四、救護技術(shù)

1、常用救護技術(shù)常用救護技術(shù)1 1、描述氣管插管術(shù)、氣管切開術(shù)、描述氣管插管術(shù)、氣管切開術(shù)、piccpicc置管術(shù)的目置管術(shù)的目 的、注意事項及用物準備的、注意事項及用物準備2 2、描述洗胃流程及注意事項、描述洗胃流程及注意事項3 3、能運用各項救護技術(shù)對急救病人實施現(xiàn)場搶救，、能運用各項救護技術(shù)對急救病人實施現(xiàn)場搶救， 培養(yǎng)現(xiàn)場急救綜合應變能力培養(yǎng)現(xiàn)場急救綜合應變能力4 4、描述創(chuàng)傷的分類及現(xiàn)場救護原則、描述創(chuàng)傷的分類及現(xiàn)場救護原則5 5、正確實施常見意外傷的急救、正確實施常見意外傷的急救學習目標學習目標目的：目的：適應證：適應證：操作前準備：操作前準備： 氣管插管包或插管盤氣管插管包或插管盤操

2、作方法：操作方法：目的：目的：適應證：適應證：操作前準備：操作前準備：操作方法：操作方法：注意事項：注意事項：并發(fā)癥：并發(fā)癥：目的：目的：適應證：適應證：操作前準備：操作前準備：操作方法操作方法 ：1.1.準備穿刺準備穿刺 2.2.穿刺、置管穿刺、置管（1 1）選擇合適的靜脈）選擇合適的靜脈 （1 1）導入鞘穿刺）導入鞘穿刺（2 2）測量定位）測量定位 （2 2）置入）置入piccpicc導管導管（3 3）建立無菌區(qū)）建立無菌區(qū) （3 3）退出導入鞘套管）退出導入鞘套管（4 4）消毒穿刺點）消毒穿刺點 （4 4）移去導引鋼絲）移去導引鋼絲（5 5）預沖導管）預沖導管 （5 5）確定回血與封管）

3、確定回血與封管 （6 6）確定導管尖端位置）確定導管尖端位置注意事項注意事項 ：注意事項注意事項 ：置管后護理注意事項置管后護理注意事項（1 1）輸入黏性較大液體后，應沖管防止堵塞；輸）輸入黏性較大液體后，應沖管防止堵塞；輸入化療藥物前后均需無菌生理鹽水沖管。入化療藥物前后均需無菌生理鹽水沖管。（2 2）可以使用）可以使用piccpicc導管進行常規(guī)加壓輸液或輸液導管進行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，但不能用于高壓注射泵推注造影劑。泵給藥，但不能用于高壓注射泵推注造影劑。（3 3）嚴禁使用小于）嚴禁使用小于10ml10ml注射器，防止導管破裂。注射器，防止導管破裂。（4 4）嚴格遵守無菌操作原則。

4、）嚴格遵守無菌操作原則。（5 5）盡量避免在置管側(cè)肢體測量血壓。）盡量避免在置管側(cè)肢體測量血壓。置管后護理置管后護理：1.1.準確記錄準確記錄2.2.更換敷貼更換敷貼3.3.沖管和封管沖管和封管4.4.觀察觀察5.5.健康指導健康指導目的目的： 現(xiàn)場及時止血，減少出血，預防休克發(fā)現(xiàn)場及時止血，減少出血，預防休克發(fā)生，搶救生命。生，搶救生命。止血止血適應證適應證：1.1.動脈出血動脈出血 噴射噴射 鮮紅色鮮紅色2.2.靜脈出血靜脈出血 溢出溢出 暗紅色暗紅色 3.3.毛細血管出血毛細血管出血 滲出滲出 鮮紅鮮紅色色常用止血方法常用止血方法：1.1.指壓止血法指壓止血法2.2.加壓包扎法加壓包扎法

5、3.3.填塞止血法填塞止血法4.4.止血帶止血法止血帶止血法止血止血注意事項注意事項：1.1.止血帶與皮膚之間不能直接接觸，以免損止血帶與皮膚之間不能直接接觸，以免損傷皮膚。傷皮膚。2.2.止血帶松緊適宜。止血帶松緊適宜。3.3.止血帶時間不能過長。止血帶時間不能過長。4.4.運送傷員時，止血帶要有明顯明標志。運送傷員時，止血帶要有明顯明標志。5.5.患者肢體注意保暖?；颊咧w注意保暖。 6.6.停用止血帶時應緩慢放松。停用止血帶時應緩慢放松。止血止血目的目的：1.1.保護傷口免受再污染保護傷口免受再污染2.2.固定肢體減輕疼痛固定肢體減輕疼痛3.3.防止發(fā)生嚴重并發(fā)癥防止發(fā)生嚴重并發(fā)癥4.4

6、.壓迫止血壓迫止血包扎包扎包扎方法包扎方法：1.1.三角巾包扎三角巾包扎2.2.頭面部傷的包扎頭面部傷的包扎（1 1）頂部包扎法）頂部包扎法（2 2）風帽式包扎法）風帽式包扎法（3 3）面具式包扎法）面具式包扎法（4 4）額部包扎法）額部包扎法（5 5）下頜部包扎法）下頜部包扎法包扎包扎1.1.三角巾包扎三角巾包扎包包 扎扎2.2.頭面部傷的包扎頭面部傷的包扎（1 1）頂部包扎法）頂部包扎法包包 扎扎2.2.頭面部傷的包扎頭面部傷的包扎（2 2）風帽式包扎法）風帽式包扎法包包 扎扎2.2.頭面部傷的包扎頭面部傷的包扎（3 3）面具式包扎法）面具式包扎法包包 扎扎2.2.頭面部傷的包扎頭面部傷的

7、包扎（5 5）下頜部包扎法）下頜部包扎法包包 扎扎3.3.胸（背）部傷的包扎胸（背）部傷的包扎包包 扎扎3.3.胸（背）部傷的包扎胸（背）部傷的包扎包包 扎扎3.3.胸（背）部傷的包扎胸（背）部傷的包扎包包 扎扎3.3.胸（背）部傷的包扎胸（背）部傷的包扎包包 扎扎4.4.腹部及臀部傷的包扎腹部及臀部傷的包扎包包 扎扎4.4.腹部及臀部傷的包扎腹部及臀部傷的包扎包包 扎扎5.5.四肢傷的包扎四肢傷的包扎（1 1）上肢懸吊包扎法）上肢懸吊包扎法包包 扎扎5.5.四肢傷的包扎四肢傷的包扎（2 2）上肢三角巾包扎法）上肢三角巾包扎法包包 扎扎6.6.繃帶包扎繃帶包扎（1 1）環(huán)形包扎法）環(huán)形包扎法包

8、包 扎扎6.6.繃帶包扎繃帶包扎（2 2）蛇形包扎法）蛇形包扎法包包 扎扎6.6.繃帶包扎繃帶包扎（3 3）螺旋形包扎法）螺旋形包扎法包包 扎扎6.6.繃帶包扎繃帶包扎（4 4）螺旋反折包扎法）螺旋反折包扎法包包 扎扎6.6.繃帶包扎繃帶包扎（5 5）“8”8”字形包扎法字形包扎法包包 扎扎注意事項注意事項：1.1.包扎傷口要快。包扎傷口要快。2.2.包扎部位準確。包扎部位準確。3.3.動作要輕。動作要輕。4.4.包扎牢固，松緊適度。包扎牢固，松緊適度。5.5.處理傷口要仔細。處理傷口要仔細。 6.6.傷口內(nèi)異物不可隨意取出，以防出血。傷口內(nèi)異物不可隨意取出，以防出血。7.7.四肢包扎時注意保

9、持功能體位四肢包扎時注意保持功能體位8.8.繃帶包扎每圈壓力均勻?？噹О咳毫鶆颉?.9.包扎應從遠端向近端，開始和終末應環(huán)形。包扎應從遠端向近端，開始和終末應環(huán)形。包扎包扎目的目的： 臨時固定骨折部位，防止骨折斷端活臨時固定骨折部位，防止骨折斷端活動刺傷血管、神經(jīng)、脊髓等造成繼發(fā)性損動刺傷血管、神經(jīng)、脊髓等造成繼發(fā)性損傷，減少疼痛，便于搬動。傷，減少疼痛，便于搬動。固定固定常見部位骨折的臨時固定方法常見部位骨折的臨時固定方法：1 1、鎖骨骨折固定。、鎖骨骨折固定。固定固定常見部位骨折的臨時固定方法常見部位骨折的臨時固定方法：2 2、上臂骨折固定。、上臂骨折固定。固定固定常見部位骨折的臨

10、時固定方法常見部位骨折的臨時固定方法：3 3、前臂骨折固定。、前臂骨折固定。固定固定常見部位骨折的臨時固定方法常見部位骨折的臨時固定方法：4 4、大腿骨折固定。、大腿骨折固定。固定固定常見部位骨折的臨時固定方法常見部位骨折的臨時固定方法：5 5、小腿骨折固定。、小腿骨折固定。固定固定常見部位骨折的臨時固定方法常見部位骨折的臨時固定方法：6 6、脊柱骨折固定。、脊柱骨折固定。固定固定注意事項注意事項：1 1、若有傷口和出血，應先止血、包扎再固定，、若有傷口和出血，應先止血、包扎再固定， 若有休克，應先抗休克處理。若有休克，應先抗休克處理。2 2、開放性骨折，骨折斷端不可直接還納。、開放性骨折，骨

11、折斷端不可直接還納。3 3、夾板固定時要選擇合適的夾板。、夾板固定時要選擇合適的夾板。4 4、夾板固定不可直接與皮膚接觸。、夾板固定不可直接與皮膚接觸。5 5、固定應松緊適度、牢固可靠。、固定應松緊適度、牢固可靠。固定固定目的目的： 盡快用合適的方法和震動小的交通工盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治，降具將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治，降低致殘率和致死率。低致殘率和致死率。搬運搬運適應證適應證：1 1、交通意外事故現(xiàn)場人多，不利于急救，必、交通意外事故現(xiàn)場人多，不利于急救，必須馬上把受傷者轉(zhuǎn)移到安全地方處理。須馬上把受傷者轉(zhuǎn)移到安全地方處理。 2 2、火災和煤氣中

12、毒現(xiàn)場，溫度高或溫度低，、火災和煤氣中毒現(xiàn)場，溫度高或溫度低，對受傷者影響較大，易使病情惡化，也必須對受傷者影響較大，易使病情惡化，也必須馬上轉(zhuǎn)移到能進行急救處理的地方。馬上轉(zhuǎn)移到能進行急救處理的地方。搬運搬運常用的搬運方法常用的搬運方法：1 1、單人搬運：、單人搬運：搬運搬運側(cè)身匍匐搬運法側(cè)身匍匐搬運法常用的搬運方法常用的搬運方法：1 1、單人搬運：、單人搬運：搬運搬運常用的搬運方法常用的搬運方法：1 1、單人搬運：、單人搬運：搬運搬運常用的搬運方法常用的搬運方法：2 2、雙人搬運：、雙人搬運：搬運搬運常用的搬運方法常用的搬運方法：2 2、雙人搬運：、雙人搬運：搬運搬運常用的搬運方法常用的搬

13、運方法：3 3、三人或多人搬運：、三人或多人搬運：搬運搬運特殊傷員的搬運方法特殊傷員的搬運方法：1 1、腹部內(nèi)臟脫出的傷員、腹部內(nèi)臟脫出的傷員2 2、昏迷傷員、昏迷傷員3 3、骨盆損傷的傷員、骨盆損傷的傷員4 4、脊柱、脊髓損傷的傷員、脊柱、脊髓損傷的傷員5 5、身體帶有刺入物的傷員、身體帶有刺入物的傷員6 6、顱腦損傷的傷員、顱腦損傷的傷員7 7、開放性氣胸的傷員、開放性氣胸的傷員搬運搬運注意事項注意事項：1 1、搬運過程中，動作要輕巧、敏捷、步調(diào)一、搬運過程中，動作要輕巧、敏捷、步調(diào)一致，避免震動，以減少傷病員的痛苦。致，避免震動，以減少傷病員的痛苦。2 2、根據(jù)不同的傷情和環(huán)境采取不同的

14、搬運方、根據(jù)不同的傷情和環(huán)境采取不同的搬運方法，避免再次損傷和因搬運不當造成的意外法，避免再次損傷和因搬運不當造成的意外傷害。傷害。3 3、搬運過程中，應注意觀察傷病員的傷勢與、搬運過程中，應注意觀察傷病員的傷勢與病情變化。病情變化。搬運搬運目的目的：1 1、解毒，清除胃內(nèi)有毒物或刺激物，避免毒、解毒，清除胃內(nèi)有毒物或刺激物，避免毒 物吸收。物吸收。2 2、減輕胃粘膜水腫。、減輕胃粘膜水腫。3 3、某些手術(shù)或檢查做準備。、某些手術(shù)或檢查做準備。適應證適應證：1 1、非腐蝕性毒物無禁忌者。、非腐蝕性毒物無禁忌者。2 2、幽門梗阻并伴有明顯胃潴留擴張者。、幽門梗阻并伴有明顯胃潴留擴張者。操作前準備

15、操作前準備：1 1、環(huán)境準備。、環(huán)境準備。2 2、用物準備。、用物準備。（1 1）洗胃用物：全自動洗胃機、塑料桶）洗胃用物：全自動洗胃機、塑料桶2 2個、一次性個、一次性中單、治療巾、彎盤、開口器、壓舌板、胃管、石蠟中單、治療巾、彎盤、開口器、壓舌板、胃管、石蠟油棉球、膠布、聽診器、注射器、止血鉗、紗布、手油棉球、膠布、聽診器、注射器、止血鉗、紗布、手套、套、8484消毒液、小杯內(nèi)盛冷開水。消毒液、小杯內(nèi)盛冷開水。（2 2）洗胃液：常用高錳酸鉀、肥皂水、溫水、生理）洗胃液：常用高錳酸鉀、肥皂水、溫水、生理鹽水、鹽水、2%2%的碳酸氫鈉溶液、牛奶或蛋清、硫酸鎂或硫的碳酸氫鈉溶液、牛奶或蛋清、硫酸

16、鎂或硫酸鈉。洗胃液溫度應在酸鈉。洗胃液溫度應在36-3736-37攝氏度。攝氏度。操作方法操作方法：1 1、插胃管、插胃管2 2、洗胃、洗胃3 3、拔胃管、拔胃管注意事項注意事項：1 1、洗胃機工作時應水平放置，必須妥善接地，以防電擊傷。、洗胃機工作時應水平放置，必須妥善接地，以防電擊傷。2 2、每次洗胃后應及時進行清洗工作，以免機內(nèi)污物沉淀，影響機器性、每次洗胃后應及時進行清洗工作，以免機內(nèi)污物沉淀，影響機器性 能，同時杜絕交叉感染。能，同時杜絕交叉感染。3 3、各接頭部位連接應牢固，不得松動，漏氣。、各接頭部位連接應牢固，不得松動，漏氣。4 4、如吞服強堿或強酸等腐蝕性藥物，禁忌洗胃，消化性潰瘍、食管阻、如吞服強堿或強酸等腐蝕性藥物，禁忌洗胃，消化性潰瘍、食管阻 塞、食管靜脈曲張、胃癌一般不做洗胃。塞、食管靜脈曲張、胃癌一般不做洗胃。5 5、中毒物質(zhì)不明時，抽出胃內(nèi)容物立即送檢，送檢的胃內(nèi)容物應為第、中毒物質(zhì)不明時，抽出胃內(nèi)容物立即送檢，送檢的胃內(nèi)容物應為第 一次抽出或洗出物。一次抽出或洗出物。6 6、如患者呼吸停止