《牙體牙髓病》PPT課件

1、一、定義：牙齒在以細(xì)菌為主的一、定義：牙齒在以細(xì)菌為主的多種要素影響下發(fā)生的慢性多種要素影響下發(fā)生的慢性進(jìn)展性破壞無機(jī)成分脫礦，進(jìn)展性破壞無機(jī)成分脫礦，有機(jī)成分分解有機(jī)成分分解 第一節(jié)第一節(jié) 齲病齲病(dental caries)第一節(jié)第一節(jié) 齲病齲病(dental caries) 二、病因：四聯(lián)要素論二、病因：四聯(lián)要素論 細(xì)菌：致齲菌群及牙菌斑細(xì)菌：致齲菌群及牙菌斑 食物：蔗糖等食物：蔗糖等 宿主：牙齒、唾液宿主：牙齒、唾液 時(shí)間時(shí)間第一節(jié)第一節(jié) 齲病齲病(dental caries) 二、病因：四聯(lián)要素論二、病因：四聯(lián)要素論 三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)第一節(jié)第一節(jié) 齲病齲病(dental c

2、aries)淺齲：無病癥，釉質(zhì)齲淺齲：無病癥，釉質(zhì)齲中齲：冷熱酸甜敏感，中齲：冷熱酸甜敏感，去除刺激病癥消逝。去除刺激病癥消逝。牙本質(zhì)淺齲牙本質(zhì)淺齲深齲：冷熱酸甜或食物深齲：冷熱酸甜或食物嵌入疼痛。牙本質(zhì)嵌入疼痛。牙本質(zhì)深齲。深齲。按病變深度：按病變深度：淺淺 齲齲中中 齲齲中中 齲齲深深 齲齲 按進(jìn)展速度：急性齲按進(jìn)展速度：急性齲 慢性齲慢性齲 繼發(fā)齲繼發(fā)齲第一節(jié)第一節(jié) 齲病齲病(dental caries)按損害部位：按損害部位： 窩溝齲窩溝齲 平滑面齲平滑面齲根齲根齲線形釉質(zhì)齲線形釉質(zhì)齲視診視診 探診探診 冷熱診溫度刺激冷熱診溫度刺激X線線 熒光顯示熒光顯示 紫外光照射紫外光照射 顯微放

3、射攝影顯微放射攝影 氬離子激光照射氬離子激光照射 察看牙齒色、形、質(zhì)的改動(dòng)察看牙齒色、形、質(zhì)的改動(dòng)第一節(jié)第一節(jié) 齲病齲病(dental caries)四、診斷四、診斷第一節(jié)第一節(jié) 齲病齲病(dental caries)五、治療五、治療 窩洞預(yù)備窩洞預(yù)備原那么：去凈齲壞組織；原那么：去凈齲壞組織；維護(hù)牙髓，盡量保管安康牙體組織；維護(hù)牙髓，盡量保管安康牙體組織；預(yù)備抗力形和固位形。預(yù)備抗力形和固位形。隔離消毒隔離消毒襯洞和墊底襯洞和墊底充填：恢復(fù)牙的外形和功能充填：恢復(fù)牙的外形和功能一充填術(shù)一充填術(shù) 修復(fù)性治療修復(fù)性治療第一節(jié)第一節(jié) 齲病齲病(dental caries)窩溝封鎖劑可作為屏障，使窩

4、窩溝封鎖劑可作為屏障，使窩溝與口腔環(huán)境隔絕，阻止細(xì)菌、食溝與口腔環(huán)境隔絕，阻止細(xì)菌、食物殘?jiān)捌渌慢x因子進(jìn)入窩溝。物殘?jiān)捌渌慢x因子進(jìn)入窩溝。 二窩溝封鎖二窩溝封鎖五、治療五、治療 三其他三其他 化學(xué)療法化學(xué)療法 再礦化法再礦化法 第二節(jié)第二節(jié) 四環(huán)素牙四環(huán)素牙第三節(jié)第三節(jié) 楔狀缺損楔狀缺損第五節(jié)第五節(jié) 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病一、定義：一、定義：牙髓?。喊l(fā)生在牙髓組織的疾病。牙髓?。喊l(fā)生在牙髓組織的疾病。根尖周病：牙齒根尖部及其周圍組根尖周?。貉例X根尖部及其周圍組織牙周膜、牙槽骨、牙骨織牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)的疾病。質(zhì)的疾病。 第五節(jié)第五節(jié) 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病二、病

5、因：二、病因：細(xì)菌：最重要要素細(xì)菌：最重要要素 細(xì)菌侵入牙髓的途徑：牙體，細(xì)菌侵入牙髓的途徑：牙體，牙周，血源感染牙周，血源感染物理物理化學(xué)化學(xué)免疫免疫第五節(jié)第五節(jié) 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：三、臨床表現(xiàn)與診斷：A.可復(fù)性牙髓炎可復(fù)性牙髓炎臨床特點(diǎn)：冷熱酸甜刺激疼痛，刺臨床特點(diǎn)：冷熱酸甜刺激疼痛，刺激去除疼痛消逝，無自發(fā)痛激去除疼痛消逝，無自發(fā)痛第五節(jié)第五節(jié) 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：三、臨床表現(xiàn)與診斷：B.不可復(fù)性牙髓炎不可復(fù)性牙髓炎 急性牙髓炎急性牙髓炎acute pulpitis一臨床表現(xiàn)：一臨床表現(xiàn)：1.猛烈疼痛猛烈疼痛 特點(diǎn)：特點(diǎn)：

6、1自發(fā)性陣發(fā)性自發(fā)性陣發(fā)性痛痛 2夜間痛夜間痛 3溫度刺溫度刺激加劇激加劇 4不能自行定位不能自行定位2.查及齲病或其他非齲性疾病查及齲病或其他非齲性疾病3.探痛探痛4.溫度診溫度診 5.晚期有叩痛晚期有叩痛第五節(jié)第五節(jié) 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性牙髓炎急性牙髓炎acute pulpitis第五節(jié)第五節(jié) 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性牙髓炎急性牙髓炎acute pulpitis二診斷：二診斷：疼痛特點(diǎn)疼痛特點(diǎn) 探診檢查探診檢查牙髓活力檢驗(yàn)、溫度檢驗(yàn)及叩診協(xié)牙髓活力檢驗(yàn)、溫度檢驗(yàn)及叩診協(xié)助定位患牙。助

7、定位患牙。 第五節(jié)第五節(jié) 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎急性根尖周炎acute periapical periodontitis一急性漿液性根尖周炎：一急性漿液性根尖周炎： 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1.患牙咬合痛，自發(fā)痛，繼續(xù)性鈍痛，患牙咬合痛，自發(fā)痛，繼續(xù)性鈍痛，患牙有浮起，患牙明確。患牙有浮起，患牙明確。2.有牙體硬組織病或牙周病。有牙體硬組織病或牙周病。第五節(jié)第五節(jié) 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎急性根尖周炎acute periapical periodontitis一急性漿液性根尖周

8、炎：一急性漿液性根尖周炎： 3.冠變色，牙髓活力冠變色，牙髓活力年輕短牙年輕短牙或乳牙可或乳牙可。4.叩痛，叩診根尖叩痛，叩診根尖部疼痛。部疼痛。5.松動(dòng)松動(dòng)第五節(jié)第五節(jié) 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎急性根尖周炎acute periapical periodontitis一急性漿液性根尖周炎：一急性漿液性根尖周炎： 診斷：診斷：1.疼痛：咬合痛疼痛：咬合痛2.叩診，捫診叩診，捫診3.牙髓活力。牙髓活力。4.病史：外傷史病史：外傷史 牙髓病史牙髓病史 牙髓治療史。牙髓治療史。第五節(jié)第五節(jié) 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：

9、三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎急性根尖周炎acute periapical periodontitis二急性化膿性根尖周炎：二急性化膿性根尖周炎：臨床表現(xiàn)：患牙疼痛猛烈，呈繼續(xù)性，臨床表現(xiàn)：患牙疼痛猛烈，呈繼續(xù)性，搏動(dòng)性痛，伸長(zhǎng)感明顯，不敢搏動(dòng)性痛，伸長(zhǎng)感明顯，不敢咬合。咬合。 第五節(jié)第五節(jié) 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎急性根尖周炎acute periapical periodontitis二急性化膿性根尖周炎：三個(gè)開展二急性化膿性根尖周炎：三個(gè)開展階段：階段：1、根尖膿腫：牙槽膿腫、根尖膿腫：牙槽膿腫 1自發(fā)猛烈、繼續(xù)的跳痛，牙伸自發(fā)

10、猛烈、繼續(xù)的跳痛，牙伸 長(zhǎng)，不能咬合。長(zhǎng)，不能咬合。 2叩痛叩痛 3松動(dòng)松動(dòng) 4根尖部牙齦潮紅，不腫，捫痛根尖部牙齦潮紅，不腫，捫痛 5頜下、頦下淋巴結(jié)腫大，壓痛頜下、頦下淋巴結(jié)腫大，壓痛第五節(jié)第五節(jié) 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎急性根尖周炎acute periapical periodontitis二急性化膿性根尖周炎：三個(gè)開展二急性化膿性根尖周炎：三個(gè)開展階段：階段： 2.骨膜下膿腫：疼痛甚，全身病癥明顯。骨膜下膿腫：疼痛甚，全身病癥明顯。 1繼續(xù)性搏動(dòng)性跳動(dòng)，自覺患牙高繼續(xù)性搏動(dòng)性跳動(dòng)，自覺患牙高起。起。 2叩痛叩痛 3松動(dòng)松動(dòng) 4

11、牙齦紅腫，移行溝變平，壓痛，牙齦紅腫，移行溝變平，壓痛，深部有動(dòng)搖。深部有動(dòng)搖。 5全身病癥明顯，體溫升高，乏力。全身病癥明顯，體溫升高，乏力。 第五節(jié)第五節(jié) 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎急性根尖周炎acute periapical periodontitis二急性化膿性根尖周炎：三個(gè)開展二急性化膿性根尖周炎：三個(gè)開展階段：階段： 2.骨膜下膿腫：疼痛甚，骨膜下膿腫：疼痛甚， 全身病癥明顯。全身病癥明顯。 第五節(jié)第五節(jié) 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎急性根尖周炎acute periap

12、ical periodontitis二急性化膿性根尖周炎：三個(gè)開展二急性化膿性根尖周炎：三個(gè)開展階段：階段： 3.粘膜下膿腫：粘膜下膿腫： 1患牙脹痛、咬合痛減輕?；佳烂浲础⒁Ш贤礈p輕。 2叩痛減輕叩痛減輕 3松動(dòng)度減輕松動(dòng)度減輕 4移行溝腫脹呈半球形，移行溝腫脹呈半球形， 動(dòng)搖感明顯。動(dòng)搖感明顯。 5全身病癥緩解全身病癥緩解第五節(jié)第五節(jié) 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎急性根尖周炎acute periapical periodontitis診斷：依典型的臨床病癥及體征，由疼痛診斷：依典型的臨床病癥及體征，由疼痛及紅腫的程度分辨患者所處的炎癥及紅腫的程度分辨患者所處的炎癥階段。階段。第五節(jié)第五節(jié) 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病四、治療：四、治療： 1應(yīng)急處置：應(yīng)急處置： 開髓引流，切開排膿，安撫治療，開髓引流，切開排膿，安撫治療，調(diào)合磨改，消炎止痛，針刺鎮(zhèn)痛。調(diào)合磨改，消炎止痛，針刺鎮(zhèn)痛。牙髓病治療原那么：首先保管活髓，不能保牙髓病治療原那么：首先保管活髓，不能保髓者盡量保管患牙。