銀杏達莫、腺苷鈷胺、高壓氧聯(lián)合治療突發(fā)耳聾療效觀察

1、銀杏達莫、腺昔鉆胺、高壓氧聯(lián)介治療突發(fā)耳聾療效觀察【摘要】h的觀察銀杏達莫、腺昔鉆胺、高壓氧聯(lián)合治療在突發(fā)性耳聾治療中的作 用。方法對56例采用銀杏達莫、腺廿鉆胺、高壓氧聯(lián)合治療的突聾忠者的治療效果進行冋 顧性分析。結(jié)果銀杏達莫、腺井鉆胺聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾臨床療效顯著。結(jié)論銀杏達莫、腺昔鉆胺聯(lián)合高壓氧臨床可用于治療突發(fā)性耳聾?！娟P(guān)鍵詞】銀杏達莫；腺廿鉆胺；高壓氧；突發(fā)耳聾突聾是耳鼻喉科的急癥之一，突然發(fā)生的聽力損失，多為感覺神經(jīng)性聾。根據(jù)1997年中 華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會、中華耳鼻咽喉科朵志編輯委員會制訂的“突發(fā)性耳聾的診斷依據(jù) 和療效分級標準”，突發(fā)性耳聾指突然發(fā)生的、可在數(shù)分鐘、數(shù)

2、小時或3 d以內(nèi)原因不明的 感咅神經(jīng)性聽力損失，至少在相連的2個頻率聽力下降20 db以上。突發(fā)性耳聾的確切病因 到目前為止仍不明確，主要有以下學(xué)說，包括耳微循環(huán)病變、自身免疫性疾病、血管疾?。ㄖ?要有血管痙攣、血栓、耳蝸的微循壞障礙）、病毒感染、迷路膜結(jié)構(gòu)破裂和心理因索等。隨著 生活節(jié)奏的加快，發(fā)病率有上升的趨勢¹。臨床治療方法較多，但至今尚無 特效的治療，其冃前治療方案主要是改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)治療和高壓氧等綜合治療。筆者 所在醫(yī)院從2009年12月2011年6月釆用銀杏達莫、腺昔鉆胺、高壓氧聯(lián)合治療突發(fā)性耳聾患者56例，效果顯著，現(xiàn)報道如

3、下。1資料與方法1. 1 一般資料2009年12月2011年6月收治突發(fā)性耳聾患者56例，均符合突發(fā)性耳 聾的診斷標準², m中男21例，女35例；年齡2068歲；病程3 h10 年不等；輕度耳聾（2640 db） 19例，中度、中重度耳聾（4170 db） 17例，重度耳聾（71 90 db） 17例，全聾（>91db） 3例；全部患者均伴有耳鳴，4例伴有頭暈，2例既往有糖尿 病史，余無特殊病史。令1.2治療方法 高壓氧采用空氣加壓醫(yī)用氧艙，治療壓力0. 1 mpa,升壓20 min,穩(wěn)壓吸 氧60 min,減壓30 min, 1次/d

4、, 10次為1個療程，治療12個療程。靜脈滴注湖北民康 制藥有限公司牛產(chǎn)的銀杏達莫25 nil+氯化鈉注射液250 ml,肌肉注射哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公 司生產(chǎn)的腺昔鉆胺1.5 mg,均為1次/d。療程結(jié)束后作純音聽閾測聽檢查，觀察聽力提高情況。1.3療效判定標準治愈:0. 254 khz聽閾為恢復(fù)正常，或達到健耳水平，或達到患病 前水平。顯效:平均聽力提高30 dbo有效:平均聽力提高1530 dbo無效:平均聽力提高不 足 15 db¹o 經(jīng)過1020 d治療，治療效果如下表所示，總冇效率為96. 43%,發(fā)病后開始治療越早 效果越好。2.1

5、發(fā)病年齡與療效的關(guān)系不同年齡組治療效果有差界，見表1。2.2發(fā)病天數(shù)與療效的關(guān)系發(fā)病時間越短，治療效果越好，見表2。3討論突發(fā)性耳聾是耳科常見病、多發(fā)病，近年來冇上升趨勢，jl嚴重影響患者的工作、學(xué)習(xí) 和生活。致病原因復(fù)雜多樣，其中內(nèi)耳缺血、低氧是導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的重耍直接或間接原因 z。耳蝸血流減少造成缺氧，最終導(dǎo)致聽毛細胞水腫。銀杏達莫成分主要冇銀杏總黃酗和 雙嗨達莫，黃酮類物質(zhì)可擴張血管，尤具能對抗腎上腺索所致的血管收縮，增加灌流量，并 有明顯的解痙作用，可對抗組胺和膽堿引起的平滑肌痙攣；雙喀達莫對血小板聚集因子有顯 著的拮抗作用，可抑制血小板活化因子導(dǎo)致的血小板聚集，對神經(jīng)細胞冇保護作用

6、，可對抗 谷氨酸鹽對神經(jīng)細胞的破壞作用；雙黃酮類化合物存抗細胞壞死、抗氧化和清除h由基等作 用；銀杏內(nèi)脂可形成三磷酸腺芹，從而対抗缺氧所致的三磷酸腺芹減少，減少細胞対匍萄糖 的需耍?？傊?，銀杏達莫具有擴張血管、抑制血小板聚集、增加組織灌流量、改善微循壞、 抗血栓的作用。突發(fā)性耳聾最常見最宜接的原因多為內(nèi)耳循環(huán)障礙，導(dǎo)致內(nèi)耳毛細胞變性受 損，引起功能障礙³,因此改善內(nèi)耳代謝,促進內(nèi)耳神經(jīng)細胞的再生、修復(fù)成為治療的關(guān)鍵。腺苜鉆胺是亂鉆型維生素b12的同類物，為細胞合成核苜酸的重要輔 酶，參與三竣酸循壞，在神經(jīng)細胞內(nèi)用于軸突、軸索中結(jié)構(gòu)蛋白的合成、代

7、謝及卵磷脂的合 成，進一步促進螺旋器及變性神經(jīng)節(jié)纖維的再生、修復(fù)，同時，腺廿鉆胺有類i舌i醇似的療效 ⁴?？傊?，腺昔鉆胺治療突發(fā)性耳聾提高療效，增加治愈率。20世紀60年 代初，高壓氧治療在臨床得到較廣泛的應(yīng)用，如今已成為臨床不可或缺的重耍治療手段sup> 5</sup>o高壓氧治療突發(fā)耳聾的機理在于能顯著提高血氧分壓、血氧含量和組織氧儲量, 并能增加血氧有效彌散距離和彌散速度，使血管擴張，血流量加速增多，相應(yīng)改善內(nèi)聽動脈 的血供⁶o上述作用可改善內(nèi)耳氧供，減輕局部水腫，防止內(nèi)耳毛細胞繼續(xù) 變性、壞死,為毛細胞的修復(fù)和功能恢復(fù)爭取了時間。故銀杏達莫、腺昔鉆胺配合高壓氧治療突發(fā)性耳聾在臨床應(yīng)用屮取得顯著療效。參考文獻1 孔維佳耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:512-513.2 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會，中華耳鼻咽喉科雜志編委會.突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級.中華耳鼻咽喉科朵志,1997, 32 (2):72-73.3 任基潔.突發(fā)性感音神經(jīng)性聾診治進展.中國醫(yī)師雜志,2000,2(5):260-261.4 徐禧，邵健.甲鉆胺的臨床應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006, 15(7):972-9