頸椎病病人非手術(shù)治療及護理

1、頸椎病病人非手術(shù)治療及護理【關(guān)鍵詞】頸椎病頸椎病是臨床常見病和多發(fā)病之一，可采用手術(shù)治療和 非手術(shù)治療兩種方法。手術(shù)治療因其難度大，費用高，病人難 以接受，非首選治療方法。臨床上多應(yīng)用頸椎牽引、手法治療、 物理療法、針灸等非手術(shù)治療方法進行綜合治療，取得了滿 意的療效。在非手術(shù)治療中，給病人以必要的指導(dǎo)，使病人積 極配合臨床治療和護理非常重要。1 對象與方法對象 本組275例病人，男123例，女152例；年齡13 75歲，平均歲，病程2天31年，平均年。有頸部外傷史35 例，勞累過度發(fā)病139例，受涼引起58例，原因不明43例。 所有病例均經(jīng)x線、ct掃描或mri檢查確診。治療方法牽引 采用坐

2、位，枕頜布帶固定,頭前屈15。30°，重 量從5kg開始逐漸加至15kg,以病人感覺舒適，可耐受為宜， 每日2次，每次20min。按摩 取坐位或俯臥位，采用松頸、舒筋,加點頭面部操 作15min,點按百合穴lmin每日1次。理療 中頻治療，電極置于頸椎部，以沙袋加壓固定，選 擇機內(nèi)存儲處方，每日1次，每次20min；紅外線頸部照射，每 日1次，每次30min；超短波治療,微熱量，每次15min ,每日1次。藥物治療 復(fù)方丹參注射液10ml加入5%葡萄糖注射液 250 ml中靜脈輸注，每日1次。療效評定標(biāo)準(zhǔn)1 治愈：癥狀完全消失，工作和生活 恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，偶有頭暈或頸背

3、部酸痛，不 影響正常的工作和生活；無效:癥狀無明顯改善。2護理心理護理大多數(shù)病人在頸部疼痛不適、眩暈、活動障 礙、睡眠形態(tài)混亂等一系列臨床癥狀的折磨下，會產(chǎn)生焦慮、 緊張、煩躁等心理變化。護理人員針對病人的不良情緒，給 予心理支持，及時疏導(dǎo)，耐心解釋，使病人對頸椎病的發(fā)生、 發(fā)展有一個正確的認(rèn)識，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。同時與 病人進行必要的心理溝通，了解病人的心理需要，使病人主 動配合治療。臨床護理頸椎牽引、手法治療時的護理 詢問病人有無眩暈、惡 心或癥狀加重等臨床表現(xiàn)，病人在治療后原地休息片刻后方 可起立或行走。急性期病人臥位加重，不能患側(cè)臥位,可以手 臂上舉，或放于頭頂，以減輕疼痛，并注

4、意保暖。輸液時調(diào)慢 速度，或用熱水袋墊在手臂下以緩解肩臂的放射性疼痛。指 導(dǎo)病人正確的臥位姿勢。椎體后緣增生明顯者，枕頭相應(yīng)偏 高，黃韌帶肥厚、鈣化者應(yīng)偏低2。為住院病人創(chuàng)造舒適 安靜的環(huán)境，必要時遵醫(yī)囑睡前口服安定。物理治療的護理輔以中藥熏蒸、離子導(dǎo)入等物理治療 時，應(yīng)先詢問病人有無中藥過敏史，協(xié)助其擺好體位,使頭頸 處于自然仰伸位。治療過程中，不斷詢問、觀察，防止?fàn)C傷。 對年齡偏大及感覺神經(jīng)受傷的病人尤應(yīng)注意。頸椎保健操鍛煉 通過有節(jié)律的良性運動，改善機體的 神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，調(diào)理肌肉、血管舒縮功能，改善局部血液循環(huán) 和營養(yǎng)狀態(tài)3，運動力量要緩和、用力均勻，使各肌群和 韌帶得到鍛煉和休息，每天

5、13次，持之以恒。每次鍛煉以 病人不感到疲勞為宜?？祻?fù)指導(dǎo)頸椎病的預(yù)防應(yīng)從青少年開始，一旦發(fā)生頸 椎損傷，要及時治療；改善長期低頭工作條件，桌椅高度要相 稱，工作12h可做短暫的頸椎運動，如前屈、后伸、左右旋 轉(zhuǎn)和回環(huán)等活動，以改善頸肌疲勞；睡姿的衛(wèi)生，枕頭的高度 以頭部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低，以1015cm為 宜，臥姿與頸椎健康也有很大的關(guān)系，仰臥位最佳，側(cè)臥位次 之，俯臥位不可取，這種臥位破壞頸椎自然生理曲度；重視頸 椎外傷的治療，即使是頸椎的一般性損傷、挫傷、落枕也不 能忍痛任之，應(yīng)及時治療防止發(fā)展成頸椎??；保持頸椎的自 然狀態(tài)，在家務(wù)勞動中勿長時間彎腰、屈背和低頭操作，休息

6、時盡量避免頭頸過伸、過屈或傾斜；勿用頸部扛、抬重物，直 接壓力最易發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生；積極預(yù)防和治療咽喉炎和上呼吸道感染;病人出院后應(yīng)定期復(fù)查。3 結(jié)果經(jīng)過牽引、按摩、理療和藥物治療加上心理護理、臨床 護理和衛(wèi)生康復(fù)指導(dǎo)處理1020天后，治愈193例，好轉(zhuǎn)53 例，無效29例，有效率為。4討論頸椎病是臨床常見病和多發(fā)病之一，多見于頸部損傷、 慢性勞損，尤其是工作中的不良姿勢和疲勞易致。導(dǎo)致頸椎間盤蛻變、luschka關(guān)節(jié)蛻變增生，關(guān)節(jié)囊、韌帶等組織蛻變增生，頸椎進行性改變致其穩(wěn)定性降低，頸椎活動時不適。牽 引能限制頸稚活動，減輕神經(jīng)根的充血、水腫，放松頸部肌肉 解除痙攣，增大椎間隙，解除關(guān)節(jié)突滑

7、膜的嵌頓，使移位的椎 間關(guān)節(jié)復(fù)位。頸部按摩能緩解肌肉和血管痙攣，改善血液循 環(huán)，起到活血化淤、消腫止痛、分解粘連的作用，從而使癥狀 減輕或消失；理療能消除神經(jīng)根及周圍組織的炎癥、水腫，改 善脊髓、神經(jīng)根和頸部的血供及營養(yǎng)狀態(tài)，緩解痙攣，改善小 關(guān)節(jié)功能；復(fù)方丹參注射液具有活血化淤，提高細(xì)胞耐受缺 氧能力、鎮(zhèn)靜安神的作用，可改善外周循環(huán)障礙、擴張血管, 使紅細(xì)胞聚集程度減輕，降低血粘度，擴張血管，改善椎-基 底動脈的供血，改善大腦缺氧狀態(tài)，緩解癥狀。同時有效的健 康教育和必要的臨床心理護理，可使病人了解頸椎病的知識和康復(fù)保健知識，消除疑慮和恐懼心理，使病人積極配合治 療，可起到事半功倍的效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】