




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、右美托咪定用于脊柱手術(shù)控制性降壓時(shí)對(duì)炎癥因子影響摘要目的觀察右美托咪定對(duì)脊柱手術(shù)控制性降 壓患者術(shù)后炎性因子水平的影響。方法60例擇期在全麻下 擬行胸腰椎骨折減壓內(nèi)固定術(shù)的患者,隨機(jī)分為對(duì)照組 (sham組,n=30)和右美托咪定組(dex組,n=30).抽取 麻醉誘導(dǎo)前30 min (t1)、氣管導(dǎo)管拔出即刻(t2)、術(shù)畢2 h (t3)、術(shù)畢 6 h (t4)、術(shù)畢 12 h (t5)、術(shù)畢 24 h (t6) 的外周靜脈血,測(cè)定c反應(yīng)蛋白(crp)、白細(xì)胞介素-6cil-6) 和腫瘤壞死因子-a (tnf- a )水平。結(jié)果兩組患者的一 般情況及術(shù)中各監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p
2、>0. 05);與 sham 組比較,dex 組 crp、il-6 和 tnf-a 在 t2-6各時(shí)點(diǎn)均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05); compared with sham group, cpr, il-6 and tnf-a of dex group were all lower at each time point of t2-t6, differenee was statistically significant (pkey wordsspinal surgery ; dexmedetomidine ; cytokines ; inflammation脊柱區(qū)域的手術(shù)創(chuàng)傷大
3、,出血多,不易止血,術(shù)中出血 過(guò)多可致術(shù)野模糊,造成不必要的損傷,因此控制性降壓對(duì) 此類(lèi)手術(shù)來(lái)說(shuō)是必須的。國(guó)外對(duì)dex用于控制性降壓的研究1 認(rèn)為,dex可輔助丙泊酚和瑞芬太尼進(jìn)行術(shù)中控制性降 壓,可提高患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性并明顯減少術(shù)中出血; 但是dex對(duì)于術(shù)中降壓后炎癥反應(yīng)影響的研究較少。本研究 旨在觀察脊柱全麻手術(shù)中應(yīng)用右美托咪定對(duì)于術(shù)后炎癥反 應(yīng)的影響。1資料與方法1. 1 一般資料選擇全麻下行胸腰椎后路切開(kāi)減壓內(nèi)固定術(shù)的患者60 例,asa iii級(jí),年齡4060歲。隨機(jī)分成對(duì)照組(sham 組)和右美托咪定組(dex組),每組30例。完善術(shù)前檢查。 剔除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重高血壓,有心、腦
4、血管意外者;出凝血 功能異常者;術(shù)前服用過(guò)鎮(zhèn)靜藥、干擾腎上腺功能或抗交 感活性藥物者;重要臟器功能不全者。1.2麻醉方法患者入室后開(kāi)通靜脈通路,連接多功能心電監(jiān)護(hù),常規(guī) 監(jiān)測(cè)心電圖(ecg)、脈搏、血氧飽和度(sp02)、心率(hr) 和血壓(bp)。麻醉誘導(dǎo):兩組患者均采用快誘導(dǎo),經(jīng)口明 視下氣管插管方法。具體操作如下:靜脈推注丙泊酚2 mg/kg. 瑞芬太尼1 u g/kg,順式阿曲庫(kù)鐵0. 15 mg/kg;預(yù)充氧5 min 后行氣管插管,確診氣管導(dǎo)管在指定位置后連接麻醉機(jī)行機(jī) 械控制呼吸。呼吸機(jī)設(shè)置參數(shù)分別為:呼吸頻率13次/分, 吸呼比1: 2,設(shè)置潮氣量8 ml/kg,氧流量為1.
5、5 l/mino麻醉維持:兩組均采用吸入麻醉,瑞芬太尼以0. 25 ug/ (kgmin)恒速泵注致術(shù)畢,吸入濃度為2%3%的七氟瞇至術(shù)畢前30 min,間斷靜脈注射順苯磺酸阿曲庫(kù)錢(qián)0. 05 mg/kg維持肌松。所有患者于椎體完全暴露后開(kāi)始降壓,dex組給予右美托咪定,首先是負(fù)荷量1 ug/kg , 10 min后以0.5 11 g/ (kg h)恒速輸注,sham組加用同等劑量的生理鹽水, 并應(yīng)用硝酸甘油將血壓控制在與dex組相似的水平上,兩組 均于稚體固定完畢后停用。術(shù)中根據(jù)血壓、心率等指標(biāo)調(diào)整 藥物劑量。1.3觀察指標(biāo)分別于麻醉誘導(dǎo)前30 min(tl).氣管導(dǎo)管拔出即刻(t2)、 術(shù)
6、畢 2 h (t3)、術(shù)畢 6 h (t4)、術(shù)畢 12 h (t5)、術(shù)畢 24 h(t6)時(shí)、經(jīng)外周靜脈抽取血樣2ml,分離血清后置于-20" 冰箱保存待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附法,測(cè)量各促炎因子,包 括血清c反應(yīng)蛋白(crp)、白細(xì)胞介素-6 (il-6)和腫瘤壞死因子-a (tnf- a )的水平。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss12.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表 示,數(shù)據(jù)應(yīng)用單因素方差分析,組間比較采用t檢驗(yàn),p0. 05), 見(jiàn)表1。術(shù)中患者的bp按照需要進(jìn)行控制性降低,但均在正 常范圍內(nèi),sp02維持在99%100%。2.2兩組患者各炎性因子的比較組內(nèi)比較,與t1比較,
7、sham組中crp從t3時(shí)點(diǎn)開(kāi)始升 高,il-6、tnf-a均從t2時(shí)點(diǎn)開(kāi)始升高,在t4時(shí)點(diǎn)升至 最高點(diǎn),t5時(shí)點(diǎn)開(kāi)始下降;dex組crp從t4時(shí)點(diǎn)開(kāi)始升高, il-6.tnf-a均從t3時(shí)點(diǎn)開(kāi)始升高,在t4時(shí)點(diǎn)升至最高點(diǎn), t5時(shí)點(diǎn)開(kāi)始下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p綜上所述,脊柱手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)用右美托咪定不但可以穩(wěn)定的降低血 壓,減少?lài)g(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)11, 12,而且可以抑制促炎因 子的釋放,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1 ngwenyama ne, anderson j, hoernschemeyer dg, et al. effects of dexmedetomidi
8、ne on propofol and remifentanil infusion rats during total intravenous anesthesia for spine surgery in adolescentsj paediatr anaesth, 2008, 18 (12): 1190-1195.2 oberholzer a, oberholzer c, moldawer l. sepsis syndromes : understanding the role of innate and acquired immunityj. shook, 2001, 16 (2): 83
9、-963 方裕民.烏司他丁對(duì)膽道感染性休克患者圍術(shù)臍 血流動(dòng)力學(xué)、炎癥因子和氧自由基的影響j.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī) 學(xué),2009, 21 (4): 401-402.4 milier rd,主編.曾因明,鄧小明,主譯.米勒麻 醉學(xué)m.第6版北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006:359-362.5 ibacache m, sanchez g, pedrozo z, et al.dexmedetomidine preconditioning activates pro-survial kinases and attenuates regional ischemia reperfusion injury in r
10、at heartj biochim biophys acta, 2012, 1822 (4): 537-545.6 takumi taniguchi , yoko kidani. effects of dexmedetomidine on mortality rate and inflammatory responses to endotoxin-induced shock in ratsj crit care med, 2004, 32 (6): 1322.7 m. can s, gul s, bektas v, et al. effects of dexmedetomidine or me
11、thyl prednisolone on inflammatory responses in spinal cord injury j. acta ana.esthesiol scand, 2009, 53: 1068.8 nance dm, sanders v m. auto no mic innervation and regulation of the immune system (1987-2007) j bra in behav immun, 2007, 21: 736.9 maes m, lin a, kenis g, et al. the effects of noradrenaline and alpha-2 adrenoceptor agents on the production of monocytic productsj psychiatry res, 2000, 96: 245.10 szelenyi j, kiss jp, vizi es, differential involvement of sympathetic nervous system and immune system in the modulation of tnf-alpha production by alpha-2 and beta-adreno
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案
- 靠譜的網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)
- 電力安全生產(chǎn)注意事項(xiàng)
- 酒店應(yīng)急救援預(yù)案
- 山東省濱州市鄒平縣黃山中學(xué)2025年高二物理第二學(xué)期期末檢測(cè)模擬試題含解析
- 安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化是安全
- 安全教育心得體會(huì)作文800字左右
- 安全生產(chǎn)責(zé)任制的總要求是什么
- 物業(yè)公司安全隱患排查整改方案
- 煤礦企業(yè)安全管理
- GB/T 8312-2002茶咖啡堿測(cè)定
- 2023年蘇州國(guó)發(fā)創(chuàng)業(yè)投資控股有限公司招聘筆試題庫(kù)及答案解析
- 通信線(xiàn)路工程施工組織設(shè)計(jì)方案【實(shí)用文檔】doc
- 護(hù)士注冊(cè)健康體檢表下載【可直接打印版本】
- 高中歷史《第一次工業(yè)革命》說(shuō)課課件
- 預(yù)計(jì)財(cái)務(wù)報(bào)表編制及分析課件
- 學(xué)生集體外出活動(dòng)備案表
- Q∕SY 1347-2010 石油化工蒸汽透平式壓縮機(jī)組節(jié)能監(jiān)測(cè)方法
- 西門(mén)子順序功能圖語(yǔ)言S7-Graph的應(yīng)用
- 中醫(yī)治療室工作制度管理辦法
- 提花裝造工藝技術(shù)培訓(xùn)課程
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論