醫(yī)院經(jīng)營分析(田立啟)

1、 醫(yī)院經(jīng)營分析醫(yī)院經(jīng)營分析 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 田立啟醫(yī)院當(dāng)前和長期的經(jīng)營前景如何？醫(yī)院未來的收益如何？醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)狀況如何？醫(yī)院與其他醫(yī)院相比在市場上處于何種地位？醫(yī)院的技術(shù)能力如何？醫(yī)院是否有良好的愿景、發(fā)展戰(zhàn)略？醫(yī)院是否能持續(xù)經(jīng)營下去？醫(yī)院的發(fā)展是否有潛在的風(fēng)險(xiǎn)？醫(yī)院經(jīng)營過程中管理者關(guān)注的問題 第一節(jié)第一節(jié)醫(yī)院經(jīng)營分析的概念及意義醫(yī)院經(jīng)營分析的概念及意義u什么是醫(yī)院經(jīng)營分析醫(yī)院經(jīng)營分析是指為了搞清醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的狀態(tài)和結(jié)果，或者為了策劃醫(yī)院未來的經(jīng)營業(yè)務(wù)，利用醫(yī)院有關(guān)經(jīng)營活動(dòng)的各種財(cái)務(wù)和統(tǒng)計(jì)資料，通過收集、整理、分類和計(jì)算，從其經(jīng)濟(jì)性、收益性、支付能力、流動(dòng)性、安全性、發(fā)展性和適應(yīng)性

2、等方面，定量地闡述醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的現(xiàn)狀，評(píng)價(jià)醫(yī)院取得的成績和存在的問題，并預(yù)測(cè)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的趨勢(shì)，為改進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營管理提供重要的分析信息u醫(yī)院經(jīng)營分析的目的分析醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化指出經(jīng)營管理存在的問題分析經(jīng)營管理存在問題的原因檢討經(jīng)營策略的方向健全整個(gè)組織的運(yùn)作提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益確保醫(yī)院整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)防范醫(yī)院危機(jī)的發(fā)生u醫(yī)院經(jīng)營分析的架構(gòu)外部環(huán)境分析內(nèi)部資源分析競爭戰(zhàn)略分析財(cái)務(wù)報(bào)告分析成長發(fā)展分析醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)分析第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)院外部環(huán)境分析醫(yī)院外部環(huán)境分析大環(huán)境大環(huán)境運(yùn)行環(huán)境運(yùn)行環(huán)境內(nèi)部環(huán)境內(nèi)部環(huán)境客戶、供應(yīng)商、客戶、供應(yīng)商、競爭者競爭者環(huán)境的三個(gè)層次環(huán)境的三個(gè)層次u醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境政治環(huán)境：

3、政府衛(wèi)生政策、財(cái)政、物價(jià)、法律經(jīng)濟(jì)環(huán)境：利率、匯率、經(jīng)濟(jì)增長率、通貨膨脹社會(huì)和文化環(huán)境：疾病構(gòu)成、出生率、疾病流行特征、年齡構(gòu)成、性別構(gòu)成、人口死亡率、期望壽命、消費(fèi)者行為特征、文化背景及差異、習(xí)慣教育技術(shù)和資源環(huán)境：技術(shù)狀況、科研、資源、環(huán)境保護(hù)等政治、法律環(huán)境的影響一個(gè)國家的政治體系能反映潛在的社會(huì)價(jià)值和哲學(xué)觀,這些影響了重大決策的制定方式政治環(huán)境變化也來源于國家的機(jī)構(gòu)設(shè)置政治影響不僅局限于國內(nèi)政治因素對(duì)醫(yī)院的影響因組織類型不同有差異醫(yī)院等組織對(duì)政治環(huán)境的變化不是消極的。它們也發(fā)揮作用，塑造著它們運(yùn)營所處的環(huán)境 宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境不同經(jīng)濟(jì)體系及其潛在的原則政府的關(guān)鍵目標(biāo)是控制通貨膨脹、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增

4、長、減少失業(yè)和創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境政府在影響需求水平及其模式時(shí)承當(dāng)關(guān)鍵角色為實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，政府使用一系列政策，如財(cái)政政策和貨幣政策組織的活動(dòng)受宏觀環(huán)境的影響，這些活動(dòng)也有助于形成宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境社會(huì)文化人口環(huán)境一個(gè)國家的人口規(guī)模取決于出生率、死亡率、移民率世界人口老齡化，這對(duì)醫(yī)院活動(dòng)的各個(gè)方面都會(huì)產(chǎn)生重要影響教育和培訓(xùn)的程度決定了人口的質(zhì)量社會(huì)環(huán)境和傳統(tǒng)習(xí)慣影響醫(yī)院的活動(dòng) 我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化階段，0-14歲年齡組人口占總?cè)丝诘?2.89%，65歲及以上人口占總?cè)丝诘?.96%。我國的老齡人口占世界人口的1/5，占亞洲的1/2， 人口老齡化進(jìn)展比其他國家都要快，法國115年，美國60年，日本25年

5、，我國18年。據(jù)估計(jì)現(xiàn)階段65歲及以上人口占總?cè)丝诘?.34%。城市老年人口患病率為60.2%，城市總?cè)丝诘幕疾÷蕿?3.7%，老年人患病率比總?cè)丝诨疾÷矢?.54倍；農(nóng)村老年人口患病率22.6%，農(nóng)村總?cè)丝诨疾÷?.4%，老年人比總?cè)丝诨疾÷矢?.1倍 自1980年來我國老年人口每年以3%的速度增加，據(jù)估計(jì)2050年我國的老年人口將達(dá)到1/5 2000年居住在城鎮(zhèn)的人口占總?cè)丝诘?6.03%與1990年相比上升了9.86個(gè)百份點(diǎn) 老年人口人均衛(wèi)生費(fèi)用與非老年人口比較，日本、美國、荷蘭等達(dá)到4倍以上。 據(jù)估計(jì)人生80%的醫(yī)療費(fèi)都是在60歲以后發(fā)生的 2010201020302030年青島市老年

6、人口年青島市老年人口占總?cè)丝诘谋戎匕l(fā)展趨勢(shì)占總?cè)丝诘谋戎匕l(fā)展趨勢(shì) 2002年英國以家長年齡劃分的家庭在某些產(chǎn)品上的開支年英國以家長年齡劃分的家庭在某些產(chǎn)品上的開支(英鎊英鎊/周周) 30歲以下 30-49歲 50-64歲 65歲以上 在飯店吃飯 9.3 11.6 11.5 11.4 快餐 4.9 4.8 2.9 2.3 啤酒和蘋果酒 9.9 10.6 10.8 5.1 香煙 5.6 6.8 6.1 4.8 去電影院 1.3 1.5 1.3 1.2 國內(nèi)度假 1.5 2.3 2.7 5.8 國外度假 5.5 12.5 14.5 11.2 醫(yī)療保險(xiǎn) 0.4 0.8 1.7 3.2技術(shù)和資源環(huán)境技術(shù)

7、的發(fā)展轉(zhuǎn)變了現(xiàn)存的醫(yī)院活動(dòng)，也創(chuàng)造了全新的活動(dòng)資源的稀缺性促使人們對(duì)資源的保護(hù)和有效利用u外部因素評(píng)價(jià)矩陣 建立評(píng)價(jià)矩陣的步驟列出在外部分析過程中確認(rèn)的外部因素賦予每個(gè)因素以權(quán)重按照醫(yī)院現(xiàn)行戰(zhàn)略對(duì)各因素的有效反應(yīng)程度為各關(guān)鍵因素進(jìn)行評(píng)分用每個(gè)因素的權(quán)重乘以它的評(píng)分，即得到每個(gè)因素的加權(quán)分?jǐn)?shù)將所有因素的加權(quán)分?jǐn)?shù)相加，以得到醫(yī)院的總加權(quán)分?jǐn)?shù)某醫(yī)院環(huán)境因素評(píng)價(jià)表環(huán)境因素權(quán)重環(huán)境的優(yōu)劣程度分?jǐn)?shù)優(yōu)（4）良（3）一般（2）差（1）政治環(huán)境0.330.9經(jīng)濟(jì)環(huán)境0.330.9技術(shù)環(huán)境0.220.4文化環(huán)境0.130.3國際環(huán)境0.120.2合計(jì)12.7u環(huán)境不確定性分析簡單與穩(wěn)定狀況：低度不確定性復(fù)雜與穩(wěn)定

8、狀況：低中度不確定性簡單與不穩(wěn)定狀況：中高度不確定性復(fù)雜與不穩(wěn)定狀況：高度不確定性第三節(jié) 行業(yè)環(huán)境分析u行業(yè)環(huán)境分析現(xiàn)有醫(yī)院間競爭：成長性、地域分布、行業(yè)規(guī)模、技術(shù)能力、市場容量、成本 潛在進(jìn)入者：規(guī)模經(jīng)濟(jì)、進(jìn)入者優(yōu)勢(shì)、法律障礙、技術(shù)狀況供應(yīng)者：供應(yīng)商的地位、議價(jià)能力、市場狀況消費(fèi)者：價(jià)格的敏感性、購買者能力、消費(fèi)行為醫(yī)療保險(xiǎn)：籌資水平、支付能力、費(fèi)用支付方式、管理、政策替代產(chǎn)品或服務(wù)潛在進(jìn)入者產(chǎn)業(yè)競爭對(duì)手產(chǎn)業(yè)競爭對(duì)手現(xiàn)有醫(yī)院間的爭奪現(xiàn)有醫(yī)院間的爭奪替代品供方買方新進(jìn)入者威脅新進(jìn)入者威脅替代產(chǎn)品或服務(wù)的威脅替代產(chǎn)品或服務(wù)的威脅供方供方議價(jià)議價(jià)能力能力買方買方議價(jià)議價(jià)能力能力驅(qū)動(dòng)產(chǎn)業(yè)的競爭的力量

9、驅(qū)動(dòng)產(chǎn)業(yè)的競爭的力量現(xiàn)有醫(yī)院的競爭現(xiàn)狀競爭者的戰(zhàn)略差別很大行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)的推動(dòng)退出行業(yè)的成本很大競爭者很多或勢(shì)均力敵行業(yè)增長速度緩慢產(chǎn)品或服務(wù)缺乏差異固定成本或庫存成本很大行業(yè)中的總體規(guī)模與能力快速提高 供方議價(jià)能力醫(yī)院的采購對(duì)供應(yīng)商來說無關(guān)緊要供貨方的產(chǎn)品對(duì)醫(yī)院來說至關(guān)重要供應(yīng)商整合價(jià)值鏈 減少供應(yīng)商的數(shù)量 集中采購 聯(lián)合采購 適當(dāng)?shù)膸齑?連結(jié)利益購買商的議價(jià)能力相對(duì)于醫(yī)院能力的購買需求購買商價(jià)格敏感度客戶采用后向一體化戰(zhàn)略的威脅購買者掌握充分的信息購買者的影響力良好的服務(wù)建立長期的合作關(guān)系固定的病人來源渠道替代產(chǎn)品或服務(wù)的威脅醫(yī)療服務(wù)盡管替代性較小，但也廣泛存在替代的可能：保健品、預(yù)防等買方

10、根本不買任何服務(wù)就能做到替代降低對(duì)醫(yī)療服務(wù)的使用率使用低級(jí)的服務(wù)替代買方自行實(shí)現(xiàn)替代 健康體檢 家庭醫(yī)療服務(wù) 醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及與宣傳 新技術(shù)的應(yīng)用新進(jìn)入者的威脅醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的分銷渠道資本需求轉(zhuǎn)換成本獨(dú)立于規(guī)模經(jīng)濟(jì)以外的成本優(yōu)勢(shì)服務(wù)的差異優(yōu)勢(shì)五力模型的應(yīng)用流程收集信息來確定每個(gè)作用力的特征從確認(rèn)的競爭壓力的主要來源入手，將每個(gè)因素的相對(duì)強(qiáng)弱程度分別歸類依據(jù)醫(yī)院的綜合競爭能力綜合評(píng)估五種力量根據(jù)產(chǎn)業(yè)的演變過程多次重復(fù)前面的工作，以主攻主動(dòng)的戰(zhàn)略將環(huán)境分析與醫(yī)院的戰(zhàn)略緊密的結(jié)合起來，找到使醫(yī)院的資源和能力與其外部環(huán)境最貼切的匹配醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行制度環(huán)境醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行制度環(huán)境 強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的公益性

11、強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的預(yù)算管理 強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的成本核算 強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的監(jiān)督與控制 強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范 強(qiáng)調(diào)醫(yī)院管理及內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的構(gòu)建 強(qiáng)調(diào)政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管醫(yī)院運(yùn)行經(jīng)濟(jì)環(huán)境醫(yī)院運(yùn)行經(jīng)濟(jì)環(huán)境物價(jià)的管制物價(jià)的管制：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共產(chǎn)品定位藥品加成政策藥品加成政策：零差價(jià)交易的不對(duì)稱交易的不對(duì)稱：成本上升政府財(cái)政補(bǔ)助政府財(cái)政補(bǔ)助：不確定性預(yù)算約束預(yù)算約束：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的約束人員費(fèi)用人員費(fèi)用：剛性增長醫(yī)療市場行業(yè)運(yùn)行環(huán)境醫(yī)療市場行業(yè)運(yùn)行環(huán)境醫(yī)院進(jìn)入壁壘醫(yī)院進(jìn)入壁壘：市場準(zhǔn)入醫(yī)院投資多元化醫(yī)院投資多元化：實(shí)業(yè)資本、民營資本、外資市場競爭激烈市場競爭激烈：鲇魚效應(yīng)醫(yī)療市場醫(yī)療市場 醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療保險(xiǎn)制度：覆蓋面 疾病費(fèi)

12、用自負(fù)費(fèi)率不超疾病費(fèi)用自負(fù)費(fèi)率不超30%30%：國際水平 經(jīng)濟(jì)水平提高：經(jīng)濟(jì)水平提高：醫(yī)療需求的收入彈性 人們對(duì)健康的認(rèn)知人們對(duì)健康的認(rèn)知：資本性投入 醫(yī)療服務(wù)公共產(chǎn)品的特性醫(yī)療服務(wù)公共產(chǎn)品的特性：短缺人口的老齡化：人口的老齡化：人生80%醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生在60歲以后SWOT分析 Swot分析是對(duì)醫(yī)院內(nèi)外部條件的各個(gè)方面進(jìn)行分析、歸納和概括，主要用于估計(jì)組織的戰(zhàn)略、自身內(nèi)部能力（組織自身的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)）和外部可能性（組織面臨的機(jī)會(huì)和威脅）之間是否相適應(yīng)的一種分析方法 （Strengths） 優(yōu)勢(shì) （Weaknesses） 劣勢(shì)（Opportunities）機(jī)會(huì) （Threats） 威脅行業(yè)的主要經(jīng)濟(jì)

13、特征是什么？競爭作用力是什么？它如何影響組織？什么因素引起了變化，進(jìn)而影響競爭？競爭對(duì)手對(duì)不斷變化的環(huán)境有何看法？那些環(huán)境因素是組織競爭的關(guān)鍵因素？在現(xiàn)在和未來，行業(yè)環(huán)境是否具有吸引力？組織中微觀環(huán)境的能力？我們能做什么（即優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)）？我們可能會(huì)做什么（即外在機(jī)會(huì)和威脅）？我們打算做什么（即組織和個(gè)人的價(jià)值）？其他人期望我們做什么（即股東的期望）？戰(zhàn)略進(jìn)一步調(diào)整我們想擁有什么資源和能力？我們能找到什么機(jī)會(huì)？我們應(yīng)該關(guān)注什么？我們的目標(biāo)如何才能與股東的目標(biāo)一致？戰(zhàn)略 SWOT 原型：指導(dǎo)戰(zhàn)略選擇的關(guān)鍵問題a.第1個(gè)表:戰(zhàn)略環(huán)境問題的確認(rèn)、分析和分級(jí)內(nèi)部優(yōu)勢(shì)內(nèi)部劣勢(shì)外部機(jī)會(huì)外部威脅1.23.4.

14、1.23.4.1.2.3.4.1.23.4.等等等等b.第2個(gè)表：SWOT變量說明和改善相應(yīng)的匹配內(nèi)部因素優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)1、內(nèi)部優(yōu)勢(shì)與外部機(jī)會(huì)相匹配2、與外部機(jī)會(huì)相關(guān)的內(nèi)部劣勢(shì)3、內(nèi)部優(yōu)勢(shì)與外部威脅相匹配4、與外部威脅相關(guān)的內(nèi)部劣勢(shì)競爭優(yōu)勢(shì)會(huì)機(jī)脅威素因部外應(yīng)用流程v評(píng)估現(xiàn)有的戰(zhàn)略和將來的可能戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì)：那些可以使組織比其他競爭對(duì)手更具有競爭力的因素劣勢(shì)：組織中的缺陷、失誤、約束等因素；也指組織做事沒有效率；或者相對(duì)競爭對(duì)手而言，組織擁有低下的能力和較少的資源機(jī)會(huì)：組織中任何目前有利或未來會(huì)對(duì)組織有利的狀況威脅：組織中的任何不利因素、趨勢(shì)或變化，它將削弱組織的競爭能力v驗(yàn)證戰(zhàn)略與組織能力和外部環(huán)境的適應(yīng)

15、性問題內(nèi)部優(yōu)勢(shì)與外部機(jī)會(huì)相匹配內(nèi)部劣勢(shì)與外部機(jī)會(huì)相關(guān)內(nèi)部優(yōu)勢(shì)與外部威脅相匹配內(nèi)部劣勢(shì)與外部威脅相關(guān)內(nèi)部外部優(yōu)勢(shì)機(jī)會(huì)可能的戰(zhàn)略威脅可能的戰(zhàn)略劣勢(shì)可能的戰(zhàn)略可能的戰(zhàn)略內(nèi)部優(yōu)勢(shì)與外部機(jī)會(huì)匹配內(nèi)部劣勢(shì)與外部機(jī)會(huì)相關(guān)內(nèi)部優(yōu)勢(shì)與外部威脅匹配內(nèi)部劣勢(shì)與外部威脅相關(guān)SWOT分析的優(yōu)點(diǎn)應(yīng)用范圍廣泛并不要求大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)材料不僅有助于醫(yī)院分析環(huán)境，而且能促使醫(yī)院全盤考慮組織的戰(zhàn)略，以回應(yīng)組織所處的不斷變化的環(huán)境可以評(píng)估醫(yī)院的核心能力、競爭力和資源可以提供深刻的分析，回答醫(yī)院成功與失敗的原因SWOT分析的缺點(diǎn)只是一個(gè)純粹的描述性模型，不能給研究者提供明確的、格式化的戰(zhàn)略建議該模型的簡單易懂掩蓋了它具有大量復(fù)雜性的一

16、面只強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)的質(zhì)，而忽略了數(shù)據(jù)的量強(qiáng)調(diào)事后而不是事前在區(qū)分優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅時(shí)過于簡單由于沒有經(jīng)過測(cè)試和檢驗(yàn)，研究者會(huì)對(duì)組織的劣勢(shì)估計(jì)不足，對(duì)優(yōu)勢(shì)估計(jì)過高環(huán)境分析應(yīng)注意的問題環(huán)境分析應(yīng)注意的問題醫(yī)院的環(huán)境是隨著時(shí)間推移而發(fā)生變化的醫(yī)院應(yīng)該從總體上考察和預(yù)測(cè)潛在的運(yùn)營環(huán)境方面的變化，從而能充分利用機(jī)遇或使可能的威脅最小化環(huán)境分析應(yīng)該是醫(yī)院戰(zhàn)略的一個(gè)重要組成部分，它也為醫(yī)院決策行為奠定了基礎(chǔ)在研究環(huán)境中應(yīng)該使用正確的技術(shù)方法第四節(jié)第四節(jié) 醫(yī)院內(nèi)部資源分析醫(yī)院內(nèi)部資源分析u內(nèi)部資源分析的架構(gòu)組織結(jié)構(gòu)財(cái)務(wù)資源市場營銷醫(yī)療活動(dòng)科研及技術(shù)開發(fā)人力資源系統(tǒng)程序管理能力u組織結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)隨戰(zhàn)略而定醫(yī)院的戰(zhàn)略

17、目標(biāo)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療流程如何現(xiàn)行的組織結(jié)構(gòu)是否有利于戰(zhàn)略和流程醫(yī)院如何細(xì)分其組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院內(nèi)部是否有績效衡量指標(biāo)和獎(jiǎng)勵(lì)制度現(xiàn)有的組織結(jié)構(gòu)是否有能力收集到有關(guān)信息最高層管理人員是否冗余中層管理層是否強(qiáng)大有力是否需要設(shè)計(jì)新的職位是否有必要建立新的溝通或改善已有的渠道u財(cái)務(wù)資源財(cái)務(wù)功能收集那些信息，這些信息在多大程度上有助于醫(yī)院的戰(zhàn)略過程財(cái)務(wù)功能提供信息的程度醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)是否滿意醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益是否持續(xù)提高醫(yī)院是否保持足夠的流動(dòng)性是否有過多的閑散資金財(cái)務(wù)比率分析表明醫(yī)院的財(cái)務(wù)優(yōu)勢(shì)與弱點(diǎn)是什么醫(yī)院的預(yù)算程序是否合理醫(yī)院的分配是否合理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者的經(jīng)驗(yàn)及能力u市場營銷醫(yī)院的市場細(xì)分是否合理同競爭者相比，醫(yī)

18、院是否有好的市場定位醫(yī)院的醫(yī)療市場份額是否在提高醫(yī)院是否在進(jìn)行市場調(diào)查服務(wù)是否良好廣告和公共宣傳如何醫(yī)院的價(jià)格、服務(wù)、技術(shù)那些做得更好，那些做得不好醫(yī)院與競爭對(duì)手相比，在技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)方面是否有優(yōu)勢(shì)醫(yī)院是否有固定的病人來源渠道，病人的疾病構(gòu)成如何u醫(yī)療活動(dòng)專業(yè)技術(shù)人員的能力醫(yī)院運(yùn)作的效率設(shè)備的使用狀況設(shè)施、設(shè)備和市場布局是否合理是否存在瓶頸藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)是否存在問題和供應(yīng)商之間是否存在問題醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療資源的配置是否合理醫(yī)院的后勤與管理是否支持醫(yī)療u科研及技術(shù)開發(fā)醫(yī)院研究和技術(shù)開發(fā)的能力如何管理研究和開發(fā)部門的人員能力如何醫(yī)院研究和開發(fā)的市場定位是否和市場相符合研究和開發(fā)的成果如何醫(yī)院

19、對(duì)研究和開發(fā)的投資如何研究和開發(fā)的資源是否有效配置醫(yī)院的技術(shù)更新率醫(yī)院的研究是否更多的應(yīng)用到醫(yī)療活動(dòng)醫(yī)院的技術(shù)是否具有競爭力u人力資源醫(yī)院的人員是否充足、仰或存在人員冗余問題技術(shù)人員的結(jié)構(gòu)是否合理人力資本（成本）狀況如何員工的工作態(tài)度、積極性、忠誠度是否存在問題醫(yī)院的業(yè)績管理及評(píng)價(jià)如何u系統(tǒng)程序信息系統(tǒng)：溝通系統(tǒng)、預(yù)算系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)、管理系統(tǒng)信息是否能有效的收集信息系統(tǒng)是否能配合醫(yī)院的戰(zhàn)略信息收集的效率如何醫(yī)院管理者對(duì)信息系統(tǒng)的認(rèn)知程度醫(yī)院的信息系統(tǒng)是否存在問題同競爭對(duì)手相比是否有優(yōu)勢(shì)u管理能力醫(yī)院是否建立了戰(zhàn)略管理架構(gòu)醫(yī)院的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)是否可度量并得到了很好的宣傳 所有層次的管理者是

20、否都在有效地進(jìn)行計(jì)劃管理者是否很好地進(jìn)行授權(quán)員工的士氣如何醫(yī)院的獎(jiǎng)勵(lì)和控制機(jī)制是否有效醫(yī)院管理變革和創(chuàng)新能力如何u醫(yī)院內(nèi)部資源分析的步驟那些醫(yī)院特征可以確認(rèn)醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注那些層次：醫(yī)院、部門、員工可以采用那些衡量方法：效率、有效性那些標(biāo)準(zhǔn)可以衡量醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和弱點(diǎn)醫(yī)院如何得到信息第五節(jié)第五節(jié) 利益相關(guān)者分析利益相關(guān)者分析醫(yī)院 職 工 股 東 顧 客 債權(quán)人 供應(yīng)商 競爭者 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 政府 當(dāng)?shù)厣鐓^(qū) 傳媒 公 益 團(tuán) 體 其他組織 醫(yī)院與“利害關(guān)系人”的互動(dòng)系統(tǒng)表醫(yī)療的、管理的利益相關(guān)者主要的與次要的利益相關(guān)者核心的、戰(zhàn)略的利益相關(guān)者一些利益相關(guān)者處在影響“游戲規(guī)則”的地位擁有良好的投資者關(guān)系的

21、組織能夠從投資者和他們所服務(wù)的投資者身上獲得更好的支持處理員工、社區(qū)、環(huán)境、病人和其他方面的關(guān)系與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面的成功是相關(guān)的利益相關(guān)者分析的作用確認(rèn)將會(huì)積極地或消極地影響組織或其競爭對(duì)手的初始行動(dòng)的人、團(tuán)體或機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)利益相關(guān)者對(duì)于有計(jì)劃的市場初始行動(dòng)的影響種類、程度或度量是積極的還是消極的開發(fā)戰(zhàn)略以盡可能地為組織的初始行動(dòng)提供最有效的支持，并為成功地落實(shí)戰(zhàn)略掃除障礙管理者使用利益相關(guān)者分析的原因誰是組織的利益相關(guān)者？利益相關(guān)者的利害關(guān)系是什么？利益相關(guān)者帶給醫(yī)院和競爭對(duì)手的挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)是什么？醫(yī)院處理利益相關(guān)者的挑戰(zhàn)和機(jī)遇所能帶來的最佳戰(zhàn)略和行動(dòng)是什么？利益相關(guān)者應(yīng)用流程 誰是醫(yī)院的利益相關(guān)

22、者 利益相關(guān)者 利益或需求 影響 重要性 優(yōu)勢(shì) 弱點(diǎn) 1 2 3 4 n 相關(guān)者的利益是什么醫(yī)院的發(fā)展措施可能導(dǎo)致他們?cè)诮?jīng)濟(jì)上的損失他們可能把你的發(fā)展措施看作是一種對(duì)他們的健康和安全的潛在威脅和機(jī)會(huì)你的發(fā)展措施可能是利益相關(guān)者之間相互交換支持的通貨政治者可能會(huì)以某種表明他們關(guān)心公眾的方式卷入其中 利益相關(guān)者給醫(yī)院提出的挑戰(zhàn)和機(jī)遇是什么影響的方向影響的重要性影響的直接性解決的可能性來自組織的溝通來自利益相關(guān)者的溝通利益相關(guān)者的重要性利益相關(guān)者卷入的可能性利益相關(guān)者的目標(biāo)利益相關(guān)者的優(yōu)勢(shì)病人關(guān)于產(chǎn)品和服務(wù)的精確而完整的信息需要，欲求，購買中等偏高低，除非消費(fèi)者受某一問題的物質(zhì)影響廣告產(chǎn)品和服務(wù)，以

23、最小的投入換來產(chǎn)品最大化能夠影響公眾意見，引起媒體注意員工人力資源管理政策，監(jiān)督工會(huì)要求保持就為，吸引新人高取決于對(duì)現(xiàn)存和未來雇員的影響更好的工作條件，享受工作，更高的報(bào)酬，更多的責(zé)任，提升和認(rèn)可組織的自下而上和繁榮需要他們地方政府申請(qǐng)，許可，請(qǐng)求，需要法律，公共政策，規(guī)定高取決于經(jīng)濟(jì)狀況以及對(duì)于社區(qū)中新工廠的角色的相關(guān)看法收稅，增加就業(yè)，改善社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)能夠?qū)嵤┓蓙碛绊懶袨橥顿Y者年度報(bào)告，分析者會(huì)議，投資者關(guān)系買/賣股份，年度會(huì)議中的提議中等低，除非建新工廠被視作一項(xiàng)冒險(xiǎn)的舉動(dòng)獲得利潤，想讓工廠有積極的投資回報(bào)率（ROI），并具有對(duì)未來增長的預(yù)期能夠提供或撤走未來增長所需要的資金 利益相關(guān)

24、者分析矩陣重要性重要性高高低ACDB影響影響高低低 利益相關(guān)者重要性矩陣管理方式應(yīng)當(dāng)對(duì)利益相關(guān)者采取什么戰(zhàn)略或行動(dòng)建立組織的反應(yīng)時(shí)間安排選擇技巧，并把完成目標(biāo)時(shí)使用的技巧投入到行動(dòng)中去確定和使用實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)略的所需載體確定風(fēng)格 第六節(jié) 競爭戰(zhàn)略分析u醫(yī)院競爭戰(zhàn)略的分類總成本領(lǐng)先戰(zhàn)略：以較低的價(jià)格提供同樣的服務(wù)或 勞務(wù)、較低的成本投入、嚴(yán)格的成本控制、規(guī)模經(jīng)濟(jì)差異化戰(zhàn)略：關(guān)注患者讓渡價(jià)值 （更好的醫(yī)療質(zhì)量、更好的服務(wù)、更好的技術(shù)）目標(biāo)集中化戰(zhàn)略：重點(diǎn)集中化、聚焦戰(zhàn)略、焦點(diǎn)戰(zhàn)略、特定目標(biāo)市場醫(yī)院降低成本的途徑結(jié)合自己的實(shí)際，制定獨(dú)特的成本計(jì)劃，進(jìn)行成本核算，逐項(xiàng)分析成本構(gòu)成，尋求控制和降低成本的途徑

25、科學(xué)論證，建立醫(yī)院成本控制中心，明確部門的成本責(zé)任在全體員工中強(qiáng)化成本意識(shí)，進(jìn)行成本效益分析，實(shí)行效益優(yōu)先的管理原則降低外部采購成本必須力行節(jié)約總成本領(lǐng)先戰(zhàn)略低成本可造就醫(yī)院的競爭優(yōu)勢(shì)成本低于競爭對(duì)手可以使醫(yī)院處于“低成本高收益”的循環(huán)中成本低于對(duì)手，可以更好地抵御替代品或勞務(wù)的威脅醫(yī)院形成低成本優(yōu)勢(shì)地位，常常就是潛在進(jìn)入者的進(jìn)入壁壘即使遇到議價(jià)能力很高的購買者，醫(yī)院仍然可獲得較好的收益低成本戰(zhàn)略的風(fēng)險(xiǎn)分析技術(shù)上的變化將過去的投資與學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)一筆勾銷產(chǎn)業(yè)的新加入者或追隨者們通過模仿或者以其對(duì)高技術(shù)水平設(shè)施的投資能力，用較低的成本進(jìn)行學(xué)習(xí)由于將注意力放在成本上，因而無法看到所需產(chǎn)品或市場營銷的變

26、化成本膨脹削弱了公司保持足夠價(jià)格差的能力，用以抵消競爭對(duì)手們的品牌形象或其他差異化努力的影響，需要設(shè)法保護(hù)足夠的價(jià)格差建立一個(gè)高效、統(tǒng)一的財(cái)務(wù)成本管理體系在醫(yī)院內(nèi)部開展管理創(chuàng)新活動(dòng)以技術(shù)創(chuàng)新推動(dòng)成本降低提高內(nèi)部資源有效合理配置建立有效物流價(jià)值鏈管理體系通過規(guī)模經(jīng)濟(jì)降低成本差異化戰(zhàn)略的優(yōu)點(diǎn)增強(qiáng)討價(jià)還價(jià)的能力防止替代品或服務(wù)威脅形成進(jìn)入壁壘降低顧客敏感程度差異化戰(zhàn)略差異化戰(zhàn)略的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行低成本的競爭對(duì)手與實(shí)行差異化的競爭者之間的成本差異過大，以至于差異化不再能籠絡(luò)住顧客病人需要的差異化程度下降模仿使已建立的差別縮小，隨著產(chǎn)業(yè)的成熟，往往會(huì)發(fā)生這種情況技術(shù)、服務(wù)與營銷模式是實(shí)施差異化的利器細(xì)分市場目標(biāo)

27、是實(shí)施差異方法方法發(fā)化戰(zhàn)略的前提發(fā)醫(yī)院必須明確競爭取向差異化是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程把握市場需求，實(shí)施差異化戰(zhàn)略必須注重醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)集中化戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì)經(jīng)營目標(biāo)集中，可以集中醫(yī)院的所有資源于某一特定戰(zhàn)略目標(biāo)之上熟悉服務(wù)或產(chǎn)品市場、用戶、顧客及同行競爭情況，可以全面把握市場，獲取競爭優(yōu)勢(shì)由于高度專業(yè)化，在技術(shù)、科研方面可以實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益目標(biāo)集中化戰(zhàn)略集中差異化戰(zhàn)略的風(fēng)險(xiǎn)大范圍提供服務(wù)的競爭對(duì)手與集中差異化公司間的成本差距變大，從而使針對(duì)一個(gè)狹窄目標(biāo)市場的服務(wù)喪失成本優(yōu)勢(shì)或集中差異化戰(zhàn)略產(chǎn)生的差異化優(yōu)勢(shì)被抵消戰(zhàn)略目標(biāo)市場與整體市場之間對(duì)所期待的產(chǎn)品或服務(wù)的差距縮小競爭對(duì)手在戰(zhàn)略目標(biāo)市場中又找到細(xì)分市場，因而使

28、集中差異化公司顯得不夠積聚 基本戰(zhàn)略 通常需要的基本技能和資源 基本組織要求成本領(lǐng)先戰(zhàn)略總成本領(lǐng)先 a 持續(xù)的資本投資和融資能力 a 結(jié)構(gòu)分明的組織和責(zé)任 b 工藝加工技能 b 以滿足嚴(yán)格的定量目標(biāo)為基礎(chǔ)的激勵(lì) c 對(duì)工人嚴(yán)格管理 c 嚴(yán)格的成本控制 d 所設(shè)計(jì)的產(chǎn)品易于制造 d 經(jīng)常、詳細(xì)的控制報(bào)告 e 低成本的分銷系統(tǒng) 差異化戰(zhàn)略 a 強(qiáng)大的生產(chǎn)營銷能力 a 在研究與開發(fā)、產(chǎn)品開發(fā)和市場營銷部門 b 對(duì)創(chuàng)造性的鑒別能力 之間的密切合作 c 很強(qiáng)的基礎(chǔ)研究能力 b 重視主觀評(píng)價(jià)和激勵(lì)，而不是定量指標(biāo) d 在技術(shù)或質(zhì)量上領(lǐng)先 c 有輕松愉快的氣氛，以吸引高技能的工人 e 在產(chǎn)業(yè)上有悠久的傳統(tǒng)或

29、具有 科學(xué)家和創(chuàng)造性人才 從其他業(yè)務(wù)中得到的技能組合 f 得到銷售渠道的高度合作 目標(biāo)集中戰(zhàn)略 針對(duì)上述具體目標(biāo)，由上述 針對(duì)具體戰(zhàn)略目標(biāo)，由上述 各項(xiàng)組合構(gòu)成 各項(xiàng)組合構(gòu)成 取得并保持競爭優(yōu)勢(shì)與醫(yī)院所選競爭戰(zhàn)略相關(guān)的成功要素和風(fēng)險(xiǎn)有那些醫(yī)院有處理這些成功要素和風(fēng)險(xiǎn)的資源和能力嗎醫(yī)院有和其所選擇的競爭戰(zhàn)略相一致的方式、組織及行動(dòng)嗎醫(yī)院的競爭優(yōu)勢(shì)可持續(xù)如何，競爭者模仿能力如何醫(yī)療行業(yè)結(jié)構(gòu)是否存在削弱競爭優(yōu)勢(shì)的潛在變化 第七節(jié)第七節(jié) 財(cái)務(wù)報(bào)告分析財(cái)務(wù)報(bào)告分析u財(cái)務(wù)分析的方法 比較分析法 比率分析法 因素分析法 結(jié)構(gòu)分析法 綜合分析法醫(yī)院醫(yī)院經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行運(yùn)行狀況狀況總資產(chǎn)結(jié)余率總資產(chǎn)結(jié)余率百元業(yè)務(wù)收

30、入支出百元業(yè)務(wù)收入支出人員經(jīng)費(fèi)支出比率人員經(jīng)費(fèi)支出比率管理費(fèi)用率管理費(fèi)用率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)應(yīng)收帳款周轉(zhuǎn)次數(shù)應(yīng)收帳款周轉(zhuǎn)次數(shù)存貨周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率流動(dòng)比率流動(dòng)比率速動(dòng)比率速動(dòng)比率 資產(chǎn)負(fù)債率資產(chǎn)負(fù)債率業(yè)務(wù)收入增長率業(yè)務(wù)收入增長率凈資產(chǎn)增長率凈資產(chǎn)增長率總資產(chǎn)增長率總資產(chǎn)增長率償債能力營運(yùn)能力營運(yùn)能力償債能力償債能力經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展能力發(fā)展能力u財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容資產(chǎn)分析：資產(chǎn)的真實(shí)性、結(jié)構(gòu)、使用效果負(fù)債分析：短期償債能力、長期償債能力、財(cái)務(wù)安全性凈資產(chǎn)分析：凈資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、增長能力收入分析：收入結(jié)構(gòu)分析、完成情況分析、潛力分析、 趨勢(shì)分析成本費(fèi)用分析：費(fèi)用總量分析、結(jié)構(gòu)分析、邊際分析結(jié)余分析：結(jié)余結(jié)構(gòu)、獲利能力分析現(xiàn)金流量分析：投資、經(jīng)營活動(dòng)的現(xiàn)金流入、流出，現(xiàn)金流量結(jié)構(gòu)分析綜合財(cái)務(wù)分析：醫(yī)院價(jià)值評(píng)估、績效評(píng)價(jià)u醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的優(yōu)點(diǎn)結(jié)余是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的生命線，醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表提供結(jié)余信息醫(yī)院的績效評(píng)估是復(fù)雜和多元的，而財(cái)務(wù)報(bào)表可提供比較全面的相關(guān)信息會(huì)計(jì)報(bào)表具有良好的精確性、客觀性、及時(shí)性會(huì)計(jì)報(bào)表分析的成本比較低u醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析的局限性會(huì)計(jì)報(bào)表的歷史成本原則可能使其反映的數(shù)據(jù)與現(xiàn)行的價(jià)格有差距會(huì)計(jì)報(bào)表以貨幣計(jì)量為前提，使其難以對(duì)非貨幣計(jì) 量的因素進(jìn)行全面的反映會(huì)計(jì)報(bào)表分析只是對(duì)