多學科協(xié)作型糖尿病教育模式治療糖尿病患者的療效隨機對照研究

1、多學科協(xié)作型糖尿病教育模式治療糖尿病患者的療效隨機對照研究周飛陳文璞劉付貞鄒藝(廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院內分泌科 廣東 湛江524001)【摘要】冃的：觀察應用多學科協(xié)作型糖尿病教育模式治療糖尿病患者的效 果。方法：選取我院2012年7月一2013年6月間治療的200例糖尿病患者作為 研究對象，并隨機分入觀察組(100例)和對照組(100例)。觀察組采用多學科 協(xié)作型糖尿病教育模式進行治療，對照組患者采用常規(guī)治療模式進行治療。結果: 觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照 組(p<0.01)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.70%,明顯低于對照組的19.34%, 其

2、差異有統(tǒng)計學意義(&chi;2=7.62, p<0.010)o結論：應用多學科協(xié)作型糖尿 病教育模式對糖尿病患者進行治療可以顯著降低患者血糖水平，減少近、遠期并 發(fā)癥的發(fā)生，是一種非常有效的糖尿病治療方式。【關鍵詞】多學科協(xié)作型；糖尿?。唤逃Ｊ健局袌D分類號】r587.1【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 10-0161-02糖尿病(diabetes mellitus, dm )是一種累及多個器官和系統(tǒng)的疾病，單純 依靠內分泌科醫(yī)師對dm患者進行治療已經難以滿足對該病的預防和治療需要l o多學科協(xié)作型糖尿病教育模式是一種以相關科室協(xié)同、醫(yī)護患三方互動、

3、強化溝通質量、優(yōu)化人力資源配置為特征的治療模式，自2012年起，我院組 織相關科室的醫(yī)師、護士組成多學科協(xié)作組共同對糖尿病患者進行綜合治療，現 將治療情況報道如下：1.資料與方法1.1 一般資料選取我院2012年7月一2013年6月間治療的200例ii型糖尿病患者作為研 究對象，采用電腦生成隨機數法將患者隨機分入觀察組和對照組，每組各100 例患者，兩組患者在性別、年齡、空腹血糖、餐后2h血糖值等方面差異無統(tǒng)計 學意義(p>0.05),具有可比性。1.2研究方法觀察組患者在多學科協(xié)作組(multidisciplinary team, mdt)指導下進行治療。我院mdt由內分泌科、眼科、心

4、血管科等科室臨床醫(yī)師和內分泌科護士共同組 成，由內分泌科醫(yī)師負責與組內其它?？漆t(yī)師進行溝通，共同為患者指定個性化 的糖尿病健康教育計劃；各專科醫(yī)師負責治療患者出現的涉及本?？频牟l(fā)癥, 并應定期對內分泌科護士進行本?？葡嚓P知識培訓；糖尿病教育專職護士在赴廣 東省南方醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院進行糖尿病教育培訓后負責對糖尿病患者的床 邊和課堂健康教育；管床護士負責患者的日常護理。對于住院患者2w進行一次 全面檢查以評估治療效果并調整治療方案，出院患者每3月復查一次以評估治療 效果、并發(fā)癥情況并調整治療方案，共進行18個月。對照組患者采用常規(guī)治療 模式進行治療，并僅于第18個月研究結束評價療效吋安排統(tǒng)一

5、復診。1.3療效評價觀察比較兩組患者治療18個月后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白 水平和控制達標率、患者并發(fā)癥發(fā)生率以評價兩組患者的治療效果。1.4統(tǒng)計學方法所有數據均錄入spss19.0軟件進行處理。定量指標采用x-&plusmn;s表示, 定量資料采用t檢驗進行處理，定性資料采用&chi;2檢驗進行處理。2.結果2.1兩組患者治療后血糖控制情況比較觀察組共89例患者完成研究，對照組共93例患者完成研究。表1所示為兩 組患者治療后血糖控制情況比較。觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、 糖化血紅蛋白三項指標均明顯低于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01)o表

6、1兩組患者治療后血糖控制情況比較組別空腹血糖(mmol/l) 餐后2h血糖(mmol/l) 糖化血紅蛋a (%)觀察組6.14&plusmn;1.847.43&plusmn;2.345.97&plusmn;1.089.95&plusmn;3.076.236.96對照組7.85&plusmn;2.107.43&plusmn;1.69u 值5.84p 值 0.000.000.002.2兩組患者并發(fā)癥情況比較表2所示為兩組患者糖尿病常見并發(fā)癥情況比較。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.70%,明顯低于對照組的19.34%,其差異有統(tǒng)計學意義（&chi

7、;2二7.62, p< 0.01)o3 討論糖尿病是一種全身性、系統(tǒng)性疾病，其治療涉及內分泌科、心血管內科、神 經內科等多個科室，單純依靠內分泌科醫(yī)師進行治療已經難以滿足防治糖尿病的 現實需求。mdt模式的核心在于轉變傳統(tǒng)的個體式、經驗式醫(yī)療模式為現代 的小組協(xié)作、共同決策模式，從而充分發(fā)揮各科的治療技術，以達到最好的綜合 療效。多學科協(xié)作型糖尿病教育模式是一種以mdt為核心、以健康教育為特色 的糖尿病治療模式，其健康教育內容不僅包括糖尿病相關知識，還包括相關專科 的臨床、護理知識；其教育對象不僅包括患者及患者家屬，還包括相關科室的醫(yī) 護人員。本次研究中觀察到，通過成立mdt對糖尿病慮者進行健康教育和治療， 可以顯著降低患者血糖水平，提高患者血糖控制率，減少近、遠期并發(fā)癥的發(fā)生， 是一種非常有效的dm治療方式。本研究的缺點在于研究的時間較短，未能對 mdt模式延緩患者并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的情況進行評估。今后筆者將對這一問題 繼續(xù)進行研究，并做后續(xù)報道?！緟⒖嘉墨I】1 葛均波，徐永健內科學（第8版）m北京:人民衛(wèi)生出版社.2013:765.2 中國普外基