中醫(yī)“治未病‘診療一體化預(yù)防保健服務(wù)建設(shè)方案

1、中醫(yī)治未病服務(wù)發(fā)展的歷史機(jī)遇治未病源自于黃帝內(nèi)經(jīng)“上工治未病，不治已病”。治未病即采取相應(yīng)的措施，防止疾病的發(fā)生發(fā)展，其主要思想是未病先防和既病防變。治未病科是提高人民健康水平，推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、提高中醫(yī)藥在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的貢獻(xiàn)率的重要?jiǎng)恿?，是弘揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)全民健康意識(shí)的重要途徑。2013年9月28日，國務(wù)院印發(fā)關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見，將“全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)”列為第四項(xiàng)主要任務(wù)，要求提升中醫(yī)健康服務(wù)能力。意見要求：提升中醫(yī)健康服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，力爭(zhēng)使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服

2、務(wù)能力。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，鼓勵(lì)零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。開發(fā)中醫(yī)診療、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健儀器設(shè)備。l國家中管局2014年01月28日發(fā)布中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南（修訂版）l國家中管局2013年11月13日發(fā)布基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”服務(wù)工作指南（試用稿）l國家中管局2013年09月24日發(fā)布區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作指南（試用稿）建設(shè)基層“中醫(yī)治未病示范基地”的思考隨著生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展和生活方式的改變，疾病譜也發(fā)生了巨大變化，如何預(yù)防疾病？如何關(guān)心人的健康？現(xiàn)代醫(yī)學(xué) “治未病”的內(nèi)容、方式、方法及發(fā)展存在的問題都是值得我們重新深入思考的問題。【建設(shè)目標(biāo)】v醫(yī)生可操作性強(qiáng)

3、，工作積極性高。v民眾接受度高，愿意選擇。v 社會(huì)效益突出。v 經(jīng)濟(jì)效益顯著。v 形成具有鮮明特色的“中醫(yī)治未病中心”與“區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系”?！景l(fā)展瓶頸】 F 治未病服務(wù)模式和工作流程尚不夠清晰合理。F缺乏有效的產(chǎn)品與技術(shù)服務(wù)支撐F 已有技術(shù)和產(chǎn)品處于“碎片化”狀態(tài)，未能形成一體化的治未病服務(wù)系統(tǒng)。F 治未病服務(wù)尚難以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益。中醫(yī)“治未病”中心建設(shè)方案設(shè)計(jì)部署圖15導(dǎo)醫(yī)區(qū)域屏幕屏幕檔案柜宣傳欄大鏡子足浴、熏蒸治療器藤椅電腦中頻治療儀穴位敷貼/刮痧板/砭石推拿床智能灸療儀 隨機(jī)脈沖針療儀TDP特定電磁波治療儀紅外線微波治療展示存儲(chǔ)：針灸針/火罐/艾條/消毒器皿/耳豆板/耳穴磁療貼中

4、醫(yī)證候及體質(zhì)辨識(shí)健康管理系統(tǒng)（自助端）資料架服務(wù)臺(tái)中醫(yī)四診等儀器“治未病”診療一體化醫(yī)生管理端茶幾手推車床邊柜中式傳統(tǒng)矮柜22吋立式觸摸屏健康干預(yù)區(qū)域健康辨識(shí)、評(píng)估、咨詢與指導(dǎo)區(qū)域多功能健康宣教區(qū)域 健康狀態(tài)信息采集與辨識(shí)評(píng)估區(qū)域西醫(yī)體檢常規(guī)檢測(cè)儀器中醫(yī)“治未病”診療一體化服務(wù)模式【干預(yù)】【辨識(shí)】【管理】【挖掘】【采集】【養(yǎng)生】v證候狀態(tài)辨識(shí)v體質(zhì)測(cè)評(píng)v精氣神測(cè)評(píng)v臟腑辨證v慢病辨證（如：高血壓病、2型糖尿病、冠心病、前列腺肥大等早期預(yù)警）v基本中成藥輔助辯證v中醫(yī)四季養(yǎng)生方案健康人群、亞健康人群、老年人、育齡婦女、兒童。v慢病辨證分型養(yǎng)生方案（如：高血壓病、2型糖尿病、冠心病、前列腺肥大等）

5、v中醫(yī)情志調(diào)養(yǎng)方案v中醫(yī)健康指導(dǎo)v湯藥、藥膳v中成藥v毫針v艾灸v拔罐、走罐v刮痧v穴位貼敷v穴位電療v熏蒸v刺絡(luò)v足浴治療v耳穴v推拿按摩v健康教育v問v舌v面v脈 v經(jīng)絡(luò)v耳v手區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健“治未病”服務(wù)大數(shù)據(jù)分析。v居民中醫(yī)健康檔案建檔v公衛(wèi)l中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作綜合信息統(tǒng)計(jì)v中醫(yī)治未病干預(yù)服務(wù)量統(tǒng)計(jì)v可與HIS系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)平臺(tái)對(duì)接。中醫(yī)“治未病”診療一體化產(chǎn)品體系² 醫(yī)生與自我辨識(shí)² 健康狀態(tài)儀器辨識(shí)針刺/艾灸四診綜合分析（體質(zhì)辨識(shí)，證候辨識(shí)、精氣神辨識(shí)、經(jīng)絡(luò)探測(cè)、慢病辨證）拔罐/刮痧穴位電療/穴位貼敷輔助干預(yù)方案熏蒸/足浴藥膳耳穴/推拿養(yǎng)生方案大數(shù)據(jù)分

6、析單診特征分析【干預(yù)產(chǎn)品】定位：適宜技術(shù)服務(wù)中醫(yī)“治未病”診療一體化服務(wù)流程針刺推拿藥膳磁紅外線穴位電療熏蒸足療穴位貼敷刮痧拔罐走罐艾灸耳穴轉(zhuǎn)診養(yǎng)生方案輔助干預(yù)方案中醫(yī)體檢報(bào)告健康處方養(yǎng)生建議治未病中心干預(yù)實(shí)施健康狀態(tài)信息采集（中醫(yī)四診查體）健康狀態(tài)辨識(shí)（體質(zhì)辨識(shí)/慢病辯證）醫(yī)生判讀報(bào)告-評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)-健康咨詢指導(dǎo)重度偏頗或疾病態(tài)中度偏盛中度偏衰正常（平和質(zhì)）或輕度偏頗中醫(yī)“治未病”診療一體服務(wù)流程舉例穴位電療針灸藥膳拔罐走罐穴位貼敷熏洗（蒸）刮痧刺絡(luò)健康狀態(tài)評(píng)估報(bào)告?zhèn)€性化養(yǎng)生方案情志調(diào)養(yǎng)方案體質(zhì)偏頗亞健康慢病人群干預(yù)方案健康辨識(shí)產(chǎn)品健康檢測(cè)報(bào)告及調(diào)養(yǎng)干預(yù)方案干預(yù)服務(wù)問診信息采集舌面脈信息采集西醫(yī)

7、檢測(cè)信息采集經(jīng)絡(luò)、紅外等采集服務(wù)流程舉例老年人氣虛體質(zhì)干預(yù)方案摘要毫針針刺【取穴】合谷、三陰交、足三里。艾灸療法【取穴】神闕、氣海、脾俞、胃俞、中脘、足三里。神燈療法【取穴】氣海、足三里。刮痧療法【取穴】足三里、肺俞、脾俞。拔罐療法【取穴】關(guān)元、氣海、命門、腎俞。耳穴【取穴】脾、胃、三焦、腎、穴位貼敷療法【取穴】神闕?！痉剿幗M成】黨參12克，白術(shù)9克，干姜6克，灸甘草6克。穴位電療【取穴】足三里、三陰交一組、太淵、太白一組、熏蒸【組成】白術(shù)5克，黃芪20克，甘草10克，補(bǔ)骨脂10克，桂枝10克。足浴保健春季五味養(yǎng)氣湯【組成】黃芪20克，黨參、白術(shù)各15克，五味子、灸甘草、炒白芍各10克。夏季五

8、味養(yǎng)氣湯【組成】黃芪20克，藿香、白術(shù)各15克，五味子、灸甘草、參須各10克。秋季五味養(yǎng)氣湯【組成】黃芪30克，白術(shù)10克，桔梗、五味子、灸甘草、參須各6克。冬季五味養(yǎng)氣湯 【組成】黃芪20克，補(bǔ)骨脂、白術(shù)各15克，五味子、灸甘草、參須各10克。中成藥補(bǔ)中益氣丸【功能主治】補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。【用法用量】口服。一次/袋（6克），一日2-3次。參苓白術(shù)丸【功能主治】健脾，益氣。【用法用量】口服。一次6克，一日3次。中藥湯劑四君子湯【組成】人參9克，白術(shù)9克，茯苓9克，甘草6克。【功能主治】益氣健脾。服務(wù)流程舉例脾氣虛者健脾補(bǔ)氣養(yǎng)身春季方案摘要情志調(diào)攝宜保持樂觀的心態(tài)，不可過度勞神。宜欣賞節(jié)奏明快

9、的音樂，如春江花月夜等。飲食調(diào)養(yǎng)總則宜選用性平偏溫、健脾益氣的食物，如大米、小米、南瓜、胡蘿卜、山藥、大棗、香菇、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞蛋、鵪鶉、牛肉等。宜少食生冷性涼、油膩厚味、辛辣刺激等易耗氣破氣的食物，如冰制品、薄荷、香菜、胡椒、大蒜、抽子、檳榔等。當(dāng)季飲食原則適量增加甘甜的食物，同時(shí)減少酸性的食物攝入。推薦藥膳養(yǎng)生粥山藥粥、茯苓黨參補(bǔ)氣粥。養(yǎng)生菜黃芪香菇雞湯。養(yǎng)生茶紅棗黨參茶。養(yǎng)生主食小米山藥餅起居調(diào)攝提倡勞逸結(jié)合，不要過于勞作，以免損傷正氣。平時(shí)應(yīng)避免汗出受風(fēng)。居室環(huán)境應(yīng)采用明亮的暖色調(diào)。養(yǎng)生功法宜選擇比較柔和的傳統(tǒng)健身項(xiàng)目，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。八段錦吸氣提肛法經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生特效穴按

10、摩/溫灸氣海、關(guān)元、足三里。循經(jīng)拍打足陽明胃經(jīng)。中醫(yī)“治未病”診療一體化服務(wù)醫(yī)保收費(fèi)表項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱計(jì)價(jià)單位縣級(jí)價(jià)格（元）除外內(nèi)容41000000100貼敷療法每個(gè)創(chuàng)面41000000601中藥熏洗治療局部項(xiàng)41000000602中藥熏洗治療本身項(xiàng)41000000603中藥熏洗治療全身項(xiàng)41000000700中藥蒸氣浴治療次41000000701中藥蒸氣浴治療（超過30分鐘加收）10分鐘41000000900中醫(yī)熏藥治療次41000001100挑治次42000001300中醫(yī)定向透藥療法部位藥物43000000100普通針刺5個(gè)穴位43000000200溫針5個(gè)穴位43000000900梅花

11、針次43000001200耳針單耳43000001600電針二個(gè)穴位43000002000磁熱療法二個(gè)穴位43000002100放血療法每個(gè)穴位43000002300穴位貼敷治療每個(gè)穴位納米穴位敷貼、藥物44000000100灸法次44000000200隔物療法次44000000400拔罐療法3罐44000000500藥物罐單罐44000000600游走罐次45000001000小兒捏脊治療次47000001200刮痧治療每個(gè)部位47000001600足底反射治療次48000000100辯證施膳指導(dǎo)次48000000200脈圖診斷次中醫(yī)“治未病”診療一體化服務(wù)應(yīng)用特色可支持基層完成患者中醫(yī)四診

12、信息采集、體質(zhì)辨識(shí)、慢病辯證、養(yǎng)生方案、干預(yù)方案診療一體化中醫(yī)藥健康服務(wù)采集辨識(shí)評(píng)估養(yǎng)生干預(yù)管理挖掘操作便捷 流程清晰 科學(xué)有效 便與落地居民歡迎有人氣 基層收益有保障醫(yī)生服務(wù)有成效 運(yùn)行模式易推廣中醫(yī)“治未病”診療一體化服務(wù)的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益舌診儀脈診儀健康管理經(jīng)絡(luò)儀湯藥方中成藥針灸藥膳火罐刮痧熏蒸院內(nèi)制劑藥膳成品灸療設(shè)備毫針電針火罐刮痧板穴位敷貼熏蒸設(shè)備模式創(chuàng)新成效突出技術(shù)有效醫(yī)保收費(fèi)持續(xù)創(chuàng)收中醫(yī)診斷儀器健康維護(hù)方案干預(yù)產(chǎn)品提供價(jià)值DS01-E中醫(yī)“治未病”中心診療一體化建設(shè)方案產(chǎn)品配置表辨識(shí)產(chǎn)品基礎(chǔ)產(chǎn)品：中醫(yī)健康管理系統(tǒng)硬件產(chǎn)品：舌、面、脈四診議，經(jīng)絡(luò)探測(cè)儀，治未病大數(shù)據(jù)分析挖掘系統(tǒng)干預(yù)產(chǎn)

13、品針刺類：針灸針、皮膚針、三棱針艾灸類：智能灸療儀、艾條、艾灸架拔罐類：竹火罐、玻璃罐刮痧類：刮痧板、砭石刮痧板穴位貼敷：止咳平喘貼穴位電療：隨機(jī)脈沖針療儀、電腦中頻治療儀熏蒸類：中藥熏蒸床神燈類：TDP特定電磁波治療儀足療類：腿浴治療儀耳穴類：耳穴磁療貼藥膳類：體質(zhì)與慢病養(yǎng)生茶、粥多點(diǎn)“服務(wù)室”聯(lián)網(wǎng)組成“區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系”【中醫(yī)治未病中心】中醫(yī)診療一體化設(shè)備區(qū)縣級(jí)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站村衛(wèi)生室健康小屋亞健康人群孕產(chǎn)婦嬰幼兒（0-36個(gè)月）老年人（65歲及以上）2型糖尿病慢病人群慢病人群區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)平臺(tái) 區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)平臺(tái) 【核心功能】 中醫(yī)健康檔案 公衛(wèi)服務(wù)綜合信息統(tǒng)計(jì)健康人群 干預(yù)服務(wù)量統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)平臺(tái)對(duì)