手術(shù)室感染管理制度

1、手術(shù)室感染管理制度1、手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志 明確。2、手術(shù)室設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù) 室有醒目標(biāo)志，并靠近手術(shù)室入口處。3 、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。4 、使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒徹底清 潔干凈，再消毒滅菌。5、麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒， 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道，必須每日消 毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。6、洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開關(guān)采用感應(yīng)式。采用

2、消毒液， 擦手毛巾一用一滅菌。7、手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項(xiàng)鏈，頭發(fā) 不得外露，有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺(tái)，工作人員外出 必須更換衣服、鞋。8醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。9、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固 定衛(wèi)生日。10、嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)期間避免頻 繁開門。11、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù) 后器械及物品雙消毒，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。12、手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品 裝入銳器盒內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。13、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔。1手術(shù)

3、室人員的管理手術(shù)人員應(yīng)相對(duì)固定并具有醫(yī)院感染知識(shí)且不斷 更新，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和無(wú)菌操作。加強(qiáng)對(duì)監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使管理者得到正確、規(guī)范的培訓(xùn)，以指導(dǎo)、監(jiān)督、管理他人的工作； 增強(qiáng)控感意識(shí)，使預(yù)防感染成 沏每個(gè)手術(shù)成員的永久目標(biāo)。定期組織 醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理制度；選派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)與培 訓(xùn)，并將所學(xué)新知識(shí)傳授給全科人員，使醫(yī)院感染管理工作做得更好。2控制手術(shù)室感染的措施2.1手術(shù)室空氣和物面控感措施空氣是一種重要的疾病傳播媒介，病人的分泌物和排泄物可 嚴(yán)重污染空氣，某些醫(yī)療技術(shù)的操作也會(huì)造成空氣的污染,空氣中微生物的污染程度與醫(yī)院內(nèi)感染有一定關(guān)系3。用含有效氯0.5 g

4、/ L的消毒劑擦拭無(wú)影燈、手術(shù)臺(tái)及室內(nèi)所有家具，每日用紫外線照射 2次，每次1 h，連臺(tái)手術(shù)之間和每晚常規(guī)空氣消毒照射 0.5 1 h ; 每周用95%酉精紗布擦拭紫外線燈管一次，每月一次紫外燈輻照強(qiáng)度 測(cè)定，新燈管的輻照強(qiáng)度值應(yīng)90卩W/cm2使用中的燈管輻照強(qiáng)度 值應(yīng)70卩W/cm2低于此值者應(yīng)更換4。每周按每100 m3空間 用乳酸12 ml加等量水熏蒸手術(shù)室一次。手術(shù)間空氣和物品表面每月 均做一次以上細(xì)菌監(jiān)測(cè)，要求：普通手術(shù)室空氣中細(xì)菌總 數(shù) 200 cf u/ m3物表細(xì)菌總數(shù)w 5 cfu / m32.2手術(shù)物品和消毒劑控制感染措施手術(shù)器械、醫(yī)療用品原則上用壓力蒸氣滅菌。對(duì)于不耐溫

5、、 耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷。對(duì)于顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等手術(shù)用品，用2%戊二醛浸泡20 min以上可達(dá)到消毒要求，如需 滅菌必須浸泡10 h以上，取出后用無(wú)菌水沖洗干凈，并無(wú)菌擦干后 使用。每次火菌前必須用濃度指示卡檢測(cè)其最低有效濃度（1.5%）。 對(duì)手術(shù)器械、消毒劑、敷料和其它手術(shù)物品抽樣作無(wú)菌培養(yǎng)，以控制 醫(yī)院感染。所有消毒劑應(yīng)作使用前、使用中檢測(cè)。2.3手術(shù)人員手控制感染措施洗手消毒是控制醫(yī)院感染重要措施：外科洗手常用的洗手 法為碘伏法，整個(gè)洗手過(guò)程不少于 5 min，指甲縫和手表面、肘以及 關(guān)節(jié)以上5 cm處均應(yīng)洗到，對(duì)碘過(guò)敏者，可用肥皂水刷手10 min、酒精浸泡5 mi

6、n，待酒精自然干后穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴滅菌手套，才能 參加手術(shù)。普通洗手用肥皂洗手，流水沖洗2 min，搓洗手每個(gè)部位約2 min。接觸嚴(yán)重污染源時(shí)，先用消毒劑泡手 3 min以上再用流 水沖洗，用一次性無(wú)菌紙巾沾干，定期監(jiān)測(cè)，手術(shù)人員手指帶菌數(shù)w 5 cfu / cm22.4 一次性醫(yī)療用品的管理加強(qiáng)一次性物品使用前使用前核對(duì)產(chǎn)品資料，資料不全者均 不可使用。資料齊全者還要隨機(jī)抽樣作無(wú)菌培養(yǎng)，指標(biāo)符合要求才能 使用。一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放，離地面約30 cm,柜內(nèi)清潔干燥，室內(nèi)空氣含菌量w 200 cfu / m3定期進(jìn)行空氣消毒。一次性 物品使用后浸泡在有效氯0.5 g/L的消毒劑30

7、min后，全部進(jìn)行高 溫焚燒處理。2.5手術(shù)后污物處理手術(shù)后污物分類處理。非感染手術(shù)處理：手術(shù)器械消毒，術(shù)后開窗通風(fēng)，用有效氯0.5 g/L的含氯消毒劑擦拭手術(shù)單血跡、浸 泡污物桶內(nèi)及吸引瓶?jī)?nèi)的污物 30 min后傾倒，手術(shù)布類送洗衣房 處理。HBsAg HIV等陽(yáng)性手術(shù)處理：將手術(shù)器械用有效氯 0.5 g/ L的含氯消毒劑浸泡30 min，清水沖洗煮沸30 min擦干上油備用， 布類用紅色編織袋裝好，注明“陽(yáng)性”送洗衣房處理，手術(shù)單用有效 氯0.5 g/L的含氯消毒劑擦拭、刷洗地面、浸泡污物桶和吸引瓶?jī)?nèi)吸 出物及手套30 min后傾倒，手術(shù)間按8 ml /m3用0.2%過(guò)氧乙酸噴 灑。術(shù)后一

8、次性醫(yī)療器具處理：污染的醫(yī)療器具應(yīng)放在污染區(qū)的固 定位置，按醫(yī)療廢物的相關(guān)規(guī)定處理。手術(shù)室各級(jí)人員質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)部分（40分）項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)儀表上班著裝整潔，穿戴符合要 求，不穿本部工作服、鞋外 出2分帽了未將頭發(fā)全部蓋住， 口罩未遮住口鼻，內(nèi)衣領(lǐng) 子、袖子外露等，發(fā)現(xiàn)一次扣0.5分文明禮儀語(yǔ)言文明，規(guī)范接聽電話，注意溝通技巧5分語(yǔ)言不規(guī)范、與人爭(zhēng)執(zhí)、引起糾紛情節(jié)扣 0.5 5分工作紀(jì)律按時(shí)上下班，不遲到、不早 退2分一處不符合要求酌情扣0.20.5分不私自外出和擅自離崗，不 在手術(shù)間大聲喧嘩、不講與 工作無(wú)關(guān)的話或看書籍2分一處不符合要求視情節(jié)扣除0.52分值班護(hù)士嚴(yán)

9、格履行工作職 責(zé)，及時(shí)關(guān)閉門窗、斷電、 不會(huì)客、不干私事2分一處不符合要求扣0.52分環(huán)境分管區(qū)域物品擺放有序，環(huán) 境整潔，對(duì)手術(shù)間人員及物 品管理到位5分一處不符合要求扣0.20.5分團(tuán)結(jié)協(xié)作同事間團(tuán)結(jié)協(xié)作，不計(jì)較個(gè) 人私利、不吵架、不相互詆 毀、不講不利于團(tuán)結(jié)的話5分一處不符合要求酌情扣15分工作態(tài)度服從工作安排，積極主動(dòng)配合手術(shù)，服務(wù)規(guī)范，具有奉獻(xiàn)精神6分不服從工作安排扣2分， 無(wú)故不進(jìn)行術(shù)前訪視一 次扣2分，手術(shù)配合不積 極主動(dòng)，酌情扣 0.52 分執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程3分一處不符合規(guī)定扣0.5制度 和操 作規(guī) 范分嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度5分違反規(guī)章制度，一次扣0.5 5 分表格

10、書寫按要求完成各種護(hù)理記錄及各種儀器使用記錄3分記錄不符合規(guī)定次扣0.1 0.5分，未記錄扣0.5 3 分（二）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：職責(zé)部分（60分）1接病人護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)每日7時(shí)30分，在換車室接手術(shù)病 人；認(rèn)真查對(duì)病人的姓名、年齡、 手術(shù)名稱、麻醉方法及手術(shù)間號(hào)等， 為病人戴好帽子15分未按時(shí)接病人扣0.5分； 未給病人戴帽子扣 0.5 分；查對(duì)不認(rèn)真扣1分儀表端莊、態(tài)度和藹、關(guān)心體貼愛護(hù)病人，文明禮貌服務(wù)7分儀表不整扣0.5分；對(duì)病人態(tài)度差扣1分；無(wú)愛傷觀念扣1分將病人安全送到每個(gè)手術(shù)間，做好 病人心理護(hù)理，減少恐懼，取舒適 臥位，防止墜床15分病人送錯(cuò)手術(shù)間扣5分； 未做心理護(hù)

11、理扣1分；病 人墜床或碰傷視情節(jié)嚴(yán) 肅處理隨時(shí)巡視各手術(shù)間病人，及時(shí)觀察病情變化8分未做到扣13分對(duì)小兒、老年病人、神志不清或有 心臟病等病情危重的手術(shù)病人，護(hù) 士要旁邊守護(hù)，及時(shí)與麻醉醫(yī)師和 巡回護(hù)士聯(lián)系，不可將病人獨(dú)自置 于手術(shù)室15分病人有特殊情況未發(fā)現(xiàn)扣2分；沒有通知有關(guān)人員做好安全保護(hù)工作扣5分2.洗手護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真做好病人術(shù)前訪視，評(píng)估病人情況，根據(jù)手術(shù)需要及醫(yī)生特殊要求充分做好術(shù)準(zhǔn)備工作5分未訪視病人扣0.5分；特殊用物未準(zhǔn)備影響手術(shù)扣2分嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)5分無(wú)菌技術(shù)操作一處不符合要求扣0.5分提前1530分鐘刷手，整理器械臺(tái)、

12、檢杳器械功能。無(wú)因器械功能不良而影響手術(shù)5分未提前上臺(tái)扣0.5分；器械功能不良未查出，影響手術(shù)扣5分與巡回護(hù)士、手術(shù)第二助手一起清點(diǎn) 器械、敷料、紗布紗墊、縫針、線卷 等，數(shù)目要準(zhǔn)確無(wú)誤5分物品數(shù)目清點(diǎn)不準(zhǔn)確不得分術(shù)中傳遞器械要主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確。并監(jiān)督其他手術(shù)人員無(wú)菌技術(shù)操作的執(zhí)行5分傳遞工作不主動(dòng)扣1分； 其他手術(shù)人員違反無(wú)菌 原則未及時(shí)糾正，扣2分術(shù)中若發(fā)現(xiàn)大出血、心臟驟停等意外 情況，及時(shí)和巡回護(hù)士聯(lián)系，盡早備 好搶救器械及物品5分術(shù)中發(fā)現(xiàn)意外，未及時(shí)與 巡回護(hù)士聯(lián)系，備好搶救 物品，影響急救，不得分； 配合不迅速扣2分切下的病理組織標(biāo)本妥善保管，按標(biāo) 準(zhǔn)處理制度執(zhí)行10分標(biāo)本處理不符合

13、要求扣5 分，標(biāo)本丟失按醫(yī)院規(guī)定 嚴(yán)肅處理關(guān)閉胸、腹腔和縫合傷口前后，與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同細(xì)致清點(diǎn)器械、紗布、紗墊等，數(shù)目準(zhǔn)確無(wú)誤10分清點(diǎn)數(shù)目不符，又不能確定去向，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間30分鐘以內(nèi)扣5分手術(shù)完畢協(xié)助擦凈傷口及引流管周圍的血跡，協(xié)助包扎傷口5分傷口周圍血跡未擦干凈一次扣0.5分，傷口包扎不良一次扣0.5分按規(guī)定交接、處理術(shù)后器械及物品5分器械刷洗不干凈扣0.5分；器械或零件丟失扣0.5分，并按值賠償3.巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前訪視病人，了解病人的病情、手術(shù)名稱、手術(shù)中所需的特殊用物等，術(shù)前準(zhǔn)備充分完善5分未看望病人扣1分；常規(guī) 用物未準(zhǔn)備影響手術(shù)扣2 分手術(shù)間內(nèi)各種

14、藥品物品齊全，功能正常，根據(jù)當(dāng)日手術(shù)臺(tái)需要，落實(shí)、補(bǔ)充、完善切物品5分手術(shù)間內(nèi)物品不齊全，功能不正常各扣0.5分；影響手術(shù)扣2分認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、所實(shí)施麻醉、手術(shù)部位等，妥善保存病人帶來(lái)的各種物品5分查對(duì)不認(rèn)真扣15分；病人物品保管不善扣2分做好病人心理護(hù)理，全麻及神志不 清的病人或兒童，應(yīng)適當(dāng)束縛，由 專人看護(hù)，無(wú)發(fā)生墜床5分未做心理護(hù)理扣2分，病人發(fā)生墜床或損傷應(yīng)嚴(yán)肅處理體位固定良好，病人舒適，無(wú)受壓損傷。用電灼器時(shí)病人保護(hù)好，無(wú)損傷5分體位擺放不符合要求扣2 分，病人術(shù)中發(fā)生電傷或 體位性壓傷扣5分病人輸液輸血操作、查對(duì)符合要求，并保持通暢5分操作一處不符合要求扣0.

15、5分，因查對(duì)不嚴(yán)出現(xiàn)問(wèn)題扣5分與洗手護(hù)士清點(diǎn)紗布、縫針、器械 等，數(shù)目準(zhǔn)確無(wú)誤，術(shù)中所加物品 及時(shí)登記10分物品數(shù)目清點(diǎn)不準(zhǔn)確扣101分術(shù)中堅(jiān)守崗位，不可擅自離開手術(shù) 間，隨時(shí)供應(yīng)術(shù)中所需一切物品， 重大手術(shù)充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的 意外，做好應(yīng)急準(zhǔn)備；監(jiān)督其他人 員無(wú)菌技術(shù)操作的執(zhí)行，及時(shí)為術(shù) 者擦汗10分無(wú)故離崗扣5分；供應(yīng)物 品不及時(shí)根據(jù)情節(jié)扣2 5分，其他人員違反規(guī)定 未發(fā)現(xiàn)扣1分，發(fā)現(xiàn)未制 止扣3分；手術(shù)術(shù)者汗液 滴落手術(shù)臺(tái)上，發(fā)現(xiàn)一次 扣2分手術(shù)完畢整理手術(shù)間，物品歸位，終末處理徹底5分終末處理不徹底，一處不符合要求扣0.5分各種表格書與完整、準(zhǔn)確；中途交接班交接清楚。安全送病人回病

16、房，與病房護(hù)士詳細(xì)交接班5分表格書寫不符合要求扣0.5分，交接班交接不清 楚扣25分。未送病人 者扣2分；與病房交接不 清者扣2分4.器械護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)每晨檢查無(wú)菌間器械包，保證供應(yīng)、無(wú)過(guò)期10分常規(guī)器械準(zhǔn)備不齊全扣1分；影響手術(shù)者扣5分；器械包過(guò)期一個(gè)扣0.5分按手術(shù)通知單準(zhǔn)備次日手術(shù)器械及相關(guān)用物10分特殊手術(shù)準(zhǔn)備不全一次扣2分，影響手術(shù)扣510分用過(guò)的器械要及時(shí)保養(yǎng)，包10分包內(nèi)器械功能不良，扣15裝功能良好。精細(xì)銳利的器 械及貴重的器械應(yīng)分別仔細(xì) 處理，妥善存放無(wú)損壞分；精細(xì)器械保存不善扣2 5 分嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，器械包 大小符合標(biāo)準(zhǔn)；器械間器械 擺放整齊規(guī)范5分未

17、嚴(yán)格執(zhí)仃消毒常規(guī) 次扣 2 分，器械I可不整扣0.5分及時(shí)檢查和準(zhǔn)備引流管，石 蠟油等物品，保持供應(yīng)并符 合無(wú)菌要求10分一處供應(yīng)不及時(shí)扣1 3分，過(guò) 期一項(xiàng)扣1分嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，發(fā)現(xiàn) 丟失及時(shí)追查。交接班有記 錄，及時(shí)維修損壞的器械，嚴(yán)格執(zhí)行借物制度，缺損的 器械及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)10分丟失器械未發(fā)現(xiàn)一次扣2 5分；未按規(guī)定借物一次扣2分； 缺損器械未上報(bào)，影響使用一 次扣25分每周征求手術(shù)醫(yī)師意見一次，柜內(nèi)的器械每月保養(yǎng)一次，保證功能良好5分未按要求征求手術(shù)醫(yī)師意見一 次扣2分，未按要求上報(bào)扣2 分5.敷料護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)每日手術(shù)供應(yīng)敷料、紗布、紗墊等15分每日物品供應(yīng)

18、一項(xiàng)不全扣1分；影響手術(shù)扣3分提前半小時(shí)上班，清點(diǎn)清潔10分未按時(shí)上班，扣0.5分；未清點(diǎn)敷料的數(shù)目清敷料扣1分每天上午檢查一次敷料柜，無(wú)過(guò)期敷料10分出現(xiàn)過(guò)期敷料一個(gè)扣0.5分；工 作不主動(dòng)一次扣1分手術(shù)開始后，負(fù)責(zé)到各手術(shù) 間收取包布、蓋布等，并按 要求折好。每周征求手術(shù)醫(yī) 師意見一次10分未按要求征求手術(shù)醫(yī)師意見一 次扣2分；敷料未收扣5分每半年清點(diǎn)敷料一次，每月報(bào)廢敷料一次15分半年未清點(diǎn)扣5分，報(bào)廢敷料不及時(shí)扣2分6.夜班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)夜班護(hù)士要負(fù)責(zé)切急診手術(shù)，無(wú)故接病人不及時(shí)未出現(xiàn)接病有良后果扣5分；出現(xiàn)不人及時(shí)，不得延誤手術(shù)。多個(gè)急良后果扣10分診手10分術(shù)同時(shí)

19、通知時(shí)及時(shí)呼叫聽班人員必要要時(shí)請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)守工作崗位，負(fù)責(zé)手術(shù)的安全安全工作一項(xiàng)未做好扣 2管理工作，不得外出會(huì)客，大門10分分，脫崗一次扣10分，私及時(shí)上鎖自會(huì)客一次扣2分認(rèn)真檢查和交接各種藥品、急救5分物品交接不清項(xiàng)扣 0.5器械包、機(jī)動(dòng)柜物品、病員推車、鑰匙等分認(rèn)真檢查門窗、水電、氧氣，注意安全5分夜間門窗不及時(shí)上鎖扣 2分配合白班未完成的手術(shù)，認(rèn)真交 接并簽名10分手術(shù)物品父接不清扣 510分每日上午7時(shí)將已安排手術(shù)的手術(shù)間凈化系統(tǒng)打開5分未及時(shí)將系統(tǒng)打開扣5分收回?zé)o菌間已開包的無(wú)菌敷料，備好刷手用物5分開包物品未收回一項(xiàng)扣0.5分督促夜間清潔工，做好室內(nèi)清潔 衛(wèi)生工作，包括走廊、男女

20、更衣 室、值班室、辦公室等5分衛(wèi)生清潔不徹底一處扣0.5分認(rèn)真做好夜班各種文書記錄，月底協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好空氣培養(yǎng)5分記錄不合要求扣12分； 空氣培養(yǎng)未做好酌情扣12分7.值班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)提前15分鐘上班，與值班護(hù)士交接清點(diǎn)急救器械包、機(jī)動(dòng)柜內(nèi)的物品、10分物品交接不清處不符合要求扣.5分搶救車每日做好消毒液監(jiān)測(cè)并記錄10分未做監(jiān)測(cè)一次扣0.5分每日負(fù)責(zé)急診手術(shù)的安排工作， 并做好搶救手術(shù)病人交班報(bào)告 的書寫及手術(shù)登記10分負(fù)責(zé)每日手術(shù)的收費(fèi)、核對(duì)工 作，做到不漏收、不多收10分漏收費(fèi)或多收費(fèi)次扣 10分掌握常規(guī)手術(shù)的進(jìn)展情況，遇有 手術(shù)意外及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)，并組 織人員協(xié)助搶救

21、10分遇意外或搶救情況與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系不及時(shí)或未及時(shí)扣5 10 分督促工人送當(dāng)日標(biāo)本，并負(fù)責(zé)檢查標(biāo)本送檢情況10分未檢查標(biāo)本或出現(xiàn)問(wèn)題未 及時(shí)處理扣1 5分；出現(xiàn) 標(biāo)本錯(cuò)誤或丟失等情況未 發(fā)現(xiàn)扣5 10分8.總務(wù)護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)每周按計(jì)劃領(lǐng)取一次性耗材等，無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期、浪費(fèi)10分無(wú)菌物品出現(xiàn)過(guò)期擠壓扣1 5分每日按手術(shù)情況準(zhǔn)備手術(shù)所需一次性耗材，特殊耗材準(zhǔn)備齊全10分物品準(zhǔn)備不齊扣15分；特殊耗材準(zhǔn)備不齊影響使用扣510分每日檢查、補(bǔ)充急救物品柜內(nèi)物品10分不檢杳、不補(bǔ)充扣 15分服務(wù)態(tài)度好，主動(dòng)下送，無(wú)脫崗5分下送不及時(shí)的中15分統(tǒng)計(jì)每月特殊耗材的使用量，并將計(jì)劃上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)10

22、分統(tǒng)計(jì)數(shù)量不準(zhǔn)確扣 15 分，上報(bào)計(jì)劃不及時(shí)，影 響手術(shù)扣15分每日核對(duì)使用的耗材，無(wú)錯(cuò)收、漏收10分錯(cuò)收、漏收一次未檢查出 扣15分；計(jì)價(jià)錯(cuò)誤扣15分定期整理一次性物品存放間，各種物品擺放有序5分無(wú)菌間不整潔扣12分；物品放置混亂扣13分9.消毒員的工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)掌握消毒火菌的概念、壓力烝汽未按規(guī)定做監(jiān)測(cè)一次扣2滅分；高壓間不清潔扣1菌器的各種效果監(jiān)測(cè)方法、操作2分方10分法及注意事項(xiàng)，并保持咼壓間衛(wèi)生清潔持證上崗，嚴(yán)格按照操作規(guī)程和 使用壓力蒸汽火菌器。堅(jiān)守工作 崗位，不得擅自離崗，避免意外和 事故的發(fā)生15分不按操作規(guī)程進(jìn)行操作未造成后果扣5分；不堅(jiān)守崗位一次扣5分每天做好

23、壓力火菌器的日常保養(yǎng) 工作，每周徹底清潔壓力蒸汽火菌 器10分未做日常保養(yǎng)次扣1分器械敷料裝鍋取鍋要輕拿輕放， 避免損壞15分高壓造成器械損壞按值扣515分消毒過(guò)程中，要嚴(yán)密觀察火菌器 的壓力、時(shí)間、溫度，及時(shí)做好 記錄。嚴(yán)禁其他人員觸碰操作壓 力火菌器10分監(jiān)測(cè)結(jié)果未記錄一次扣0.5分10.費(fèi)用錄入人員的工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)每日手術(shù)預(yù)約、手術(shù)費(fèi)用的手術(shù)預(yù)約、手術(shù)費(fèi)用錄入不錄入15及時(shí)一次扣1分；錄入不正等工作。錄入時(shí)認(rèn)真核對(duì)每一個(gè)分確病人一次扣15分的住院號(hào)及所輸入費(fèi)用項(xiàng)目等， 確保準(zhǔn)確無(wú)誤費(fèi)用錄入后必須和值班護(hù)士核對(duì) 準(zhǔn)確，不得擅自修改費(fèi)用或退費(fèi)，如輸血錯(cuò)誤需退費(fèi)必須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同

24、意,并詳細(xì)記錄退費(fèi)經(jīng)過(guò)15分未核對(duì)一次扣1分；擅自修改費(fèi)用或退費(fèi)次扣 5 15分打印次日手術(shù)通知單及藥品請(qǐng)領(lǐng)單，及時(shí)輸入手術(shù)中急需的藥品，并 負(fù)責(zé)領(lǐng)取15分工作不及時(shí)或出現(xiàn)錯(cuò)誤次扣1 5分定期將所有已經(jīng)錄入的手術(shù)通知 單分類并進(jìn)行相關(guān)費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)。月底協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好手術(shù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工 作15分工作不及時(shí)或出現(xiàn)錯(cuò)誤次扣1 5分11.衛(wèi)生工人工作標(biāo)準(zhǔn)（100分）工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)規(guī)范素質(zhì)（30分）嚴(yán)格遵守手術(shù)室服務(wù)規(guī)范，文明禮貌服務(wù)，進(jìn)出手術(shù)室按規(guī)定著裝10分工作懶散，語(yǔ)言不文明扣2分；著裝不符合要求一次扣0.5分嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，做好交接工作，上班堅(jiān)守崗位，不得擅自離開。上班時(shí)間不得

25、干私活、聊天、看報(bào)紙12分遲到或早退一次扣0.5 1 分，超過(guò)30分鐘或擅自離 開岡位按曠工半天或 天處 理。違反其他一項(xiàng)扣1分服從護(hù)士長(zhǎng)管理，團(tuán)結(jié)同事，遵章守紀(jì)8分不服從管理，同事之間不團(tuán)結(jié)，違章違紀(jì)，一次扣 2分工作質(zhì)量（70嚴(yán)格遵守消毒隔離工作，掌握所用含氯消毒劑消毒液、酶20分不嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，本項(xiàng)不得分。未掌握項(xiàng)分）洗液的濃度、使用注意事項(xiàng)、配制方法等，并按規(guī)疋更換扣2分每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)回收污染敷料及廢物，認(rèn)真刷洗污 物桶，吸引器瓶等，及時(shí)送回手術(shù)間，特殊感染病人使用的物 品要按有關(guān)規(guī)疋進(jìn)行處理15分有及時(shí)回收污染敷料及廢料扣1分；不認(rèn)真刷洗污物 桶吸引器瓶，扣1分；特 殊污染病人使用的物品不按規(guī)定處理扣2分及時(shí)將烘干的器械送回器 械間，送回途中注意穩(wěn)妥放置，放置碰撞、積壓和丟失5分不及時(shí)將烘干的器械送回器械間扣1分；送回途中發(fā)生碰撞、積壓和丟失一次扣 1分愛護(hù)公物，嚴(yán)禁用車撞擊門、墻等5分用車撞擊門、墻等一次扣1分，損壞嚴(yán)重都加倍扣分 并給予經(jīng)濟(jì)處罰及時(shí)更換消毒液，回收刷手不及時(shí)回收刷手毛刷、刷毛刷10手紗、刷手紗布，并按要求認(rèn)真分布，并不按要求認(rèn)真清洗，清洗，裝入容器內(nèi)送到高壓間次扣1分做好器械洗滌間清潔工作，器械洗滌間不清潔一