高脂血癥營養(yǎng)治療

1、高脂血癥營養(yǎng)治療高脂血癥營養(yǎng)治療Nutritional Therapy of Nutritional Therapy of HyperlipidemiaHyperlipidemia前前 言言n2020世紀(jì)早期已開始了對膽固醇（世紀(jì)早期已開始了對膽固醇（ChCh）與）與ASAS關(guān)系的關(guān)系的研究。至今已明確：高脂血癥、尤其是低密度脂研究。至今已明確：高脂血癥、尤其是低密度脂蛋白蛋白(LDL) (LDL) 、總膽固醇、總膽固醇(TC)(TC)、HDL HDL 是冠心病是冠心?。–HDCHD）發(fā)病的主要危險因素，也是）發(fā)病的主要危險因素，也是CHDCHD患者冠狀患者冠狀動脈事件增加的危險因素動脈事件增

2、加的危險因素。 高脂血癥的研究始終緊密聯(lián)系著高脂血癥的研究始終緊密聯(lián)系著冠心病的研究。冠心病的研究。 什么是血脂“血脂血脂”是指血清中所含脂質(zhì)的總稱，是指血清中所含脂質(zhì)的總稱， 由膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸共同組成，由膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸共同組成， 它們與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，它們與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起， 以以“脂蛋白脂蛋白”的形式存在于血液中。的形式存在于血液中。 其中，膽固醇由高密度脂蛋白其中，膽固醇由高密度脂蛋白- -膽固醇（膽固醇（HDL-CHDL-C）、低密度）、低密度脂蛋白脂蛋白- -膽固醇（膽固醇（LDL-CLDL-C）組成，且有好壞之分。）組成，且

3、有好壞之分。 血脂來源內(nèi)源性：體內(nèi)合成或脂肪動員（內(nèi)源性：體內(nèi)合成或脂肪動員（70%70%）外源性：食物消化吸收（外源性：食物消化吸收（30%30%）去路 在組織細(xì)胞氧化供能在組織細(xì)胞氧化供能 構(gòu)成生物膜構(gòu)成生物膜 轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì)轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì) 進(jìn)入脂庫進(jìn)入脂庫血脂的來源與去路血脂的來源與去路 什么是高脂血癥？高脂血癥高脂血癥 由于體內(nèi)脂肪代謝的異常導(dǎo)致血脂水平的升高。由于體內(nèi)脂肪代謝的異常導(dǎo)致血脂水平的升高。高血脂持續(xù)發(fā)展的危害之一：高血脂持續(xù)發(fā)展的危害之一：主動脈粥樣硬化主動脈粥樣硬化從十幾歲開始從十幾歲開始從從30歲開始?xì)q開始從從40歲開始?xì)q開始高脂血癥高脂血癥n血脂高于正常的上限稱為血

4、脂高于正常的上限稱為高脂蛋白血癥高脂蛋白血癥。是體內(nèi)脂代謝異常。是體內(nèi)脂代謝異常的表現(xiàn)。與動脈粥樣硬化、冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。的表現(xiàn)。與動脈粥樣硬化、冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。n血脂：指血漿中脂類物質(zhì)的總稱。血脂：指血漿中脂類物質(zhì)的總稱。 中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）：主要成分中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）：主要成分 脂肪脂肪 類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇） 少量的少量的 游離脂肪酸：供能游離脂肪酸：供能n正常值：空腹血脂總量為正常值：空腹血脂總量為400700mgdL(4.07.OmmolL) 其中甘油三酯為其中甘油三酯為10160mgdL(平均平均100mgdL

5、) 總膽固醇為總膽固醇為150250mgdL(平均平均200mgdL) 膽固醇酯占總膽固醇的膽固醇酯占總膽固醇的 70左右。左右。 n當(dāng)血漿脂質(zhì)濃度（膽固醇或當(dāng)血漿脂質(zhì)濃度（膽固醇或/ /和甘油三脂）超過和甘油三脂）超過正常高限時稱高脂血癥（正常高限時稱高脂血癥（HyperlipidemiaHyperlipidemia）。）。n血漿中的脂質(zhì)為脂溶性的血漿中的脂質(zhì)為脂溶性的, ,必須與血漿蛋白和其必須與血漿蛋白和其它類脂結(jié)合成水溶性的脂蛋白才能運(yùn)送轉(zhuǎn)全身它類脂結(jié)合成水溶性的脂蛋白才能運(yùn)送轉(zhuǎn)全身. .n血漿脂質(zhì)血漿脂質(zhì) + + 載脂蛋白載脂蛋白 血漿脂蛋白血漿脂蛋白 （lipidslipids）

6、（apo-proteinapo-protein） （lipoprotein)lipoprotein)n當(dāng)血漿中脂蛋白超過正常高限時稱為當(dāng)血漿中脂蛋白超過正常高限時稱為高脂蛋白高脂蛋白血癥血癥. .（HyperlipoproteinemiaHyperlipoproteinemia）n血脂升高必然伴隨脂蛋白的增高血脂升高必然伴隨脂蛋白的增高; ;高脂血癥就是高脂血癥就是高脂蛋白血癥高脂蛋白血癥. .高血脂的年齡分布血脂異常的總患病率血脂異常的總患病率中年人中年人老年人，老年人，高甘油三酯血癥的患病率高甘油三酯血癥的患病率中年人老年人，中年人老年人，低高密度脂蛋白血癥的患病率低高密度脂蛋白血癥的患病

7、率各年齡組相近各年齡組相近 防治高脂血癥的意義防治高脂血癥的意義n9090年代開始，國際上大規(guī)模的研究著重有年代開始，國際上大規(guī)模的研究著重有降低血清總膽固醇降低血清總膽固醇(TC), (TC), 消除斑塊，提高消除斑塊，提高冠心病患者生存率的研究。冠心病患者生存率的研究。n防治高脂血癥的目的在于有效地控制防治高脂血癥的目的在于有效地控制ASAS和冠心病。和冠心病。n近年來發(fā)現(xiàn)近年來發(fā)現(xiàn)HDL-CHDL-C降低也與冠心病發(fā)病增加降低也與冠心病發(fā)病增加有關(guān)有關(guān), ,也是一種脂代謝紊亂。因而有人提議也是一種脂代謝紊亂。因而有人提議采用脂質(zhì)異常血癥（采用脂質(zhì)異常血癥（dyslipidemiadysl

8、ipidemia）取代）取代高脂血癥高脂血癥。脂蛋白脂蛋白1n1 1、乳糜微粒、乳糜微粒(CM)(CM) ：由小腸黏膜細(xì)胞合成，負(fù)責(zé)運(yùn)輸：由小腸黏膜細(xì)胞合成，負(fù)責(zé)運(yùn)輸外源性脂外源性脂類類（甘油三酯）進(jìn)入血液循環(huán)。（甘油三酯）進(jìn)入血液循環(huán)。一般不致動脈粥樣硬化，易誘一般不致動脈粥樣硬化，易誘發(fā)胰腺炎。發(fā)胰腺炎。n2 2、極低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白(VLDL)(VLDL) ：主要由肝細(xì)胞合成，其次是小腸。：主要由肝細(xì)胞合成，其次是小腸。其功能是運(yùn)輸其功能是運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯內(nèi)源性甘油三酯至全身。至全身。血漿血漿VLDLVLDL水平升高是冠水平升高是冠心病的危險因素心病的危險因素。n3 3、中間

9、密度脂蛋白（、中間密度脂蛋白（IDLIDL）：正常情況下，血漿中）：正常情況下，血漿中IDLIDL的含量的含量很低。具有致動脈粥樣硬化作用很低。具有致動脈粥樣硬化作用。脂蛋白脂蛋白2n4 4、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL)(LDL)：是：是VLDLVLDL的降解產(chǎn)物。是血漿中膽固的降解產(chǎn)物。是血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白。其功能是轉(zhuǎn)運(yùn)醇含量最多的一種脂蛋白。其功能是轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇膽固醇到全身組織到全身組織利用。利用。是致動脈粥樣硬化的主要因素，是致動脈粥樣硬化的主要因素，動脈粥樣硬化斑塊中動脈粥樣硬化斑塊中的膽固醇來自血液循環(huán)中的的膽固醇來自血液循環(huán)中的LDLLDL。n5 5、高密度脂蛋

10、白、高密度脂蛋白(HDL)(HDL)： 主要由肝細(xì)胞合成；其功能是轉(zhuǎn)主要由肝細(xì)胞合成；其功能是轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)外周膽固醇到肝臟代外周膽固醇到肝臟代謝，排出。謝，排出。有抗動脈粥樣硬化的作用，有抗動脈粥樣硬化的作用，是冠心病的保護(hù)是冠心病的保護(hù) 因子因子。 nC MC M轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯到肝臟代謝轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯到肝臟代謝nVLDLVLDL轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯到肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯到肝外組織nLDLLDL運(yùn)送膽固醇酯運(yùn)送膽固醇酯(CE)(CE)和游離膽固醇和游離膽固醇(FC)(FC)至肝外至肝外 組織組織nHDLHDL將膽固醇運(yùn)送至肝臟代謝將膽固醇運(yùn)送至肝臟代謝 脂蛋白的生理功能脂蛋白的生理功能病

11、因及分類病因及分類 遺傳因素：先天性缺陷遺傳因素：先天性缺陷n原發(fā)性原發(fā)性 環(huán)境因素：飲食、藥物、運(yùn)動等環(huán)境因素：飲食、藥物、運(yùn)動等n繼發(fā)性繼發(fā)性因某種疾病引起脂代謝紊亂因某種疾病引起脂代謝紊亂n1.1.病理性的：未控制的病理性的：未控制的DMDM、冠心病、胰腺炎、冠心病、胰腺炎、 腎病綜合癥等腎病綜合癥等n2.2.生理性的：月經(jīng)前期、妊娠、緊張等生理性的：月經(jīng)前期、妊娠、緊張等n3.3.食餌性的：過食高脂、高糖、高膽固醇食物食餌性的：過食高脂、高糖、高膽固醇食物n4.4.遺傳性的：家族遺傳有關(guān)遺傳性的：家族遺傳有關(guān) 病因及分類病因及分類發(fā)病病因與機(jī)理（一）發(fā)病病因與機(jī)理（一）n遺傳因素遺傳因

12、素 1.1.細(xì)胞水平細(xì)胞水平細(xì)胞表面細(xì)胞表面LDLLDL受體缺如受體缺如 2. 2.酶水平酶水平脂蛋白脂酶先天缺陷脂蛋白脂酶先天缺陷 3. 3.載脂蛋白缺陷載脂蛋白缺陷如載脂蛋白如載脂蛋白E E變異（變異（型）型）n飲食因素：飲食因素： 飽和脂肪酸飽和脂肪酸( SFA ) ( SFA ) 、血清膽固醇、血清膽固醇(Ch) 、能量、能量 、CHOCHO、PrPr、膳食纖維、膳食纖維(DF) (DF) 、維生素、維生素 、微量元素、微量元素、 酒、茶酒、茶發(fā)病病因與機(jī)理（二）發(fā)病病因與機(jī)理（二）飲食與血脂飲食與血脂1.1.脂肪與血脂脂肪與血脂n飽和脂肪酸（飽和脂肪酸（SFASFA）與）與血清膽固醇

13、（血清膽固醇（ChCh）呈正相關(guān)）呈正相關(guān)nSFASFA促進(jìn)促進(jìn)ChCh的吸收的吸收nSFASFA含量高的食物本身含量高的食物本身ChCh含量相對高含量相對高nSFASFA與血脂的關(guān)系與碳鏈長度有關(guān)與血脂的關(guān)系與碳鏈長度有關(guān)nSFASFA與血脂的關(guān)系與碳鏈飽和度有關(guān)與血脂的關(guān)系與碳鏈飽和度有關(guān)n短鏈短鏈SFASFA對血脂影響小對血脂影響小n中鏈中鏈SFASFA與血脂關(guān)系密切與血脂關(guān)系密切 月桂酸月桂酸C C1212：0 0 豆寇酸豆寇酸C C1414：0 0 軟脂酸軟脂酸C C1616：0 0n長鏈長鏈SFACSFAC1818：0 0對血脂影響小對血脂影響小飲食與血脂飲食與血脂可使膽固醇明顯升

14、高可使膽固醇明顯升高n不飽和脂肪酸（不飽和脂肪酸（USFAUSFA）與血脂）與血脂nMUFAMUFA（mono unsaturated fatty acidmono unsaturated fatty acid）單不）單不飽和脂肪酸飽和脂肪酸n可使可使LDL-CLDL-C下降，但下降，但HDL-CHDL-C下降不明顯下降不明顯n可使可使LDL-CLDL-C對氧化作用的敏感性降低對氧化作用的敏感性降低n目前建議目前建議MUFAMUFA占總占總E E的的5 5- -15%15%飲食與血脂飲食與血脂nN3系列系列FA的主要作用的主要作用 1）降低血）降低血Ch 2）降低血甘油三酯）降低血甘油三酯 3

15、）減少血小板凝聚率）減少血小板凝聚率 4）降低血壓）降低血壓n但有副作用報道：魚油攝入過量，可致免疫系但有副作用報道：魚油攝入過量，可致免疫系統(tǒng)功能異常；凝血時間延長統(tǒng)功能異常；凝血時間延長飲食與血脂飲食與血脂飲食與血脂飲食與血脂2.2.膽固醇膽固醇(Ch(Ch）與血脂）與血脂n大量流行病學(xué)和臨床資料證實(shí)：大量流行病學(xué)和臨床資料證實(shí)： Ch Ch的攝入量與血清的攝入量與血清ChCh量呈正相關(guān)量呈正相關(guān)每每100100克食物中膽固醇的含量克食物中膽固醇的含量蛋黃一個蛋黃一個250250毫克毫克豬肝二兩豬肝二兩368368毫克毫克豬肉二兩豬肉二兩肥肥 113113毫克毫克瘦瘦 7575毫克毫克豬腰

16、二兩豬腰二兩368368毫克毫克豬腦二兩豬腦二兩31003100毫克毫克鰱魚二兩鰱魚二兩5858毫克毫克豆腐豆腐0 0毫克毫克蔬菜水果蔬菜水果0 0毫克毫克3.3.能量攝入與血脂能量攝入與血脂 研究資料表明研究資料表明nE E攝入與血脂呈正相關(guān)攝入與血脂呈正相關(guān) E E高，膽固醇高，膽固醇(Ch(Ch）攝入不高，血）攝入不高，血ChCh仍可升高仍可升高 E E低，低，ChCh攝入增高，血攝入增高，血ChCh可不增高可不增高n關(guān)鍵在于體重：關(guān)鍵在于體重：E E高導(dǎo)致體重超重或肥胖，血高導(dǎo)致體重超重或肥胖，血ChCh升高，反之，升高，反之，E E高體重不增加，則高體重不增加，則ChCh不升不升高高

17、。飲食與血脂飲食與血脂4.CHO4.CHO與血脂與血脂n過多的過多的CHOCHO（特別是精制糖或果糖）攝（特別是精制糖或果糖）攝入可使血清入可使血清VLDLVLDL、甘油三酯、甘油三酯、LDLLDL等水等水平升高，而平升高，而HDLHDL則下降則下降飲食與血脂飲食與血脂n蔗糖、果糖具有高熱密度，易使人發(fā)胖蔗糖、果糖具有高熱密度，易使人發(fā)胖n甜食點(diǎn)心、水果因味道甘美而誘人多食甜食點(diǎn)心、水果因味道甘美而誘人多食n精制食品膳食纖維和無機(jī)鹽丟失增加精制食品膳食纖維和無機(jī)鹽丟失增加n哺乳動物易使過量的哺乳動物易使過量的CHOCHO轉(zhuǎn)化成為轉(zhuǎn)化成為F F 尤其是蔗糖、果糖、葡萄糖尤其是蔗糖、果糖、葡萄糖C

18、HOCHO與血脂密切相關(guān)與血脂密切相關(guān)n能量過剩，體重增加，造成胰島素受體，胰島素能量過剩，體重增加，造成胰島素受體，胰島素分泌增加，分泌增加，F(xiàn) F合成增加合成增加n甜食過多，胰島素分泌增加，甜食過多，胰島素分泌增加，F(xiàn) F合成增加合成增加n精制糖、果糖攝入量多，精制糖、果糖攝入量多，F(xiàn) F合成酶活性增加，甘合成酶活性增加，甘油三酯、油三酯、VLDLVLDL合成增加合成增加nCHOCHO對血脂的影響主要是甘油三酯、對血脂的影響主要是甘油三酯、VLDLVLDLCHOCHO影響血脂的機(jī)理影響血脂的機(jī)理對對CHOCHO敏感者敏感者研究提示：下列人對研究提示：下列人對CHOCHO敏感敏感n老年人老年

19、人n肥胖者肥胖者n脂肪肝患者脂肪肝患者n高甘油三酯患者高甘油三酯患者n慢性肝炎患者慢性肝炎患者5.蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)（protein）與血脂的關(guān)系）與血脂的關(guān)系研究不多，結(jié)論不一研究不多，結(jié)論不一總之：量總之：量正相關(guān)正相關(guān) 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)飲食與血脂飲食與血脂動物動物Pr正相關(guān)正相關(guān)含含ChCh高高含蛋含蛋AAAA高高含含SFASFA高高植物植物Pr負(fù)相關(guān)負(fù)相關(guān)含膳食纖維高含膳食纖維高含植物固醇多含植物固醇多含大豆磷脂含大豆磷脂6.6.膳食纖維（膳食纖維（dietary fiberdietary fiber，DFDF）DFDF具有降脂作用具有降脂作用n可能機(jī)理：可能機(jī)理：1.1.促進(jìn)排泄：腸蠕動增加

20、、糞便體積增加促進(jìn)排泄：腸蠕動增加、糞便體積增加2.2.減少吸收：競爭性抑制、促進(jìn)膽酸排泄減少吸收：競爭性抑制、促進(jìn)膽酸排泄3.3.抑制合成：抑制肝合成抑制合成：抑制肝合成ChCh、VLDLVLDL飲食與血脂飲食與血脂7.微量元素與血脂微量元素與血脂Z Zn n+對血脂的影響對血脂的影響n實(shí)驗(yàn)表明：實(shí)驗(yàn)表明： 總膽固醇、總膽固醇、LDLLDL負(fù)相關(guān)負(fù)相關(guān) 甘油三酯甘油三酯無相關(guān)無相關(guān) HDLHDL正相關(guān)正相關(guān)飲食與血脂飲食與血脂n銅銅CuCu+對血脂的影響對血脂的影響 與總膽固醇、與總膽固醇、LDLLDL呈正相關(guān)呈正相關(guān)飲食與血脂飲食與血脂n錳（錳（MnMn+）對血脂的影響）對血脂的影響 與總

21、膽固醇、與總膽固醇、LDLLDL呈正相關(guān)呈正相關(guān)n鉻鉻CrCr+對血脂的影響對血脂的影響n 總膽固醇、總膽固醇、LDLLDL負(fù)相關(guān)負(fù)相關(guān)n 甘油三酯甘油三酯無相關(guān)無相關(guān)n HDL HDL正相關(guān)正相關(guān)飲食與血脂飲食與血脂8.飲酒與血脂的關(guān)系飲酒與血脂的關(guān)系n少量飲酒少量飲酒HDL、甘油三酯升高、甘油三酯升高n大量飲酒大量飲酒LDL、甘油三酯升高、甘油三酯升高n少量：目前認(rèn)為每天少量：目前認(rèn)為每天2030g酒精（或白酒不超過酒精（或白酒不超過50gn不提倡飲酒來提高不提倡飲酒來提高HDL預(yù)防冠心病，也不鼓勵預(yù)防冠心病，也不鼓勵HDL低低的人用飲酒作為治療選擇的人用飲酒作為治療選擇飲食與血脂飲食與血

22、脂9.9.茶對血脂的影響茶對血脂的影響n茶葉中含茶色素茶葉中含茶色素n功能：功能：1.1.降低血脂降低血脂 2. 2.抗凝抗凝 3. 3.清除自由基清除自由基綠茶抗綠茶抗ASAS的作用優(yōu)于紅茶的作用優(yōu)于紅茶飲食與血脂飲食與血脂n吸煙吸煙n 運(yùn)動運(yùn)動n 體重體重n 年齡年齡n 性別性別n 精神精神n 激素激素n 藥物藥物發(fā)病病因與機(jī)理（三）發(fā)病病因與機(jī)理（三）高脂血癥的臨床分型高脂血癥的臨床分型nA.A.高甘油三脂血癥高甘油三脂血癥nB.B.高膽固醇血癥高膽固醇血癥nC.C.混合型高脂血癥混合型高脂血癥nD.D.預(yù)防型預(yù)防型 高脂血癥的診斷高脂血癥的診斷n主要靠測定血脂或脂蛋白及載脂蛋白主要靠測

23、定血脂或脂蛋白及載脂蛋白n臨床癥狀：不常見，不典型：頭暈、黃色瘤、青臨床癥狀：不常見，不典型：頭暈、黃色瘤、青年角膜弓、脂血癥眼底改變等。年角膜弓、脂血癥眼底改變等。n伴隨癥狀：高血壓、脂肪肝、肥胖、伴隨癥狀：高血壓、脂肪肝、肥胖、 糖尿病、痛風(fēng)、冠心病等糖尿病、痛風(fēng)、冠心病等 高脂血癥的營養(yǎng)治療高脂血癥的營養(yǎng)治療提示提示n1.飲食治療是治療高脂血癥的基礎(chǔ)，尤其是飲食治療是治療高脂血癥的基礎(chǔ)，尤其是原原發(fā)性高脂血癥發(fā)性高脂血癥患者，更應(yīng)首選飲食治療?；颊撸鼞?yīng)首選飲食治療。n2.即使即使藥物藥物治療，飲食治療也必須堅持。治療，飲食治療也必須堅持。n3.即使是家族性高膽固醇血癥，飲食治療也具即使

24、是家族性高膽固醇血癥，飲食治療也具有重要作用，特別是對兒童患者有重要作用，特別是對兒童患者。 飲食治療的優(yōu)點(diǎn)飲食治療的優(yōu)點(diǎn)1.飲食結(jié)構(gòu)合理，有利于血脂降低，增進(jìn)健康。飲食結(jié)構(gòu)合理，有利于血脂降低，增進(jìn)健康。2.經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，無負(fù)作用。經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，無負(fù)作用。3.對合并癥有利：改善糖耐量、恢復(fù)胰島素敏感性、對合并癥有利：改善糖耐量、恢復(fù)胰島素敏感性、減肥等。減肥等。 飲食治療方案飲食治療方案n外源性高甘油三酯血癥外源性高甘油三酯血癥 以限制膳食中以限制膳食中F F為主為主n內(nèi)源性高甘油三酯血癥內(nèi)源性高甘油三酯血癥 以限制膳食中以限制膳食中CHOCHO為主為主n高膽固醇血癥高膽固醇血癥 以限制以限制ChC

25、h和和SFASFA為主為主 總原則總原則n膳食結(jié)構(gòu)合理膳食結(jié)構(gòu)合理n改變不良飲食習(xí)慣改變不良飲食習(xí)慣n改變不良生活方式改變不良生活方式高脂血癥的分型飲食治療要點(diǎn)（一）高脂血癥的分型飲食治療要點(diǎn)（一）A.A.高甘油三脂血癥高甘油三脂血癥n1.1.限制總熱能，維持或達(dá)到理想體重限制總熱能，維持或達(dá)到理想體重n2.2.控制主食，減少甜食、水果、精制糖控制主食，減少甜食、水果、精制糖n3.3.輕度限膽固醇輕度限膽固醇300mg/d300mg/d，每天可吃，每天可吃1 1個蛋個蛋n4.4.適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，尤其大豆制品和魚類適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，尤其大豆制品和魚類n5.5.限制脂肪攝入，尤其限制脂肪攝入，尤其S

26、FASFA；提倡吃脫脂奶；提倡吃脫脂奶n6.6.維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維供給充足維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維供給充足n7.7.戒酒戒酒B.高膽固醇血癥高膽固醇血癥n1.嚴(yán)格限制膽固醇攝入：嚴(yán)格限制膽固醇攝入： 200mg/dn2.限制膳食總限制膳食總F量，尤其是量，尤其是SFAn3.提倡吃魚類食品和大豆類食品提倡吃魚類食品和大豆類食品n3.多吃新鮮蔬菜，增加膳食纖維、菌藻類食品多吃新鮮蔬菜，增加膳食纖維、菌藻類食品n4.主食、水果不嚴(yán)限，最好多吃雜糧或粗糧主食、水果不嚴(yán)限，最好多吃雜糧或粗糧n5.不提倡飲酒不提倡飲酒高脂血癥的分型飲食治療要點(diǎn)（二）高脂血癥的分型飲食治療要點(diǎn)（二）C.混合型高脂血癥

27、混合型高脂血癥nA+B飲食要點(diǎn)飲食要點(diǎn)高脂血癥的分型飲食治療要點(diǎn)（三）高脂血癥的分型飲食治療要點(diǎn)（三）該多久測一次血脂？ n一般正常人，每一般正常人，每2 2年檢查年檢查1 1次；次；n4040歲以上人群，每年至少檢查歲以上人群，每年至少檢查1 1次；次；n高危人群和高血脂患者，應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)高危人群和高血脂患者，應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂。定期復(fù)查血脂。n服藥后的血脂檢測：服藥后的血脂檢測： 首次服藥后每首次服藥后每1-21-2個月測個月測1 1次；然后每次；然后每2-32-3個個月測月測1 1次；達(dá)標(biāo)后每次；達(dá)標(biāo)后每6 6個月個月-1-1年測年測1 1次。次。驗(yàn)血脂前應(yīng)做些什么準(zhǔn)備？n抽血

28、前至少抽血前至少2 2周保持平日飲食習(xí)慣，維持體重穩(wěn)定；周保持平日飲食習(xí)慣，維持體重穩(wěn)定；n抽血前抽血前3 3天內(nèi)避免高脂飲食；天內(nèi)避免高脂飲食；n抽血前抽血前2424小時內(nèi)不進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動、不飲酒；小時內(nèi)不進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動、不飲酒；n抽血前一天晚上抽血前一天晚上20002000時開始禁食（包括零食），可少量飲水。于時開始禁食（包括零食），可少量飲水。于次日上午次日上午800 1000800 1000采靜脈血，即應(yīng)空腹采靜脈血，即應(yīng)空腹12-1412-14小時晨間取血；小時晨間取血；n抽血前最好停用影響血脂的藥物（如調(diào)脂藥、避孕藥、某些降壓藥、抽血前最好停用影響血脂的藥物（如調(diào)脂藥、避孕

29、藥、某些降壓藥、激素等）數(shù)天或數(shù)周，否則應(yīng)告知醫(yī)生用藥情況；激素等）數(shù)天或數(shù)周，否則應(yīng)告知醫(yī)生用藥情況；n應(yīng)在生理和病理狀態(tài)較穩(wěn)定的情況下驗(yàn)血脂，如創(chuàng)傷、急性感染、應(yīng)在生理和病理狀態(tài)較穩(wěn)定的情況下驗(yàn)血脂，如創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、婦女月經(jīng)、妊娠等都會影響血脂水平。發(fā)熱、婦女月經(jīng)、妊娠等都會影響血脂水平。 防治心血管疾病的食物：防治心血管疾病的食物：n生姜、甲魚，海藻、豆莢、蘑菇、黃豆、大蒜、洋蔥、生姜、甲魚，海藻、豆莢、蘑菇、黃豆、大蒜、洋蔥、蜜橘、山楂、牛奶、大麥粉，葵瓜子等能降血脂；蜜橘、山楂、牛奶、大麥粉，葵瓜子等能降血脂；n黑木耳、蜂蜜、紅棗、茄子、白薯、玉米等能軟化并黑木耳、蜂蜜、紅棗

30、、茄子、白薯、玉米等能軟化并保護(hù)血管；保護(hù)血管；n菠菜、芹菜、甜菊、蘋果、香蕉、西瓜子、綠豆、青菠菜、芹菜、甜菊、蘋果、香蕉、西瓜子、綠豆、青蘿卜汁、荸薺、海蜇頭等能降低血壓。蘿卜汁、荸薺、海蜇頭等能降低血壓。 靈芝靈芝 魚類魚類 燕麥燕麥 大蒜大蒜 洋蔥洋蔥 茄子茄子 海帶海帶八八.大豆大豆九九.菜花菜花十十.黃瓜黃瓜十一十一.苦瓜苦瓜十二十二.辣椒辣椒十三十三.芹菜芹菜十四十四.綠豆芽綠豆芽能顯著降低血脂的食物能顯著降低血脂的食物靈芝靈芝靈芝可降低血清膽固醇、三酰甘靈芝可降低血清膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白的含量，同時油和低密度脂蛋白的含量，同時升高高密度脂蛋白含量。升高高密度脂蛋白含量

31、。同時，同時，還能降低全血粘度和血漿粘度，還能降低全血粘度和血漿粘度，改善血液流動。改善血液流動。 靈芝的調(diào)節(jié)靈芝的調(diào)節(jié)血脂作用是其對心腦血管保護(hù)血脂作用是其對心腦血管保護(hù)作用的基礎(chǔ)。作用的基礎(chǔ)。魚類魚類魚類魚類所含的飽和脂肪極低，尤所含的飽和脂肪極低，尤其是來自深海的冷水魚類，含其是來自深海的冷水魚類，含有大量的有大量的W3脂肪酸，據(jù)美國脂肪酸，據(jù)美國科學(xué)家的研究證明，服用科學(xué)家的研究證明，服用W3脂肪酸的人，膽固醇和三酸甘脂肪酸的人，膽固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有油脂的含量、血液粘稠度均有降低，而且還有降低血壓的作降低，而且還有降低血壓的作用。用。燕麥燕麥服用裸燕麥片服用裸燕麥片

32、3個月個月(日服日服100克克)，可明顯降低心血管和肝，可明顯降低心血管和肝臟中的膽固醇、甘油三脂、臟中的膽固醇、甘油三脂、-脂蛋白，總有效率達(dá)脂蛋白，總有效率達(dá)87.2%，其療效與冠心平無顯著差異，其療效與冠心平無顯著差異，且無副作用。對于因肝、腎且無副作用。對于因肝、腎病變，糖尿病，脂肪肝等引病變，糖尿病，脂肪肝等引起的繼發(fā)性高脂血癥也有同起的繼發(fā)性高脂血癥也有同樣明顯的療效。樣明顯的療效。57大蒜大蒜美國美國研究人員發(fā)現(xiàn)，每天研究人員發(fā)現(xiàn)，每天吃半顆蒜頭（整顆更好），吃半顆蒜頭（整顆更好），可幫助某些人降低可幫助某些人降低10的的膽固醇，而且還能降低血膽固醇，而且還能降低血壓。大蒜中被認(rèn)

33、為至少有壓。大蒜中被認(rèn)為至少有6種有效成分能抑制肝臟種有效成分能抑制肝臟中膽固醇的合成，但同時中膽固醇的合成，但同時有能使高密度脂蛋白升高。有能使高密度脂蛋白升高。洋蔥洋蔥洋蔥也洋蔥也可以降低膽可以降低膽固醇和血壓，并有固醇和血壓，并有降低血液粘度的功降低血液粘度的功效，作用和藥物阿效，作用和藥物阿司匹林頗類似司匹林頗類似茄子茄子茄子在腸道內(nèi)的分解產(chǎn)物，可與茄子在腸道內(nèi)的分解產(chǎn)物，可與體內(nèi)過多的膽固醇結(jié)合，使之排體內(nèi)過多的膽固醇結(jié)合，使之排出體外茄子皮內(nèi)含有豐富的維生出體外茄子皮內(nèi)含有豐富的維生素素P，有顯著的降低血脂和膽固，有顯著的降低血脂和膽固醇的功能。此外，茄子中還含有醇的功能。此外，茄

34、子中還含有大量的皂草甙，也能降低血液中大量的皂草甙，也能降低血液中的膽固醇。因此，茄子對于高血的膽固醇。因此，茄子對于高血壓、高血脂、動脈硬化的患者來壓、高血脂、動脈硬化的患者來說是理想的食物。說是理想的食物。 大豆大豆研究表明豆類中含有至少研究表明豆類中含有至少6種降低血脂的成分，其種降低血脂的成分，其中以大豆最為明顯。如卵中以大豆最為明顯。如卵磷脂可除掉附在血管壁上磷脂可除掉附在血管壁上的膽固醇，大豆所含的皂的膽固醇，大豆所含的皂甙有明顯的降血脂作用，甙有明顯的降血脂作用，大豆異黃酮也能降低血脂。大豆異黃酮也能降低血脂。黃瓜黃瓜黃瓜有清熱、解渴、利尿作黃瓜有清熱、解渴、利尿作用。還含有大量

35、纖維素，能用。還含有大量纖維素，能促進(jìn)腸道排出食物廢渣，減促進(jìn)腸道排出食物廢渣，減少膽固醇的吸收少膽固醇的吸收;可抑制體可抑制體內(nèi)糖類轉(zhuǎn)變成脂肪，有減肥內(nèi)糖類轉(zhuǎn)變成脂肪，有減肥和調(diào)整脂質(zhì)代謝的特殊功效。和調(diào)整脂質(zhì)代謝的特殊功效。患有高血脂且體重超重的人患有高血脂且體重超重的人多吃黃瓜，能降血脂、降血多吃黃瓜，能降血脂、降血壓，利于減肥壓，利于減肥辣椒辣椒辣椒含維生素辣椒含維生素C的比例的比例在所有食物中最高。在所有食物中最高。維生素維生素C可以改善機(jī)體可以改善機(jī)體微循環(huán)，減低毛細(xì)血微循環(huán)，減低毛細(xì)血管脆性，同時維生素管脆性，同時維生素C還能夠降低膽固醇的還能夠降低膽固醇的含量，是一種天然的含量

36、，是一種天然的降脂食物降脂食物芹菜芹菜芹菜含有豐富的維生素和芹菜含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，芹菜含有較多的礦物質(zhì)，芹菜含有較多的粗纖維，能增強(qiáng)胃腸蠕動，粗纖維，能增強(qiáng)胃腸蠕動，有很好的通便作用，能幫有很好的通便作用，能幫助排除腸道中多余的脂肪。助排除腸道中多余的脂肪。國外已有研究證實(shí)，經(jīng)常國外已有研究證實(shí)，經(jīng)常食用芹菜的人，體內(nèi)膽固食用芹菜的人，體內(nèi)膽固醇的含量顯著下降，而且醇的含量顯著下降，而且還能明顯的降低血壓。還能明顯的降低血壓。綠豆芽綠豆芽綠豆本身就是一種很好的降膽綠豆本身就是一種很好的降膽固醇食物，而在它發(fā)芽過程中，固醇食物，而在它發(fā)芽過程中，維生素維生素C可達(dá)到綠豆原含量的可達(dá)到綠豆

37、原含量的六七倍之多。大量維生素六七倍之多。大量維生素C可可促進(jìn)膽固醇排泄，防止其在動促進(jìn)膽固醇排泄，防止其在動脈內(nèi)壁沉積。綠豆芽的膳食纖脈內(nèi)壁沉積。綠豆芽的膳食纖維，能幫助清除體內(nèi)垃圾，還維，能幫助清除體內(nèi)垃圾，還可以與食物中的膽固醇相結(jié)合，可以與食物中的膽固醇相結(jié)合，并將其轉(zhuǎn)化為膽酸排出體外，并將其轉(zhuǎn)化為膽酸排出體外，從而降低膽固醇水平從而降低膽固醇水平水果類：水果類： 山楂山楂 蘋果蘋果 荔枝荔枝 獼猴桃獼猴桃蘋果蘋果蘋果的降脂作用源于其中豐富蘋果的降脂作用源于其中豐富的果膠，這是一種水溶性膳食的果膠，這是一種水溶性膳食纖維，能與膽汁酸結(jié)合，像海纖維，能與膽汁酸結(jié)合，像海綿一樣吸收多余的膽

38、固醇和甘綿一樣吸收多余的膽固醇和甘油三酯，并幫助其排出體外。油三酯，并幫助其排出體外。果膠還能與其它降膽固醇的物果膠還能與其它降膽固醇的物質(zhì)，如維生素質(zhì)，如維生素C、果糖等結(jié)合、果糖等結(jié)合在一起，從而增強(qiáng)降血脂功效。在一起，從而增強(qiáng)降血脂功效。蘋果分解的乙酸也有利于膽固蘋果分解的乙酸也有利于膽固醇和甘油三酯的分解代謝醇和甘油三酯的分解代謝荔枝荔枝荔枝肉含豐富的維生素荔枝肉含豐富的維生素c和蛋白質(zhì)，有助于增強(qiáng)和蛋白質(zhì)，有助于增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，提高機(jī)體的免疫功能，提高抗病能力。荔枝擁有豐抗病能力。荔枝擁有豐富的維生素，可促進(jìn)微富的維生素，可促進(jìn)微細(xì)血管的血液循環(huán)，降細(xì)血管的血液循環(huán)，降低膽固醇和

39、甘油三酯以低膽固醇和甘油三酯以及降低血壓等。及降低血壓等。獼猴桃獼猴桃獼猴桃富含精氨酸，能有獼猴桃富含精氨酸，能有效地改善血液流動，降低效地改善血液流動，降低血脂，阻止血栓的形成，血脂，阻止血栓的形成，對降低冠心病、高血壓、對降低冠心病、高血壓、心肌梗塞、動脈硬化等心心肌梗塞、動脈硬化等心血管疾病的發(fā)病率有特別血管疾病的發(fā)病率有特別功效。獼猴桃含有維生素功效。獼猴桃含有維生素C、E、K等，屬營養(yǎng)和膳等，屬營養(yǎng)和膳食纖維豐富的低脂肪食品。食纖維豐富的低脂肪食品。高血脂的食療小偏方高血脂的食療小偏方三、菌療偏方三、菌療偏方二、花果療偏方二、花果療偏方一、蔬療偏方一、蔬療偏方四、豆療偏方四、豆療偏方

40、五、茶療偏方五、茶療偏方蔬療偏方蔬療偏方清炒苦瓜清炒苦瓜用料：苦瓜用料：苦瓜250克，紅椒、精鹽、克，紅椒、精鹽、味精、油適量味精、油適量制法：制法： 將苦瓜去瓤，洗凈切片。將苦瓜去瓤，洗凈切片。將紅椒洗凈切片。炒鍋上火，加將紅椒洗凈切片。炒鍋上火，加油燒熱，放入紅椒和苦瓜，炒熟油燒熱，放入紅椒和苦瓜，炒熟點(diǎn)入鹽和味精即可。點(diǎn)入鹽和味精即可。71解解“食食”療效療效苦瓜中的苦瓜素被譽(yù)為苦瓜中的苦瓜素被譽(yù)為“脂肪殺手脂肪殺手”能使攝取脂肪和多糖減少。苦瓜含能使攝取脂肪和多糖減少。苦瓜含有苦瓜皂苷（又稱皂甙），具有降有苦瓜皂苷（又稱皂甙），具有降血糖、降血脂、抗腫瘤、預(yù)防骨質(zhì)血糖、降血脂、抗腫瘤、

41、預(yù)防骨質(zhì)疏松、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗氧化、抗菌疏松、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗氧化、抗菌以及提高人體免疫力等藥用和保健以及提高人體免疫力等藥用和保健功能。功能。花果療偏方花果療偏方菊花山楂茶菊花山楂茶用料：白菊花用料：白菊花20克，生山克，生山楂楂20克克制法：用水煎或者開水沖制法：用水煎或者開水沖泡菊花和山楂，每日一次。泡菊花和山楂，每日一次。 解解“食食”療效療效在白菊花內(nèi)含菊甙、氨基酸、黃酮類及多在白菊花內(nèi)含菊甙、氨基酸、黃酮類及多種維生素和微量元素，中華醫(yī)學(xué)研究表明，種維生素和微量元素，中華醫(yī)學(xué)研究表明，白菊具有養(yǎng)肝明目、清心、補(bǔ)腎、健脾胃、白菊具有養(yǎng)肝明目、清心、補(bǔ)腎、健脾胃、潤喉、生津，以及調(diào)整血脂等功效。潤喉、生津，以及調(diào)整血脂等功效。山楂中含有山萜類及黃酮類等藥物成分，山楂中含有山萜類及黃酮類等藥物成分，具有顯著的擴(kuò)張血管及降壓作用，有增具有顯著的擴(kuò)張血管及降壓作用，有增強(qiáng)心肌、抗心律不齊、調(diào)節(jié)血脂及膽固強(qiáng)心肌、抗心律不齊、調(diào)節(jié)血脂及膽固醇含量的功能。醇含量的功能。菌療偏方菌療偏方冬筍香冬筍香菇菇用料：香菇用料：香菇50克，冬筍克，冬筍50克，鹽克，鹽2克，克，白砂糖白砂糖10克，淀粉克，淀粉15克，油克，油15克克制法：將香菇洗凈，浸泡開后剪去根，制法：將香菇洗凈，浸泡開