急性梗阻性化膿性膽管炎護(hù)理常規(guī)

1、急性梗阻性化膿性膽管炎護(hù)理常規(guī)（一）定義急性梗阻性化膿性膽管炎是由于肝內(nèi)、外膽管結(jié)石、蛔蟲、腫瘤 或狹窄等原因造成的急性膽道完全梗阻和急性感染的嚴(yán)重病變 .（二）臨床表現(xiàn)1、腹痛為突發(fā)右上腹頂脹樣痛和劍突下陣法性絞痛， 劇烈似刀割樣2、寒戰(zhàn)與高熱。3、黃疸。（三）護(hù)理診斷 / 護(hù)理問題1、疼痛 與膽管梗阻、膽汁引流不暢、膽道感染有關(guān)。2、體溫過高 與膽道感染有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥 感染性休克、膽道出血。（四）觀察要點(diǎn)術(shù)前1、生命體征：病人是否在發(fā)病初期即出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，體溫持續(xù)升高 至39-40 C或更高，有無伴呼吸急促，出冷汗、脈搏細(xì)速及血壓在短 時間內(nèi)迅速下降。2、黃疸 : 病人有無鞏膜及皮膚

2、黃染及黃染的程度。3、神志：有無神志改變的表現(xiàn)，如神志淡漠、譫妄或嗜睡、神志不 清甚至昏迷。4、感染：有無感染、中毒表現(xiàn)，如全身皮膚濕冷、發(fā)紺或皮下淤斑。5、 觀察皮膚顏色及溫度皮膚顏色及溫度反映人體體表灌流情況， 休克時四肢皮膚蒼白、 濕冷、發(fā)生紺，輕壓指甲和口唇時顏色變蒼白。 術(shù)后1、生命體征：監(jiān)測是否平穩(wěn)。2、T管及其他引流管：定時檢查是否通暢及引流的情況。3、密切觀察傷口滲血滲液情況4、嚴(yán)密觀察術(shù)后并發(fā)癥，如出血、黃疸、膽漏等。(五) 護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理1、同普外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2、抗休克抗感染護(hù)理(1) 迅速建立靜脈通道。(2) 積極抗休克 : 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用升壓藥及調(diào)節(jié)輸液速度， 防

3、止血壓忽 高忽低影響心、腦、腎血液灌流，并觀察血壓變化。(3) 積極抗感染 : 有計劃正確的應(yīng)用抗生素，各個時間藥量保持一致， 靜脈輸液中注意各種藥物的配伍禁忌。3、高熱護(hù)理(1) 對高熱患者，用溫水擦浴，頭枕冰袋，以減少腦組織的耗氧量。(2) 及時給氧，改善缺氧狀況。(3) ) 做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止壓瘡及肺炎。術(shù)后護(hù)理1、同普外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、麻醉清醒后血壓平穩(wěn)者取半臥位，如有休克征象取平臥位。3、腸蠕動恢復(fù)后可拔除胃管進(jìn)低脂飲食(六) 健康教育1、心理指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵病人保持愉快的心態(tài)， 樹立戰(zhàn)勝疾病 的信心，充分發(fā)揮機(jī)體的潛在能力，使患者能夠積極配合治療，提高 效果。2、健康指導(dǎo)(1) 囑患者進(jìn)低脂、高糖、高蛋白、營養(yǎng)豐富的飲食。(2) 避免舉重物或過度活動。3、出院指導(dǎo)(1) 定期復(fù)查，當(dāng)再次發(fā)生腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況應(yīng)及時就醫(yī)。 對帶“T”型管回家的病人應(yīng)教會其每日更換引流袋， 嚴(yán)格無菌操 作，妥善固定，以防脫落。4、健康促進(jìn)(1) 注意體息，避免疲勞。(2) 定時進(jìn)餐可減少膽汁在膽囊中貯存的時間并促進(jìn)膽汁酸