部分；工傷保險不使用此字段10本次交易統(tǒng)籌封頂后醫(yī)保內(nèi)金額NUMBER8,2工傷保險不使用此字段2) 門診（特殊病）結(jié)算信息導(dǎo)出文件不支付工傷保險文件名為“mzjs + 收費流水號 + 姓名.out” ，外掛接口在門診特殊病結(jié)算后會自動在交換目錄中生成該文件。說明：醫(yī)保病人門診特殊病費用經(jīng)外掛接口進行費用審核結(jié)算后將結(jié)算信息導(dǎo)出，HIS系統(tǒng)可導(dǎo)入此信息后在HIS系統(tǒng)內(nèi)部進行結(jié)算。首行：門特費用的結(jié)算結(jié)果，HIS可據(jù)此與病人結(jié)算，具體格式：序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說 明1收費流水號VARCHAR20非空。與該病人門診費用導(dǎo)入文件中的收費流水號相對應(yīng)2姓名VARCHA

22、R20非空3性別VARCHAR1可空。1-男,2-女,9-未知4身份證號VARCHAR18可空5費用總金額NUMBER8,2非空6醫(yī)?；鹬Ц督痤~NUMBER8,2非空7個人帳戶支付金額NUMBER8,2非空8現(xiàn)金支付金額NUMBER8,2非空次行：門特費用分解的具體內(nèi)容，便于醫(yī)院與區(qū)縣醫(yī)保中心對帳進使用，具體格式：序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說 明1費用總金額NUMBER8,22普通門診醫(yī)保內(nèi)費用NUMBER8,23普通門診醫(yī)保外費用NUMBER8,24統(tǒng)籌支付金額NUMBER8,25統(tǒng)籌自付金額NUMBER8,26大額/公務(wù)員支付金額NUMBER8,27大額/公務(wù)員自付金額NUMBER8,

23、28個人應(yīng)付總金額NUMBER8,29個人自付二金額NUMBER8,2乙類項目按比例個人負擔(dān)部分10本次交易統(tǒng)籌封頂后醫(yī)保內(nèi)金額NUMBER8,23）住院結(jié)算信息導(dǎo)出文件文件名為“zyjs + 住院病案號+temp.out” ，外掛接口在住院結(jié)算后會自動在交換目錄中生成該文件。說明：醫(yī)保病人住院費用經(jīng)外掛接口進行費用審核結(jié)算后將結(jié)算信息導(dǎo)出，HIS系統(tǒng)可導(dǎo)入此信息后在HIS系統(tǒng)內(nèi)部進行結(jié)算。l 2010年12月22日：和原接口相比，導(dǎo)出數(shù)據(jù)的第二行在原有內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加了退休補助、軍殘補助內(nèi)容，供調(diào)用導(dǎo)出結(jié)果第二行的醫(yī)院臨時使用。l 2011年9月5日：以上述接口為基礎(chǔ)，在導(dǎo)出數(shù)據(jù)的第二行增加

24、了“公費醫(yī)療補充保險支付金額”，供調(diào)用導(dǎo)出結(jié)果第二行的醫(yī)院臨時使用。l 2011年9月22日：以上述接口為基礎(chǔ)，在導(dǎo)出數(shù)據(jù)的第二行增加了“入院類型”、“特殊病病種”，供調(diào)用導(dǎo)出結(jié)果第二行的醫(yī)院臨時使用。首行：住院費用的結(jié)算結(jié)果，HIS可據(jù)此與病人結(jié)算，具體格式：序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說 明1住院流水號VARCHAR20非空，與該病人住院費用導(dǎo)入文件中的住院流水號相對應(yīng)。2姓名VARCHAR20非空3性別VARCHAR1可空。1-男,2-女,9-未知4身份證號VARCHAR18可空5費用總金額NUMBER8,2非空6醫(yī)?；鹬Ц督痤~NUMBER8,2非空7個人帳戶支付金額NUMBER8,2

25、非空8現(xiàn)金支付金額NUMBER8,2非空次行：住院費用分解的具體內(nèi)容，便于醫(yī)院與區(qū)縣醫(yī)保中心對帳進使用，具體格式：序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說 明1費用總金額NUMBER8,2對應(yīng)工傷保險住院的總金額2普通門診醫(yī)保內(nèi)費用NUMBER8,2工傷保險不使用此字段3普通門診醫(yī)保外費用NUMBER8,2工傷保險不使用此字段4統(tǒng)籌支付金額NUMBER8,2工傷保險填寫工傷保險基金支付金額5統(tǒng)籌自付金額NUMBER8,2工傷保險不使用此字段6大額/公務(wù)員支付金額NUMBER8,2工傷保險不使用此字段7大額/公務(wù)員自付金額NUMBER8,2工傷保險不使用此字段8個人應(yīng)付總金額NUMBER8,2工傷保險填寫

26、工傷保險支付范圍外金額，即個人自費金額。9個人自付二金額NUMBER8,2乙類項目按比例個人負擔(dān)部分；工傷保險不使用此字段10本次交易統(tǒng)籌封頂后醫(yī)保內(nèi)金額NUMBER8,2工傷保險不使用此字段11退休人員補充保險支付金額NUMBER8,2工傷保險不使用此字段12殘疾軍人補助支付金額NUMBER8,2工傷保險不使用此字段13公費醫(yī)療補充保險支付金額NUMBER8,2工傷保險不使用此字段14入院類別C20-普通住院，1-特殊病病人住院，2-器官移植住院，3-精神病住院，4-中醫(yī)醫(yī)院針灸科住院; 5-生育保險類住院6-生育住院，7工傷家床15特殊病病種C255當(dāng)入院方式為“1”，不可空；病人同時患有

27、多種病，各病種間用“+”連接。工傷保險不使用此字段4)門診（特殊病）結(jié)算信息導(dǎo)出文件不支持工傷保險文件名為“mzjs + 收費流水號 + 姓名+temp.out” ，外掛接口在門診特殊病結(jié)算后會自動在交換目錄中生成該文件。說明：醫(yī)保病人門診特殊病費用經(jīng)外掛接口進行費用審核結(jié)算后將結(jié)算信息導(dǎo)出，HIS系統(tǒng)可導(dǎo)入此信息后在HIS系統(tǒng)內(nèi)部進行結(jié)算。l 2010年12月22日：和原接口相比，導(dǎo)出數(shù)據(jù)的第二行在原有內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加了退休補助、軍殘補助內(nèi)容，供調(diào)用導(dǎo)出結(jié)果第二行的醫(yī)院臨時使用。l 2011年9月5日：以上述接口為基礎(chǔ)，在導(dǎo)出數(shù)據(jù)的第二行增加了“公費醫(yī)療補充保險支付金額”，供調(diào)用導(dǎo)出結(jié)果第二

28、行的醫(yī)院臨時使用。l 2011年9月22日：以上述接口為基礎(chǔ)，在導(dǎo)出數(shù)據(jù)的第二行增加了 “特殊病病種”，供調(diào)用導(dǎo)出結(jié)果第二行的醫(yī)院臨時使用。首行：門特費用的結(jié)算結(jié)果，HIS可據(jù)此與病人結(jié)算，具體格式：序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說 明1收費流水號VARCHAR20非空。與該病人門診費用導(dǎo)入文件中的收費流水號相對應(yīng)2姓名VARCHAR20非空3性別VARCHAR1可空。1-男,2-女,9-未知4身份證號VARCHAR18可空5費用總金額NUMBER8,2非空6醫(yī)?；鹬Ц督痤~NUMBER8,2非空7個人帳戶支付金額NUMBER8,2非空8現(xiàn)金支付金額NUMBER8,2非空次行：門特費用分解的具體

29、內(nèi)容，便于醫(yī)院與區(qū)縣醫(yī)保中心對帳進使用，具體格式：序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說 明1費用總金額NUMBER8,22普通門診醫(yī)保內(nèi)費用NUMBER8,23普通門診醫(yī)保外費用NUMBER8,24統(tǒng)籌支付金額NUMBER8,25統(tǒng)籌自付金額NUMBER8,26大額/公務(wù)員支付金額NUMBER8,27大額/公務(wù)員自付金額NUMBER8,28個人應(yīng)付總金額NUMBER8,29個人自付二金額NUMBER8,2乙類項目按比例個人負擔(dān)部分10本次交易統(tǒng)籌封頂后醫(yī)保內(nèi)金額NUMBER8,211退休人員補充保險支付金額NUMBER8,212殘疾軍人補助支付金額NUMBER8,213公費醫(yī)療補充保險支付金額NUM

30、BER8,214特殊病病種C255病人同時患有多種病，各病種間用“+”連接。2.5.4 申報信息導(dǎo)出文件1）醫(yī)保病人申報信息導(dǎo)出文件（適用于持冊結(jié)算費用申報）文件名為“qbxx_yb_”+傳輸批號+“_”+區(qū)縣編碼+“.out”，外掛接口在費用上傳后可以按申報批次生成該文件。說明：定點醫(yī)院在醫(yī)保病人住院費用打包上傳后，可將上傳的申報信息導(dǎo)出，HIS系統(tǒng)可導(dǎo)入此信息后在HIS系統(tǒng)內(nèi)部進行處理。（普通離休病人的申報費用能過該接口導(dǎo)出）序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說明1報銷地區(qū)編碼CHAR4非空2交易流水號VARCHAR20非空3病案號VARCHAR15非空4入院日期DATE8非空5姓名VARCHA

31、R20非空6參保人員類別VARCHAR50非空7公民身份號碼VARCHAR18可空8醫(yī)保手冊號VARCHAR12非空9費用總金額NUMBER10,2非空10醫(yī)保范圍內(nèi)NUMBER10,2非空11醫(yī)保范圍外NUMBER10,2非空12床位費NUMBER10，2非空13西藥費NUMBER10，2非空14中藥費NUMBER10，2非空15檢查治療費NUMBER10，2非空16其它費用NUMBER10，2非空17統(tǒng)籌基金支付費用NUMBER10，2非空18個人帳戶支付費用NUMBER10，2非空19公費醫(yī)療補充保險支付費用NUMBER10，2非空20大額支付費用NUMBER10，2非空21個人自付自費

32、費用NUMBER10，2非空22基金差NUMBER10，2非空 9=10+11=12+13+14+15+16= 17+18+19+20+21+22 2）生育病人申報信息導(dǎo)出文件（適用于原有的持冊結(jié)算業(yè)務(wù)）文件名為“qbxx_sy”+傳輸批號+“_”+區(qū)縣編碼+“.out” ，外掛接口在費用上傳后可以按申報批次生成該文件。說明：定點醫(yī)院在生育保險參保病人住院費用打包上傳后，可將上傳的申報信息導(dǎo)出，HIS系統(tǒng)可導(dǎo)入此信息后在HIS系統(tǒng)內(nèi)部進行處理。序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說明1申報地區(qū)編碼CHAR4非空2交易流水號VARCHAR20非空3病案號VARCHAR15非空4入院日期DATE8非空5姓

33、名VARCHAR20非空6公民身份號碼VARCHAR18可空7醫(yī)保手冊號VARCHAR12非空8繳費區(qū)縣VARCHAR50非空9費用總金額NUMBER10,2非空10床位費NUMBER10，2非空11西藥費NUMBER10，2非空12中藥費NUMBER10，2非空13檢查治療費NUMBER10，2非空14材料費NUMBER10，2非空15其它費用NUMBER10，2非空16生育保險基金支付費用NUMBER10，2非空17個人自費費用NUMBER10，2非空18基金差NUMBER10，2非空字段間關(guān)系：9=10+11+12+13+14+15=16+17+183）公療病人申報信息導(dǎo)出文件（適用于持

34、冊結(jié)算費用申報）文件名為“qbxx_gl”+傳輸批號+“_”+區(qū)縣編碼+“.out” ，外掛接口在費用上傳后可以按申報批次生成該文件。說明：定點醫(yī)院在公費醫(yī)療病人住院費用打包上傳后，可將上傳的申報信息導(dǎo)出，HIS系統(tǒng)可導(dǎo)入此信息后在HIS系統(tǒng)內(nèi)部進行處理。序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說明1報銷地區(qū)編碼CHAR4非空2交易流水號VARCHAR20非空3病案號VARCHAR15非空4入院日期DATE8非空5姓名VARCHAR20非空6醫(yī)照人員類別VARCHAR20非空7公民身份號碼VARCHAR18可空8就醫(yī)憑證號VARCHAR12非空9費用總金額NUMBER10,2非空10公費范圍內(nèi)NUMBER

35、10，2非空11公費范圍外NUMBER10，2非空12床位費NUMBER10，2非空13西藥費NUMBER10，2非空14中藥費NUMBER10，2非空15檢查治療費NUMBER10，2非空16其它費用NUMBER10，2非空17公費醫(yī)療支付NUMBER10，2非空18自付費用NUMBER10，2非空字段間關(guān)系：9=10+11=12+13+14+15+16=17+184）大病醫(yī)保病人申報信息導(dǎo)出文件（適用于持冊結(jié)算費用申報）文件名為“qbxx_db”+傳輸批號+“_”+區(qū)縣編碼+“.out” ，外掛接口在費用上傳后可以按申報批次生成該文件。說明：定點醫(yī)院在大病醫(yī)保病人住院費用打包上傳后，可將上

36、傳的申報信息導(dǎo)出，HIS系統(tǒng)可導(dǎo)入此信息后在HIS系統(tǒng)內(nèi)部進行處理。序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說明1報銷地區(qū)編碼CHAR4非空2交易流水號CHAR1非空3病案號VARCHAR20非空4醫(yī)療類別VARCHAR15非空5姓名VARCHAR20非空6參保人員類別VARCHAR50非空7公民身份號碼VARCHAR18可空8醫(yī)保手冊號VARCHAR12非空9入院日期DATE8非空10出院日期DATE8非空11費用總金額NUMBER10,2非空12醫(yī)保范圍內(nèi)NUMBER10,2非空13醫(yī)保范圍外NUMBER10,2非空14大病基金支付NUMBER10，2非空15基金差NUMBER10，2非空 字段間關(guān)系

37、： 11=12+13 5）醫(yī)保病人申報信息導(dǎo)出文件（適用于持卡結(jié)算費用申報）文件名為“qbxx_yb”+傳輸批號+“_001.out” ，外掛接口在費用上傳后可以按申報批次生成該文件。說明：定點醫(yī)院在醫(yī)保病人住院費用打包上傳后，可將上傳的申報信息導(dǎo)出，HIS系統(tǒng)可導(dǎo)入此信息后在HIS系統(tǒng)內(nèi)部進行處理。序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說明1申報地區(qū)編碼CHAR4非空2交易流水號VARCHAR20非空3病案號VARCHAR15非空4患者姓名VARCHAR20非空5醫(yī)療參保人員類別VARCHAR50非空6公民身份號碼VARCHAR18可空7社保卡/手冊編號VARCHAR12非空8總費用NUMBER10，

38、2非空9統(tǒng)籌基金支付NUMBER10，2非空10大額互助資金（住院）支付NUMBER10，2非空11公務(wù)員醫(yī)療補助支付NUMBER10，2非空12退休人員補充醫(yī)療保險支付NUMBER10，2非空13殘疾軍人醫(yī)療補助支付NUMBER10，2非空14個人帳戶支付NUMBER10，2非空15個人現(xiàn)金支付NUMBER10，2非空16費用差NUMBER10，2非空 字段間關(guān)系：8=9+10+11+12+13+14+15+16 6）離休病人申報信息導(dǎo)出文件（適用于持卡結(jié)算費用申報）文件名為“qbxx_lx”+傳輸批號+“_001.out”，外掛接口在費用上傳后可以按申報批次生成該文件。說明：定點醫(yī)院在離休

39、病人住院費用打包上傳后，可將上傳的申報信息導(dǎo)出，HIS系統(tǒng)可導(dǎo)入此信息后在HIS系統(tǒng)內(nèi)部進行處理。序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說明1申報地區(qū)編碼CHAR4非空2交易流水號VARCHAR20非空3病案號VARCHAR15非空4患者姓名VARCHAR20非空5醫(yī)療參保人員類別VARCHAR50非空6公民身份號碼VARCHAR18可空7醫(yī)保手冊號VARCHAR12非空8費用總金額NUMBER10,2非空9醫(yī)保范圍內(nèi)NUMBER10,2非空10醫(yī)保范圍外NUMBER10,2非空11床位費NUMBER10，2非空12西藥費NUMBER10，2非空13中藥費NUMBER10，2非空14檢查治療費NUMBE

40、R10，2非空15其他NUMBER10，2非空16統(tǒng)籌支付NUMBER10，2非空17大額支付費用NUMBER10，2非空18個人自付自費NUMBER10，2非空19費用差NUMBER10，2非空字段間關(guān)系：8=9+10=11+12+13+14+15=16+17+18+19 7）大病醫(yī)保病人申報信息導(dǎo)出文件（適用于持卡結(jié)算費用申報）文件名為“qbxx_db”+傳輸批號+“_001.out” ，外掛接口在費用上傳后可以按申報批次生成該文件。說明：定點醫(yī)院在大病醫(yī)保病人住院費用打包上傳后，可將上傳的申報信息導(dǎo)出，HIS系統(tǒng)可導(dǎo)入此信息后在HIS系統(tǒng)內(nèi)部進行處理。序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說明1申

41、報地區(qū)編碼CHAR4非空2交易流水號CHAR1非空3病案號VARCHAR20非空4醫(yī)療類別VARCHAR15非空5患者姓名VARCHAR20非空6醫(yī)療參保人員類別VARCHAR50非空7公民身份號碼VARCHAR18可空8社保卡/手冊編號VARCHAR12非空9入院就診日期DATE8非空10出院日期DATE8非空11費用總金額NUMBER10,2非空12居民基本醫(yī)療保險基金支付NUMBER10，2非空13個人支付NUMBER10，2非空14基金差NUMBER10，2非空 字段間關(guān)系：11=12+13+14 8）超轉(zhuǎn)病人申報信息導(dǎo)出文件（適用于持卡結(jié)算費用申報）文件名為“qbxx_cz”+傳輸批

42、號+“_001.out” ，外掛接口在費用上傳后可以按申報批次生成該文件。說明：定點醫(yī)院在超轉(zhuǎn)病人住院費用打包上傳后，可將上傳的申報信息導(dǎo)出，HIS系統(tǒng)可導(dǎo)入此信息后在HIS系統(tǒng)內(nèi)部進行處理。序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說明1申報地區(qū)編碼CHAR4非空2交易流水號VARCHAR20非空3病案號VARCHAR15非空4患者姓名VARCHAR20非空5醫(yī)療參保人員類別VARCHAR50非空6公民身份號碼VARCHAR18可空7社保卡/手冊編號VARCHAR12非空8總費用NUMBER10，2非空9統(tǒng)籌基金支付NUMBER10，2非空10大額互助資金（住院）支付NUMBER10，2非空11單位補充醫(yī)

43、療保險（原公療）支付NUMBER10，2非空12退休人員補充醫(yī)療保險支付NUMBER10，2非空13殘疾軍人醫(yī)療補助支付NUMBER10，2非空14個人帳戶支付NUMBER10，2非空15個人現(xiàn)金支付NUMBER10，2非空16費用差NUMBER10，2非空字段間關(guān)系：8=9+10+11+12+13+14+15+16 9）工傷病人申報信息導(dǎo)出文件（持卡及領(lǐng)卡證明、普通住院按項目付費方式結(jié)算）文件名為“qbxx_gs1”+傳輸批號+“_001.out” ，外掛接口在費用上傳后可以按申報批次生成該文件。說明：定點醫(yī)院在工傷保險參保病人住院費用打包上傳后，可將上傳的申報信息導(dǎo)出，HIS系統(tǒng)可導(dǎo)入此信

44、息后在HIS系統(tǒng)內(nèi)部進行處理。住院序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說明1申報地區(qū)編碼CHAR4非空2姓名VARCHAR20非空3工傷證號CHAR20非空4公民身份號碼VARCHAR18可空5社?？ㄌ朧ARCHAR12非空6費用總金額NUMBER10,2非空7西藥費NUMBER10，2非空8中藥費NUMBER10，2非空9檢查治療費NUMBER10，2非空10床位費NUMBER10，2非空11材料費NUMBER10，2非空12其它費用NUMBER10，2非空13符合工傷保險規(guī)定的醫(yī)療費用NUMBER10，2非空14不符合工傷規(guī)定的醫(yī)療費金額NUMBER10，2非空字段間關(guān)系：6=7+8+9+10+11+12=13+1410）工傷病人申報信息導(dǎo)出文件（持卡及領(lǐng)卡證明、康復(fù)住院按項目付費方式結(jié)算）文件名為“qbxx_gs2”+傳輸批號+“_001.out” ，外掛接口在費用上傳后可以按申報批次生成該文件?？祻?fù)住院說明：定點醫(yī)院在工傷保險參保病人住院費用打包上傳后，可將上傳的申報信息導(dǎo)出，HIS系統(tǒng)可導(dǎo)入此信息后在HIS系統(tǒng)內(nèi)部進行處理。序號數(shù) 據(jù) 項類 型最大長度說明1申報地區(qū)編碼CHAR4非空2姓名VARCHAR20非空3工傷證號CHAR20非空4公民身份號碼VARCHAR18可空5社?？ㄌ朧ARCHAR12非