急性腦梗死患者血漿D-二聚體測定及其臨床意義

1、急性腦梗死患者血漿d二聚體測定及其臨床意義楊樹樹(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)婦幼保健醫(yī)院檢驗(yàn)科內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000) 【中圖分類號】r742 文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號1672-5085 (2012) 24-0104-01 【摘要】目的探討急性腦梗死患者血漿纖維蛋白原與d二聚體水平的變化及其 臨床意義。方法 采用全自動血凝儀對40例急性腦梗死患者血漿d二聚體和纖 維蛋白原水平進(jìn)行檢測，并與對照組42例進(jìn)行比較。結(jié)果急性腦梗死組血漿纖 維蛋白原和d二聚體水平明顯高于對照組(p<0.05),且隨著急性腦梗死嚴(yán)重程 度的增加，血漿纖維蛋白原和二聚體水平逐漸增高(p<0.0

2、5)o結(jié)論 急性腦梗 死患者血漿二聚體水平可作為判斷病情的客觀指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】急性腦梗死 纖維蛋白原d二聚體近年來，血液凝溶狀態(tài)與腦梗死的關(guān)系日益受到關(guān)注。d二聚體 (d-dimer,dd)是纖維蛋白與活化因子xlll交聯(lián)后經(jīng)纖溶酶水解而產(chǎn)牛的一種特異 性降解產(chǎn)物，是反映體內(nèi)血栓形成和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)的敏感指標(biāo)之一;血漿d二 聚體和纖維蛋白原(fg)是反映血漿高凝狀態(tài)的兩個(gè)重要分子標(biāo)志物。有關(guān)研究 發(fā)現(xiàn)腦梗死患者血漿fg水平明顯高于正常人，血漿fg水平升高是動脈粥樣硬化 和血栓栓塞疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素3。木研究收集了 60例急性腦梗死患者血漿標(biāo) 木，檢測其血漿纖維蛋白原和d-二聚體的水平變化，探討兩

3、者在急性腦梗死發(fā)牛發(fā) 展中的臨床意義。1對象與方法1.1研究對象所選的60例急性腦梗死患者均符合全國第四屆腦血管病會議制定的診 斷標(biāo)準(zhǔn)4,經(jīng)頭顱ct或mri確診。男35例，女25例，年齡4176歲。20例選自木 院健康體檢者，除外高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病,近兩周無服藥史者。巧14 例，女6例，年齡4373歲,于清晨空腹采靜脈血1次測定，作為正常對照。1.2方法 所有受檢者均于早上空腹抽取靜脈血置于含0.2ml的 0.109mol/l枸椽酸鈉抗凝管中,搖勻后2 h內(nèi)經(jīng)3000 r/min離心lomin,用上清液(血 漿)作檢測。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢測所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)

4、準(zhǔn)差(x-±s)表 示,統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果血漿纖維蛋a原和d二聚體水平變化急性腦梗死組血漿纖維蛋a原和 d二聚體水平明顯升高，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005;表l)o表1.血漿纖維蛋白原和d二聚體水平變化(x-±s)1)為p<0.05,與對照組比較。3討論腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，是長期致殘的首要病因,其病死 率排在心肌梗死和癌癥之后，位居第三。大部分的腦梗死是由于急性血栓形成或 其他部位的血栓轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致局部腦血管閉塞，因此早診斷早溶栓是治療本病的關(guān)鍵 。本研究通過測定急性腦梗死患者

5、與健康對照組d二聚體和fg水平進(jìn)行 比較，急性腦梗死組患d二聚體和fg普遍增高，明顯高于對照組結(jié)果與其一致。表 明急性腦梗死患者體內(nèi)存在凝血纖溶系統(tǒng)異常。因此血漿d二聚體和fg水平的 檢測，是急性腦梗死患者比較敏感而特異的生化指標(biāo)，亦是腦梗死患者治療過程中 需密切監(jiān)測的重要指標(biāo)和急性腦梗死溶纖治療可靠的依據(jù);d二聚體和fg的檢測 調(diào)控,對急性腦梗死的發(fā)生也可能起到預(yù)防作用。此外,缺血早期溶纖治療吋，如已 達(dá)到療效，則d二聚體水平迅速升高后很快下降，若d二聚體水平升高后維持在一 定的高度，則提示藥物用量不夠。因此,d二聚體的檢測特別是動態(tài)測定對判斷缺 血性腦梗死的病情預(yù)后有參考意義。因此，檢測腦

6、梗死患者血漿纖維蛋白原和二聚體水平對于判斷腦梗死 的發(fā)生及病情輕重具有重要的意義。臨床上對于血漿纖維蛋白原和d二聚體水 平較高的腦梗死患者，應(yīng)加強(qiáng)臨床監(jiān)測及必要的干預(yù)治療，以免對病情產(chǎn)生影響。參考文獻(xiàn) 尹長林,高宗良，司力急性腦梗死患者血漿d二聚體與纖維蛋白原的變化j中 國臨床保健雜志,2004,7(5): 349-350.2muri kw,weri cj,alwann w,et al.c-reactive protein and out come after ischemic stroke.strok, 1999,30:981.譚紅愉,李少明血漿d二聚體改變與急性腦梗死愈后的關(guān)系廣州醫(yī)學(xué)院報(bào),2003,31(2):77-78.中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科