麻醉復(fù)蘇室(PACU)轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)及流程

1、For pers onal use only in study and research; not for commercial use羈 For pers onal use only in study and research; not for commercial use鹽城新東仁醫(yī)院麻醉復(fù)蘇室（PACU轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)及流程肇一、患者轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室標(biāo)準(zhǔn)羂（一）收治范圍：莂1.麻醉結(jié)束后尚未清醒，或已基本清醒但肌力恢復(fù)不滿意患者； 肇2.高齡、嬰幼兒、危重和麻醉后生命體征不平穩(wěn)的其他麻醉患者肇（二）排外條件:蒃1、病情危重，循環(huán)不穩(wěn)定，仍需血管活性藥物維持者。應(yīng)在不間 斷監(jiān)測和治療的條件下轉(zhuǎn)入 I

2、CU ；袀2、呼吸衰竭、其他多臟器功能不全或衰竭者，休克尚未徹底糾正 者，或估計較長時間呼吸仍不能恢復(fù)到滿意程度， 或出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并 發(fā)癥，復(fù)雜的口腔、咽腔等特殊部位手術(shù)后患者，仍需行呼吸支持或 嚴(yán)密監(jiān)測治療的患者應(yīng)在呼吸機(jī)支持和監(jiān)測的條件下轉(zhuǎn)至ICU ；肀3 、心肺復(fù)蘇后患者直接轉(zhuǎn)入 ICU ；膈4、術(shù)前即有昏迷、嘔吐誤吸等情形者，直接送 ICU ；襖5、感染傷口大面積暴露的患者；薂 6、特殊感染的患者 （多重耐藥菌感染、 炭疽桿菌感染、 氣性壞疽、 破傷風(fēng)、 HIV 感染者、狂犬病患者等） ；衿7、其他醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定需要特殊隔離的患者；芇 8、其他器官、系統(tǒng)功能異?；虿∏樾枰腿?I

3、CU 進(jìn)一步治療的 情形三、蚈患者轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室流程莇羀蕆接受帶氣管插膀接受未帶氣管插肆芅做好交接班登記，包括特殊病情、麻醉方法、膆蒂腿密切監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、吸痰，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理，患者在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)膃薀袈芆芃莂羀莆莀蒆蒞四、五、賺患者在麻醉復(fù)蘇室交接流程蚈薇 r蚆一般資料：手術(shù)蟻名稱、時 間、麻醉 方法等 羃藥物使 用：鎮(zhèn)痛 藥、肌松 藥、心血 管活性藥莁特殊情況：失血 量、輸血 量、液體 量、尿量、 袈核對資 料：病歷、 物品、記 錄單、病 號服、藥腰引流管：芁皮膚情況、引流管通暢， 膈安全檢 查：液體、 血液制品 與腕帶、病歷核對芅 螁 聿 葿 肄 袀 蒀 袇 袃 羀 袁 蕿鹽城新東仁

4、醫(yī)院麻醉復(fù)蘇室（PACU轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程羈一、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)：肇 1.復(fù)蘇室 Steward 蘇醒評分達(dá) 4 分以上，特殊患者需血氣指標(biāo)正常蚅2.麻醉醫(yī)師確認(rèn)達(dá)到轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)可以離室后，一般患者由麻醉醫(yī)師和 護(hù)士送回病區(qū)，與病區(qū)護(hù)士交接；病情危重者由麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師、 護(hù)士一起轉(zhuǎn)到 ICU ，與 ICU 醫(yī)生護(hù)士交接。膀二、患者離室指標(biāo)荿1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)：麻醉前神志正常者意識恢復(fù)，神志清楚，有 指定性動作；定向能力恢復(fù)，能辨認(rèn)時間和地點；肌張力恢復(fù)，平臥 抬頭能持續(xù) 10s 以上?；颊呓?jīng)過較長時間監(jiān)測治療仍處于深或淺睡眠 狀態(tài)，或術(shù)中有過較長時間低血壓或低氧過程或低體溫， 估計需較長 時間才能蘇醒者

5、，或原有神經(jīng)系統(tǒng)疾病和（或）并發(fā)癥者，送 ICU 繼續(xù)監(jiān)測治療；螈2、呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)：自行保持呼吸道通暢，吞咽及咳嗽反射恢復(fù)；通 氣功能正常，呼吸頻率為1230次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌 物， PaCO2 在正常范圍或達(dá)術(shù)前水平，吸入空氣條件下 PaO2 高于 70mmHg ，或 SpO 2高于 95% 。如病情危重， 不能自行保持呼吸道通 暢或估計較長時間呼吸仍不能恢復(fù)到滿意程度， 或出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥 仍需行呼吸支持或嚴(yán)密監(jiān)測治療者應(yīng)在轉(zhuǎn)運呼吸機(jī)支持和監(jiān)測的條 件下轉(zhuǎn)至 ICU ；蒄3、循環(huán)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)：心率、血壓不超過術(shù)前值± 20%并循環(huán)穩(wěn)定 30min 以上；正常心律， EC

6、G 無 ST-T 改變或恢復(fù)到術(shù)前水平。 若患者循環(huán) 不穩(wěn)定，仍需血管活性藥物維持者， 應(yīng)在不間斷監(jiān)測和治療的條件下 轉(zhuǎn)入 ICU ；蒄4、局部麻醉患者特別是椎管內(nèi)麻醉后， 呼吸循環(huán)穩(wěn)定。 麻醉平面在 T6 以下；最后一次麻醉加藥時間超過 1 小時；感覺及運動神經(jīng)阻滯 已有恢復(fù)，交感神經(jīng)阻滯已恢復(fù)；循環(huán)功能穩(wěn)定，無需使用升壓藥。 門診患者則待運動功能和本體感覺恢復(fù)，循環(huán)、呼吸穩(wěn)定才可回家， 并且門診患者均應(yīng)有家屬陪伴返家；蝿5、患者在復(fù)蘇室內(nèi)由于嚴(yán)重疼痛或躁動等使用過麻醉性鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn) 靜藥物者，應(yīng)警惕再度發(fā)生呼吸和意識抑制的可能，應(yīng)觀察 30min 無異常反應(yīng)才能送回病房；芆6、無急性麻醉或手

7、術(shù)并發(fā)癥，如氣胸、活動性出血等；蒆 7、對蘇醒程度評價可參考 Steward 蘇醒評分標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到 4 分以上者方能離開麻醉復(fù)蘇室膀Steward蘇醒評分羈清醒程度芅呼吸道通暢程度蚄肢體活動度薁完全蘇醒2莆對刺激有反應(yīng)1羄對刺激無反應(yīng)0螄可按醫(yī)師吩咐咳嗽2螈不用支持可以維持呼吸道通暢1膈呼吸道需要予以支持0螃肢體能作有意識的活動2袃肢體無意識活動1腿肢體無活動0薆評分在4分以上方能離開手術(shù)室或恢復(fù)室羋羃 羈 螆 莄 肅 肇 蔵 肅 膃 蒈 羅 膅 芃 衿 蚇 襖 莃 芀 肅 蚃篆螇 螆 蒂 螈蕿患者轉(zhuǎn)出麻醉復(fù)蘇室流程蠆肅螂 羈 膆 肆 袂 腿 袈 襖 羂 薈 莆 薃罿肇蚆肂莀蒆蒞賺螁膈腰-+-幾

8、袈蚆羃莁艿莈羆蒁蝕螅 薁 肁 薇 篆蟻麻醉復(fù)蘇室到病房交接流程膀 荿 螈 蔻 蔻 蝿 芆 蒆 薄 膀 羈 芅 蚄 薁 莆 羄 螄 螈 膈 螃薆螆袃薀羋薅麻醉復(fù)蘇室管理制度羃 1、麻醉復(fù)蘇室是臨床麻醉工作的一部分， 應(yīng)由能獨立實施麻醉的麻 醉醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行管理。羈 2、凡麻醉結(jié)束后尚未清醒， 或雖已基本清醒但肌力恢復(fù)不滿意的患 者均應(yīng)進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室。螆3、患者在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)的監(jiān)護(hù)結(jié)果和處理均應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整、 符合規(guī)范地記錄在麻醉復(fù)蘇室記錄單上。莄 4、患者清醒、肌力及呼吸恢復(fù)的情況可參照 Steward 蘇醒評分， 必須達(dá)到 4 分以上才能離開麻醉復(fù)蘇室。肅 5、如遇到患者蘇醒時間意外延長或

9、呼吸循環(huán)等功能不穩(wěn)定者， 應(yīng)積 極查找原因，及時處理，并考慮轉(zhuǎn)ICU，以免延誤病情。肈 6、患者轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出麻醉復(fù)蘇室， 均應(yīng)由麻醉醫(yī)師決定， 復(fù)蘇室內(nèi)護(hù) 士協(xié)助麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)病情監(jiān)測與診治。蕆7、科室質(zhì)控小組每月定期對復(fù)蘇室相關(guān)工作進(jìn)行檢查。肅 8、每月對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行麻醉復(fù)蘇室相關(guān)培訓(xùn)， 每季度進(jìn)行一次 考核。膃蒈羅膅芃衿蚇襖莃芀肅僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Fo

10、rschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to員bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMUCnO 員 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxue 貝 ex.僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche u