14第二章維生素

1、一、概述1. 定義：維生素是維持機體正常生理功能及細(xì)胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)所必需的一類微量低分子有機化合物。 2. 共同特點： 存在于天然食物中。 體內(nèi)不能合成，或合成數(shù)量很少，必須由食物供給。 不構(gòu)成組織，不提供能量。常以輔酶或輔基形式參與酶的功能。生理劑量很少（mg，g），但生理作用十分重要。3.分類： 脂溶性維生素（fat soluble vitamin） a、d、e、k （4種） 。 水溶性維生素（water soluble vitamin） b1、b2、b6、b12、c、泛酸(b5,)、葉酸(b9)、煙酸（尼克酸，b3）、膽堿、生物素(b7，vh，輔酶r)（10種） 。 b8(肌醇) b4

2、(腺嘌呤或磷酸腺嘌呤) vf（必需脂肪酸）4.維生素缺乏： 原因： 膳食中供給不足 。 需要量相對增高。 吸收利用率降低 。 我國現(xiàn)狀：全國營養(yǎng)調(diào)查表明：va和vb2攝入明顯不足；vb1攝入尚好；ve、煙酸和vc比較充足。 分類： 按缺乏原因原發(fā)性缺乏：由膳食中維生素供給不足或生物利用率過低引起。繼發(fā)性缺乏（條件性維生素缺乏）：由生理或病理原因妨礙維生素的消化、吸收、利用，或因需要量增加、排泄或破壞增多而引起的。 按缺乏程度臨床缺乏：維生素缺乏出現(xiàn)臨床癥狀。亞臨床缺乏（邊緣缺乏）：沒有維生素缺乏的臨床癥狀，但可出現(xiàn)勞動效率降低和對疾病抵抗力下降。又名視黃醇（retinol），為所有具有視黃醇生

3、物活性的一類物質(zhì)的總稱。1. 理化性質(zhì)都可溶于脂肪和大多數(shù)有機溶劑，不溶于水，對酸、堿和熱比較穩(wěn)定，但對氧和紫外線敏感。2. 分類 類維生素a：指維生素a及其合成類似物或代謝產(chǎn)物。包括動物體內(nèi)“已形成的維生素a（preformed vitamin a）”，即視黃醇（retinol）、視黃醛（retinal）、視黃酸（ r e t i n o i c a c i d ） 、 視 黃 基 酯（retinyleasters)。視黃醇（va）分為視黃醇（va1）和3-脫氫視黃醇（va2）。va2的生物活性為va1的40%。 類胡蘿卜素（carotinoids）：指胡蘿卜素及其類似物。包括植物體內(nèi)的“維

4、生素a原（pro-vitamins a）”，即-胡蘿卜素、-胡蘿卜素、 - 隱黃素、-胡蘿卜素等，在體內(nèi)能轉(zhuǎn)變成維生素a的物質(zhì)。目前已發(fā)現(xiàn)類胡蘿卜素600余種，但只有50多種能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化生成視黃醇，其中最重要的是-胡蘿卜素，在小腸粘膜細(xì)胞內(nèi)的加氧酶催化下，-胡蘿卜素可生成視黃醇。1. 吸收va和胡蘿卜素在小腸中與膽鹽和脂肪酸乳化后被主動吸收。膳食中視黃醇的吸收率為70%90%，類胡蘿卜素的吸收率為20%50%。va的吸收速率快于胡蘿卜素730倍。在人體內(nèi)，6mg-胡蘿卜素可產(chǎn)生1mg視黃醇活性；而12mg其他類胡蘿卜素可產(chǎn)生1mg視黃醇活性。影響va和胡蘿卜素吸收的因素：促進因素：膽鹽、脂肪、

5、ve、磷脂、蛋白質(zhì)。 抑制因素：所有消化系統(tǒng)疾病。2. 儲存va與乳糜微粒結(jié)合由淋巴系統(tǒng)吸收，進入肝后，經(jīng)酯化，主要儲存在肝星狀細(xì)胞（80%95%）和實質(zhì)細(xì)胞。影響va儲存的因素： va攝入量（va攝入量低，va儲存速度快） 機體儲存與釋放va的效率 膳食成分（低蛋白膳食增加儲存） 機體的生理狀況（妊娠增加儲存，女性儲存高于男性）1. 維持正常視覺：va在視網(wǎng)膜的視桿細(xì)胞中與視蛋白結(jié)合生成對光敏感的視紫紅質(zhì)。2. 維持上皮的正常生長和分化： va影響粘膜細(xì)胞中糖蛋白的生物合成，保持膜和上皮的正常結(jié)構(gòu)和功能。 視黃酸受體和視黃酸結(jié)合，刺激或抑制基因表達(dá)，對細(xì)胞分化起調(diào)控作用。3. 促進生長發(fā)育：

6、可能為促進蛋白質(zhì)的合成和骨細(xì)胞的分化。4. 其他：維持正常免疫功能；抗氧化作用；抑癌作用 。1. 缺乏 va缺乏是國際公認(rèn)的四大營養(yǎng)缺乏病之一。發(fā)展中國家患病率為20%30%。臨床表現(xiàn)： 眼部癥狀：暗適應(yīng)時間延長，夜盲，干眼病，畢脫斑（bitots spots），角膜軟化癥，失明。 皮膚粘膜癥狀：皮膚干燥、脫屑、鱗狀角化；粘膜抵抗力下降，易感染。 兒童生長發(fā)育遲緩。 味覺、嗅覺下降，食欲減退。2. 過量 中毒劑量：急性：成人100倍rda，兒童20倍。慢性：10倍rda。 中毒表現(xiàn)：急性：惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、視覺模糊、肌肉失調(diào)、嗜睡、厭食等。慢性：頭痛、脫發(fā)、肝大、長骨末端疼痛、肌肉僵硬、

7、皮膚瘙癢等。動物胚胎吸收、流產(chǎn)、出生缺陷。1. 血清va水平：正常值1.53.0mol/l（430860g/l）。該指標(biāo)不可靠，但含量低時可為va缺乏。2. 改進的相對劑量反應(yīng)實驗（mrdr）：血清脫氫視黃醇/視黃醇0.06 為缺乏 0.03 為充足3. 暗適應(yīng)功能測定：4. 血漿視黃醇結(jié)合蛋白：正常值成人 1.94.28mol/l（4090mg/l）兒童 1.191.6mol/l（2535mg/l）1. 參考攝入量（dris） 成人推薦攝入量 rni， 男800，女700，單位（gre）ul：成人3000；孕婦2400；兒童2000視黃醇當(dāng)量（retinal equivalent, re)1

8、g視黃醇=0.0035mol視黃醇=1gre1g-胡蘿卜素=0.167 gre1g其他va原=0.084 gre膳食中總re（g）=va（g）+ 0.167 -胡蘿卜素（g）+ 0.084 其他va原（g）1iu va=0.3 gre2. 食物來源 va：動物肝臟，奶及制品，禽蛋，魚卵，魚肝油。 va原：深色蔬菜和水果。維生素d主要有以下兩種形式： vd2（麥角骨化醇，ergocalciferol）vd3（膽鈣化醇，cholecalciferol）哺乳動物對二者利用無區(qū)別。維生素d 的生物學(xué)效應(yīng)是通過1,25-(oh)2-d3 這個代謝產(chǎn)物的形式發(fā)揮作用。1. 理化性質(zhì)：熱、堿穩(wěn)定；光、酸破壞

9、。2. 生理功能：調(diào)節(jié)鈣磷代謝。3. 缺乏病：佝僂病，骨軟化，骨質(zhì)疏松癥原因：日光照射不足，食物供給不足，腸道吸收障礙。4. 過多癥：軟組織鈣化，腎結(jié)石。5. 營養(yǎng)水平鑒定：血漿25-oh-d3，正常值25150nmol/l（1060ng/ml）。6. 供給量：rni， 011歲，10g1150歲，5g50歲以上，10g ul，20g7. 食物來源：海魚、肝臟、蛋黃、奶油。1. 強還原劑，光、熱、氧、堿、金屬離子、氧化酶都可促進氧化而失去活性。2. 溶于水，不溶于有機溶劑。3. 兩種存在形式：還原型vc和氧化型vc。又名 抗壞血酸（ascorbic acid）。vc具有氧化還原特性，是一種電子

10、供體。 1. 抗氧化作用：清除自由基，保護dna、蛋白質(zhì)和生物膜。2. 作為羥化過程底物和酶的輔因子：參與多種生物合成和代謝，包括膠原蛋白、酪氨酸、去甲腎上腺素、5-羥色胺等。3. 其他作用：促進鐵吸收（使鐵保持二價狀態(tài)）；抑制腫瘤發(fā)生；對心血管系統(tǒng)的保護作用。1. 缺乏：壞血?。╯curvy）vc攝入不足30天出現(xiàn)輕微臨床表現(xiàn)；50天出現(xiàn)臨床癥狀；90天出現(xiàn)解剖學(xué)改變；100天可死亡。 早期癥狀：體重減輕、四肢無力、衰弱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。成人齒齦松動、腫脹、感染發(fā)炎。 出血：全身點狀出血，起初，毛囊、齒齦，發(fā)展可見皮下組織、肌肉、關(guān)節(jié)、腱鞘等處出血、血腫、淤斑；內(nèi)臟、粘膜出血（鼻衄、血尿、便血、經(jīng)血過多等）；重者，心包、胸腔、腹腔、腹膜、顱內(nèi)出血。 齒齦炎：齒齦出血（為壞血病的主要特征）、紅腫、潰瘍、感染，牙齒松動、短期內(nèi)可脫落。成人和嬰兒均可出現(xiàn)。 傷口愈合緩慢：由于膠原合成障礙所致。 骨質(zhì)疏松：由于膠原合成障礙導(dǎo)致骨的有機質(zhì)形成不良，骨鈣化不正常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。2. 過多： vc相對無毒，但大量攝入可出現(xiàn)不良反應(yīng)，攝入1g時使尿酸排出量增加；攝入2g時會發(fā)生滲透性腹瀉；攝入28g時出現(xiàn)惡心、腹部痙攣、腹瀉、鐵吸收過度、紅細(xì)胞破壞及泌尿道結(jié)石等副作用。1. 負(fù)荷試驗：口服vc500mg，收集4小時尿測定還原型vc總量， 10mg 正常3mg 缺乏2. 血漿vc含量：1215