服務基層行資料（藥品管理）

優(yōu)質服務基層行資料（藥品管理）【C-1】設立藥事與藥物治療管理組織，有相應工作制度并落實。機構有藥事與藥物治療管理組織，制定藥事管理工作相關制度，并有效執(zhí)行。【C-2】藥品采購供應管理制度與流程符合相關規(guī)定，嚴格落實“毒麻精放”藥品管理，有藥品貯存相關制度并執(zhí)行?！綜-3】疫苗的流通、儲存、領發(fā)、登記及使用等符合相關規(guī)定。制定和上報疫苗使用計劃、疫苗領發(fā)、儲存、使用管理等符合相關規(guī)定，并真實、準確、完整地做好相關記錄?！綜-4】藥品庫存量及進出量、調劑室?guī)齑媪考笆褂昧慷ㄆ诒P點、賬物應相符。【C-5】中藥飲片相關管理制度健全，采購驗收、儲存、調劑、煎煮等符合相關規(guī)定?！綜-6】本機構應建立以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式，用藥目錄符合相關規(guī)定。優(yōu)先配備和合理使用國家基本藥物、國家組織集中采購和使用藥品及醫(yī)保目錄藥品相關規(guī)定并執(zhí)行?！綛-1】實行藥品采購、貯存、供應信息化管理?！綛-2】根據藥品用量金額評估藥品儲備情況，藥品儲備適宜，與機構用藥相銜接，滿足臨床用藥需求?！綛-3】定期開展藥師和其他藥學技術人員培訓。【B-4】開展藥品使用監(jiān)測，及時準確采集報送監(jiān)測數(shù)據?！続-1】開展藥品采購、貯存、發(fā)放、調配、使用全過程監(jiān)管，制定合理用藥相應指標，并納入績效考核。【A-2】能組織開展藥品監(jiān)測數(shù)據分析應用，用于指導合理配備使用藥品?！綜】創(chuàng)建要點：1.機構應當成立藥事管理委員會（小組），成員含藥學、醫(yī)務、護理、醫(yī)院感染、臨床科室等部門負責人；有職責及分工，分管領導擔任主任委員（組長）,藥學和醫(yī)務負責人擔任副主任委員（副組長）；有工作制度，制訂工作計劃并有效執(zhí)行；定期召開藥事會（每季度一次），有會議記錄。2.機構有藥品“兩票制”執(zhí)行情況記錄，有藥品采購計劃審批流程及記錄，有藥品儲存情況記錄，藥品儲存的條件要符合要求，執(zhí)行藥品分類儲存制度，對特殊管理藥品要按照特殊藥品管理辦法執(zhí)行，專庫或專柜存放，有藥品養(yǎng)護記錄、出入庫記錄，雙簽執(zhí)行到位。3.疫苗的流通、儲存、領發(fā)登記等符合相關規(guī)定。機構自查疫苗來源，（年內）票、賬、貨、款一致；接收疫苗時應向疫苗運輸商索取儲存運輸全程的溫度記錄粘貼在入庫記錄單上；機構內冷鏈完好，儲存疫苗按規(guī)定記錄冷鏈設備溫度。疫苗儲存符合要求，疫苗領發(fā)登記信息（名稱、規(guī)格、生產批號、數(shù)量、有效期、生產企業(yè)等）完整正確，接種記錄完整（品種、生產企業(yè)、最小包裝單位識別信息、批號、有效期、接種時間、接種醫(yī)囑、受種者基本信息等)。4.藥庫至少每月盤點一次并有記錄，落實數(shù)量化管理，藥房至少每半年盤點一次并有記錄，實行數(shù)量化管理。做好賬差的原因分析，針對問題整頓培訓。5.機構有中藥飲片（包括免煎顆粒）質量管理的相關制度。中藥飲片驗收人員必須是具有相應資質的專業(yè)技術人員，根據《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》第九條，負責中藥飲片驗收的人員，在一級醫(yī)院應當是具有初級以上專業(yè)技術職稱和飲片鑒別經驗的人員，驗收中藥飲片時，驗收人員應通過眼觀法、手感法、鼻聞法、口嘗法對飲片真?zhèn)芜M行鑒別并對品名、產地、生產企業(yè)、產品批號、生產日期、合格標識、質量檢驗報告書、數(shù)量、驗收結果及驗收日期逐一登記并簽字。藥材貯存必須符合標準，藥材與地面保持距離，注意避光、通風、溫濕度控制（有監(jiān)測設備和記錄），貴重中藥等需要特殊貯存的藥品保存符合規(guī)定，貯存養(yǎng)護要有記錄。調劑環(huán)節(jié)注意處方簽上的先煎后下等的標注，嚴格按照處方調劑并核對發(fā)藥，核對發(fā)藥人員符合資質，有正確的用藥交代。中藥煎藥室設置符合相關要求，有煎藥流程并嚴格執(zhí)行。如因醫(yī)療資源限制，煎藥室實行外包服務的，應有服務質量保證。6.機構應當制定基本藥物優(yōu)先使用的管理辦法（有配備、引進流程，有保證基本藥物被優(yōu)先使用的相關措施），公示基本藥物使用比例，基本藥物使用金額占全部藥品總金額的比例符合各地方衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，并開展基本藥物使用的處方點評工作。材料指引：1.檢查人員現(xiàn)場查看機構藥事管理組織成立的文件、工作制度、活動記錄。2.檢查人員現(xiàn)場查看藥品采購供應管理及藥品貯存相關制度、執(zhí)行情況。3.檢查人員現(xiàn)場查看疫苗的管理相關制度、記錄等，查看停電后的應急預案。4.檢查人員現(xiàn)場抽查藥品的庫存與進出庫管理等情況。5.檢查人員現(xiàn)場查看中藥飲片的管理，查看中藥處方的調劑、發(fā)藥等。6.檢查人員現(xiàn)場查看基本藥物優(yōu)先使用的管理規(guī)定、基本藥物各種目錄、基本藥物使用情況?！綛】創(chuàng)建要點：1.機構保證HIS藥品管理計算機軟件系統(tǒng)與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網運行情況良好，對藥品價格及其調整、醫(yī)保屬性等信息綜合管理情況良好，藥庫和調劑室藥品進、銷、存、使用等實時管理系統(tǒng)情況良好。2.機構須建立科學的藥物采購供應管理制度與流程，定期檢查總結藥品采購供應制度的執(zhí)行情況，評估藥品儲備情況，有分析報告和改進措施。3.機構須定期開展藥師和其他藥學技術人員培訓，并留存培訓資料、培訓課件、培訓記錄。4.機構須及時準確采集報送藥品使用監(jiān)測數(shù)據。材料指引：1.檢查人員現(xiàn)場查看機構信息化管理情況。2.檢查人現(xiàn)場查看情況藥物采購供應管理機構。3.檢查人員查看機構對藥師和其他藥學技術人員培訓的資料。4.檢查人員現(xiàn)場查看機構藥品使用網絡上報情況?！続】創(chuàng)建要點：1.機構通過信息化管理，對藥品采購、貯存、發(fā)放、調配、使用全過程監(jiān)管。醫(yī)院制定合理用藥相應指標，細化到各臨床科室，并納入績效考核，且有效實施。有質控小組，每季度進行1次藥品質量管理監(jiān)督，有改進分析，持續(xù)改進有成效。2.機構定期分析藥品監(jiān)測數(shù)據，可用于指導本機構合理配備使用藥品。材料指引：1.檢查人員查看機構藥品采購、貯存、發(fā)放、調配、使用全過程監(jiān)管記錄，查看合理用藥的指標、績效考核方案。2.檢查人員現(xiàn)場查看藥品監(jiān)測數(shù)據分析報告。C1關于調整“衛(wèi)生院藥事領導小組”的通知各科室：為了加強藥品監(jiān)督管理，保證藥品質量和維護人民身體健康和用藥合法權益，根據《中藥品管理法》和《處方管理辦法》，現(xiàn)調整醫(yī)院藥事管理委員會委員名單如下：組長：成員：職責如下：一、監(jiān)督檢查本院貫徹執(zhí)行藥事管理方面的法令、條例、規(guī)章制度等。二、確定本院用藥品種范圍；討論藥品的正確用法；淘汰療效差，不良反應嚴重的藥品。三、審議和監(jiān)督本陳的用藥計劃。四、檢查庫存藥品，病區(qū)藥品消耗情況以及藥劑科所有的藥品質量情況。領導小組下設辦公室，辦公室設在，辦公室主任由院長擔任，具體工作由負責實施。附：1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)人員處方簽名備案記錄2、藥房藥品陳列圖片3、藥房人員資質4、藥品溫度記錄表5、藥品冰箱溫度計藥品采購供應管理制度與流程為了認真貫徹《藥品管理法》，規(guī)范藥品采購行為，根據我院實際情況，特制定藥品采購供應管理制度與流程一、藥劑科在院長和主管院長的領導下，負責全院的藥品采購儲存和供應工作，其他科室和個人不得自購、自制、自銷藥品。二、藥庫由專人管理，負責藥品的采購、驗收、保管工作。庫房保管采購人員應具備良好的政治思想素質和專業(yè)技術知識，嚴格執(zhí)行相關的法律法規(guī)。三、采購藥品必須向證照齊全的生產、經營批發(fā)企業(yè)采購，選擇藥品質量可靠、服務周到、價格合理的供貨單位，藥劑科必須將供貨單位的證照復印件存檔備查。四、采購藥品要根據臨床所需，結合醫(yī)院用藥目錄、用藥量制定采購計劃。采購計劃交藥劑科主任初審后方能進行采購。新品種必須由所用臨床科室提出書面申請報告報到藥劑科，經藥事會討論、分管院長簽字審批后方可采購。五、采購進口藥品時，必須向供貨單位索取《進口藥品檢驗報告書》，并加蓋供貨單位的印章，采購特殊管理的藥品必須嚴格執(zhí)行有關規(guī)定。六、在采購活動中，應堅持優(yōu)質、價廉的原則，不得采購“食”、“妝”、“械”等非藥保健品及無批準文號、無廠牌、無注冊商標的藥品進入醫(yī)院。七、采購藥品必須執(zhí)行質量驗收制度。如發(fā)現(xiàn)采購藥品有質量問題要拒絕入庫，對于藥品質量不穩(wěn)定的供貨單位要停止從該單位采購。八、庫房購進調出藥品必須建立真實、完整的出入庫記錄，如實反映藥品進出情況，嚴禁弄虛作假。九、強化藥品采購中的制約機制，嚴格實行采購、質量驗收藥品付款三分離制度。藥劑科必須每年向院領導、院藥事委員會匯報本年度采購藥品的品種、渠道、金額等情況。院領導、院藥事管理委員會定期對藥品采購渠道、藥品質量、藥品管理制度執(zhí)行情況進行檢查。十、在藥品采購活動中，嚴禁以任何形式收受賄賂及各種“回扣”，自覺接受院內外群眾的監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)藥品采購或其他人員存在違規(guī)現(xiàn)象要嚴肅處理。藥品采購流程圖藥品采購藥房工作人員根據月用填寫藥品采購計劃藥劑科科長審批、院長審批，按藥品采購表示合格供貨藥公司進行采購，藥品驗收入庫時要核對：采購公司、生產廠家、品名、劑型、規(guī)格、批號、有效期、數(shù)量等方可入庫使用。按規(guī)定填寫藥品入庫驗收記錄。衛(wèi)生院藥事管理與藥物治療工作制度（一）藥事管理與藥物治療小組組長一名，由醫(yī)院院長擔任；副組長一名，由醫(yī)院住院部主任擔任；小組成員由藥房工作人員組成。（二）負責宣傳教育、監(jiān)督檢查我院貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關法律法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行情況，審核制定我院藥事管理和藥學工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。（三）根據《國家基本藥物目錄》《處方管理辦法》《國家處方集》《藥品采購供應質量管理規(guī)范》等制訂本機構《藥師處方審核》和《醫(yī)生處方制度》等。（四）對我院臨床診斷、預防和治療疾病用藥全過程實施監(jiān)督管理。遵循安全、有效、經濟的合理用藥原則，尊重患者對藥品使用的知情權和隱私權。（五）遵循有關藥物臨床應用指導原則、臨床路徑、臨床診療指南和藥品說明書等合理使用藥物。（六）依據國家基本藥物制度，抗菌藥物臨床應用指導原則和中成藥臨床應用指導原則，制定我院基本藥物臨床應用管理辦法，建立并落實抗毒藥物臨床應用分級管理制度。（七）建立藥品不良反應報告制度。臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應應當積極治者立即報告并做好觀察與記錄。按照國家有關規(guī)定向相關部門報告藥品不良反應。C3衛(wèi)生院疫苗儲存與運輸一、應設有獨立的疫苗儲藏室，與生活等區(qū)域分開，環(huán)境應衛(wèi)生整潔、明亮，設有相應的冷藏、防潮、防輻射、防鼠、防盜等設施設備，并達到疫苗儲藏規(guī)定的溫度；二、拆零的疫苗應保留原包裝及標簽，不得同其他拆零疫苗混放；三、疫苗應按品種，批號分類碼放，并按照失效期長短，進庫先后，有計劃的分發(fā)；四、報廢疫苗需分開存放，并設明顯的標志；五、運輸疫苗時應使用冷藏設備，并在規(guī)定的溫度下運輸并有運輸記錄單。衛(wèi)生院疫苗管理制度一、疫苗使用要有計劃性，根據每月接種日安排，準確合理地制定用苗計劃。二、疫苗使用應遵循“足量、適量”的原則，既不能緊缺也不能浪費。三、疫苗領發(fā)手續(xù)要完備，使用要有詳細登記，包括名稱、規(guī)格、批號、有效期、產地、領苗日期及數(shù)量等，賬目要清楚，帳苗要相符。四、疫苗領用一般每月一次，接種門診用苗有剩時，如