服務(wù)基層行資料（藥品管理）

優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行資料（藥品管理）【C-1】設(shè)立藥事與藥物治療管理組織，有相應(yīng)工作制度并落實。機構(gòu)有藥事與藥物治療管理組織，制定藥事管理工作相關(guān)制度，并有效執(zhí)行?！綜-2】藥品采購供應(yīng)管理制度與流程符合相關(guān)規(guī)定，嚴格落實“毒麻精放”藥品管理，有藥品貯存相關(guān)制度并執(zhí)行?！綜-3】疫苗的流通、儲存、領(lǐng)發(fā)、登記及使用等符合相關(guān)規(guī)定。制定和上報疫苗使用計劃、疫苗領(lǐng)發(fā)、儲存、使用管理等符合相關(guān)規(guī)定，并真實、準確、完整地做好相關(guān)記錄。【C-4】藥品庫存量及進出量、調(diào)劑室?guī)齑媪考笆褂昧慷ㄆ诒P點、賬物應(yīng)相符?！綜-5】中藥飲片相關(guān)管理制度健全，采購驗收、儲存、調(diào)劑、煎煮等符合相關(guān)規(guī)定?！綜-6】本機構(gòu)應(yīng)建立以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式，用藥目錄符合相關(guān)規(guī)定。優(yōu)先配備和合理使用國家基本藥物、國家組織集中采購和使用藥品及醫(yī)保目錄藥品相關(guān)規(guī)定并執(zhí)行。【B-1】實行藥品采購、貯存、供應(yīng)信息化管理?！綛-2】根據(jù)藥品用量金額評估藥品儲備情況，藥品儲備適宜，與機構(gòu)用藥相銜接，滿足臨床用藥需求?！綛-3】定期開展藥師和其他藥學技術(shù)人員培訓?！綛-4】開展藥品使用監(jiān)測，及時準確采集報送監(jiān)測數(shù)據(jù)?！続-1】開展藥品采購、貯存、發(fā)放、調(diào)配、使用全過程監(jiān)管，制定合理用藥相應(yīng)指標，并納入績效考核?！続-2】能組織開展藥品監(jiān)測數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，用于指導合理配備使用藥品。【C】創(chuàng)建要點：1.機構(gòu)應(yīng)當成立藥事管理委員會（小組），成員含藥學、醫(yī)務(wù)、護理、醫(yī)院感染、臨床科室等部門負責人；有職責及分工，分管領(lǐng)導擔任主任委員（組長）,藥學和醫(yī)務(wù)負責人擔任副主任委員（副組長）；有工作制度，制訂工作計劃并有效執(zhí)行；定期召開藥事會（每季度一次），有會議記錄。2.機構(gòu)有藥品“兩票制”執(zhí)行情況記錄，有藥品采購計劃審批流程及記錄，有藥品儲存情況記錄，藥品儲存的條件要符合要求，執(zhí)行藥品分類儲存制度，對特殊管理藥品要按照特殊藥品管理辦法執(zhí)行，專庫或?qū)９翊娣牛兴幤佛B(yǎng)護記錄、出入庫記錄，雙簽執(zhí)行到位。3.疫苗的流通、儲存、領(lǐng)發(fā)登記等符合相關(guān)規(guī)定。機構(gòu)自查疫苗來源，（年內(nèi)）票、賬、貨、款一致；接收疫苗時應(yīng)向疫苗運輸商索取儲存運輸全程的溫度記錄粘貼在入庫記錄單上；機構(gòu)內(nèi)冷鏈完好，儲存疫苗按規(guī)定記錄冷鏈設(shè)備溫度。疫苗儲存符合要求，疫苗領(lǐng)發(fā)登記信息（名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號、數(shù)量、有效期、生產(chǎn)企業(yè)等）完整正確，接種記錄完整（品種、生產(chǎn)企業(yè)、最小包裝單位識別信息、批號、有效期、接種時間、接種醫(yī)囑、受種者基本信息等)。4.藥庫至少每月盤點一次并有記錄，落實數(shù)量化管理，藥房至少每半年盤點一次并有記錄，實行數(shù)量化管理。做好賬差的原因分析，針對問題整頓培訓。5.機構(gòu)有中藥飲片（包括免煎顆粒）質(zhì)量管理的相關(guān)制度。中藥飲片驗收人員必須是具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員，根據(jù)《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》第九條，負責中藥飲片驗收的人員，在一級醫(yī)院應(yīng)當是具有初級以上專業(yè)技術(shù)職稱和飲片鑒別經(jīng)驗的人員，驗收中藥飲片時，驗收人員應(yīng)通過眼觀法、手感法、鼻聞法、口嘗法對飲片真?zhèn)芜M行鑒別并對品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、合格標識、質(zhì)量檢驗報告書、數(shù)量、驗收結(jié)果及驗收日期逐一登記并簽字。藥材貯存必須符合標準，藥材與地面保持距離，注意避光、通風、溫濕度控制（有監(jiān)測設(shè)備和記錄），貴重中藥等需要特殊貯存的藥品保存符合規(guī)定，貯存養(yǎng)護要有記錄。調(diào)劑環(huán)節(jié)注意處方簽上的先煎后下等的標注，嚴格按照處方調(diào)劑并核對發(fā)藥，核對發(fā)藥人員符合資質(zhì)，有正確的用藥交代。中藥煎藥室設(shè)置符合相關(guān)要求，有煎藥流程并嚴格執(zhí)行。如因醫(yī)療資源限制，煎藥室實行外包服務(wù)的，應(yīng)有服務(wù)質(zhì)量保證。6.機構(gòu)應(yīng)當制定基本藥物優(yōu)先使用的管理辦法（有配備、引進流程，有保證基本藥物被優(yōu)先使用的相關(guān)措施），公示基本藥物使用比例，基本藥物使用金額占全部藥品總金額的比例符合各地方衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，并開展基本藥物使用的處方點評工作。材料指引：1.檢查人員現(xiàn)場查看機構(gòu)藥事管理組織成立的文件、工作制度、活動記錄。2.檢查人員現(xiàn)場查看藥品采購供應(yīng)管理及藥品貯存相關(guān)制度、執(zhí)行情況。3.檢查人員現(xiàn)場查看疫苗的管理相關(guān)制度、記錄等，查看停電后的應(yīng)急預(yù)案。4.檢查人員現(xiàn)場抽查藥品的庫存與進出庫管理等情況。5.檢查人員現(xiàn)場查看中藥飲片的管理，查看中藥處方的調(diào)劑、發(fā)藥等。6.檢查人員現(xiàn)場查看基本藥物優(yōu)先使用的管理規(guī)定、基本藥物各種目錄、基本藥物使用情況。【B】創(chuàng)建要點：1.機構(gòu)保證HIS藥品管理計算機軟件系統(tǒng)與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運行情況良好，對藥品價格及其調(diào)整、醫(yī)保屬性等信息綜合管理情況良好，藥庫和調(diào)劑室藥品進、銷、存、使用等實時管理系統(tǒng)情況良好。2.機構(gòu)須建立科學的藥物采購供應(yīng)管理制度與流程，定期檢查總結(jié)藥品采購供應(yīng)制度的執(zhí)行情況，評估藥品儲備情況，有分析報告和改進措施。3.機構(gòu)須定期開展藥師和其他藥學技術(shù)人員培訓，并留存培訓資料、培訓課件、培訓記錄。4.機構(gòu)須及時準確采集報送藥品使用監(jiān)測數(shù)據(jù)。材料指引：1.檢查人員現(xiàn)場查看機構(gòu)信息化管理情況。2.檢查人現(xiàn)場查看情況藥物采購供應(yīng)管理機構(gòu)。3.檢查人員查看機構(gòu)對藥師和其他藥學技術(shù)人員培訓的資料。4.檢查人員現(xiàn)場查看機構(gòu)藥品使用網(wǎng)絡(luò)上報情況?！続】創(chuàng)建要點：1.機構(gòu)通過信息化管理，對藥品采購、貯存、發(fā)放、調(diào)配、使用全過程監(jiān)管。醫(yī)院制定合理用藥相應(yīng)指標，細化到各臨床科室，并納入績效考核，且有效實施。有質(zhì)控小組，每季度進行1次藥品質(zhì)量管理監(jiān)督，有改進分析，持續(xù)改進有成效。2.機構(gòu)定期分析藥品監(jiān)測數(shù)據(jù)，可用于指導本機構(gòu)合理配備使用藥品。材料指引：1.檢查人員查看機構(gòu)藥品采購、貯存、發(fā)放、調(diào)配、使用全過程監(jiān)管記錄，查看合理用藥的指標、績效考核方案。2.檢查人員現(xiàn)場查看藥品監(jiān)測數(shù)據(jù)分析報告。C1關(guān)于調(diào)整“衛(wèi)生院藥事領(lǐng)導小組”的通知各科室：為了加強藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量和維護人民身體健康和用藥合法權(quán)益，根據(jù)《中藥品管理法》和《處方管理辦法》，現(xiàn)調(diào)整醫(yī)院藥事管理委員會委員名單如下：組長：成員：職責如下：一、監(jiān)督檢查本院貫徹執(zhí)行藥事管理方面的法令、條例、規(guī)章制度等。二、確定本院用藥品種范圍；討論藥品的正確用法；淘汰療效差，不良反應(yīng)嚴重的藥品。三、審議和監(jiān)督本陳的用藥計劃。四、檢查庫存藥品，病區(qū)藥品消耗情況以及藥劑科所有的藥品質(zhì)量情況。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在，辦公室主任由院長擔任，具體工作由負責實施。附：1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)人員處方簽名備案記錄2、藥房藥品陳列圖片3、藥房人員資質(zhì)4、藥品溫度記錄表5、藥品冰箱溫度計藥品采購供應(yīng)管理制度與流程為了認真貫徹《藥品管理法》，規(guī)范藥品采購行為，根據(jù)我院實際情況，特制定藥品采購供應(yīng)管理制度與流程一、藥劑科在院長和主管院長的領(lǐng)導下，負責全院的藥品采購儲存和供應(yīng)工作，其他科室和個人不得自購、自制、自銷藥品。二、藥庫由專人管理，負責藥品的采購、驗收、保管工作。庫房保管采購人員應(yīng)具備良好的政治思想素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)知識，嚴格執(zhí)行相關(guān)的法律法規(guī)。三、采購藥品必須向證照齊全的生產(chǎn)、經(jīng)營批發(fā)企業(yè)采購，選擇藥品質(zhì)量可靠、服務(wù)周到、價格合理的供貨單位，藥劑科必須將供貨單位的證照復印件存檔備查。四、采購藥品要根據(jù)臨床所需，結(jié)合醫(yī)院用藥目錄、用藥量制定采購計劃。采購計劃交藥劑科主任初審后方能進行采購。新品種必須由所用臨床科室提出書面申請報告報到藥劑科，經(jīng)藥事會討論、分管院長簽字審批后方可采購。五、采購進口藥品時，必須向供貨單位索取《進口藥品檢驗報告書》，并加蓋供貨單位的印章，采購特殊管理的藥品必須嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。六、在采購活動中，應(yīng)堅持優(yōu)質(zhì)、價廉的原則，不得采購“食”、“妝”、“械”等非藥保健品及無批準文號、無廠牌、無注冊商標的藥品進入醫(yī)院。七、采購藥品必須執(zhí)行質(zhì)量驗收制度。如發(fā)現(xiàn)采購藥品有質(zhì)量問題要拒絕入庫，對于藥品質(zhì)量不穩(wěn)定的供貨單位要停止從該單位采購。八、庫房購進調(diào)出藥品必須建立真實、完整的出入庫記錄，如實反映藥品進出情況，嚴禁弄虛作假。九、強化藥品采購中的制約機制，嚴格實行采購、質(zhì)量驗收藥品付款三分離制度。藥劑科必須每年向院領(lǐng)導、院藥事委員會匯報本年度采購藥品的品種、渠道、金額等情況。院領(lǐng)導、院藥事管理委員會定期對藥品采購渠道、藥品質(zhì)量、藥品管理制度執(zhí)行情況進行檢查。十、在藥品采購活動中，嚴禁以任何形式收受賄賂及各種“回扣”，自覺接受院內(nèi)外群眾的監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)藥品采購或其他人員存在違規(guī)現(xiàn)象要嚴肅處理。藥品采購流程圖藥品采購藥房工作人員根據(jù)月用填寫藥品采購計劃藥劑科科長審批、院長審批，按藥品采購表示合格供貨藥公司進行采購，藥品驗收入庫時要核對：采購公司、生產(chǎn)廠家、品名、劑型、規(guī)格、批號、有效期、數(shù)量等方可入庫使用。按規(guī)定填寫藥品入庫驗收記錄。衛(wèi)生院藥事管理與藥物治療工作制度（一）藥事管理與藥物治療小組組長一名，由醫(yī)院院長擔任；副組長一名，由醫(yī)院住院部主任擔任；小組成員由藥房工作人員組成。（二）負責宣傳教育、監(jiān)督檢查我院貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行情況，審核制定我院藥事管理和藥學工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。（三）根據(jù)《國家基本藥物目錄》《處方管理辦法》《國家處方集》《藥品采購供應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范》等制訂本機構(gòu)《藥師處方審核》和《醫(yī)生處方制度》等。（四）對我院臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥全過程實施監(jiān)督管理。遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則，尊重患者對藥品使用的知情權(quán)和隱私權(quán)。（五）遵循有關(guān)藥物臨床應(yīng)用指導原則、臨床路徑、臨床診療指南和藥品說明書等合理使用藥物。（六）依據(jù)國家基本藥物制度，抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則和中成藥臨床應(yīng)用指導原則，制定我院基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，建立并落實抗毒藥物臨床應(yīng)用分級管理制度。（七）建立藥品不良反應(yīng)報告制度。臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)當積極治者立即報告并做好觀察與記錄。按照國家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門報告藥品不良反應(yīng)。C3衛(wèi)生院疫苗儲存與運輸一、應(yīng)設(shè)有獨立的疫苗儲藏室，與生活等區(qū)域分開，環(huán)境應(yīng)衛(wèi)生整潔、明亮，設(shè)有相應(yīng)的冷藏、防潮、防輻射、防鼠、防盜等設(shè)施設(shè)備，并達到疫苗儲藏規(guī)定的溫度；二、拆零的疫苗應(yīng)保留原包裝及標簽，不得同其他拆零疫苗混放；三、疫苗應(yīng)按品種，批號分類碼放，并按照失效期長短，進庫先后，有計劃的分發(fā)；四、報廢疫苗需分開存放，并設(shè)明顯的標志；五、運輸疫苗時應(yīng)使用冷藏設(shè)備，并在規(guī)定的溫度下運輸并有運輸記錄單。衛(wèi)生院疫苗管理制度一、疫苗使用要有計劃性，根據(jù)每月接種日安排，準確合理地制定用苗計劃。二、疫苗使用應(yīng)遵循“足量、適量”的原則，既不能緊缺也不能浪費。三、疫苗領(lǐng)發(fā)手續(xù)要完備，使用要有詳細登記，包括名稱、規(guī)格、批號、有效期、產(chǎn)地、領(lǐng)苗日期及數(shù)量等，賬目要清楚，帳苗要相符。四、疫苗領(lǐng)用一般每月一次，接種門診用苗有剩時，如