家庭醫(yī)生簽約服務(wù)總結(jié)

1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)總結(jié) 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)總結(jié) 為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門(mén)人”的作用，為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等7部門(mén)關(guān)于推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)20211號(hào)）有關(guān)精神以及區(qū)衛(wèi)生與方案生育局公共衛(wèi)生科的指示，我中心結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)際，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?，F(xiàn)將我們的工作總結(jié)如下。 一、開(kāi)展?fàn)顩r （一）高度重視，樂(lè)觀部署 依據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)局公共衛(wèi)生科的工作部署，結(jié)合我轄區(qū)的實(shí)際狀況，成立了以齊慶玲主任為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由向麗萍護(hù)士長(zhǎng)，羅文旗黨支部書(shū)記及公共衛(wèi)生服務(wù)組全體醫(yī)生，護(hù)士以及相關(guān)工作人員組成，同時(shí)成立5個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。實(shí)現(xiàn)了簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)

2、轄區(qū)居委會(huì)全面掩蓋，組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，討論部署推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣揚(yáng)活動(dòng)方案。 （二）廣泛宣揚(yáng)，深化動(dòng)員 為保證服務(wù)工作順當(dāng)有序進(jìn)行，我中心通過(guò)以下途經(jīng)進(jìn)行宣揚(yáng)： 1.利用我中心的dvd播放機(jī)播放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的影像資料，利用健康訓(xùn)練宣揚(yáng)欄就診的老年人及轄區(qū)居民進(jìn)行宣揚(yáng)。 2.我中心多次組織相關(guān)工作人員通過(guò)制作條幅、免費(fèi)義診等詢(xún)問(wèn)活動(dòng)，深化社區(qū)居民，大力宣揚(yáng)家庭醫(yī)生簽約制度，并在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)與廣闊居民進(jìn)行簽約，與轄區(qū)居民建立健康和諧穩(wěn)固的醫(yī)療衛(wèi)生合作關(guān)系。 3.我中心組織相關(guān)工作人員，在醫(yī)院一樓門(mén)診大廳，進(jìn)行宣揚(yáng)活動(dòng)，提高居民對(duì)實(shí)行家庭醫(yī)生式服務(wù)管理的知曉率，進(jìn)一步擴(kuò)大衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的影響力。

3、（三）明確原則，分級(jí)管理 對(duì)于轄區(qū)的居民，根據(jù)健康狀況和健康需求狀況劃分為兩類(lèi)：第一類(lèi)為健康一般人群，第二類(lèi)為重點(diǎn)關(guān)注的人群,包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、結(jié)核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人群以及貧困等特別人群。依據(jù)居民所處的類(lèi)別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，供應(yīng)針對(duì)性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。 1.健康一般人群，以促進(jìn)健康為目標(biāo)。 1、供應(yīng)健康評(píng)估及規(guī)劃。依據(jù)健康檔案信息，每年對(duì)居民健康狀況進(jìn)行一次年度評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標(biāo)。 2、供應(yīng)健康“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”管理服務(wù)。準(zhǔn)時(shí)對(duì)簽約居民發(fā)放健康材料；準(zhǔn)時(shí)告知健康訓(xùn)練和健康促進(jìn)等活動(dòng)信息；準(zhǔn)時(shí)告知季節(jié)

4、性、突發(fā)性公共衛(wèi)生大事信息。 3、每半年召開(kāi)簽約居民代表座談會(huì)一次，查找健康危急因素并制定干估計(jì)劃。 4、供應(yīng)24小時(shí)電話健康詢(xún)問(wèn)服務(wù)。 2.重點(diǎn)需關(guān)注的人群 孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等，以預(yù)防疾病促進(jìn)健康為目標(biāo)。 1、對(duì)簽約的孕婦供應(yīng)孕期指導(dǎo)服務(wù)。 2、對(duì)簽約的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行4次上門(mén)訪視并體檢。 3、實(shí)施穩(wěn)定血壓、掌握體重等健康工程，定期開(kāi)展健康訓(xùn)練及健康干預(yù)。 對(duì)于慢性病人群，如高血壓、糖尿病等患者，以提高慢性病掌握率為目標(biāo)。 1、建立、完善家庭及個(gè)人健康檔案，并在服務(wù)中準(zhǔn)時(shí)更新。 2、供應(yīng)轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。 3、對(duì)簽約居民賜予1次/季度的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)詢(xún)問(wèn)。 4、

5、運(yùn)用健康講座進(jìn)行健康干預(yù)。 5、供應(yīng)心理詢(xún)問(wèn)、心理輔導(dǎo)和中醫(yī)心理健康服務(wù)。 6、有針對(duì)性地開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導(dǎo)服務(wù)。 重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對(duì)象等特別人群，以減輕苦痛、便捷醫(yī)療為目標(biāo)。在慢性病人群服務(wù)基礎(chǔ)上開(kāi)展以下服務(wù)內(nèi)容： 1、健康檔案實(shí)行個(gè)案管理。 2、對(duì)確有需求的進(jìn)行定期上門(mén)訪視，供應(yīng)免費(fèi)測(cè)血壓血糖，開(kāi)展健康管理服務(wù)。 3、開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其早日回歸社會(huì)。 二、取得的初步成效 1.提高了基本公共衛(wèi)生的知曉率。在簽約的同時(shí)并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)容，使居民提高了熟悉，了解了新形式。 2.醫(yī)患關(guān)系更加和諧，樹(shù)立了衛(wèi)生形象。通過(guò)

6、再一次的宣揚(yáng)和集中與入戶(hù)相結(jié)合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增加了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。 3.增加了家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的樂(lè)觀性和責(zé)任意識(shí)。通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的這種服務(wù)模式和服務(wù)理念，使家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)了解到簽約不是一種形式，更是一種責(zé)任，他們的樂(lè)觀性和責(zé)任意識(shí)不斷提高。 4.促進(jìn)了基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。通過(guò)簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生責(zé)任感增加，服務(wù)理念增加，服務(wù)意識(shí)增加，團(tuán)隊(duì)意識(shí)增加，居民對(duì)他們也更加信任了。 5.得到居民的認(rèn)可。通過(guò)集中與入戶(hù)相結(jié)合的簽約方式， 使他們了解到了國(guó)家的惠民政策，獲得了居民的全都好評(píng)。 三、存在的問(wèn)題 1.宣揚(yáng)力度還不夠，個(gè)別居民會(huì)消失拒絕服務(wù)的現(xiàn)象。 2.部分社區(qū)居民認(rèn)為我們服務(wù)團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)水平有限，導(dǎo)致社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)力量有所顧慮。 3.由于我們的團(tuán)隊(duì)人員數(shù)量限制，加之轄區(qū)人口數(shù)目眾多，很難完全滿(mǎn)意轄區(qū)人口的衛(wèi)生服務(wù)需求。 依據(jù)區(qū)衛(wèi)生與方案生育局的部署，我中心將準(zhǔn)時(shí)總結(jié)開(kāi)展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)試點(diǎn)的做法和初步成效，特殊是轄區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿(mǎn)足度。同時(shí)，根據(jù)確定目標(biāo)人群、簽訂服務(wù)協(xié)議等