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文檔簡介

1、 VitD缺乏而甲狀旁腺不能代償使血清鈣降低致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)全身驚厥，手足搐搦，喉痙攣，多見6月以內(nèi)的小嬰兒。第一節(jié)VitD缺乏性手足搐搦癥發(fā)病機理發(fā)病機理小腸小腸Ca、P吸收吸收PTH調(diào)理調(diào)理愚鈍，愚鈍，PTH低血鈣不能恢復低血鈣不能恢復 繼續(xù)繼續(xù) 手足搐搦手足搐搦TetanyPTH破骨細胞破骨細胞 作用作用骨重吸收骨重吸收血鈣恢復血鈣恢復 骨軟化骨軟化成骨細胞代償增生肥大軟骨細胞凋亡成骨細胞代償增生肥大軟骨細胞凋亡 骨樣組織堆積骨樣組織堆積Rickets腎重吸收腎重吸收P低血磷低血磷細胞外液細胞外液(Ca、P濃度缺乏濃度缺乏)骨正常礦化受阻骨正常礦化受阻VitD血鈣血鈣正常總血正

2、?？傃狢a 2.22.6 mmol/L游離游離Ca21.25 mmol/L神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)抽搐神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)抽搐總血鈣總血鈣 1.75mmol/L1.8mmol/L (7mg/dl7.5mg/dl) 游離游離Ca2 66個月個月 喉痙攣喉痙攣二體征二體征 除有佝僂病體征外，在不發(fā)作時，除有佝僂病體征外，在不發(fā)作時，可引出面神經(jīng)征，腓反射，陶瑟征?？梢雒嫔窠?jīng)征，腓反射，陶瑟征。隱匿型表現(xiàn)隱匿型表現(xiàn)總血總血Ca 1.71.9mmol/L陶瑟征陶瑟征 Trousseau sign + 腓反射腓反射 Peroneal sign +面神經(jīng)征面神經(jīng)征 Chvosteks sign+ 臨

3、床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) :佝僂病病癥佝僂病病癥+典型發(fā)作典型發(fā)作總血總血Ca 1.75mmol/L診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷1、低血糖：清晨空腹多見、低血糖：清晨空腹多見2、低血鎂：常有觸覺、聽覺過敏，肌、低血鎂：常有觸覺、聽覺過敏，肌肉顫抖，血鎂肉顫抖，血鎂3.2mmol/L,血鈣血鈣1.75mmol/L,基底核基底核鈣化灶鈣化灶5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染6、急性喉炎、急性喉炎 三、治療三、治療一急救處置：控制驚厥、喉痙攣。一急救處置：控制驚厥、喉痙攣。1 1、氧氣吸入，堅持呼吸道通暢、氧氣吸入，堅持呼吸道通暢2 2、止痙劑：、止痙劑： 10%10%水化氯醛水化氯醛 50mg/Kg E50mg/Kg

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