橈動脈途徑冠狀動脈介入術(shù)后穿刺處包扎止血方法的循證護理

1、302009年5月第16卷第5A期護理學(xué)報Journal of Nursing(China)May. 2009VoM6 No.5A【循證護理】梯動脈途徑冠狀動脈介入術(shù)后穿刺處包扎止血方法的循證護理鄧少娟(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院護理部廣東廣州510405)摘 要】目的 探討繪梯動脈途徑窺狀動脈介入術(shù)亦穿剌口的最隹包扎止血方法。方法 將92例經(jīng)梯動MStt動秋介人 術(shù)慮者按手術(shù)時何城序分為術(shù)證組(48例)和對照組(44例人銜還組技照循證護理原則確定穿剌口包扎止血方法：用統(tǒng)動昧止血 帶注代15 ml、定時減壓、低壓力水平維持82h包扎；對黑殂按傳規(guī)方法包扎止蟲。規(guī)察兩種包扎止血方法術(shù)后手部腫脹、

2、麻木. 發(fā)結(jié)穿剌口港血劇腫樓動脈閉窮血管迷走反射零并發(fā)盤發(fā)生悄況。結(jié)果 循證組乎部腫脹熹木、發(fā)紹和血ff迷走反射發(fā)生 率明顯低干對Ml組芝舁冷統(tǒng)計學(xué)意義(P<001或P<0.05).而兩組簡部樓血、血腫和様動脈閉隸等并發(fā)癥發(fā)生事比較弟異無規(guī)計 學(xué)意義(PM.05)。結(jié)論以循證康則確定梯動脈穿剌口的包扎方法，能少患者血管并發(fā)癥的發(fā)生率；以可靠的證據(jù)指顯臨床實 踐達到提島臨床勞理質(zhì)的目的。【關(guān)續(xù)詞冠狀動脈介人術(shù)；梯動包扎止直；銜證護理中圖分類號R473.5 文敵標識碼)A(文章編號1008-9969(2009)05A-0030-03Evidence-based Nursing: Ban

3、daging and Hemostasis for PuncturePoint after Coronary Intervention by Radial Artery PathDENG Shao-juan(Dept, of Nursing Administration, the First Affilutted HospiiaL. Guangzhou University of Chinese Medicine. Guangzhou 510405. China) Abstract: Objective To explore the best method of bandaging and h

4、emostasis for puncture point after coronary intervention by radial artery palh Methods 92 such patients were divided into evidence-based group (n=48 ) and control group (n=44) according to the operation time. For the evidence-based group, the method of bandaging and hemostasis was based on the evide

5、nce-based nursing principle: 15 ml of gas was injected with radial artery tourniquet and then timed decompression was adopted The puncture point kep< handaged with low pressure for 8*12 houra For the control group, the conventional method of bandaging wa« adopted Then a comparison was made o

6、f the incidence of hand swelling, numbness, cyanosis, oozing of blood in the puncture point, hematoma, obstroction in mdml urtt-ry,between the two gmupa Results The rate of hand ewelling. numbne*«. cyAn<xi<vrsva協(xié) 1 reflex in the evidence-baed group was significantly lower than that of the

7、 control group, the difference being slatistically significant 0.01 or P<0.05). However, there was no statistically signiflcant difference in local oozing of blood, hematoma, and obstruction in radial artery (P>005) Conclusion The evidence-based method of bandaging the puncture point in the ra

8、dial artery can lower the incidence rate of vascular complications in patients, and thus to improve nursing qualityKey words： coronary intervention; radiai artery puncture; bandaging and hemastasis; evidence-based nursing經(jīng)皮冠狀動脈介入診斷和治療常規(guī)采用經(jīng)股動 脈途徑，隨著介入導(dǎo)管器械的不斷進展，越來越多醫(yī) 院采用經(jīng)視動脈途徑行冠狀動脈介入手術(shù)具有創(chuàng)傷 小.局部包扎方便.并發(fā)

9、癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點。隨著經(jīng) 橈動脈途徑冠狀動脈介入術(shù)在各級庚院的開展其并 發(fā)癥也隨之增加術(shù)后橈動脈穿刺口壓迫止血時間過 短或壓力過低容易造成局部出血、血腫;壓迫時間過 長或壓力過為，則阻礙術(shù)側(cè)肢體血液循環(huán)，引起肢體 腫脹、發(fā)綃甚至壞死等不良后果。為減少術(shù)后并發(fā)癥 的發(fā)生運用循證方法探討經(jīng)経動脈途徑行冠狀動脈 介入診療術(shù)患者手部穿剌口的包扎護理以減少患者 并發(fā)癥的發(fā)生，收到良好的效果,現(xiàn)報道如下。1臨床資料2008年】一8月在本院心內(nèi)科住院并擇期行冠做 «0» 2008-113作者簡介鄧少M.I965-),女廣東佛山人本科彳歷.1(主任 護師護理部砒主任.狀動脈介入診療術(shù)患者

10、92例,所有病例均采用右側(cè) 経動脈穿刺術(shù)前均行Alien試驗，提示尺動脈功能 良好可行撓動脈途輕冠狀動脈介入術(shù)。按照手術(shù)時 間順序?qū)⑵浞譃檠C組和對照組。對照組44例(2008 年1一4月)其中男性29例女性15例；年齡3378 歲，平均61.6歲;其中冠狀動脈造影(coronary arterial angiography, CAG)28 例,CAG+腔內(nèi)成形術(shù)(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)+支架 植入術(shù)(Stent) 16例。循證組48例(2008年5-8月). 其中男性31例，女性17例；年齡3276歲平均 5

11、9.6 歲；其中 CAG 患者 30 例,CAG+PTCA+Sient 患 者18例。兩組患者年齡、性別、病種、介入治療悄況 及使用肝素劑扯經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義 具有可比性。2方法2.1對照組 患者按傳統(tǒng)方法局部墊無菌紗布紗 布上沿撓動脈走向放1塊約3 cmx5 cm的自制紗布 卷，最后用彈力繃帶加壓包扎，壓力以能阻止撓動脈 出血又能摸到梯動脈搏動為度;繃帶壓迫止血24 h 后漸漸松開012h后完全解除繃帶山。2.2循證組根據(jù)循證方法確定包扎止血護理措 施并給予實施。2.2.1提出冋越 根據(jù)臨床經(jīng)驗動態(tài)收集竝狀動 脈介入術(shù)后患者的臨床癥狀和體征，提出問題是:經(jīng) 撓動脈途徑冠狀動脈介入術(shù)

12、后穿刺口包扎的用佳方 法包扎止血壓力，加壓持續(xù)時間和減壓方法。222査閱資料.尋找實證就提出的問題檢索相 關(guān)文獻，確定檢索詞為廣橈動脈”、“冠狀動脈介入J “血管并發(fā)癥”，檢索數(shù)據(jù)庫：1994-2008年CHKD 期刊全文數(shù)據(jù)庫、CMCC光盤數(shù)據(jù)庫。2.2.3評價證據(jù)檢索到相關(guān)文獻93篇根據(jù)循證 醫(yī)學(xué)證據(jù)級別評價文獻的質(zhì)量和可靠性。對收集 的文獻進行評價和篩選，選取可靠性高的文獻共8 篇卜叫其中有隨機分組的臨床研究性文獻1篇，無 隨機有分組對照的臨床觀察性文獻1篇，無分組對 照的病例回顧性文獻6篇。文獻觀點：介入術(shù)后使用 撓動脈充氣止血帶操作方便患者舒適安全血管并發(fā) 癥少叫撓動脈充氣止血帶一般

13、情況下充氣13-18 mlo 減壓時間各家報道不一，楊省利認為,采用定時滅 壓止血法，術(shù)后46h開始毎2h滅壓1 ml,造影后 8 h.PTCA+Stent術(shù)后12 h傷口完全減壓;黃曉萍報 道叫術(shù)后3 h內(nèi)壓力不變，第4小時開始每隔1 h抽 氣滅壓5ml3h內(nèi)抽完止血帶內(nèi)氣體；而較多的減 壓方法是止血帯定時定星減壓止血即從術(shù)后1-2 h 開始減輕壓力毎隔2 h抽氣減壓1 ml"。止血壓迫 時間:在余懾氣體維持低水平壓力的情況下,CAG患 者術(shù)后8-10 hfPTCA+Stent術(shù)后1220 h撤除止血 帶I"也有文獻顯示，所有介入術(shù)后壓迫6 h就可以 解除止血帶*%綜合上

14、述文獻認為，采用橈動脈止 血帶加壓止血患者舒適度高定時滅壓法安全性更 大，并發(fā)癥發(fā)生率低。224應(yīng)用證據(jù)，制定最佳護理方案通過收集以 上資料，成立循證護理小組，對以上文獻資料進行詳 細分析。由于我院開展經(jīng)橈動脈途徑行心臟介入術(shù) 的時間不長，醫(yī)護人員仍在不斷學(xué)習(xí)和積累臨床經(jīng) 驗的階段.結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗和患者的實際情況 和需求，為循證組患者制定護理方案。2.2.4.1包扎止血方法 采用日本泰爾茂公司生產(chǎn) 的充氣式止血帶其外觀透明，內(nèi)側(cè)固定一小方形密 封小氣曩小氣囊連一小管，外側(cè)是質(zhì)地稍硬的護手 環(huán)兩端是能夠互扣的尼龍搭扣。冠狀動脈介入手術(shù) 操作完畢.使経動脈止血帶球囊中心的綠色標記對 準血管穿剌

15、點，扣緊兩端搭扣把帶子固定在手腕上， 由助手拿專用注射器通過小管注入空氣，使氣曩膨 脹，術(shù)者再退出全部梢管并確定穿剌點是否出血. 同時詢問患者的舒適度，無待殊不適即可。2.2.4.2止血帶加壓止血壓力一般情況下使用專 用注射器往壓迫氣囊注入空氣15 ml,最多不能超 過18 mlo本組48例思者氣H注氣15 ml,具中2例 PTCA+Stent患者加壓包扎30 min后穿刺口仍有少 許滲血追加注氣2 ml停止?jié)B血。2.2.43止血帶氣囊減壓方法采用定時減斥法， 使用專用注射器定時放氣減壓.由于心臟介人診療 方式不同術(shù)中使用肝索劑蚩不同，介入手術(shù)時間也 有所不同.所以止血帶加壓包扎時間根據(jù)介入方

16、式 而異。CAG患者術(shù)后2 h開始減壓放氣，每隔2 h滅 壓1次，每次放氣1 ml連續(xù)減壓放氣3次;PTCA+ Stent患者則延長減壓放氣時間加壓包扎4 h后進 行減壓每2 h減壓放氣1 ml,共4次；余筮氣在低 壓力水平維持包扎。2.2A.4止血帶包扎時間CAG患者包扎持續(xù)8h, PTCA+Stent 患者包扎 12 ho2.3觀察指標 術(shù)后兩組患者均可采取自由的舒 適體位，減壓包扎期間每30 min觀察1次；余疑氣 低壓力水平維持包扎期間每小時觀察1次。評價兩 組忠者于部腫脹、麻木、發(fā)紹穿剌口滲血、血腫棧 動脈閉塞血管迷走反射等血管并發(fā)癥發(fā)生情況，兩 組CAG患者評價時間至術(shù)后8 h.P

17、TCA+Stent評價 時間至術(shù)后12 h無滲血后解除止血帶包扎。所得 數(shù)據(jù)采用確切概率法檢驗。3結(jié)果循證組術(shù)后血管并發(fā)癥與對照組比較，手部腫 脹、麻木.發(fā)紹和血管迷走反射發(fā)生率明顯低于對照 組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<001或P<005)而兩組 局部滲血、血腫和経動脈閉塞發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué) 意義(R>0.05)o見表1。«1兩組經(jīng)樓動脈途徑冠狀動脈介入術(shù)后恵者血管并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)組別n腫脹麻木、發(fā)紹血、血腫槎動脈閉察迷走反射485201對照組4437216P<0.01>0.05>0.05<0.054討論4.1以徧證原則確定稅動脈穿刺口的

18、包扎方法，減 少總者并發(fā)癥開展經(jīng)輪動脈途徑行冠狀動脈介入 雖然不能完全代胖傳統(tǒng)的股動脈途徑.但隨著介入 器械的發(fā)展經(jīng)撓動脈途徑行冠狀動脈介入具有患 者不需臥床、恢復(fù)快、護理撬少等優(yōu)點已經(jīng)越來越3220W年5月第16卷豹5A期護理學(xué)報Journal of Nur>ing(China)May. 2009Vul.16 No.5A被廣泛應(yīng)用。但是術(shù)后如果穿剌口加斥包扎不當(dāng)也 會引起局部岀血、手部血液循環(huán)障礙嚴貞者可致手 部缺血性壞死。傳統(tǒng)方法采用敷料持續(xù)加壓包扎. 在包扎過程中不易掌握壓力極易出現(xiàn)靜脈回流受 阻導(dǎo)致手部腫脹、麻木及皮膚發(fā)細等不適。一旦出現(xiàn) 上述癥狀再重新調(diào)整包扎圧力時往往因橈動脈

19、穿刺 點短暫失去壓迫或撓動脈受牽拉而增加出血和血管 迷走反射的發(fā)生率。對照組6例岀現(xiàn)血管迷走反射, 其中2例在拔管時發(fā)生.3例在加圧包扎時發(fā)生.1例 在調(diào)節(jié)壓力時發(fā)生。循證組使用僥動脈止血帶肉眼 可觀察穿剌點確保止血效果。另一方面針對僥動脈 止血帶可以通過專用注射器向球曩導(dǎo)管注射空氣進 行容積調(diào)節(jié)梢確地控制止血壓力，確保止血效果的同 時亦可避免靜脈回流障礙的發(fā)生調(diào)節(jié)止血帶壓力時 直接從球蝕放氣減玄即可，無需解除止血帶既安全可 琳,又減少對穿剌部位的剌激和撓動脈的牽拉最大程 度地偵防并發(fā)癥的發(fā)生明顯減輕患者痛苦，減少了護 理人員的工作雖節(jié)省護理人力資源。4.2以可&的證攜指導(dǎo)臨床實踐提高

20、臨床護理質(zhì) 童 循證護理(evidence-based nursing,EBN)針對在 護理實踐過程中發(fā)現(xiàn)的實踐和理論問題.通過權(quán)威 的資料來源尋找最佳的護理證據(jù).是護理人員在計 劃其活動中審慎、明確、明智地應(yīng)用最佳科學(xué)證據(jù)， 并使之與熟悉的臨床知識和經(jīng)驗相結(jié)合，參照患者 的意愿做出符合患者需求的護理決策的過程。從本 研究收集的93篇文獻來看證據(jù)等級不高只有1 篇提到隨機對照但沒有采用雙盲方法，少部分為只 設(shè)立對照組的回顧性研究文章大部分文產(chǎn)屬于病 案報告。與云玉然M所收集到的資料一致。在確定橈 動脈壓迫止血持續(xù)時何和減壓方法時由于各家報 道不一 都發(fā)生不同程度的并發(fā)癥教科書也沒冇明 確規(guī)定，

21、只能根據(jù)文獻資料的可靠性和臨床經(jīng)驗確 定。循證護理要求以審慎的態(tài)度批判性思維去評 價證據(jù)使證據(jù)更有說肢力護理研究才能不斷循環(huán) 上升達到持續(xù)改進護理質(zhì)呈的冃的。# #文駅1崔黃順.經(jīng)桅動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的觀察及護 理 UJ.W 林醫(yī) .2007,28116):1797-17982J郭明嚴曉燕循證醫(yī)學(xué)對中醫(yī)臨床研究影響的啟示J 中醫(yī)藥刊,2003,21：934-9363J朱個沉?xí)杂钔趺捞m槻動脈壓迫取止血器的臨床應(yīng)用 及護理JJ護理研究.2007,1(21):3162-3163.4楊省利，呂安林禺虎文爭經(jīng)橈動脈冠心病介入診治的護 理IJ 心臟朵,2005.1711) ：95-965J黃曉萍老

22、年患者經(jīng)経動脈行冠心構(gòu)介入治療的護理J 解放年護理雜志007.24(8B)：53-546 Rt雅娥經(jīng)彪動脈途彳。窺狀動脈介入診療拆應(yīng)用止血帶的 護理J當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版).2008X4):97-98.7 王湘幵熊國風(fēng)下.淑琴冠狀動脈介入治療后應(yīng)用経動脈壓 迫器的護理1J)中國謀診學(xué)雜,2007.7(20):4888889.岡王 執(zhí)羅 萍，王 霞竽應(yīng)用TK Band止血閥對撓動脈 穿剌點進行樂迫止血的滬理規(guī)察JJ中華護理雜占.2006, 41(7):647-649.9 口紅英，張玉無.經(jīng)撓動脈逢徑冠狀動脈介人治療的護SIJJ- 中國心血管雜007.4(12)： 146-148(10J裘文妍龍黃NJ

23、ffl百鳴.60例經(jīng)桅動脈途徑行冠狀動脈介 入診治電希的護理卩皿輛血件病防治007.7(2):140-141, 111云玉恿我國循證護理尸展存在的問題及對策J護理學(xué) 報,200835(5):39-40本文編輯：簡若姍【經(jīng)驗薈萃】果糖二磷酸鈉與注射用頭抱哇)1虧鈉存在配伍禁忌趙穎芳，張建芳林宇芳(寧循市閩東醫(yī)院，福便福安355000)【關(guān)竇詞果椅二硯服的；頭他呻騎鈉；配伍禁忌果舖二琪絞鈉為無色或幾乎無色的透明液體，用于維 護腦器功能改薦心肌缺肌和缺氧的輔助治療。注射用頭抱 陀肪鈉為白色或淡黃也結(jié)晶性粉末能釋后為透明液體用 于敏感朗引起的感集，在臨床工作中筆者發(fā)現(xiàn)果糖二疑酸 鈉與注射用頭抱呻肘啊存

24、在配伍禁忌現(xiàn)報道如下。1臨床資料2008年8月收治1例男性愿« ,66歲診斷為急性心肌 擺死、肺部感染遵陜匕給予果WT二磷酸鈉50 ml養(yǎng)滴注射 用頭抱陀活鈉20g溶于生理鹽水100 ml枷滴。在輸液過程 中發(fā)現(xiàn)：當(dāng)輸完果酸鈉更換頭范哇防鈉液體時輸液 管及茂菲氏誦管中很快岀現(xiàn)乳白色視濁.立即停止輸液更 換輸液器患希未發(fā)生輸液不良反應(yīng)。2實唆筆者為進一步核實問題排除梵他因索的序響，抽取生 理鹽水5 ml加注射用頭抱曜肪鈉0.5頭抽取5 ml果僭二磷 酸鈉將卿種洛液混合到一起混存液迅速變成乳白色混濁 液。按以上方法壤復(fù)操作觀察數(shù)次均出現(xiàn)上述反應(yīng)。 3討論果幡二硯1W侏說明書的藥物相有作用

25、中操釧不能與 pH在35-58之間不溶解的藥物共用也不能與含奇鈣鹽的 緘性溶液共用。注射用頭電哇肘的藥品說明書未提水其骸 度。實聆證明果槽二璨酸鈉與注射用頭抱呻?yún)栤c存在配伍禁 忌且中華人民共和國約典二部2005版未提到注射用頭 抱呻肘館建議在臨床工作卞磁間隔用藥用生理鹽水或5% 葡萄第液將曲種液體隔開以免發(fā)生不良反應(yīng)提髙用藥安 全性。橈動脈途徑冠狀動脈介入術(shù)后穿刺處包扎止血方法的循證護I-H巳.I.】*理作者：鄧少娟，DENG Shao-juan作者單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院護理部，廣東，廣州,510405刊名：護理學(xué)報叵叵英文干刊名：JOURNAL OF NURSING年，卷(勒：20

26、09 16(9)被引用次數(shù)：0次參考文獻(11條)1. 崔美順經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的觀察及護理期刊論文-吉林醫(yī)學(xué)2007(16)2. 郭明.嚴曉燕 循證醫(yī)學(xué)對中醫(yī)臨床研究影響的啟示期刊論文-中醫(yī)藥刊2003(06)3. 朱佩蘭.沉?xí)杂?王美蘭 橈動脈壓迫型止血器的臨床應(yīng)用及護理期刊論文-護理研究2007(21)4. 楊省利.呂安林.蔚虎文 經(jīng)橈動脈冠心病介入診治的護理期刊論文-心臟雜志2005(01)5. 黃曉萍老年患者經(jīng)橈動脈行冠心病介入治療的護理2007(8B)6. 陸雅娥經(jīng)橈動脈途徑冠狀動脈介入診療后應(yīng)用止血帶的護理期刊論文-當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版)2008(04)7. 王湘君.熊國

27、鳳.王淑琴 冠狀動脈介入治療后應(yīng)用橈動脈壓迫器的護理期刊論文-中國誤診學(xué)雜志2007(20)8. 王靜.羅萍.王霞 應(yīng)用TR Ban止血閥對橈動脈穿刺點進行壓迫止血的護理觀察期刊論文-中華護理雜志 2006(07)9. 閆紅英.張玉慧 經(jīng)橈動脈途徑冠狀動脈介入治療的護理期刊論文-中國心血管雜志2007(12)10. 裘文娟.蕭美云.屈百鳴60列經(jīng)橈動脈途徑行冠狀動脈介入診治患者的護理期刊論文-心腦血管病防治2007(02)11. 云玉慧 我國循證護理開展存在的問題及對策期刊論文-護理學(xué)報2008(05)相似文獻(10條)1. 期刊論文 張軍.李川.胡青橈動脈穿刺行冠狀動脈介入術(shù)86例臨床觀察-

28、山東醫(yī)藥2005,45(29)對86例患者經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入術(shù)PCI),結(jié)果82例成功(95.4%)，痙攣及閉塞發(fā)生率為.4%認為經(jīng)橈動脈穿刺行診治安全可行.2. 期刊論文李靜.高磊經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入術(shù)圍術(shù)期的護理-山東醫(yī)藥2008,48(20)2005 年月2麗年2月我們行橈動脈行冠狀動脈介入術(shù)PCI)共45例患者男30例女152例;年齡3476歲.原發(fā)病為冠心病、心絞痛1例,陳舊 性心肌梗死5例急性冠脈綜合征89例;其中伴高血壓7例,糖尿病10例,心力衰竭53例.結(jié)果PC術(shù)僅行冠狀動脈造影6例;冠狀動脈多支病變未植入支 架87例;置入支架1枚106例,2枚101例,3枚及以

29、上79例.3. 期刊論文 郭彩霞.劉延麗經(jīng)橈動脈穿刺冠狀動脈造影術(shù)中護理-中醫(yī)臨床研究2010,2(2)冠狀動脈介入術(shù)percutaneous coronary intervention,PCI)能使心肌在嚴重缺血前令閉塞或狹窄的血管再通恢復(fù)缺血性心肌血液供應(yīng)挽救瀕死 的心肌或縮小梗死面積目前PC巳成為冠心病血運重建治療的重要手段.4. 期刊論文 楊靜.黃玉蘭.聶煒娟 經(jīng)橈動脈穿刺行冠脈造影及介入治療術(shù)的護理-鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報2008,27(5)冠狀動脈內(nèi)介入術(shù)是現(xiàn)今診斷和治療冠心病的重要方它具有創(chuàng)傷小安全，成功率高病人易接受等優(yōu)點1.介入途徑主要包括經(jīng)股動脈和經(jīng)橈動脈兩者相比后者具有操作方便患

30、者無需臥床痛苦小局部出血和血管并發(fā)癥少住院時間短等諸多優(yōu)點越來越為廣大患者和術(shù)者所接受我院自 200年3月以來開展經(jīng)橈動脈途徑介入治療現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：5. 期刊論文 莫襯南.林愛玲.蔡偉英 經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防護理-護理實踐與研究2009,6(3)目的:探討經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防護理措痂法針對經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的原干預(yù)組采取手部血管條件觀察預(yù)防橈動脈痙攣、閉塞預(yù)防低血壓及預(yù)防穿刺部位出血、血腫、瘀斑等護理措5觀察其并發(fā)癥發(fā)生率并與按一般常規(guī)護理的對照組比較 .結(jié)果:干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照雜V0.05).結(jié)論對經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀

31、動脈介入術(shù)患者采取預(yù)見性的護理措對降低并發(fā)癥的發(fā)生有顯著 效果.6. 期刊論文 馮艮嬌.梁娟 冠狀動脈介入術(shù)后應(yīng)用橈動脈壓縮器的體會-護理學(xué)報2006,13(5)近年來隨著介入技術(shù)和器材的改進橈動脈穿刺技術(shù)在臨床上已逐步應(yīng)孵免了經(jīng)股動脈穿刺及其術(shù)后長時間臥床導(dǎo)致的多種并發(fā)但術(shù)后穿刺 部位的止血處理不當(dāng)容易引起手部血液循環(huán)障躋重者可發(fā)生手部缺血性壞超皮橈動脈穿刺行冠狀動脈介入術(shù)后局部止血傳統(tǒng)方法是用彈力膠布加 壓包扎固定操作繁瑣費時費力容易引起肢體腫脹、局部過敏反應(yīng)或皮膚破損等增加病人的痛苦及護理工作難瞬文獻報道其局部并發(fā)癥發(fā)生率為 37.5%1.2004年11月-2006年3月,我科為39例介入術(shù)后病人用橈動脈壓縮器壓迫止血收到良好的效果并發(fā)癥明顯減少介紹如下.7. 期刊論文 獨建庫.李冠海.楊金煒.劉獻茹 橈動脈穿刺在冠狀動脈介入術(shù)的臨床應(yīng)用-中外醫(yī)療2010,29(9)經(jīng)撓動脈穿剌行冠狀動脈造影、支架置入術(shù)在臨床已經(jīng)逐漸取代了傳統(tǒng)的經(jīng)股動脈穿剌途徑行冠狀動脈介入動脈穿剌途徑術(shù)后患者可即斛下床 活動出血、血腫等并發(fā)癥少穿剌損傷小不易發(fā)生重要血管和神經(jīng)損傷等優(yōu)點.許多醫(yī)院直接開展了此項技術(shù).8. 期刊論文 陳杰山.梁巖.徐國帆.蔣學(xué)軍 經(jīng)