高壓氧治療腦梗死30例療效觀察

1、高壓氧治療腦梗死30例療效觀察高壓氧治療腦梗死30例療效觀察摘耍目的：探討高壓氧治療腦梗死的療效。方法：對(duì)30例患 者進(jìn)行高壓氧配合藥物治療，并與同期住院的30例常規(guī)藥物治療的 腦梗死患者進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果：接受高壓氧治療的30例腦梗死，有 效率達(dá)95%。結(jié)論：常規(guī)藥物加高壓氧治療腦梗死比單純藥物治療 療效明顯，并可縮短療程，減少后遺癥。關(guān)鍵詞 高壓氧 腦梗死療效臨床資料2000年10月2006年10月住院、具有可比性的腦梗死患者60 例，分為高壓氧加常規(guī)藥物治療組和單純常規(guī)藥物治療組。高壓氧加 常規(guī)藥物治療組（以下簡(jiǎn)稱高壓氧組）30例，其中男19例，女11例； 年齡4277歲，平均年齡57.3

2、歲；腦干梗死1例，多發(fā)性腦梗死7 例，腔隙性腦梗死9例，基底節(jié)區(qū)梗死5例，皮層梗死6例，腦栓塞 2例。單純常規(guī)藥物治療組（以下簡(jiǎn)稱對(duì)照組）30例中，男16例，女 14例；年齡3875歲，平均年齡56.6歲；腦干梗死3例，多發(fā)性 腦梗死5例，基底節(jié)區(qū)梗死8例,腔隙性腦梗死7例，皮層梗死4例， 腦梗死3例。全部病例診斷符合全國(guó)第2次腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn), 屮華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)頭腦ct掃描確診, 均為首次發(fā)病，1周內(nèi)就診。兩組病人性別、年齡、血壓、神經(jīng)功能 缺損評(píng)分及梗死灶部位、大小及血脂、血糖情況具有可比性。治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)藥物如腸溶阿司匹林、維生索e、維 腦路通、

3、低分子右旋糖酹、腦細(xì)胞活化劑進(jìn)行治療，控制腦水腫，改 善循環(huán)，清除自由基，1014天為1個(gè)療程。高壓氧組在常規(guī)藥物 治療的基礎(chǔ)上加用hb0治療，采用國(guó)產(chǎn)gy3400型20人高壓氧艙，病 人進(jìn)艙后，開空氣進(jìn)氣壓閥，達(dá)到規(guī)定壓力后關(guān)閉進(jìn)氣閥。開氧源, 經(jīng)減壓至與艙內(nèi)壓力差為0. 35mkpa吋，再開吸氧閥同吋開排控傳閥, 通知病人吸氧。治療1小時(shí)后，開排氣閥排空釋壓，艙內(nèi)壓力確排到 “0”后才開倉(cāng)門，1次/ h, 10次為1個(gè)療程，兩組療效觀察時(shí)間 為3個(gè)月。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%100%, 病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%90%,病 殘程度為13級(jí)；進(jìn)步：

4、功能缺損評(píng)分減少18%45%；無效: 功能缺損評(píng)分減少17%左右，或增多18%以上甚或死亡。結(jié)果結(jié)果:iib0組30例，基本痊愈9例(22.50%),顯著進(jìn)步11例 (40%),進(jìn)步8例(32.50%),無效2例(5%)；常規(guī)治療組30例， 基本痊愈5例(12. 50%),顯著進(jìn)步7例(30%),進(jìn)步9例(35. 00%), 無效9例(22.50%)。hb0組療效明顯優(yōu)于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì) 學(xué)處理，差異顯著性(p<0.01)o見表1。討論腦梗死可以造成腦組織缺血，而引起腦細(xì)胞缺氧、水腫及壞死等 系列的病理生理改變。傳統(tǒng)單純的藥物治療主要作用是控制腦水腫, 改善腦循環(huán)以及改善腦細(xì)胞功能

5、，清除自由基等。近年來出現(xiàn)動(dòng)脈、 靜脈溶栓療法，效果較好，但由于受溶栓時(shí)間窗及技術(shù)設(shè)備條件的限 制，在很多基層醫(yī)院難以廣泛開展。而高壓氧治療簡(jiǎn)單、易行、高效， 可以顯著提高血氧分壓及血氧含量，同時(shí)增大組織內(nèi)毛細(xì)血管氧彌散 半徑，克服腦梗死時(shí)毛細(xì)血管間距增加而發(fā)生的供氧障礙。在高壓氧 治療條件下，血黏稠度降低，紅細(xì)胞變形能力增強(qiáng)，而且由于病灶組 織的血管因缺氧、酸中毒而出現(xiàn)麻痹，對(duì)高壓氧作用不敏感而無收縮 或僅輕微收縮，因而有較多的血液流經(jīng)病灶組織。高壓氧可增加椎一 基底動(dòng)脈供血，增加腦干和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)供血，加快腦的蘇醒，并可刺激 病灶區(qū)域內(nèi)毛細(xì)血管新生，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。總之，雖然高壓氧可 使頸內(nèi)動(dòng)脈收縮、血流減低，但由于以上各種因素存在，使腦組織缺 血缺氧得到明顯改善，有利于腦組織gs的有氧代謝和能量供應(yīng)的恢 復(fù)，從而恢復(fù)受損腦細(xì)胞功能。本組30例病人在高壓氧治療期間， 無意外情況發(fā)生，只有個(gè)別病人訴說雙耳輕、中度脹痛感，經(jīng)加強(qiáng)吞 咽動(dòng)作后消失。對(duì)年老體弱病人要注意觀察血壓、心率的變化、加強(qiáng) 護(hù)理。高壓氧治療腦梗死的機(jī)制是：提高氧分壓，增加血氧，組織 氧含量。提高氧的彌散率和有效彌散半徑距離。降低顱內(nèi)壓，預(yù) 防和治療腦水腫。促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立及病變血管修復(fù)。改善腦代 謝，恢復(fù)腦功能和促進(jìn)神經(jīng)活動(dòng)功能