淺談醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)敷料集中供應(yīng)的管理體會

1、淺談醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)敷料集中供應(yīng)的管理體會丁健 雷娜 徐氟 呂健(廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院消毒供應(yīng)科430070)【摘要】消毒供應(yīng)中心手術(shù)敷料的集中供應(yīng)使得手術(shù)室護(hù)士更加專心的投入于手 術(shù)中。手術(shù)器械和敷料的分開包裝更加科學(xué)，減少了異物進(jìn)入體內(nèi)而產(chǎn)生的機體 排斥反應(yīng)幾率，有效的降低了醫(yī)院感染的機會。有效的溝通是建立相互信任的基 礎(chǔ)，是為病人服好務(wù)的前提，也是非臨床科室建立友好互信的橋梁。手術(shù)敷料的 集中供應(yīng)既是提高工作效率的有效方法，又可以給消毒供應(yīng)中心一個更好服務(wù)于 臨床，服務(wù)于病人的平臺，不斷的探索，持續(xù)的改進(jìn)才會使消毒供應(yīng)中心服務(wù)逐 步走向成熟，走向標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化?！娟P(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心

2、手術(shù)敷料 集中供應(yīng) 管理 醫(yī)院感染【中圖分類號】r197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】2095-1752 (2012) 18-0276-02手術(shù)敷料是臨床治療中最常用的衛(wèi)牛材料。它的質(zhì)量育接關(guān)系到創(chuàng)面感 染的控制和愈合效果，甚至關(guān)系到患者的生命安全。但是，人們很少意識到，它 還與院內(nèi)感染、手術(shù)環(huán)境、廢物處理等息息相關(guān)。在外科手術(shù)中，一次性敷料包 的使用占有絕對優(yōu)勢，然而，目前使用的一次性敷料包由于一些特殊原因如：成 木過高，質(zhì)量不高，殘留物超標(biāo)，污染環(huán)境，醫(yī)療廢弄物處理成木增加等使它的 使用受到局限1,這與我國臨床護(hù)理和感染控制的實際需求產(chǎn)牛了矛盾。多次 使用，自制敷料包對于有效減少這些隱

3、患有不可忽視的作用。它的裝配與滅菌和 器械的包裝滅菌同等重要，不容忽視。1敷料包裝間的管理1.1敷料包裝間的環(huán)境要求敷料打包間是檢查包裝區(qū)的一部分，同器械打包區(qū)同屬于醫(yī)院iii類環(huán)境, 自三個新標(biāo)準(zhǔn)的頒布后，對醫(yī)療器械和敷料分室包裝，其管理更加科學(xué)化。消毒 供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)安裝了空氣凈化設(shè)備，根據(jù)不同工 作區(qū)的工作要求調(diào)節(jié)新風(fēng)量大小，使各工作區(qū)之間維持一定的氣壓差，避免敷料 包裝區(qū)的絮狀物進(jìn)入器械包裝區(qū)對器械造成二次污染。敷料間空氣通過初、中、 高效過濾網(wǎng)除去灰塵和細(xì)菌，達(dá)到稀釋室內(nèi)灰塵和細(xì)菌目的?？刂茰囟仍?2°c 左右，相對濕度在40%70%,氣壓為正壓，

4、設(shè)置低于器械包裝間23pa, 以保持環(huán)境清潔、干燥，并有專職人員每月對各區(qū)環(huán)境空氣、物體表面進(jìn)行質(zhì)量 監(jiān)測，結(jié)果符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。1.2分類放置標(biāo)識清晰敷料間工作繁重，棉布包裝及制成品種類繁多，為了更加科學(xué)規(guī)范的管 理，我科按照科室需求、孔單名稱、規(guī)格大小分類定點放置并貼上標(biāo)識，方便使 用，使工作井然有序，忙而不亂，大大提高了工作效率。2員工培訓(xùn)我科對新來員工按照科室?guī)Ы逃媱澃才排嘤?xùn)，培訓(xùn)合格方可上崗工作。 培訓(xùn)內(nèi)容包括工作環(huán)境要求、工作流程、敷料孔單的識別、敷料定位放置要求、 敷料包裝配所需物品及包裝要求，熟悉并掌握常規(guī)包裝與特殊包裝等。做到提及 手術(shù)名稱要知曉需要敷料包的種類，取來棉布就要知道

5、其規(guī)格人小和用途，知道 敷料包名稱就要想到所需材料及其用量。3服務(wù)范疇及手術(shù)敷料分類3.1服務(wù)范疇自消毒供應(yīng)科三個新標(biāo)準(zhǔn)的頒布，我科對全院的臨床科室和非臨床科室 的消毒物品集中供應(yīng)率達(dá)到98%o為醫(yī)院后勤保障做了充分的物資供應(yīng)準(zhǔn)備，器 械與敷料分開是消毒供應(yīng)科“四分開”的重要組成部分之一。敷料包95%供應(yīng)手術(shù)室手術(shù)用，5%供應(yīng)導(dǎo)管室，婦產(chǎn)科等其他科室。3.2手術(shù)敷料的分類手術(shù)室敷料分一次性使用敷料和重復(fù)性使用敷料，進(jìn)入人體體腔止血類 敷料我科在符合國標(biāo)gb-2001 16號文件和敷料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染要求 的前提下使用醫(yī)院統(tǒng)一中標(biāo)產(chǎn)品。不進(jìn)入人體類敷料為多次重復(fù)使用醫(yī)用棉布制 成。如手術(shù)用孔單

6、及洞巾，治療巾，無菌手術(shù)衣及其外包裝棉布等。重復(fù)多次使 用棉布制品除符合醫(yī)用棉布標(biāo)準(zhǔn)外，為保證棉布包裝使用過程中的包裝完好性、 阻菌性等性能，我院規(guī)定棉布包裝使用小于30次，這樣可以更加安全，更加有 效的預(yù)防了在手術(shù)過程中的交叉感染。3.2.1手術(shù)室一次性手術(shù)敷料的供應(yīng)為了避免上述一次性敷料存在的局限性問題，我科通過醫(yī)院招標(biāo)直接從 廠家購進(jìn)成品，對一次性中標(biāo)產(chǎn)品進(jìn)行數(shù)量清點，質(zhì)量檢查，按手術(shù)要求包裝， 高壓蒸汽滅菌合格后下送手術(shù)室存放備用。依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法, 國務(wù)院醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例等法規(guī)，嚴(yán)格遵照醫(yī)院一次性物品使用管理辦 法進(jìn)行供應(yīng)。3.2.2手術(shù)室重復(fù)使用敷料的供應(yīng)復(fù)用手術(shù)

7、敷料多為棉質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用敷料。根據(jù)科室手術(shù)醫(yī)生使用情況，手 術(shù)需求量及其手術(shù)室無菌物品管理要求，結(jié)合手術(shù)物品包裝及滅菌要求，在次日 手術(shù)通知單下達(dá)后由手術(shù)室器械護(hù)士通知消毒供應(yīng)科手術(shù)臺數(shù)并填寫敷料需要 量清單，核準(zhǔn)簽字后，由消毒供應(yīng)科敷料班值班護(hù)士分類分批次包裝，形成規(guī)模 化生產(chǎn)，成批次包裝，分鍋次滅菌，做到信息完整，監(jiān)測合格，追溯有據(jù)。4多部門的溝通與協(xié)調(diào)手術(shù)敷料的使用不僅僅只是消毒供應(yīng)科與手術(shù)室的簡單溝通，它的使用 涉及到全院相關(guān)科室和職能部門，有效的溝通是為了可以更好的提高工作效率， 增加工作質(zhì)量，提高服務(wù)水平。4.1與相關(guān)職能部門的溝通從敷料的購入到使用，都要有良好的溝通才可以提高使用效率

8、，保證安 全供應(yīng)。它的申請購入、顏色、大小、形狀、厚薄，致密度等使用要求都必須綜 合使用科室意見及符合包裝技術(shù)要求，牽涉到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，生產(chǎn)廠家，使用部 門，手術(shù)醫(yī)生等。使用過后棉布包裝敷料的冋收、清洗、又與被服洗滌中心密切 相關(guān)。他們的收送是否及時、清洗質(zhì)量是否合格，直接影響到手術(shù)室手術(shù)敷料是 否準(zhǔn)備齊全、消毒供應(yīng)科工作人員是否能夠按吋完成工作，包裝材料是否合格等。 通過這些信息的收集整理后反饋給科室領(lǐng)導(dǎo)，由科室領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)職能部門共同協(xié)商處理解決。4.2與手術(shù)室工作人員的溝通手術(shù)室手術(shù)敷料用量是由手術(shù)的大小，出血情況和手術(shù)臺數(shù)等決定的, 準(zhǔn)備敷料不及時，不合格會直接影響手術(shù)的進(jìn)程，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和

9、服務(wù)水平則會 出現(xiàn)相應(yīng)的變化，敷料量過多會帶來不必要的浪費，增加患者醫(yī)療費用；敷料過 少會帶來手術(shù)清創(chuàng)止血不徹底、栓塞、病人犬出血等嚴(yán)重醫(yī)療事故，為了避免醫(yī) 療事故的發(fā)生，我科準(zhǔn)備敷料量都要比常規(guī)量多5-10臺手術(shù)需求量。如遇特殊 情況急需物品，我科接到通知，及吋報告領(lǐng)導(dǎo)，準(zhǔn)備物品，及時消毒滅菌下送并 做好記錄。5討論消毒供應(yīng)中心對手術(shù)敷料的集中供應(yīng)，使手術(shù)室護(hù)士能更加專心的投入 于手術(shù)中，同吋手術(shù)器械和敷料的分開包裝更加科學(xué)，有效的降低了醫(yī)院感染的 的機會，減少了異物進(jìn)入體內(nèi)而產(chǎn)生的機體排斥反應(yīng)幾率。有效的溝通是建立相 互信任的基礎(chǔ)，是為病人服好務(wù)的前提，也是非臨床科室建立友好互信的橋梁。 科學(xué)的管理是提高工作效率的有效方法，不斷的溝通，持續(xù)的改進(jìn)才會使消毒供 應(yīng)中心服務(wù)走向成熟，走向標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，專業(yè)化，科學(xué)化，才會真正意義上 實現(xiàn)專業(yè)的人做專業(yè)的事。參考文獻(xiàn)1馬艷紅中國醫(yī)藥報 一次性敷料包普及待破局2010, 8 (9)李玉蘭現(xiàn)代期刊現(xiàn)代醫(yī)院消毒供應(yīng)系統(tǒng)的建筑設(shè)計與布局2008, 27(6)3 gb-200